Operațiile cu lambou mucozal și

mucoperiostal. Acrodarea ajutorului

medical de urgență la realizarea
tratamentelor parodontale
 Prin lambou se înţelege un fragment de
mucoasă sau/şi periost decolat de osul alveolar
subiacent printr-una sau mai multe incizii, și
care menține alimentarea cu sânge.
Operație cu lambou este o intervenție în care,
în urma secționării țesuturilor, se formează un
lambou mucos sau muco-periostal.
 Noțiune de lambou mucozal și
mucoperiostal
O Lambou muco-periostal – constă din gingie,
mucoasă, submucoasă și periost; se
realizează prin decolare pe cale boantă a
țesuturilor moi de la os.
O Lambou mucozal – constă în decolarea
exclusiv a gingiei, mucoasei și/sau a
submucoasei de periostul subiacent;se
realizează prin secționarea pe cale ascuțită a
țesuturilor din apropierea osului alveolar.
Descrieți tehnica operației cu lambou repoziționat coronar.
Indicații, contraindicații. Instrumentar. Materiale de adiție
folosite

O Metoda lamboului deplasai coronar urmăreşte acoperirea

parţială sau totală a suprafeţelor radiculare, unde s-au produs
retracţii gingivaie cu pungi parodontale şi fenomene secundare
nedorite, cele mai importante fiind efectele nefizionomice şi
hiperestezia. În mod particular, metoda se adresează
defectelor furcaţiilor de clasa a ll-a, la mandibulă, dar şi
retracţiilor gingivale mai frecvent din zona frontală
mandibulară fără pungi parodontale.
O Intervenţia chirurgicală se bazează pe calităţile celulelor
osteoprogenitoare ale periostului şi pe funcţia acestuia de
membrană protectoare faţă de invazia ţesutului epitelial pe
care o asumă în mod natural în cadrul regenerării tisulare
ghidate.
Descrieți tehnica operației cu lambou repoziționat coronar.
Indicații, contraindicații. Instrumentar. Materiale de adiție
folosite

O Intervenţia se realizează cu lambou parţial

reflectat, condiţionarea suprafeţelor radiculare
cu acid citric, EDTA sau tetraciclină şi
practicarea unei contraincizii orizontale a
mucoasei alveolare din fundul de sac vestibuiar
pentru a uşura alunecarea spre coronar a
lamboului mucoperiostal care, prin
echipamentul sărac în fibre elastice, nu poate fi
întins pe suprafaţa radiculară denudată, ci doar
deplasat în direcţia dorită.
Decrieți tehnica operației cu lambou repozionat apical

În cursul operaţiei se îndepărtează osul

ramolit, osteitic. Aceasta se realizeză pe fondul
preexistent al resorbţiei osoase alveolare. În
consecinţă, nivelul de fixare a lamboului, după
efectuarea intervenţiei, este situat mai apical.
Decrieți tehnica operației cu lambou repozionat apical

Tehnica:
O Anestezie locoregională și locală;
O Se realizează o incizie orizontală oblică de-a lungul
marginii gingiei până la os (formă de dantelă) și 2
incizii verticale care trec în membrana mucoasă
alveolară formând un lambou total sau despicat.
O Lamboul se îndepărtează cu decolatorul pe
întreaga adâncime a leziunii iar partea marginală a
gingiei este îndepărtată cu ajutorul unei chiurete
chirurgicale.
Decrieți tehnica operației cu lambou repozionat apical

O Se face chiuretajul și surfasajul radicular

(chiurete Gracey, chiureta universală,
polipanți);
O Se înlătură țesutul osos ramolit și se nivelează
creasta alveolară (bormașina și freza sferică);
O Se repoziționează lamboul, care trebuie să fie
situat pe creasta alveolară, deplasat mai
apical .
O Se aplică suturi periostale și de surjet.
 Indicații
O Eliminarea pungilor prin deplasarea apicală a marginii
gingivale;
O Mărirea zonei de gingie atașată cheratinizată, dar fără
adâncirea vestibulului;
O Denudarea unei suprafețe radiculare suplimentare
pentru realizarea unui tratament restaurativ;
O Segmente cu un parodonțiu subțire sau rădăcini
proeminente, în care pot fi prezente defecte sub formă
de dehiscențe sau fenestrații.
O În cazul refacerii coroanei clinice a dinţilor, redusă prin
atriţie avansată.
 Avantaje Dezavantaje
O Avantaj: lichidarea pungii parodontale, oferă
o aderare intimă a epiteliului la coletul
dintelui, adâncirea vestibulului prin
deplasarea apicală a lamboului
O Dezavantaj: denudarea coletului dentar,
hiperestezie dentară.
Descrieți tehnica opearției cu lambou lateral.

O Această metoda este utilizată la îndepărtarea defectelor muco-

gingivale situate în regiunea a doi sau trei dinţi vecini.
O Indicaţii: În cazul micşorării în volum a gingiei fixe; În recesiuni
solitare sau multiple cu condiţia ca ţesuturile din sectorul donator au
un volum suficient În cazul recesiunii gingivale în regiunea dintelui
limitrof unei breşe dentare.
O Tehnica: Excizia epiteliului granular intern cu bisturiul, chiuretajul şi
netezirea radacinilor. Se crează un lambou a cărui dimensiune
depaşeşte de două ori suprafaţa defectului. Lamboul se deplasează
lateral şi se sutureaza, acoperind recesia gingivală şi lasînd regiunea
donatoare dezgolită. După suturare, pe lambou se aplica pentru
cîteva minute un bulete de tifon umectat ceea ce contribuie la
adeziunea fibrinei şi ulterior la o regenerare mai rapidă a
lamboului.Timp de o saptamînă se aplica pansament parodontal.
 Descrieți tehnica operației cu lambou
mucoperiostal parțial reflectat
O Intervenţia necesita trei incizii:
O Prima incizie se face de pe versantul vestibuiar
al gingiei, la cca 0,5 mm de creasta marginii
libere şi la 1,5-2 mm de aceasta pe versantul
oral. Incizia este uşor oblică cu bizou intern până
la marginea osului alveolar si este urmată de o
decolare papilară şi marginală reduse, care
expun osul alveolar pe o distanţă de 2-3 mm .
O A doua incizie este verticală intrasulcufară, până
la marginea osului alveolar.
 Descrieți tehnica operației cu lambou
mucoperiostal parțial reflectat
O A treia incizie este orizontală, efectuată cu bisturiul
GOLDMAN-FOX sau ORBAN şi excizează ţesutul epitelial
şi conjunctiv situat pe creasta alveolară, Intre cele două
suprafeţe incizate iniţial.
O în continuare, se face detartraj, chiuretajul radicular,
chiuretajul ţesutului de granulaţie şi îndepărtarea zonelor
de os ramolit, osteitic.
O După oprirea sângerării, spălarea cu soluţie de ser
fiziologic şi controlul îndepărtării în totalitate a ţesuturilor
patologice, se suturează lamboul în poziţie, cu sutură
întreruptă. Se poate aplica un ciment chirurgical în special
în zonele unde lambourile nu se întâlnesc marginal.
 Indicații.

O parodontite marginale cronice profunde, cu

pungi mici sau de adâncime medie: 3-6 mm.
 Avantaje

1. Dilacerări tisulare reduse.

2. Dislocări de os minime.
3. Traumatism alveolar redus.
4. Reacolare girigivală bună, favorizată de
contactul postoperator strâns al gingiei cu
suprafaţa dintelui (datorită decolării reduse).
5. Refracţie gingivală şi hiperestezie
postoperatorie mai reduse.
6. Aspect fizionomic mai bun.
 Dezavantaje

O 1. Tehnica operatorie foarte precisă, mai

dificilă.
O 2. Controlul îndepărtării în totalitate a
ţesuturilor patologice este mai dificil.
O 3. Lambourile interdentare necesită o
reaplicare exact în poziţia iniţială.
Acordarea ajutorului medical de urgență
la realizarea tratamentelor parodontale.
O Hemoragie: hemostaza prin tamponare.
O Lipotimie: amoniac, picioarele mai sus de
nivelul capului, monitorizarea
O Șoc: adrenalina, antihistaminice și
corticosteroizi