Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1:
1.Tratamentul interceptiv: caracteristici si momentul instauratii.
arcadele dentare
modificari orizontale - ingustare a arcadei superioare
asociata cu proalveolodentie superioara;
asezarea incisivilor inferiori pe o linie dreapta
displazii dentare
modificari in conformatia verticala a arcadelor - denivelari
ale planului de ocluzie
modificari de ocluzie
patognomonic - existenta unui spatiu de inocluzie verticala
trebuie delimitat orizontal si vertical acest spatiu
la forma clinica prin interpozitii - inocluzia verticala
cuprinde un numar redus de dinti iar inaltimea acestui
spatiu este mai mica
NR.2:
DEFINITIE
AVANTAJE:
Actioneaza in momentul depistarii dezechilibrului
Urmareaste dirijarea proceselor de crestere si dezvoltare pe calea
normalitatii
Se evita evolutia maloculuziei
Scade necesitatea unui tratament complex cu extractii sau chirurgie
oropedica
Poate fi foarte util in unele cazuri dar rareori este suficient
Complexitatea interventiilor este foarte variata , unele putatand fi
realizate chiar de catre medicul stomatolog generalist
Necesita urmarirea continua a copilului de catre specialist pentru a
supraveghea cresterea.
DEZAVANTAJE:
o problema o reprezinta colaborarea pacientului
capacitatea copilului de a suporta manevrele terapeutice si purtarea
aparatului
perioada indelungata de colaborare medic-pacient –parinti EXISTAND
RISCUL de abandonare a tratamentului
este necesara o expunere foarte detaliata a planului de tratament.
Interpozitia(local)
dinspre exterior, intre arcadele dentare - degete sau obiecte -
actioneaza prin presiunea directa cu deformarea sectorului
respectiv;
se poate asocia si fenomenul de succiune - elementul dominant este
presiunea;
se asociaza o inhibarea a procesului de eruptie a dintilor permanenti
ce vin in contact cu obiectul;
interpozitiile limbii ( dinspre interiorul cavitatii bucale) - se pot
instala foarte timpuri prin permanentizarea tipului de deglutitie al
sugarului, prin intoarcerea la el din stadiul tranzitional;
interpozitiile linguale pot aparea si mai tarziu in timpul permutarii
dentare;
obiceiul vicios devine periculos dupa varsta de 6 ani;
Caracteristici:
intinderea este dictata de particularitatile anatomice ale maxilarului,
necesitatile terapeutice in transmiterea fortelor si de realizare a unui
sprijin;
avand in vedere refelxul de voma la copil si pentru ca stabilitatea placii
nu necesita succiune si adeziune ca la PT - baza placii superioare nu se
intinde pana la linia Ah;
limita distala placii - ultimul molar existent pe arcada
rascroirea in zona mediana posteioara se faca pana al nivelul fetei
meziale a molarului de 6 ani;
inatimea placii - jumatate din fata orala a tuturor dintilor, inclusiv in
zona anterioara
baza placii de la nivel subecuatorial si de la nivelul triunghiurilor
interdentare reprezinta elemente nespecifice de retentie
grosimea - uniforma, sa nu reduca prea mult din spatiul limbii dar sa
aiba o grosime care sa asigure rezistenta aparatului
elementele de ancorare si actiune trebuie sa fie inglobate la mijlocul
placii sau mai aproape de fata externa;
fata interna - mucozala - in contact intim cu mucoasa maxilara, sa nu
prezinte asperitati, sa reproduca detaliile anatomice;
suprafata externa - neteda, cu treceri line, fara porozitati, foarte bine
lustruita;
baza placii se va realiza din acrilat - termo-, foto-, baropolimerizabil -
incolor sau divers colorat
NR. 6
functii:
stabilitatea aparatelor ortodontice
foloseste pentru retentie atat retentivitatea oferita de triunghiul
interdentar cat si cea data de zonele subecuatoriale
lasa libertate ocluzala dintilor
permite si chiar stimuleaza egresiunea
se utilizeaza in situatii clinice unde se doreste modificarea ( nivelarea)
planului de ocluzie - ocluzii adanci
se confectioneaza din sarma de Wipla elastica de 0,7 mm cu ajutorul unui
cleste special tip Schwarz
curativ
tratament precoce - in perioada de plasticitate osoasa - raspuns mai
bun
pentru deconditionarea interpozitiilor limbii - excercitii de reeducare
functionala si aparate ortodontice
pentru reeducarea limbii
fixarea unei bile la un arc palatinal
scuturi - linguale sau vestibulare ( sub forma de grilaj metalic
fixat cel mai feecvent la placa superioara)
aparatele bimaxlare pline, placa Schwarz
aplicarea barbitei cu capelina - indispensabila in ocluzia deschisa
dismetabolica
masuri terapeutice de desfiintare a spatiului de inocluzie verticala
slefuiri ale molarilor temporari - inaintea eruptiei complete a
molarilor permanenti
tractionarea catre planul de ocluzie a dintilor aflati in infrapozitie -
tractiune intermaxilara, monomaxilara
interventii chirurgicale - pentru forma dismetabolica - dupa terminarea
cresterii osoase si dupa incercare de rezolvare prin tratament curativ.
1.Fotografia in ortodontie(136)
2.Surubul ortodontic
Nr. 9
3.Clasificarea crosetelor.
Nr.10
Nr. 11
mortificri pulpare
resorbtii radiculare
durere si mobilitate asociate cu tratamentul ortodontic
afectiuni parodontale
Nr. 12
1.Arcul Coffin
parti componente:
portiunea centrala - curbura principala- la nivelul careia se face
activarea (deci nu va fi inglobata in acrialt)
2 extremitati recurbate - care se termina sub forma unor bucle
rotunjite, pentru a asigura retentia in baza placii ortodontice
se confectioneaza din sarma de wipla elastica de 1,2 mm diametru si este
simetric de o parte si de alta a liniei mediane
antero-posterior arcul Coffin se intinde cu extremitatea sa
posterioara situata in centru, pe lina mediana, pana la nivelul
unei linii imaginare care uneste fetele distale ale molarilor de 6
ani
anterior se intinde pana in dreptul unei linii imaginare care
uneste fetele meziale ale primilor premolari
rascroirea distala a bazei placii se pace pana in dreptul unei linii
ce uneste fetele meziale ale molarilor de 6 ani
partea libera a arcului Coffin, respectiv bucla centrala, trebuie sa
fie la distanta de mucoasa palatinala, pentru a nu produce leziuni
acesteia
forta ortodontica declansata de arcul Coffin nu are caracter intermitent
comparativ cu cea rezultata din activarea suurubului si aceasta datorita
faptului ca intre activari, intensitatea fortei descreste lent
dozarea fortei este mai putin precisa si nu poate fi executata decat de
catre medic
ACTIUNEA arcului ca element singular in amplasarea clasica la placa
superioara (cu bucla orientata posterior) este similara surubului in balama
- producand o largire predominant anterioara ( pentru arcada in V)
in asezare inversa, cu bucal anterior, se va obtine o largire predominant
posterioara
arcul Coffin se poate folosi si pentru largire radiala, placa fiind sectionata
in Y, aplicandu-se 3 arcuri Coffin.
Nr. 13
3.Arcul vestibular
- baza placii
- elemente de ancorare: nespecifice (baza placii), specifice (crosetele si
gutierele)
- elemente de actiune: mecanice, functionale
Nr. 15
Nr.16
1.Trimonul ortodontic
2.Clasificarea prognatismului
3.Resort in ac de siguranta
Nr. 17
1. Scutul lingual
ingustarea arcadei poate interesa ambele arcade sau numai una ( frecvent
cea superioara) - arcada ingustata, dimensiune transversala redusa (
dezvoltarea insuficienta sau implicarea factorilor etiopatogenici)
forme anormale ale arcadei ( datorita ingustarii)
arcada in V - ingustare in zona anterioara si deplasare inainte,
prodentie;
arcada in omega - ingustare in regiunea premolara;
arcada in U - ingustare mai accentuata in regiunea molarilor;
pentagon, M, trapez ( mai frecvent la mandibula)
asimetrii ale arcadelor dentare - transversale sau sagitale ( mezializari);
malpozitii dentare - vestibulopozitii sau oropozitii, inclinatii, meziopozitii
din cauza lipsei de spatiu poate fi intarziata eruptia dentara - eruptie ectopica,
incluzii
prodentia - inclinarea vestibulara a frontalilor - in special la arcada superioara;
prodentie cu aliniere
prodentie cu inghesuire
prodentie cu diasteme -frontali in evantai
bolta palatina este ingustata si adanca
rapoartele de ocluzie
modificate constant in forma clinica cu prodentie si mai rar in cea cu
inghesuire
frecvent rapoarte distalizate - coexista cu inocluzie sagitala datorita
prodentiei superioare si pozitiei posterioare a mandibulei;
ocluzie adanca in acoperis - incisivii inferiori vin in contact cu mucoasa
palatinala superiora;
ocluzia inversa laterala ( uni sau bilaterala) - atunci cand exista o
compresie situata doar la maxilar sau mult mai accentuata la acest
nivel;
tulburari functionale: respiratia, masticatia ( eficienta masticatorie scazuta
pentru forma cu prodentie, blocaje ocluzale in forma cu inghesuire),
deglutitia.
ingustarea arcadei poate interesa ambele arcade sau numai una ( frecvent
cea superioara) - arcada ingustata, dimensiune transversala redusa (
dezvoltarea insuficienta sau implicarea factorilor etiopatogenici)
forme anormale ale arcadei ( datorita ingustarii)
arcada in V - ingustare in zona anterioara si deplasare inainte,
prodentie;
arcada in omega - ingustare in regiunea premolara;
arcada in U - ingustare mai accentuata in regiunea molarilor;
pentagon, M, trapez ( mai frecvent la mandibula)
asimetrii ale arcadelor dentare - transversale sau sagitale ( mezializari);
malpozitii dentare - vestibulopozitii sau oropozitii, inclinatii, meziopozitii
din cauza lipsei de spatiu poate fi intarziata eruptia dentara - eruptie ectopica,
incluzii
prodentia - inclinarea vestibulara a frontalilor - in special la arcada superioara;
prodentie cu aliniere
prodentie cu inghesuire
prodentie cu diasteme -frontali in evantai
bolta palatina este ingustata si adanca
rapoartele de ocluzie
modificate constant in forma clinica cu prodentie si mai rar in cea cu
inghesuire
frecvent rapoarte distalizate - coexista cu inocluzie sagitala datorita
prodentiei superioare si pozitiei posterioare a mandibulei;
ocluzie adanca in acoperis - incisivii inferiori vin in contact cu mucoasa
palatinala superiora;
ocluzia inversa laterala ( uni sau bilaterala) - atunci cand exista o
compresie situata doar la maxilar sau mult mai accentuata la acest
nivel;
tulburari functionale: respiratia, masticatia ( eficienta masticatorie scazuta
pentru forma cu prodentie, blocaje ocluzale in forma cu inghesuire),
deglutitia, fonatie si tonusul muscular.
Nr.19
2.Platou retroincizal
- masa acrilica situata reintroincizal superior, orizontala
- in momentul inchiderii gurii vine in contact prematur cu incisivii inferiori,
determinand intruzia lor
- latimea trebuie sa fie suficienta astfel incat incisivii inferiori sa se sprijine pe
el fara sa alunece distal de platou, ceea ce ar duca la o distalizare nedorita
mandibulara
- inaltimea trebuie sa fie in asa fel incat sa realizeaza o dezocluzie a dintilor
posteriori de 1,5-2 mm maxim
- se va obtine ingresiunea dintilor frontali si egresiunea dintilor laterali
- in cazul supraocluziei accentuate in zona frontala, platoul retroincizal poate
fi prevazut cu un sant sau cu amprenta antagonistilor in ocluzie corecta
forma cu inghesuire
macrodontia absoluta/relativa;
meziopozitia generalizata;
Nr. 20
1.Teleradiografia
Nr.21
1.Monoblocul
elemente componente
placa superioara
placa inferioara
masa interocluzala
1-2 arcuri vestibulare
Actiunea monoblocului:
asigura dezvoltarea oaselor maxilare - aparatul se mentine in cavitatea
bucala prin contractie musculara - creste fluxul sanguin in muschi si prin
acestia in oasele maxilare
realizeaza propulsia mandibulei - prin portiunea anterioara a placii
linguale ce are comportament de plan inclinat
efecte asupra arcadelor dentare in cele 3 planuri
sagital - modificarea lungimii arcadei ( scurtare prin retrudare
incisiva sau alungire prin vestibularizarea incisivilor)
vertical - dirijarea eruptiei coreccte si redimensionarea etajului
inferior prin slefuiri selective ( desfintarea masei ocluzale in lateral
pentru egresiune)
transversal - largirea arcadei prin contractie musculara
deconditionarea respiratiei orale, a deglutitiei infantile si a obiceiurilor
vicioase
profilaxia cariei - rol minor
2.OPG
ofera imagine de ansamblu a ambelor arcade
ofera posibilitatea de a observa pe o singura radiografie: maxilar superior,
inferior, proces alveolar superior, inferior, cele 2 arcade dentare si
raporturile dintre ele
OPG-ul ofera imformatii despre
evaluarea cresterii si dezvoltarii prin compararea radiografiilor
efectuate la diferite varste
varsta dentara - ca indicator al varstei biologice; pentru aprecierea
acesteia este important gradul de mineralizare al caninilor inferiori
particularitatile dintilor temporari (gradul de rizaliza)
gradul de eruptie al dintilor permanenti (intraosoasa si submucoasa)
directia de eruptie a dintilor permanenti
raportul dintre dintii temporari si dintii permanenti
leziunile si traumatismele odontale
complicatiile periapicale
estimarea numarului, pozitiei,dimensiunii, conformatiei si stadiilor
dezvoltarii dintilor si germenilor prezenti pe ambele arcade
anomaliile de numar
structurile anatomice vecine (sinus, baze osoase, canal alveolar, ATM,
fose nazale,etc)
consecinta extractiilor sau pierderii precoce a dintilor
deplasarile dentare dirijate ortodontic
rapoartele de ocluzie
modificate constant in forma clinica cu prodentie si mai rar in cea cu
inghesuire
frecvent rapoarte distalizate - coexista cu inocluzie sagitala datorita
prodentiei superioare si pozitiei posterioare a mandibulei;
ocluzie adanca in acoperis - incisivii inferiori vin in contact cu mucoasa
palatinala superiora;
ocluzia inversa laterala ( uni sau bilaterala) - atunci cand exista o
compresie situata doar la maxilar sau mult mai accentuata la acest
nivel;
tulburari functionale: respiratia, masticatia ( eficienta masticatorie scazuta
pentru forma cu prodentie, blocaje ocluzale in forma cu inghesuire),
deglutitia.
Nr. 22
- parte activa - aspectul cifrei 8 - prima parte ia contact cu fata orala a 1-2 dinti
iar a doua parte a cifrei este zona de elasticitate si activare
- prin contactul partii active cu intreaga fata orala ( cat mai aproape de colet)
se realizeaza deplasare catre vestibular a dintelui
- 2 cozi de retentie - patrund in baza placii
- cand ia contact selectiv cu fata orala a dintelui poate fi folosit si pentru
derotare ( in cuplu de forte cu arcul vestibular)
- se poate utiliza atat pentru dintii anteriori cat si pentru cei posteriori
- nu trebuie sa depaseasca diametrul MD a dintelui pentru a nu exercita
actiuni si asupra dintilor vecini.
Nr. 23
1.Importanta OPG
MAXILAR
modificari caracteristice ale liniei sale, incisivii prezinta axul inclinat
posterior - retrodentie
proalveolie superioara
forma arcadei frecvent in M sau trapez/patrulater
forma de M se datoreaza formei clinice cu retrodentia incisivilor
centrali si vestibularizarea incisivilor laterali;
arcadele sunt scurtate, largi ( mai rar ingustate)
bolta palatina este larga, iar versantul anterior este abrupt ( uneori
chiar si cei laterali)
endodentia dintilor laterali
MANDIBULA
ingustata mai frecvent decat cea superioara
forma de trapez, M sau W
arcada scurtata
retrodentie inferioara
linguoinclinarea tuturor dintilor inferiori
incisivii superiori ( fetele palatinale) si cei inferiori ( fetele vestibulare)
por prezenta cu timpul suprafete de abraziune ce pot interesa dentina
planul de ocluzie denivelat prin suprapozitie relativa a regiunii insicive
in raport cu regiune laterale
principalele modificari de ocluzie sunt in sens vertical
semn caracteristic supraocluzia incisiva accentuata - in cazuri
severe se marginea incisivilor superiori depaseste cu mult festonul
gingival inferior, iar incisivii inferiori pot traumatiza mucoasa
palatina
frecvent rapoarte distalizate in plan sagital, fie datorita retrodentiei
superioare ce obliga mandibula la o pozitie posterioara, fie datorita
unei tulburari complexe ce intereseaza dezvoltarea ApDM
ocluzia lingualizata uni sau bilateral poate agrava prognosticul prin
blocarea miscarilor mandibulare -> sindromul ocluziei lingualizate
curbele de ocluzie sunt accentuate, prin infrapozitiile laterale si
suprapozitiile frontale
3.Arcul vestibular
parti componente:
portiunea centrala - curbura principala- la nivelul careia se face
activarea (deci nu va fi inglobata in acrialt)
2 extremitati recurbate - care se termina sub forma unor bucle
rotunjite, pentru a asigura retentia in baza placii ortodontice
se confectioneaza din sarma de wipla elastica de 1,2 mm diametru si este
simetric de o parte si de alta a liniei mediane
antero-posterior arcul Coffin se intinde cu extremitatea sa
posterioara situata in centru, pe lina mediana, pana la nivelul
unei linii imaginare care uneste fetele distale ale molarilor de 6
ani
anterior se intinde pana in dreptul unei linii imaginare care
uneste fetele meziale ale primilor premolari
rascroirea distala a bazei placii se pace pana in dreptul unei linii
ce uneste fetele meziale ale molarilor de 6 ani
partea libera a arcului Coffin, respectiv bucla centrala, trebuie sa
fie la distanta de mucoasa palatinala, pentru a nu produce leziuni
acesteia
forta ortodontica declansata de arcul Coffin nu are caracter intermitent
comparativ cu cea rezultata din activarea suurubului si aceasta datorita
faptului ca intre activari, intensitatea fortei descreste lent
dozarea fortei este mai putin precisa si nu poate fi executata decat de
catre medic
ACTIUNEA arcului ca element singular in amplasarea clasica la placa
superioara (cu bucla orientata posterior) este similara surubului in balama
- producand o largire predominant anterioara ( pentru arcada in V)
in asezare inversa, cu bucal anterior, se va obtine o largire predominant
posterioara
arcul Coffin se poate folosi si pentru largire radiala, placa fiind sectionata
in Y, aplicandu-se 3 arcuri Coffin.
2.Semne ocluzale in ocluzia deschisa dismetabolica
modificari de ocluzie
patognomonic - existenta unui spatiu de inocluzie verticala
trebuie delimitat orizontal si vertical acest spatiu
la forma clinica prin interpozitii - inocluzia verticala cuprinde un
numar redus de dinti iar inaltimea acestui spatiu este mai mica
3.Deplasarile dentare
Nr. 30
3.Crosetul Stahl
EXTRA!!!
PROFILAXIA 6-9 ani
Combaterea imbolnavirilor generale
Supravegherea cresterii bazelor osoase maxilare , a dezvlotarii dntietiei si a
ocluziei
Mentinerea starii de sanatate odonto-parodontale si a exhilibrului ocluzo-
articular
Urmarirea exfolierii DT
Urmarirea eruptiei DP
Mentinerea starii de sanatate a dd din zonele de spijin
Profilaxie nutritionala si functionala
Profilaxia cariei
Refacerea integritatii arcadelor dentare