FOAIE DE OBSERVAIE

DISCIPLINA DE
PARODONTOLOGIE

FOAIE DE OBSERVAIE
DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

STUDENT:..
MEDIC:.
DATA:..
FOAIE DE OBSERVATIE NR.
PARODONTOLOGIE

Nume prenume pacient:

Vrsta:
Domiciliul :..
Ocupaia:..

FOAIE DE OBSERVAIE
DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Motivele prezentarii:
sngerare gingival,
probleme estetice legate de recesiuni / migrri dentare,
tulburri masticatorii legate de mobilitate dentar
halitoz, gust neplcut n cavitatea oral,
senzaie tensiune sau prurit la nivelul gingiei,
simptomatologie legat de complicaiile bolii parodontale
(abcese parodontale, hiperestezii, sindrom endoparodontal).
probleme odontale (carii simple i complicate)
control periodic

FOAIE DE OBSERVAIE
DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Istoricul afectiunii parodontale:

debut: - lent / brusc

- provocat / neprovocat

durata: zile / luni / ani

semne de debut: sangerare / durere / tumefactie / mobilitate

evolutie: stagnanta / lenta / rapida

periodicitate: sezonier / catamenial

in pusee (stare de activitate-inactivitate)

FOAIE DE OBSERVAIE
DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Factorii de risc parodontal (1):

varsta
obiceiuri vicioase:
ofumat (nr.tigari zi, de ct timp)
oalcool (tipul)

tipul de alimentatie (carbohidrati, etc.)

igiena oral deficitar:
operiaj dentar (nr.periaje zi, tip periaj)
osubstante antiplaca folosire zilnica rar

tratamente dentare defectuoase :

olucrari protetice incorect adaptate
oobturatii

malocluzii
respiraia oral
istoric de boala parodontala
stresul

FOAIE DE OBSERVAIE
DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Factorii de risc parodontal (2):

- afectiuni sistemice (teren imunocompromis)

diabet

afectiuni cardiovasculare

afectiuni renale (IRC, transplant renal)

afectiuni hematologice

dislipidemii

afectiuni virale: herpes / hepatita A / B / C

infectia HIV

-stari fiziologice

Pubertatea

Sarcina

menopauza

factori genetici

FOAIE DE OBSERVAIE
DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Examen exobucal
-tegumente mucoase
aspect,
culoare,
integritate,
sensibilitate,
tumefacii,
adenopatii.

Examen clinic parodontal (1)

Parodontiu de invelis:
Gingia marginala:

- culoarea, consistena, forma, textura, volum, poziia

- zona de pe arcad unde apar modificri.

inflamatie:
localizata / generalizata, zona
acuta / periodica / cronica

Gingia atasata:
absenta / ingusta / lata
Frenuri bride:
inserate aproape / mediu / la distanta

Examen clinic parodontal (2)

Parodontiul de sustinere:

Pungi parodontale
supraosoase / infraosoase / mixte

Sangerarea:
absenta / la periaj / la sondaj / spontana

Dintii cu:
migrari:.
malpozitii:..
mobilitate:..

Indici de igiena orala:

1.Indicele de plac PLI sau indicele

lui Silness i Le ( 0,1,2,3)
2.Indice de tartru
3.Indice de placa

Sistemul de screening si inregistrare parodontala

(PSR -> Periodontal Screening and Recording System)

Sugeramcaoriceexamendentarderutinasaincludaun
examenscreeningutilizandPSR.Acestsistemajutala
identificareapacientilorcarenecesitaevaluareparodontala
amanuntita.

Rezultatelescreeninguluisuntutilizatelaincadrarea
pacientilorinunadinurmatoarele2categorii:

1.ceicusanatateparodontalasaugingivita
2.pacienticuparodontita.

Unicitateaacestuisistemereprezentatademanieraincare
estecititasondaparodontalasicantitateaminimanecesarade
informatii.

Sistemul de screening si inregistrare parodontala

(PSR -> Periodontal Screening and Recording System)

SeutilizeazaosondaOMSptexaminare.Reperele

sondeicaresuntutilizatesuntreprezentatedebanda
coloratasituataintre3,5si5,5mm.
Arcadelesuntimpartiteinsextanti.
Pentru

fiecare sextant se inregistreaza un singur cod

CodurilePSRsuntconsemnateintr-untabelspecial

Criterii de atribuire a codurilor PSR

Cod 0
- Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibil in cel mai profund
sulcussaupungaasextantului
-Absentatartrusaumarginidefectuosederestaurari
-Absentasangerariilasondareblandasitesuturigingivalecuaspectsanatos.
Cod 1
- Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibil in cel mai profund
sulcussaupungaasextantului
-Absentatartrusaumarginidefectuosederestaurari
- Sangerare la sondare
Cod 2
- Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibil in cel mai profund
sulcussaupungaasextantului
- Tartru supra sau subgingival si / sau margini defectuoase de restaurari

Cod 3
- Semnul de referinta (codul de culoare) e partial vizibil in cel mai profund
sulcussaupungaasextantului
- Acest cod indica profunzimi de sondare de 3,5 5,5 mm
Cod 4
- Semnul de referinta (codul de culoare) e total invizibil in cel mai profund
sulcussaupungaasextantului
- Acest cod indica profunzimi de sondare mai mari de 5,5 mm
Cod *
Acestsimbolseatribuiesextantuluiceprezintaunuldinurmatoarele:
afectareafurcatiilor
mobilitatedentara
problememuco-gingivale
recesiuniceseextindinzonacolorataasondei

PARODONTOGRAMA INITIALA
MAXILAR

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Vestibular
Data examenului iniial
Adancimea pungii
Recesiunea
LIR
Mobilitate
Inaltimea gingiei atasate
Leziuni cervicale
Obturatii
Ocluzie

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Oral
Data examenului iniial
Adancimea pungii
Recesiunea
LIR
Mobilitate
Inaltimea gingiei atasate
Leziuni cervicale
Obturatii
Ocluzie

PARODONTOGRAMA INITIALA
MANDIBULA
Vestibular
1.Data

examenului iniial
2.Adancimea pungii
3.Recesiunea
4.LIR
5.Mobilitate
6.Inaltimea gingiei atasate
7.Leziuni cervicale
8.Obturatii
9.Ocluzie

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Oral
Data examenului iniial
Adancimea pungii
Recesiunea
LIR
Mobilitate
Inaltimea gingiei atasate
Leziuni cervicale
Obturatii
Ocluzie

Indici de afectare parodontala

1.Indicele gingival GI (Le i Silness)
2.Indice de sngerare papilar PBI
3.Indice de sngerare gingival
4.Indice de hipercrestere
5.Indicele CPITN
6.Indice de mobilitate

PARODONTOGRAMA FINALA
MAXILAR
Vestibular
1.Data

examenului iniial
2.Adancimea pungii
3.Recesiunea
4.LIR
5.Mobilitate
6.Inaltimea gingiei atasate
7.Leziuni cervicale
8.Obturatii
9.Ocluzie
Oral

1.Data examenului iniial

2.Adancimea pungii
3.Recesiunea
4.LIR
5.Mobilitate
6.Inaltimea gingiei atasate
7.Leziuni cervicale
8.Obturatii
9.Ocluzie

MANDIBULAR
Vestibular

1.Data examenului iniial

2.Adancimea pungii
3.Recesiunea
4.LIR
5.Mobilitate
6.Inaltimea gingiei atasate
7.Leziuni cervicale
8.Obturatii
9.Ocluzie
Oral
1.Data examenului iniial
2.Adancimea pungii
3.Recesiunea
4.LIR
5.Mobilitate
6.Inaltimea gingiei atasate
7.Leziuni cervicale
8.Obturatii
9.Ocluzie

DIAGNOSTIC PARODONTAL:

- Afeciune parodontal acut i/sau cronic

-Gingivita bacteriana:

Cronic, necomplicata
modulata: endocrin, medicamentos,etc.

-Gingivita ulcero-necrotica
-Parodontita:
oJuvenila
oRapid progresiva
oMarginala cronica (a adultului):

superficiala
medie
profunda

oRefractara
o Asociata unor patologii sistemice
oDin SIDA
oUlcero-necrotica

PROGNOSTIC: favorabil / rezervat

PLAN DE TRATAMENT:

1.

ETIOLOGIC

controlul

plcii,
Igiena orala:
o Metoda de periaj: circular / Charters / Bass
o Frecvena
o Periuta de dinti: soft / medium / hard
oPeriuta interdentara
oFirul interdentar
oClatiri antiseptice

Prima demonstratie de igiena orala la data

A II-a demonstratie de igiena orala la data.
detartraj supra i subgingival, chiuretaj n cimp nchis i surfasaj,
corectarea factorilor iritani restaurativi i protetici,
tratamentul cariilor (temporar sau definitiv, prognosticul dintelui),
terapia antimicrobian local sau sistemic,
terapia ocluzal,
deplasri ortodontice minore,
imobilizare provizorie;
Reevaluare

2.

CORECTIV

Chirurgie parodontal,
1.

manopere destinate tratamentului pungilor parodontale:

-

2.

chiuretajul parodontal
ENAP, ENAP-modificat,
gingivectomia
intervenii cu lambou (Widman modificat).

chirurgia osoas destinat tratamentului leziunilor osoase:

prin substracie osteoplastia
- prin adiie comblare
- prin regenerare ghidat
- tehnici combinate RTG+comblare.
-

3. chirurgie muco-gingival
- Mrirea gingiei ataate

Adncirea liniei muco-gingivale + autogref gingival -CU GREF

Deplasarea apical a peretelui pungii FR GREF

- Recesiuni

Autogref conjunctiv sau epitelio-conjunctiv -CU GREF

RTG (Guidor) -CU GREF

Lambou cu grosime total sau parial, deplasat lateral sau coronar FR GREF

Frenuri FR GREF

Frenectomie

Frenotomie

Frenoplastie

Terapie endodontic;
Restaurri definitive,
Protezri fixe i amovibile,
Echilibrarea ocluziei
Evaluarea

rspunsului la procedurile restaurative

3. MENINERE

Reexaminri periodice i verificri ale:

plcii bacteriene i tartrului,
condiii gingivale (pungi, inflamaie),
ocluzia i mobilitatea dentar,
alte modificri patologice.