Chirurgia reconstructiv

maxilo-facial

Definiie, clasificare.
Istoric, scopuri.
Tehnica operatorie,
instrumentar,
materiale de
sutur ,
metode de suturare
i anestezie.

Elaborat:Baciu Valentina
An 5 grupa 3504

1. Chirurgia reconstructiv maxilofacial

Definiie:tiina-arta-meserie,o specialitate
interdisciplinar ,operaii efectuate cu scopul de a
restabili forma i funcia organelor corpului uman.

2.ISTORIC.DATE GENERALE

Dei cuvntul plastic din denumirea de Chirurgie

Plastic provine din grecesculplastikos care nseamn
a modela, adevratele origini ale Chirurgiei Plastice
preced cu multtimp rdcinile sale lingvistice.
Originea specialitii este documentat de vechi
papirusuri egiptenei de texte sanscrite din India antic
Adevrata dat de natere a chirurgiei plastice
reconstructive este nca disputat de ctre istorici.
Medicii egipteni sunt creditai ca fiind primii autori ai
unor intervenii chirurgicale care fac parte din
ansamblul actual al specialitii

2.ISTORIC.DATE GENERALE
n papirusul Edwin Smith, datat cu aproximativ 3000de ani .e.n.,

sunt descrise tratamente chirugicale ale unor leziuni faciale, incluznd

tratamentul unor fracturi mandibulare i nazale.

Dei n unele texte Hindu datate cu mai mult de 2600 de ani n urm,

sunt descrise metodede reconstrucie pentru nas, urechi, buze,

folosind tehnici mergnd de la grefe de piele, pn lalambouri
pediculate, se bnuiete c folosirea acestora n India antic a fost
practicat probabil cumulte generaii nainte (acum mai bine de 4000
ani) de menionarea lor documentar

3.Clasificarea procedeelor de chirurgie

reconstructiv (plastic)
1. Dup izvorul de primire a materialului plastic:
a. Autoplastia cu transplante autogene de la bolnav insui

lui.

b. Autoplastia. Plastiei cu esuturi de la un individ altuia din

acela grup:

izoplastia plastia de la un individ, altuia din fraii

monozigoti;

aloplastia aa cum e scris mai sus (de la o persoan la

alta).

c. Xenoplastia transplantarea esuturilor bovine

(transplantarea ligamentelor, corn etc)

2.Dup metoda de deplasare a

esuturilor:
a.Deplasarea din contul laxitaii i
elasticitii pn la tensibilitatea pielii. n
unele cazuri se efectuiaz incizii de la
distana paralele defectului. Dar n
regiunea maxilo-facial aa metode se
folosesc rar.
b.Plastia cu lambouri pediculate:
- din vecintate;
- de la distana imediat (metoda
francez) i mediata (indiana).
c. Transplantare liber de esuturi
(autoizo, aloplastia).

3.Dup tipurile de esuturi:

- Plastia de piele;
- plastia oso-cartiaginoas;
- mioplastia;
- plastia cu esut adipos;
- plastia de mucoas;
- neuroplastia;
- plastia de tendoane;
- plastia combinat;
- alte tipuri de plastii.

4.Dup timpul de efectuare a operaiei i

starea esuturilor gazd:
a.Plastie primar;
b.Plastie secundar;
c. Plastia defectului primar;
d.Plastia defectului n perioada de
granulaie a plgii.

4.Scopul chirurgiei reconstructiv a feei i

maxilarilor.

Scopul general al chirurgiei plastice este debarasarea

omului de defec tisular observat la prima vedere i includerea
personalitii n mediul estetic. nlturarea ngrijorrilor
colosale de simul ce se deosebete de persoanele
nconjurtoare.

5.Sarcinile chirurgiei reconstructiv a feei i

maxilarilor
1. Debarasarea persoanei de defect cptat sau congenital.
2. Restabilirea funciei organului lezional.
3. Construirea organelor pierdute sau care lipsesc de la

natere.

4. Micorarea volumului organului afectat i modificarea

formei.

5. nlturarea protezei pielii feei sau a grsimii abundente.

6.Particularitile tehnicii operatorii.

1. Inciziile trebuie s corespund cerinelor fiziologice i estetice.
2. Incizii trebuie s repete bridele s fie perpendiculare

construciilor musculare.

3. Metodica de operaie corect i tehnica atraumatic n

manipularea esuturilor.

4. Plastia i asepsiea i antisepsiea.

5. Evitarea suturilor n tensiune.
6. Hemostaza i coaptarea corect a esuturilor.
7. Bisturiul ascuit i ntotdeauna perpendicular pe esuturi.

8.Separarea corect a esuturilor i

ntrebuinarea serului fiziologic la prepararea
esuturilor.
9.Lambourile cutanate nu trebuie lsate
complect de grsime.
10. Plasarea vaselor sangvine la baza
lambourilor pediculate.
11. Instrumentariul cu care se lucreaz trebuie
s fie ideal.
12. Evitarea suprafeelor denudate. Suprafaa
denudat nseamn infecie, retracie, hipo sau
disfuncie.
13. Imobilizri corecte de esuturi.
14. Presiune dozat asupra esuturilor.

7.Cerinele ctre materialele de suturare,

folosirea n interveniile reconstructive
1. Materialul nu trebuie s irite esuturile.
2. S fie destul de rezistent la tracie.
3. S nu fie higroscopie.
4. Bine s se resoarbe.
5. S fie de o consisten fin.
6. Prioritatea suturilor n continuare mai ales cu material care

se resoarbe.

7. Suturarea apodoctil.
8. ngrigirea bolnavului i plgii dup operaiile estetice.

8.Selectarea metodelor de anestezie i

efectuarea lor n chirurgia reconstructiv
1. Pe prim plan aceasta depinde de volumul operaiei.
2. De cele mai dese ori anestezia local.
3. Soluie de novocain adesea se ntrebuineaz cu

antibiotice i hidrocortizon.

4. ntrebuinarea adrenalinei.
5. La operaii voluminoase i la copii anestezie general.
6. Folosirea premedicaiei efective.

9.Indicaiile ctre operaiile plastice

n primul rnd trebuie luate n consideraie categoriile de sensibilitate

estetic a bolnavilor (A.E.Rauar, N.M.Mihelson).

1. Bolnavii cu sensibilitatea estetic sczut;

2. Bolnavii cu sensibilitatea estetic normal;
3. Bolnavii cu sensibilitatea estetic variat;
4. Bolnavii cu sensibilitatea estetic mrit (defecte mici care duc la

ngrijorri mari);

5. Bolnavii cu sensibilitatea estetic paradoxal (consultaia psihiatrului).

Indicaii ctre operaii reconstructive plastice sunt prezena defectelor

anatomo-

funcionale i pur cosmetice, deformaiilor care pot fi congenitalei

cptate.

10.Contraindicaii ctre operaiile plastice

-

maladii generale (boli de snge, cardiace etc.)

procese inflamatoare.

vrsta mai naintat.

mai puin se opereaz copiii pn la 8-10 ani.

Bazele planificrii operaiilor plastice, operaiile plastice

trebuie strict planificate, anume dup trei etape.

pregtirea preoperatorie.

etapa de baz a interveniei chirurgicale.

etapa operaiilor de corecie.

11. ngrijirea postoperatorie a bolnavilor

1. Pansament uor pe plag.
2. Preponderent pansamente bactericide.
3. Trecerea ct mai rapid la metodele de tratament deschise

ale plgii.

4. Hipotermia.
5. Excluderea antisepticilor colorani.
6. Drenarea esenial a plgii.
7. Presiune dozat pe plag.

ngrijirea postoperatorie a bolnavilor

Pentru bolnav
1. Linite.
2. Analgetice.
3. Antibiotici cu aciune prelungit.
4. Excluderea consultaiilor care duc la incomoditatea

bolnavului

5.

Diet

Mulumesc pentru
atenie!!!