ASPECTE CLINICE

STUDIU STATISTIC AL INCLUZIEI DE CANIN MAXILAR

ANDREEA-MARIA SMARANDACHE1, IRINA PALADA2, MARIANA SABU3

1

Universitatea Carol Davila Bucureti,2,3Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Cuvinte cheie: incluzie

de canin, vrst, sex,
maturizare scheletal,
anodonie, microdonie

Rezumat: Studiul este efectuat pe un lot de 96 de pacieni cu vrste cuprinse ntre 12 i 37 ani, cu scopul
de a prezenta, pe baza elementelor clinice i a examenelor complementare imagistice (radiologice),
caracteristicile incluziei de canin maxilar. Sunt evideniate, sub forma unui studiu statistic, localizarea,
distribuia pe sexe, vrst, cadrane, maturizare scheletal, corelarea cu alte anomalii dentare. Conform
studiului, incluzia de canin maxilar predomin la sexul feminin, ponderea maxim a anomaliei fiind
descoperit la 13-14 ani. Incluzia de canin predomin la nivel palatin i n cadranul 2. Asocierea altor
anomalii dentare este prezent, n special anodonii i microdonii ale IL, doar n cazul incluziei
palatine a caninului, fapt ce subliniaz determinismul genetic al acesteia. Acelai lucru este valabil n
cazul incluziei bilaterale.

Keywords:
canine
impactation,
age,
female, male, skeletal
maturation, anodontia,
microdontia

Abstract: This study is performed on 96 patients aged between 12 and 37 years old, and its aim is to
present, based on clinical elements and imaging (radiologic) examinations, the main characteristics of
maxillary canine impaction. The study highlights, statistically, the localization, distribution according to
gender and age, quadrants, skeletal maturation, the correlation with other dental anomalies. According
to this study, canine impaction predominates in females, the highest number being noticed at the age of
13-14. Canine impaction also predominates at palatine level and in the 2 nd quadrant. Other anomalies
are associated, especially anodontia and microdontia of the lateral incisor, only in the case of palatine
canine impaction; this fact underlines its genetic determinism. The same is also true in the case of
bilateral impaction.

INTRODUCERE
Erupia dentar este un proces extrem de complex,
integrat n dezvoltarea general i este influenat de numeroi
factori, fiind o parte a dezvoltrii generale a maxilarului
(Schwarts).
Incluzia dentar este o anomalie monocauzal conform
clasificrii germane; cea american o plaseaz de obicei n clasa
I Angle. coala francez o introduce n grupa dizarmoniilor
sistemului dentar, iar n clasificarea romneasc (clinicoantropologic) este ncadrat n grupa anomaliilor dentare
izolate, cu referire la anomaliile de erupie.
Incluzia dentar reprezint anomalia dentar de erupie
caracterizat prin rmnerea unui dinte complet format n
interiorul osului, mult peste vrsta sa normal de erupie.
Incluzia de canin este a doua ca frecven, dup incluzia de
molar de minte i are o frecven de aproximativ 1-3% la rasa
caucazian.
SCOP
Studiul ii propune s evidenieze sub forma unui
studiu statistic, localizarea, distribuia pe sexe, vrst, cadrane,
maturizare scheletal, corelarea cu alte anomalii dentare incluzia
de canin maxilar.
MATERIAL I METOD DE LUCRU
Lucrarea de fa a fost efectuat ca studiu prin
eantionare, transversal i retrospectiv, prin analiza
radiografiilor, modelelor, fotografiilor unor pacieni ce s-au

prezentat n perioada 2000-2011 la consultaie de specialitate la

medicul ortodont. Pacienii cuprini n studiu au vrste cuprinse
ntre 12 i 37 ani, cu dentiie mixt trzie i dentiie permanent.
Ca maturitate scheletal, pacienii aparin stadiilor CS4- CS6.
n vederea obinerii unor rezultate corespunztoare
scopului propus, s-au efectuat studii (analize) clinice i
paraclinice (radiografii, fotografii i modele) ale pacienilor cu
incluzie de canin.
Analiza radiografiilor a urmrit:
1. Maturitatea scheletal (stadiile cervicale) i o eventual
corelare cu vrsta biologic (cronologic);
2. Distribuia incluziei de canin pe sexe i n funcie de vrst;
3. Localizarea incluziei pe hemiarcad (cadran) i raportarea
la mijlocul crestei alveolare (V, mijlocul crestei sau P).
Aceast localizare este pur teoretic, abordul chirurgical
pentru descoperirea caninului fiind V sau P (pentru colarea
butonului de traciune), urmat fiind de crearea unui tunel de
la nivelul descoperirii pn la mijlocul crestei alveolare
(locul unde dorim s poziionm caninul) - cea mai nou i
mai conservatoare metod din punct de vedere al sntii
parodontale;
4. Profunzimea incluziei;
5. Axul (orientarea) caninului respectiv - angulaia caninului
sau unghiul incluziei;
6. Existena unor An D-M coexistente sau a unor complicaii
(chist de erupie);
7. Pstrarea sau absena spaiului necesar erupiei caninului
inclus, persistena caninului temporar la nivelul arcadei;

Autor corespondent: Andreea-Maria Smarandache, Str. Dionisie Lupu, Nr. 37, Bucureti, Romnia, E-mail: ortoandreea@yahoo.com, Tel: +40722
282097
Articol intrat n redacie n 28.07.2012 i acceptat spre publicare n 15.10.2012
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Decembrie 2012;2(4):129-132

AMT, vol. II, nr. 4, 2012, pag. 129

ASPECTE CLINICE
8.
9.
10.
11.

Poziia A-P a apexului caninului;

nlimea la care se afl coroana caninului raportat la IL;
Gradul de suprapunere peste IL;
Incluziile ectopice.
Observaie: nu se iau n considerare eventualele
incluzii de M3.
Radiografiile au fost efectuate n cadrul centrului de
imagistica F.M. Medident Bucureti.
Examenul clinic, modelele i fotografiile au fost
efectuate n clinic i la nivelul lor s-au urmrit:
1. Tipul ocluziei;
2. Tulburrile funcionale (ghidajele anterior i lateral);
3. Tulburrile estetice determinate de incluzia de canin
(anomaliile dentare de form i volum asociate-IL maxilar;
anomaliile de poziie consecutive - semnul Quinteropatognomonic pentru incluzia de canin: MV rotaia IL
vecin incluziei).
Tipul studiului este descriptiv (analitic), iar domeniul
cercetrii clinice este evaluarea unei abordri terapeutice i,
secundar, evidenierea unor factori de risc prognostici.

Figura nr. 3. Repartiia localizrii incluziei de canin n

funcie de cadran

Raportnd incluzia la mijlocul crestei, aceasta poate fi

vestibular (13%), central - pe mijlocul crestei (36%) - aceste
dou localizri beneficiaz de abord vestibular i tunelizare; i
palatinal (50%) - cu abord palatinal i tunelizare.
Figura nr. 4. Repartiia localizrii incluziei n funcie de
mijlocul crestei

REZULTATE I DISCUII
Repartiia pe sexe a incluziei de canin a fost de 30 de
cazuri pentru sexul masculin si 66 de cazuri pentru sexul
feminin.
Figura nr. 1. Repartiia pe sexe a incluziei de canin

Incluzia de canin poate coexista cu alte anomalii

dento-maxilare sau, la nivelul caninului respectiv poate exista un
chist de eruptie, ce mpiedic erupia. n cadrul studiului au fost
identificate: macrodonie (5%), anomalii de form i volum ale
IL maxilar (26%), anodonii (21%), alte incluzii (16%) i chiste
foliculare (18%).
Figura nr. 5. Repartiia anomaliilor dento-maxilare asociate
incluziei de canin
n funcie de vrst: maximum de cazuri prezentate i
depistate au fost la 13-14 ani, ceea ce demonstreaz interesul tot
mai mare al pacienilor sau al prinilor pentru aspectul estetic.
Figura nr. 2. Repartiia incluziei de canin n funcie de
vrst

Disto-nclinarea mugurelui PM2 inferior, descris in

literatura de specialitate, exist n 10% din cazurile cu dentiie
mixt trzie.
Distribuia incluziei de canin pe cadrane n funcie de
sex arat astfel :

Cadranul 1: sex F - 21 cazuri, sex M - 0 cazuri

Cadranul 2: sex F - 24 cazuri, sex M - 27 cazuri

Bilateral : sex F - 21 cazuri, sex M - 3 cazuri.

Localizarea incluziei de canin: 21 cazuri (22%) n

cadranul 1, 25 cazuri (53%) n cadranul 2 i 24 cazuri (25%)
bilateral.

AMT, vol. II, nr. 4, 2012, pag. 130

ASPECTE CLINICE
Figura nr. 6. Distribuia pe cadrane a incluziei de canin n
funcie de sex

Figura nr. 10. Persistena caninului temporar n incluzia

palatin

Semnul Quintero, considerat a fi patognomonic pentru

incluzia de canin, apare doar n incluziile centrale (cele ce
corespund mijlocului crestei - identificate radiologic i
demonstrate intraoperator).

Figura nr. 11. Persistena caninului temporar n incluzia pe

mijlocul crestei

Figura nr. 7. Prezena semnului patognomonic n funcie de

localizarea incluziei

Figura nr. 12. Unghiul incluziei (angulaia caninului)

Caninul temporar persist n special n localizrile
palatine ale incluziei de canin (62%, adic 30 cazuri din totalul
de 96), nefiind ns exclus persistena sa n celelalte localizri.
Figura nr. 8. Persistena caninului temporar n funcie de
sediul incluziei

Gradul de severitate a incluziei se stabilete n funcie

de:
1. Angulaia caninului: gradul 1 (44%), gradul 2 (19%),
gradul 3 (37%).
Figura nr. 9. Persistena caninului temporar n incluzia
palatin

Figura nr. 13. Gradul de severitate n funcie de angulaia

caninului

2.

Poziia apexului caninului: gradul 1 (35%), gradul 2 (62%),

gradul 3 (3%).

AMT, vol. II, nr. 4, 2012, pag. 131

ASPECTE CLINICE
Figura nr. 14. Gradul de severitate n funcie de poziia
apexului caninului

3.

Distana dintre coroana caninului i incisivul adiacent:

gradul 1 (21%), gradul 2 (35%), gradul 3 (43%), gradul 4
(1%).

Figura nr. 15. Gradul de severitate n funcie de distana

dintre coroana caninului i incisivul adiacent

feminin, ponderea maxim a anomaliei fiind descoperit la 1314 ani cu ocazia consultului de specialitate.
Incluzia de canin predomin la nivel palatin (dac
incluzia e palatinal, central i vestibular, dac lum n
considerare abordul chirurgical, vestibular i palatinal, numrul
de cazuri este egal) i n cadranul 2.
Asocierea altor anomalii dentare este prezent, n
special anodonii i microdonii ale IL, doar n cazul incluziei
palatine a caninului, fapt ce subliniaz determinismul genetic al
acesteia.
Prezena semnului patognomonic Quintero se remarc
doar n cazul incluziei centrale, corespunztor mijlocului crestei.
Caninul temporar persist n special n cazul incluziei
palatine, dar acest lucru nu este obligatoriu.
Gradul de severitate al incluziei de canin maxilar
determin durata tratamentului, ntotdeauna mai lung n cazul
incluziei palatine.
Necesitatea recunoaterii semnelor radiologice ce
anun o incluzie de canin este esenial pentru instituirea unui
tratament interceptiv n etapele de dentiie mixt precoce sau
trzie (mai corect n stadiile cervicale CS 1-4).
Not:
Fragmente din acest articol fac parte din teza de
doctorat cu titlul Incluzia de canin maxilar, aspecte
radiologice, dentare i ocluzale, autor, Smarandache AndreeaMaria, fiind preluate cu acordul scris al autorului.

1.
2.

4.

Suprapunerea caninului peste rdcina incisivului lateral:

gradul 1 (48%), gradul 2 (15%), gradul 3 (2%), gradul 4
(35%).

Figura nr. 16. Gradul de severitate n funcie de

suprapunerea caninului pe rdcina incisivului lateral

3.

4.
5.

6.

BIBLIOGRAFIE
Boboc G. Anomaliile dento-maxilare. Bucuresti: Editura
Medicala; 1971.
Ericson S, Kurol J. Radiographic examination of
ectopically erupting maxillary canines. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 1987;91(6):483-492.
Haney E, Gansky SA, Lee JS, et al. Comparative analysis
of traditional radiographs and cone-beam computed
tomography volumetric images in the diagnosis and
treatment planning of maxillary impacted canines. Am J
Orthod Dentofacial Orthop. 2010;137(5):590-597.
Ionescu E. Anomaliile dentare. Bucureti: Editura
Universitar; 2005.
Liu D, Zhang W, Zhang Z, Wu Y, Ma X. Localization of
impacted maxillary canines and observation of adjacent
incisor resorption with cone-beam computed tomography.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
2008;105(1):91-98.
Proffit R, William, Fields H, Sarver D. Contemporary
Orthodontics. New York: Mosby; 2007.

Gradul de dificultate al unui caz se stabilete n urma

analizei parametrilor menionai mai devreme, ncadrarea
fcndu-se n gradul cel mai mare de dificultate gsit, fiecrui
grad de dificultate al fiecrei categorii corespunzndu-i un
numr de sptamni necesare aducerii caninului pe arcad.
Parametrul ce poate introduce modificri acestei reguli este
vrsta: cu ct este mai mare, cu att este necesar un tratament
mai ndelungat.
CONCLUZII
Conform studiului i n concordan cu articolele de
specialitate, incluzia de canin maxilar predomin la sexul

AMT, vol. II, nr. 4, 2012, pag. 132