UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

”NICOLAE TESTEMIȚANU”

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL AFECȚIUNILOR

PARODONTALE. RECESIUNILE PARODONTALE.
OPERAŢII CU LAMBOU.
ELABORAT DE: TABĂRĂ FELICIA
GRUPA S1804B
PROFESOR: CUCU GHENADIE
 OPERAŢII CU LAMBOU: CLASIFICARE,
OBIECTIVE, INDICAŢII ŞI CONTRAINDICAȚII,
AVANTAJE ŞI DEZAVANTAJE.
• Definiție: prin lambou se înțelege un fragment de mucoasă sau/și periost decolat
de osul alveolar subiacent printr-una sau mai multe incizii; fragmentul decolat poate
fi parțial sau total reflectat, ceea ce permite un acces direct și o bună vizibilitate
 asupra zonei operate și repoziționat (fără a fi desprins de restul mucoperiostului),
în scopul protecției plăgii osoase subiacente și obținerii unui effect cât mai
fizionomic.
 OPERAȚII CU LAMBOU: CLASIFICARE

• În raport cu osul alveolar • Poziția în care este plasat lamboul la

subiacent, lamboul poate fi: finalul intervenției:
Reflectat în întregime Apical
Lateral
Parțial reflectat Coronar
• Straturile din care este format: • În raport cu gradul de extindere a
Mucozal lamboului:
Mucoperiostal Lambou extins : pe un grup de dinți, pe o
arcada.
Lambou limitat: în L, pe unu-trei dinți.
OPERAȚII CU LAMBOU: OBIECTIVE
• Crearea și decolarea unui lambou gingivoperiostic
vesibular și unoeri altul oral
• Expunerea și îndepărtarea leziunilor parodontale
• Restabilirea unui contur osos fiziologic satisfăcător, fără
osteotomie prea întinsă, urmată de acoperirea câmpului
operator prin lambourile create.
• Intervențiile se efectuează în mai multe ședințe operatorii
pe grupe de dinți.
INDICAȚII ȘI CONTRAINDICAȚII
• Indicații:
1. Pungi parodontale de adâncime medie sau mai adânci, extinse dincolo de joncțiunea
mucogingivală.
2. Resorbție osoasă verticală, neuniformă
3. Pungi parodontale osoase
4. Abces parodontal marginal serpiginos la mono și pluriradiculari.
5. Abces parodontal marginal de orice fel la nivelul dinților laterali
6. Aplicarea de implante granulare în pungile parodontale: terapia de adiție.
7. Intervenții de regenerare tisulară ghidată
8. În vederea amputației radiculare la dinții pluriradiculari
9. Recidive după chiuretaj subgingival
• Contraindicații:
1. Dinți cu resorbție avansată până în apropierea apexului, pe toate suprafețele
radiculare, cu mobilitate dentară patologică mare (gradul III).
2. Atrofie osoasă orizontală, fără semne de inflamație și pungi parodontale
3. Lambourile pe un singur dinte prin incizii efectuate pe o mucoasă subțire ,
întinsă, slab vascularizată.
• Avantaje:
1.   Un  acces  bun  la  nivelul  radacinilor,  pungilor  interdentare  și interradiculare. 
2. Eliminarea continutului pungilor situate aproape sau dincolo de  jonctiunea
mucogingivală.
3.   Crearea unei zone fara tesuturi patologice In scopul unei bune  reacolari
gingivale.
• Dezavantaje:
1. Dilacerări îninse mucoperiostale, risc de rupturi, franjurări sau de necroze, prin
incizii necorespunzătoare cu afectarea irigației lamboului.
2. Retracție gingivală prin vindecare fibroasă retractilă și rezecția modelantă
substractivă a osului subiancent.
OPERAŢII CU LAMBOU MUCOPERIOSTAL
REFLECTAT ÎN TOTALITATE
• Se  efectueaza  pe  un  dinte,  un  grup  de  dinți  4.Hemostază, tamponament
sau  pe  intreaga arcada.  5. Îndepărtarea margini gingivale, tartrului
Dupa instalarea anesteziei, timpii  subgingival restant
intervenliei sunt: cada.  Dupa instalarea
6. Îndepărtarea țesutului de granulație.
anesteziei, timpii  intervenliei sunt: 
7. Chiuretajul rădăcinlior
•    1. Incizie orizontala in  bizou  intern  ­pana 
la  marginea  crestei.  Incizie  alveolare, la cca.  8. Controlul osului alveolar
0,5-1.5   mm de marginea gingivala libera, 9. Spălarea plăgii cu ser fiziologic
efectuata  orizontala  cu un  bisturiu cu  lama
10. Aplicarea materialului de adiție
interșarjabilă nr.11  12,  15 sau  15c. 
Aplicarea și menținerea membranelor reso sau
• 2. pentru reflectarea în totalitate a lamboului se nereso in cadrul proceduriii de regenerare
practică 2 incizii verticale pe versantul vestibular
tisulară ghidată.
al zonei bolnave, de operat.
Sutura
3. Decolarea lamboului
OPERAŢII CU LAMBOU MUCOPERIOSTAL
REFLECTAT ÎN TOTALITATE
OPERATIA CU LAMBOU MUCOPERIOSTAL
PARTIAL REFLECTAT
• - Prezintă o modificare a tehnicii WIDMAN. postoperatorie mai reduse
• Avantaje: Aspect fizionomic mai bun
Dilacerări tisulare reduse • Dezavantaje:
Dislocări de os minime Tehnica operatorie foarte precisă, mai
Traumatism alveolar redus dificilă

Reacolare gingivală bună, favorizată de Controlul îndepărării în totalitate a

contactul postoperaor strâns al gingiei cu șesuturilor patologice este dificil
suprafața dinteului. Lambourile interdentare necesită o
Retracție gingivală și hiperestezie reaplicare exact în poziția inițială.
INDICAȚII
• Parodontitele marginale cornice profunde, cu pungi mici sau de adâmcime
medie: 3-6 mm
TEHNICA LAMBOULUI PARȚIAL REFLECTAT
• 1. prima incizie se face de pe versantul vestibular al gingiei, la cca
0.5 mm de creasta marginii libere și la 1.5-2 mm de aceasta pe
versantul oral.
• Incizia este ușor oblică cu bizou intern până la marginea osului
alveolar și este urmată de o decolare papilară și marginală reduse,
care expun osul alveolar pe o distanță de 2-3 mm
• A doua incizie este vertical intrasulculară, pană la marginea osului
alveolar (fig.150)
• A treia incizie este orizontală, efectuată cu bisturiul GOLDMAN
FOX sau ORBAN și excizează țesutul epithelial și conjunctiv
situate pe creasta alveolară, între cele două suprafețe incizate
inițial.
În continuare se procedează întocmai ca în cazul operației cu lambou reflectat
total: detartraj, chiuretaj radicular, chiuretajul țesutului de granulație și
îndepărtarea zonelor de os ramolit, osteitic (fig.152).
După oprirea sângerării, spălarea cu soluție de ser fiziologic și controlul
îndepărtării î totalitate a țes. patologice , se suturează lamboul în poziție cu
sutură întreruptă. Se poate aplica un cement chirurgical în special în zonele
unde lambourile nu se întâlnesc marginal.
OPERATIILE CU LAMBOU MUCOZAL
• Constau in decolarea numai a mucoasei, sau a
mucoasei și submucoasei, de periostul subiacent.
Prezenta periostului mentinut pe os este necesara
pentru a primi o grefă gingivala de vecinatate sau de
la distanta. In acest caz, lamboul mucozal este suturat
la periost cat mai decliv spre fundul de sac vestibular.
• Intervenlia se practica pentru:
Desființarea bridelor și inserțiilor musculare înalte care
tracționează marginile și predispun la retracție gingivală (de
obicei, în regiunea caninilor și premolarilor inferiori).
Adâncimea fundului de sac vestibular printr-un lambou
mucosal repoziționat apical.
OPERATIA CU LAMBOU REPOZITIONAT
APICAL
• Metoda lamboului  repozitionat  apical  corespunde  cerintelor  unei 
chirurgii functionale de desfiintare a pungilor parodontale.  Consecintele 
sunt  insa  nefizionomice,pot  aparea  fenomene 
hiperestezice la nivelul portiunilor radiculare descoperite. Operatia  rezulta 
din  reducerea  volumului  osului  alveolar,  in  general, și urmărește,
in particular,  desfiintarea pungilor parodontale  palatinale. 
• Reducerea volumului osului alveolar In  cursul  operaliilor  cu  lambou,  in 
special  cel  reflectat  total,  se realizează o modelare osoasă cu pierderi din 
volumul  crestei  alveolare,  impuse de indepartarea osului ramolit, osteitic.
 Aceasta  se  realizeza pe fondul  preexistent al  resorbtiei osoase alveolare.
In  consecința,  nivelul  de  fixare  a  lamboului,  dupa  efectuarea
intervenșiilor, este  situat mai apical. 
• Desfiinlarea pungilor parodontale palatinale
• La  nivelul  radacinilor  palatinale,  mucoasa  masticatorie  a  boltii palatine
nu prezinta o componenta alveolara mobila,  deplasabila spre  apical.
• Deoarece această deplasare este necesară în urma distrucției osoase și a
indepărtării conținutului patologic al pungii (inclusiv osul ramolit, osteitic),
se practică urm. Tehnică:  
• a)  incizie  in  bizou  intern  a  gingiei  sub  marginea  libera, 
pana  la  dinte, sub fundul pungii (fig. 153) și excizarea
peretilor și a continutului  acesteia pana la dinte; 
• b)printro  a  doua  incizie  se  decoleaza  un  strat  subtire 
de  mucoasa palatinala (fig. 154); 
• c)  se  chiureteaza  tesuturile palologice subiacente, se
modeleză marginile osului alveolar (fig. 154 ­zona hașurata);
• d)  lamboul  palatinal  subtire  se  sutureaza intrerupt, intr-
opoziție  mai  apicala  fata  de  ce incheie operatiunea 
de desfiintare a pungii parodontale palatinale.
• Lamboul  repozitionat  apical  se  praclica  și  in  cazul 
refacerii 
coroanei clinice a dintilor, redusa prin atritie avansata. 
OPERATIA CU LAMBOU DEPLASAT
CORONAR
• Urmărește acoperirea parțială sau totală a suprafețelor radiculare, unde s-au
produs retracții gingivale cu pungi parodontale și fenomene secundare
edorite, cele mai importante fiind efectele nefizionomice și hiperestezia
• In mod particular, metoda se adresează defectelor furcațiilor de clasa a II-a.,
la mandibulă, dar și retracțiilor gingivale mai frecvent din zona frontal
mandibulară fără pungi parodontale.
• Se bazează pe calitătile celuleor osteoprogenitoare ale periostului gingiva-
alveolar ți pe funcția acestuia de membrane protectoare față de invazia
țesutului epithelial pe care o asumă în mod natural în cadrul regenerării
tisulare ghidate.
 TEHNICA
• Se realizează cu lambou parțial reflectat,
condiționarea suprafețelor radiculare cu acid
citric, EDTA sau tretraciclină si in unele
cazuri, conform H. T. Dumitru, practicarea
unei contraincizii orizontale a mucoasei
alveolare din fundul de sac vestibular pentru a
ușura alunecarea spre coronar a lamboului
mucoperiostal care, prin echipamentul sărac
de fibre elastic, nu poate fi intins pe supr.
Radiculara denudată, ci doar deplasat in
direcția dorită.  (fig.  155, 156,  157, 158, 159)
BIBLIOGRAFIE

• H. T. Dumitru, Tratat de Parodontologie, ediția a V-a, 2009

• G. Timoșca, C. Burlibașa, Chirurgie buco-maxilo-faciala, 1992
• https://www.google.com/search?q=opera%C8%9Biile+cu+lambou+repozi
%C8%9Bionat+apical&tbm=isch&ved=2ahUKEwjppaK_yPj8AhVStqQKHQZjBHA
Q2-cCegQIABAA&oq=opera%C8%9Biile+cu+lambou+repozi
%C8%9Bionat+apical&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECCMQJ1CnGFiDLGC_LmgAcAB
4AIABeogB1w2SAQQxOC4ymAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=
img&ei=bpTcY-m2NNLskgWGxpGABw&bih=898&biw=958