Catedra de chirurgie oro-maxilo-facial

Facultatea stomatologie

FRACTURILE DE MAXILA . LEFORT 1"

Fracturile de maxilar
superior

Etiologie:
Agresiuni,caderi,accidente rutiere,de
munca,sport.(cele mai frecvente cauze)
Muscaturi de animale,factori
iatrogeni,catatraumatismul si fracturile
patologice(cauze rare)

Mecanisme de
1.producere:
Prin actiune directa
2.

Prin actiune indirecta (cind mandibula fractureaza

maxilarele superioare)

Deplasarea fragmentelor se produce sub actiunea

fortei agentului traumatic si mai rar de actiunea
muschilor.
Tipurile principale de deplasare a fragmentelor osoase
in fracturile de maxilar superior sunt pe verticala si
pe orizontala.

Clasificarea formelor anatomoclinice

ale fracturilor de maxila
Fracturi partiale
Fracturi ale apofizei alveolare
Fracturi ale maxilarului superior
Fracturi ale boltii palatine
Fracturi totale
Le Fort I
Le Fort II
Le Fort III
Fracturile mediosagitale
Fracturi multiple si cominutive.

Lefort 1 - fractura Guerin sau "palat

plutitor",
Topografia:
Linia de fractura incepe
de la apertura
piriforma ,trece
deasupra apofizelor
alveolare prin peretele
extern al foselor nazale
si superior de baza
sinusului maxilar ,fosa
canina,tuberozitatea
maxilara ,apofiza
pterigoida-in portiunea
ei inferioara-vomer si
cartilajul
septal.Desprinzind
complet maxila de restul
masivului facial.

Acuze: Dureri in repaos si la presiune in sacul vestibular si

retrotuberozitar.
Imposibilitatea decuparii alimentelor.
Dereglari de ocluzie.
.
Obiectiv: Asimetrie
faciala cauzata de edem al tesuturilor
moi ale buzei superioare si nivelarea plicii
labiojugale.Tumefactia cauzata de edemul posttraumatic
si hemoragia in tes.moi.Pot fi prezente
contuzii,hematoame echimoze,plagi,enfizem subcutanat.
In cazul deplasarii fragmentelor fracturate in jos,se
observa alungirea etajului mijlociu al fetei.

Endobucal:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Hemoragii pe plica de tranzitie a maxilei care se

raspindesc pe mucoasa vestibulara,buze,obraji.
Simptomul de treapta-denivelare sau prabusire-se
determina la palparea apofizei alveolare .
Tulburari moderate de ocluzie.
Dereglari de sensibilitate a dintilor si a mucoasei
gingivale.
Testul mobilitatii in bloc .
Percutia dintilor da sunet surd.

Radiologic:

Radiografia panoramica indica directia si

liniile de fractura,raportul cu fosele
nazale,sinusul maxilar,tuberozitatea
maxilara,apofizele pterigoidiene,raportul
cu apexurile dintilor,gradul de dislocare
a fragmentelor.


Tratament:

Imobilizarea fracturii de maxilar superior are drept

scop punerea in repaos a fragmentelor osoase
pentru formarea calusului osos.
Sunt 3 metode:
Ortopedice,chirurgicale,mixte.
Metoda ortopedice folosite(cu atele Vasiliev,atele
confectionate individual,placi palatinale).
Fractura Lefort 1 se poate imobiliza cu dispozitive
bucale si unul cefalic.

Metode chirurgicale:

Suspendarea la distanta in scopul fixarii

oaselor faciale fracturate de celelalte
oase intacte ale craniului.(orificiul
piriform,spina naxala anterioara.
Se folosesc metodele de osteosinteza
:cu fir metalic cu placi metalice si
suruburi.

Bibliografie:
Burlibasa
chirurgie orala si maxilo faciala.
http://www.google.md/images?
hl=mo&q=lefort+I&um=1&ie=UTF8&source=univ&ei=mghHTdbaEMWQswbiqqjXDg&sa=X&oi=i
mage_result_group&ct=title&resnum=1&ved=0CCIQsAQwAA
&biw=1280&bih=619