Curs
EXAMENUL RADIOLOGIC
Evidenţiază:
maxilarul superior şi cel inferior,
procesul alveolar superior şi cel inferior,
cele două arcade în raporturile dintre ele, atunci când filmul a fost
realizat în ocluzie habituală, cât şi totalitatea mugurilor încă în
formare în interiorul procesului alveolar.
Relaţiile dento-dentare în cadrul aceleiaşi arcade sau interarcade sunt
evidenţiate în plan vertical şi proximo-aproximal. Sunt evidenţiate, de
asemenea, forma, mărimea, incidenţele sinuzale.
Semnele care pot fi culese pe
radiografia panoramică şi care
indică o rotaţie de tip anterior
(după Björk):
Unghiul mandibular
accentuat;
Condilul înalt cu dezvoltare
preponderent anterioară;
Curbura preangulară lungă;
Ramura ascendentă lungă;
Canalul dentar angulat;
Lăţimea ramurii orizontale
micşorată.
Pentru rotaţia de tip posterior,
semnele sunt inversate.
Radiografia ocluzala
RADIOGRAFIA MÂINII
Radiografia carpului, denumită impropriu şi
„radiografia pumnului”, se indică atunci când se
doreşte a stabili vârsta osoasă. Pe baza unor
tabele, în funcţie de numărul şi mărimea
centrilor de osificare ai oaselor carpiene, se
stabileşte vârsta osoasă.
Independent de vârsta cronologică şi de
vârsta de schimbare a dinţilor trebuie clarificat
pentru fiecare caz în parte ce anomalie se poate
rezolva numai prin terapie funcţională sau este
necesară extracţia în scop ortodontic.
Există o corelaţie strânsă între
dezvoltarea oaselor craniului şi
oasele mâinii, între epifizele
falangelor distale. Radiografia mâinii
arată dacă epifiza falangei distale a
celui de-al treilea deget şi diafiza s-
au sudat. Aceast moment coincide cu
primul ciclu la fete.
Dacă sprintul final al creşterii la
pubertate a fost depăşit, şansele
obţinerii unei ocluzii neutrale numai
prin terapie funcţională sunt reduse.
RADIOGRAFIA COLOANEI
CERVICALE
FMIA
FMA 67°+/- 3
25° +/- 3
IMPA
88°+/- 2
REPERE SCHELETALE
Parametru Valori normale Valori pacient Interpretare
SNA 81°
SNB 78°
ANB 3°
WITS -3 /+ 3 mm
IMPA 88 +/- 2°
FMIA 67 +/-3°
FMA 25°
Unghiul 130°
interincisiv
SeGn/PF 60+/- 5°
(axa Jarabak)
Ar-Se-N 123°
REPERE CUTANATE
Unghiul nazo- 102
labial
Buza superioara -4 ±2 mm
la linia E
(Pn-Pog)
Buza inferioara la 2±2
linia E
(Pn-Pog)
IMAGISTICA PRIN REZONANTÃ
MAGNETICÃ
Imagistica prin rezonantã magneticã este o metodã neinvazivã care nu expune
pacientul la radiatii ionizante.
Ea se bazeazã pe diferentele care existã în continutul de apã al tesuturilor si pe
proprietãtile magnetice ale protonilor din molecula de apã.
Imagistica prin rezonanta magneticã foloseste un câmp magnetic puternic
pentru a modifica nivelul energetic al moleculelor tesuturilor (în principal
protonii moleculei de apã). Aceste modificãri ale nivelului energetic creeazã
pe computer imaginea tesutului respectiv. Abundenta hidrogenului în
tesuturile moi articulare asigurã o excelentã sursã de protoni, care pot fi
utilizati pentru a crea o imagine detaliatã prin rezonanta magneticã.
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATÃ (CT)
cunoscutã la început ca tomografie axialã computerizatã (CAT sau
scanare CT) si röentgenografie sectionatã a corpului,
este o metodã de imagisticã medicalã care foloseste tomografia acolo
unde procesarea geometriei este folositã pentru a genera o imagine
tridimensionalã a interiorului unui obiect dintr-o serie largã de imagini
de raze X bidimensionale luate în jurul unei singure axe de rotatie.
Godfrey Hounsfield CT traditional (Scanarea CAT) foloseste un
fascicul liniar ingust in forma de evantai in
Allan Cormack jurul pacientului obtinand, pe rand, cate o
sectiune axiala prin fiecare rotire. Pentru a
Nobel prize in Medicine, 1979
obtine imaginea unei sectiuni anatomice, sunt
necesare foarte multe rotatii - ceea ce
inseamna expunere mare la radiatii.
ÎN ZONA CAPULUI – GURII – GÂTULUI,
SCANAREA CT
http://www.youtube.com/watch?v=duoqsJ81AGQ
Deoarece CBCT poate fi realizat cu doua tipuri de fotoni EPI (megavoltage
photons) sau OBI(kilovoltage photons), pot rezulta doua tipuri de imagini :
cea realizata cu EPI este mai putin afectata de artefacte iar cea realizata cu
OBI prezinta avantajul unui contrast tisular si rezolutii crescute.
In domeniul dentar au aparut multe aplicatii software pentru diferite
specialitati, in ortodontie cunoscute fiind : Dolphin 3D, Dolphin Imaging,
Chatsworth,CA.
Datorita fidelitatii imaginii si posibilitatii de a realiza o imagine tridimensionala, utilitatea CBCT s-a extins si in
analiza ATM.
De la analize de rutina, pentru a verifica unele asimetrii observate, la analize preoperatorii sau diagnostice
diferentiale, CBCT este tot mai utilizat pentru a decela problemele legate de articulatia temporo-mandibulara.
Fotografia 3 D - PROFACE