Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Mucoasa subire
CREASTA BALANT
Principalii timpi operatori sunt:
plasarea a dou incizii, vestibular i oral, perpendiculare
pe creasta
dezinseria i ndeprtarea esutului fibromucos n exces
decolarea mucoperiostului vestibular i oral
adaptarea marginilor lambourilor
sutura pe mijlocul crestei alveolare
HIPERPLAZIA FIBROAS A
TUBEROZITII MAXILARE
HIPERPLAZIA FIBROAS
A TUBEROZITII
MAXILARE
excizia eliptic a prilor moi
tuberozitare hipertrofiate,
reducerea grosimii
lambourilor mucoperiostale
vestibulare i palatinale,
adaptarea lor i sutura
Frenurile labiale sunt formate dintr-un strat subire de esut fibros, acoperit de
mucoas, inserandu-se la nivelul buzei, respective la nivelul periostului procesului alveolar.
Nivelul inseriei alveolare a frenului este variabil, uneori existand posibilitatea ca aceasta s
ajung pn la nivelul papilei incisive, cu apariia de diasteme patologice (la maxilarul
superior). De multe ori frenul labial superior este hipertrofic sau are o inserie joas pe
creasta edentat maxilar, fiind un obstacol n adaptarea protezelor. Frenul labial inferior
anormal inserat poate fi responsabil de trauma local, diasteme sau afectare parodontal.
Frenul lingual este constituit din esut conjunctiv dens, uneori coninnd i fibre
musculare din m. genioglos, acoperite de o mucoas subire. In aceste cazuri este
afectat stabilitatea lucrrilor protetice mobile sau apar tulburri de fonaie.
Frenurile linguale sau labiale de cele mai multe ori sunt normale i nu necesit o
corectare chirurgical. Uneori sunt scurte sau ngroate i proieminente, inserate pe coama
crestei alveolare.
Sunt folosite n mod curent trei tehnici chirurgicale de corectare a frenurilor linguale sau
labiale:
Frenotomia
Frenectomia
Frenoplastia
Plastia anurilor
periosoase
Vestibuloplastia la mandibul
Vestibuloplastia la mandibula a fost descris pentru prima data In 1924 de Kazanjian.
Acesta recomanda realizarea unei incizii la limita dintre mucoasa fixa i cea mobila, cu decolarea
unui lambou, Incepand de la nivelul suprafeei mucozale a buzei inferioare, pana la creasta
procesului alveolar. Dupa decolare, se stabilete poziia fundului de sac vestibular nou creat i
se sutureaza mucoasa, iar poriunea de buza ramasa neacoperita se va vindeca per secundam.
Tehnicile de vestibuloplastie la mandibula au ca principal dezavantaj modificarea postoperatorie a
adancimii anului vestibular din cauza bridelor cicatriciale i stimularea atrofiei osoase la
nivelul crestei alveolare.
Alte tehnici de vestibuloplastie: metoda Clark, metoda Obwegeser (la maxil).
2. Atrofii osoase:
Regularizarea crestei
alveolare edentate
Torusul maxilar
NETEZIRE
REZECTIE
SUTURA
post-op
Reducere cu freza
Rezectie cu dalta
MODELAREA PLASTIC A
TUBEROZITILOR MAXILARE
intervenie, simultan sau exclusiv, asupra osului i esuturilor moi tuberozitare cu
scopul de a obine:
spaiul intermaxilar posterior necesar inserrii protezei superioare i inferioare
un contur regulat, fr retentivitate excesiv
un an perituberozitar, vestibular i retrotuberozitar, adecvat stabilitii i reteniei
protezei maxilare
MODELAREA PLASTIC A
TUBEROZITILOR MAXILARE
incizie pe creasta alveolar din zona M1 pn pe versantul posterior al tuberozitii maxilare
decolarea lamboului mucoperiostal n ambele direcii
ndeprtarea proeminenele osoasese cu ajutorul pensei ciupitoare de os i a
instrumentarului rotativ
netezire cu chiurete i freze de os
se repoziioneaz lambourile mucoperiostale, iar excesul datorat ndeprtrii osoase se
excizeaz
os spongios
tuberozitate maxilara
Os cortico-spongios
os iliac
Grefa os iliac
Grefa menton
Grefa onlay
se realizeaz prin transferul de autogrefe din zona donatoare la nivelul
marginii crestei alveolare maxilare sau mandibulare. Ca material de
grefare se utilizeaz osul recoltat de la nivelul coastelor sau a crestei
iliace
Grefa onlay
Metoda tunelizrii:
Printr-o incizie vertical, median sau paramedian n zona canin
bilateral, se creaz un tunel subperiostal pe mijlocul crestei, n care
se introduce grefa osoas, adaptat formei i nlimii alveolare
dorite. Lungimea i lrgimea tunelului vor corespunde dimensiunilor
grefei pentru ca aceasta odat introdus, s rmn imobil
Grefa onlay
Metoda n cmp deschis:
Printr-o incizie longitudinal pe mijlocul crestei alveolare,
se expune zona receptoare a grefei
Grefa osoas transferat i adaptat se imobilizeaz cu
material de osteosintez
fire circumfereniale,
uruburi de titan,
plcue
mee de titan cu uruburi
Grefa onlay
Imobilizarea grefei
Grefa onlay
Avantaje:
nlarea crestei alveolare la dimensiunea dorit
adncirea indirect a bolii palatine la maxilar
reducerea decalajului sagital fa de creasta
mandibular
introducerea simultan de implante dentare
Grefa onlay
Dezavantaje:
rezorbia semnificativ i imprevizibil a grefei
osoase, de pn la 70% n primii 2-3 ani.
spitalizrii i anesteziei generale
reintervenie asupra prilor moi, pentru adncirea
de an vestibular, ceea ce poate amna cu 6-8 luni
inserarea unei proteze definitive
Dezavantaje:
stabilitatea formei i volumului migrarea materialului
zonei augmentate o perioad
tulburri neuro-senzitive
lung de timp
mentoniere
tehnic de utilizare facil
insuficienta rezisten a
nu este necesar o zon
mandibulei n faze avansate de
donatoare
atrofie
intervenia chirurgical limitat dificulti n obinerea unei
la cavitatea oral
nlimi adecvate a crestei
alveolare
HA nu permite inseria de
implante
SINUS LIFT
se plaseaz material de grefare n interiorul sinusului maxilar, ntre
planeul osos i mucoasa sinusal
reprezint soluia pentru situaiile n care protezarea maxilarului pe
implante dentare este imposibil
Metoda permite inserarea concomitent sau ulterioar de implante
dentare.
SINUS LIFT
Abordarea sinusului maxilar se face prin crearea unei mici ferestre la
nivelul peretelui anterior sinusal
Membrana sinusal este atent decolat de pe planeul sinusal i
mpins n sus, iar spaiul astfel creat este suplinit cu:
material aloplastic
os alogen
os autogen
amestec din aceste materiale.
SINUS LIFT
REPOZIIONAREA NERVULUI
MENTONIER
Incizie si decolarea lamboului mucoperiostal, prin care se
realizeaz un cmp operator larg, necesar pentru a nu
provoca leziuni
izolarea pachetului vasculonervos i ancorarea lui cu un
crlig sau cu un fir de mtase
REPOZIIONAREA NERVULUI
MENTONIER
lrgirea n sens distal a gurii mentoniere cu o frez
cilindric
aezarea pachetului vasculonervos mentonier n noua
locaie.
REPOZIIONAREA NERVULUI
MENTONIER
Deplasarea nervului mentonier este limitat datorit nervului
incisiv care nu permite elongarea excesiv dar, totui, o coborre
de civa milimetri este suficient pentru a scoate nervul din zona
de presiune maxim.
Mulumesc
pentru
atenie !!!