Diagnosticul radioimagistic al

traumatismelor maxilo-faciale

Categoriile traumatismelor maxilofaciale

Leziuni ale dintilor si structurilor de suport
Fracturi ale mandibulei
Fracturi ale treimii mijlocii a scheletului facial
Alte leziuni ale:
Cutiei craniene
Bazei craniului
Coloanei cervicale
Tesuturilor intracraniale

Asocierea traumatismelor
masivului facial cu cele craniocerebrale
Urgenta de explorare radio-imagistica
Echipe interdisciplinare
Etapizare pronostic vital, functional
Fracturi asociate: ex. Coloana cervicala

Leziuni ale dintilor si structurilor de suport

Fracturile dintilor
Luxatiile dintilor
Fracturile proceselor alveolare
Alte leziuni

Fracturile dintilor
Fracturile
Fracturi coronale (smalt, dentina, camera pulpara,
cement)
Fracturi ale radacinii (+/- fractura coronala)
Rar fractura longitudinala a dintelui (imagine de

despicatura)

Contuziile
Luxatiile dintilor
Partiale
Totale (expulzii)

Clasificarea luxatiilor dentare

dupa directia deplasarii
Laterale asociate cu fractura alveolara
Orizontale/oblice
Vestibulare/linguale
Meziale/distale

Axiale cu intruzie (ingresiune)

Luxatii cu expulzie (extruzie)

- Expulzie secundara

Particularitati ale leziunilor

traumatice dentare
La copii predomina luxatiile (incisivii

superiori)
Control periodic resorbtie radiculara
(rizaliza)
Chist traumatic la un dinte temporar
Socul axial - intruzia dintelui afectiunea
mugureluyi dintelui permanent
Anchiloza unui dinte temporar ramanerea in
incluzie a unui dinte permanent
Dentinogeneza reactionala

Diagnosticul de fractura
Se realizeaza 2 imagini din unghiuri diferite
Linie radiotransparenta intre fragmentele

dentare
Modificare a formei radacinii si o
discontinuitate a ligamentului periodontal

Metode de explorare
Incidente intraorale
Ortopantomografii
Radiografii de craniu
CT/RMN

Examinarea radiologica este esentiala

pentru:
Diagnosticul de certitudine
Control post tratament

Fractura radacinii

Fractura radacinii
incisivului 2

Fractura corono
radiculara

Fractura radacina

Intruzie si Fractura radiculara incisiv 1

fractura
dinte
temporar

Extruzie incisiv

Fracturile proceselor alveolare

Fracturile peretelui alveolar
Fracturile maxilarului sau mandibulei

Fracturile scheletale
Descriere radiologica:
Prezenta fracturii
Sediul si directia fracturii
Gradul de deplasare al fragmentelor osoase
Relatia dintilor cu linia de fractura
Corpi straini (+/-)
Alte afectiuni in focarul de fractura (ex.
infectii)
Vindecarea sau complicatiile

Fracturi ale mandibulei

Localizari:
Unghiul mandibulei
Colul condilului
Corpul mandibulei
Regiunea canina
Ramurile mandibulei
Procesul coronoid

Aspecte radiologice ale fracturilor

mandibulare:
Radiotransparenta
Linie radioopaca

Fractura mandibulara in regiunea canina

Fractura corpului mandibulei

Aspect postoperator (fixatie cu placa)

Fractura mandibulara bilaterala (unghi, simfiza, regiunea canina)

Aspect postoperator (fixatie cu placa)

Fractura unghiului si corpului mandibulei

Fractura - corpul mandibulei

Fractura ramura si corp mandibular

CBCT fractura mandibula, corp si ramura

CBCT fractura mandibulara, condil drept

Fracturi ale treimii mijlocii a scheletului

facial
Clasificare:
Fracturi dento-alveolare
Fracturile treimii mijlocii centrale
Le Fort I detasare bilaterala a procesului alveolar si a

palatului
Le Fort II fractura subzigomatica a maxilei
Le Fort III fractura suprazigomatica a partilor
centrale si laterale ale fetei
Fracturile zigomaticului
Fracturi nazo-etmoidale
Fracturile marginilor orbitei

Fracturi dento-alveolare
Explorarea radio-imagistica:
Etapa de diagnostic
Etapa de tratament
Act cu valoare medico-legala
OPT
Retroalveolare, axiale
Rx de craniu, CT

Multiple fracturi la nivelul treimii mijlocii a fetei

Le Fort I si II

Multiple fracturi la nivelul treimii

mijlocii a fetei aspect CT

Reconstructie 3D CT Fractura complex

zigomatic stang