Sunteți pe pagina 1din 30

Patologia sinusala

-Hipertrofii de mucoasa care pot fi mai mici sau mai mari

- Chisturi sau mucocel

- sinuzite cornice si acute

-Corpi straini intrasinusali

-Tumori beigne

-Tumori maligne cu pnct de plecare muc sinusala sau osul

-Fracturi cu implicare sinusala


Polip sinusal –Pe radiografia de tip panoramic ,calitate proasta, pac cu cap in hiperextensie , nu e cuprins
in totalitate campul radiografiat , contrast prea mare

Se observa si o Coroana aerica ; Pe zona sinusului se vede o formatiune radioopaca care poate fi o
hipertrofie a muc sinusale sau un polip sinusal . Ea este de cauza odontogena pt ca se vede o palnie
parodontala profunda care ajunge pana la apex , la un dinte care are o oarecare apropiere de sinus .Prin
mechanism iritativ ,epiteliul reactioneaza astfel si se formeaza sinuzita cronica de tip polipos si care
inauntru ei poate contine mai multe variante despre care nu putem vorbi . Poate fi mucoasa pura ,
mucocel sau chisturi
Polip sinusal bilateral

O varianta bilaterala care nu se vede prea bine pe radiografia panoramica , nu este realizata correct , tot
hiperextensie .
Pozitionare incorecta

Falsifica foarte mult si ne deranjeaza din citirea zonei sinusale . nu putem spune mare lucru .
Sinuzita acuta stanga

Din radiografie nu am putea deduce asta , dar pac prezinta simptomatologie de sinuzita acuta : durere,
inapetenta ,cacosmie si toate pornesc de la o usoara opacifiera a sinusului
Sinuzita cronica odontogena stanga

Putem trage concluzia foarte clar , diferenta mare dreapta stanga intre cele doua sinusiri si avand in
vedere problemele odontale putem deduce ca de acolo pleaca totul
Rx periapicale insuficiente

Daca avem la dispozitie doar o radiografie periapicala nu e sufficient ptr a ne face o parere despre
sinusuri . Le am dori mai transparente
Acelasi caz cu OPG

Nu e genial imaginea , dar totusi , aceste cupole care se vad sunt suficiente pt a pune un diag de chist
sau mucocel bilateral ( pt ca exista acest aspect rotund ) ceea ce inseamna process expansiv deci
presiune interna .
Radiografie anterioara de sinusuri cu incidenta Waters in care se observa aceasta hipertrofie de
mucoasa sinusala – diag de sinuzita cronica bilaterala
Reactia de tip polipos a mucoasei

+ desen facut de noi

Inseamna ca un factor iritativ dentara a produs o reactive de genul acesta de obicei unilaterala – la unul
dintre sinusuri
Mucocelele

Mucocelul – contine mucus si chistul contine un lichid serocitrin care se poate infecta - diferenta dintre
ele .

Mucocelul are aspect radioopac , de tip sferic , sau aspect radiotransparent intr-un sinus infectat sau cu
exudat de tip inflamator . Forma cronica atunci cand se acutizeaza poate arata asa : pe fond de sinus
oapacifiat el poate fi mai radiotransparent .
Corp strain intrasinusal (sinusolit )

Produce de obicei hipertrofia mucoasei sinusale ca mechanism de aparare astfel incat el sa fie inglobat
acolo si individual sa nu l aspire . De aceea un fragment radicular va produce asa ceva iar restul se va
duce la distanta , se va ridica in sinus .La fel se poate intampla cu un implant ajuns in sinus sau cu un
fragment de amalgam .
Sinuzita acuta odontogena

De regula este unilaterala . Probabilistic poate sa apara si bilateral . Sinuzita acuta inseamna ca tot
sinusul este opacifiat si individul are simptommatologia specifica
Sinuzita acuta rinogena

Atunci cand inflamatia sinusala se datoreaza de obicei unei viroze respiratorii in care ambele sinusuri
sunt afectate , dar nu este o regula absoluta adica , ca apare bilateral .
Sinuzita Cronica

In care mucoasa sinusala poate fi hipertrofiata fie la polul sinusal inferior , ba chiar si pe toti peretii si
care se acutizeaza , aparand acest exudat inflamator , blocandu se ostiumul, fereastra de comunicare
intre cav nasala si cav sinusala – nu se mai produce dranajul , stagneaza secretia acolo in conditii de
suprainfectare bacteriana duce la sinuzita cronica
Lichid intrasinusal

Un hemosinus , care este tot un traumatism , sangereaza si se vede la nivelul respectiv un lichid drept ,
daca individual intoarce capul intr-o parte , evident ca lichidul ramane pozitionat .
Ceva radiotransparent , pe fond radioopac – mucocel sau chist in care intr-o sinuzita acuta el are un
aspect mai radiotransparent . In partea drepta se vede aspectul sinusului , posibil cu o oarecare
hipertrofie a mucoasei sinusale , si mai inferior pare sa fie un chist intraosos . Se vede insa aspectul
corticalei sinusale .
Aici se vede o zona radiotransparenta in sinus , un process expansiv care a produs efecte asupra dintilor
din zona , nu se vede foarte clar delimitarea dar e clar ca exista . Avem si o rizaliza pe dintii deciduali . E
clar ca este un process expansiv .
Sinuzita acuta odontogena

Singura zona care ne seaman a sinuzita acuta odontogena este in partea stanga in care se vede o
oarecare opacifiere si se vede si cauza .
Acelasi caz

Incidenta Waters in care se vede foarte bine opacifierea sinusului pe partea dreapta a pacientului .Nu e
sufficient sa punem diagnosticul doar cu un OPG pt ca radiogafiile de tip OpG nu sunt implicatii specific
pt diagnosticarea sinusului . Sunt slab orientative.
Sinuzita rinogena

Era inflamat si se vad doua gauri rotunde pe unde trece nervul infraorbital .
Sinuzita cronica odontogena

Pe partea stanga si e un exemplu .


Mucoasa hipertrofiata si reactive scleroasa

Incidenta CT axial cu fereastra . Sinus drept opacifiat , se vede si corpul strain , mucoasa hipertrofiata si
se vede si zona de osteoscleroza
Corp strain

Diag diferential facem aici cu hipertrofie osoasa sau un osteom intrasinusal sau ralice( nu stiu daca asa a
zis , dare u asta am inteles ) sau un sialolit pe ductul lui Stenon .
CT, acelasi caz

CT tot cu fereastra de tesuturi moi


Acelasi caz , incidenta Waters
Sinusolit

Un sinusolit , dar ce cauta in orbita . OpG realizat incorrect , in hiperextensie .


Rest radicular intrasinusal

Rest radicular in mucoasa sinusala , nu este greu de indepartat .


Comunicare oro-antrala

In care se vede o mucoasa hipertrofiata pentru ca intra mizeria pe acolo si in partea drepta se observa o
lipsa de os , este o radiografie de confirmare , diagnosticul pozitiv se pune in gura . Uneori dau multa
bataie de cap