RADIOLOGIE

MEDICO-DENTARA
CURS NR. 6

ANATOMIA RADIOLOGICA
NORMALA A DINTILOR
- Pe radiografiile obinuite cu filme endobucale
apare imaginea complexului morfologic dentoparodonto - alveolar, care permite studiul formei i
structurii diferitelor sale elemente.
- Ca model de descriere general a unui dinte, se va lua
incisivul, ce prezint cel mai simplu tipar anatomic.
- Dintele nu poate fi considerat n afara conexiunilor cu
elementele anatomice vecine. El reprezint un organ
dentar, adica o unitate morfofuncional.

Organul dentar este alcatuit din :

I.

Dintele propriu-zis
II. Elementele de susinere
(parodoniul) cum ar fi: osul alveolar ,
periodoniu, cementul radicular i gingie.

Schema modelului dentar

elementar (incisiv inferior).

Creasta alveolara
Sept osos
interdentar

Os alveolar

Dintele propriu-zis
Orice dinte prezint o fa mezial i alta opus, distala, iar dou fee

alturate (mezial i distal) sunt numite fee aproximale. De asemenea

are o fa vestibular (n exterior), lingual (palatinal) i una triturant
(ocluzai) reprezentat de suprafaa coroanei dentare.
Din punct de vedere morfologic, dintele este alctuit din trei pri
principale:
1.coroana - poriunea liber a dintelui (poriunea extraalveolar) ,
vizibil n cavitatea bucal;
rdcina - poriunea inferioar a dintelui, implantat n alveola dentar
(poriunea intraalveolar);
coletul (gtul) - zona de jonciune dintre coroan i rdcin. Prin colet
anatomic se nelege locul de jonciune amelo-dentinar (smalcement), iar prin colet fiziologic (clinic) poriunea situat imediat n afara
marginii alveolare, fiind acoperit de gingie.

Structura elementelor
anatomice dentare
este reprezentat de 4 tipuri de esuturi. n ordine

descresctoare privind radioopacitatea produs

de ele, acestea sunt:
smalul,
dentina,
cementul i
pulpa dentar.

A. Smalul (emailul).
Are coninutul cel mai bogat n sruri minerale (96%), este foarte dens,

motiv pentru care prezint cea mai important absorbie a razelor X. Este
elementul anatomic cel mai dens din organism, fiind cel mai alb pe
radiografie (cel mai radioopac). Stratul de smal ce nvelete coroana
dentar prezint diferite grade de grosime (grosimea medie fiind de 0,52mm) i anume: mare la nivelul suprafeelor ocluzale, reducndu-se cu
pierdere treptat spre colet. La nivelul jonciunii coletului, stratul de smal se
subiaz treptat i pe imaginea radiologic are un aspect ascuit, cu vrful n
sens apical.
Datorit fenomenului de abraziune, prezent la nivelul suprafeelor ocluzale,
frecvent acesta se reduce, uneori pn la dispariie. Abraziunea, fenomen
fiziologic, la nivelul incisivilor determin modificri ale marginii incizale
vizibile la examenul clinic, aceasta devenind liniar n locul aspectului
festonat. La examenul radiologic modificrile ce apar la nivelul smalului
incizal sunt vizibile dup un grad avansat de abraziune, datorit
suprapunerii prin proiecia suprafeei vestibulare a coroanei.

B. Cementul
Inveleste radacina si este o continuare a smaltului .Datorita

indicelui sau de atenuare (absorbtie) apropiat de cel al dentinei ,

radiologic nu are o individualitate precisa.Aceasta trasatura este
consecinta continutului de 73% in saruri minerale fixate pe
substanta fundamentala.
Radiologic ele este intuit prin delimitarea neta a teritoriului
radicular al spatiului periodontal sau la nivelul jonctiunii smaltcement.
Acest strat prezinta deci un contur precis spre exterior , catre
dentina, datorita absorbtiei mult apropiate a celor doua
straturi ,conturul lui nu poate fi precizat.Starea lui si modificarile
patologice care au loc la acest nivel sunt apreciate prin analiza
imaginii suprafetelor radiculare.

C.Dentina ( ivoriul)
Reprezinta substanta de baza din care este format

dintele (coroana si radacina)

Are un continut de saruri minerale de aproximativ
76%,ceea ce produce pe filmul radiografic o imagine
opaca lipsita de structura ,omogena dar de intensitate
mai mica dacat a smaltului dentar.
Stratul de dentina este bine conturat spre exterior si
inconjoara camera pulpara si canalul radicular.

Camera pulpar
Se gsete n centrul coroanei i are o form

asemntoare cu aceasta.
Radiologic apare ca o imagine radiotransparent
(cenuiu nchis) ca urmare a absorbiei reduse a
razelor X de ctre elementele coninute.
La molari i uneori la premolari camera pulpar
prezint nite prelungiri diverticulare n care se
gsesc coarnele pulpare.

Canalul radicular
(variabil ca numr) este o prelungire a camerei pulpare i apare radiologic ca o zon

transparent longitudinal, net delimitat, situat n centrul rdcinii, ntinzndu-se

pn n regiunea apexului dentar (foramen apical, delta apex).
Prezint dimensiuni variabile la dinii temporari i la cei definitivi datorit funciei de
hrnire pe care o are pulpa, cu rol n dezvoltarea dentar.
n strile patologice, datorit hiperemiei pulpare, se produce un proces de
demineralizare a dentinei, deci o mutaie calcic. Expresia radiologic a acestui .
proces const n pierderea conturului net al camerei pulpare i a canalului radicular.
Imaginea radiologic a dinilor evideniaz att forma coroanei i rdcinii n
ansamblu, ct i straturile dure care le formeaz, datorit absorbiei difereniate
determinate de densitatea i coninutul diferit n sruri minerale ale smalului,
cementului i dentinei.
Aceast imagine d puine detalii de structur, adic elemente de finee cum ar fi
striaiile orizontale coronariene, canalicule aberante, limita dentin-cement sau delta
apical (reprezint totalitatea ramificaiilor canalului radicular) nu apar.

II. Elementele de susinere a

dintelui (parodoniul)

Elementele de susinere a dintelui (parodoniul)

reprezint un complex de esuturi care particip la
meninerea i fixarea acestuia n maxilar. esuturile care
alctuiesc parodoniul sunt:

1. Osul alveolar
2.Periodoniul
3.Cementul radicular.
4.Gingia.

1. Osul alveolar
constituie conintorul rdcinilor dentare i mbrac forma acestora ca nite degete
de mnu. Are o structur spongioas i este delimitat pe toat suprafaa de o
corticala osoas lipsit de structur, cu aspect de os compact numit lamina dura
(peretele alveolar, corticala alveolar intern).
Aceasta apare radiologic ca o linie continu alb, ce nsoete i delimiteaz spaiul
periodondal. Continuitatea laminei dura traduce integritatea anatomic parodontal.
Intre alveole, osul alveolar formeaz septul interdentar (interalveolar) ce prezint
cranial creasta alveolar. Marginea superioar a alveolei (numit i limbusul alveolar)
are form rotund-ovalar i se continu ntre dou alveole prin creasta alveolar.
Intre rdcini se afl septul interradicular.
Spongioasa perialveolar - apare n regiunea apical, latero-radicular, la nivelul
septului interdentar. Este separat de spaiul periodontal prin lamina dura.
Radiologic apare ca o reea de lamele osoase opace, care delimiteaz i circumscriu
ochiuri radiotransparente de form variat n care sunt prezente formaiuni
hematopoietice, esut conjunctiv, celule osoase tinere, vase sanguine, nervi etc.

2.

Periodoniul

este alctuit din esut conjunctiv fibros situat ntre rdcina dentar i osul

alveolar. In acest esut sunt prezente :

ligamentele alveolo-dentare, vase sanguine, limfatice, nervi, fibre colagene
etc.
,
Ligamentul alveolo-dentar (desmodontul) este un element fibros ce unete
peretele alveolar de cementul rdcinii dentare. Deci dintele este implantat
n alveol, dar i separat de aceasta printr-un spaiu numit spaiul
periodontal (spaiul desmodontal). El se prezint radiologic ca o zon
transparent delimitat de marginea rdcinii i lamina dura. Fiind situat
ntre dou formaiuni dense, albe, constituie un interliniu articular. Are o
grosime (lime) de aproximativ 0,5 mm cu margini paralele, fiind uor mai
redus de-a lungul rdcinii, cu o lrgire uoar la nivelul apexului.

Caracterele difereniate anatomoradiologice ale dinilor

Fiecare dinte are o individualitate radiologic, corespunztoare morfologiei sale.
Dinii temporari (de lapte) grupai n incisivi, canini i molari, pot fi deosebii de dinii

permaneni prin urmtoarele particulariti:

sunt mai mici, cu nlime mai redus, camera pulpar este mai
voluminoas, smalul i dentina sunt mai subiri, rdcina lung, cu sau
fr rizaliz, apexul este deschis
Dinii permaneni
sunt grupai dup situaie i anumite caractere comune, n mai multe grupe :

incisivi, canini, premolari i molari (caractere de grup).

Fiecare dinte apoi, are o form foarte caracteristic (caractere individuale).

Incisivii,
n numr de 8, au urmtoarele caractere comune:

sunt dini frontali, erup la aproximativ 7 ani, au coroana lat n

form de lopat, mbrcat ntr-un strat de smal, ce apare pe

filmul radiologic intens opac, lipsit de structur,
au rdcin unic de circa 11 mm lungime.

Caractere individuale:
la arcada superioar incisivul central este mai voluminos dect cel lateral (coroana este mai
lat), iar la arcada inferioar invers, cel lateral este mai voluminos dect cel central;
se poate diferenia un incisiv din dreapta de unul din stnga, innd cont de direcia rdcinii,
care se orienteaz n sens distal;
camera pulpar apare ca o zon transparent omogen, net delimitata situata in centrul
coroanei ,pe a carei forma o reproduce
canalul radicuiar continu transparena camerei pulpare i se prezint ca o lam liniar neagr,
cu margini nete; poate avea diferite conformaii (gtuiri, bifurcri, canalicule aberante).

Caninii,
n numr de 4, prezint urmtoarele caractere comune:
sunt dini frontali, erup n jurul vrstei de 11 ani, sunt

monocuspidali, au coroana de form conic, ca un vrf de

lance, rdcina este asemenea incisivilor, dar mai lung;
camera pulpara i canalul radicular sunt bine vizibile
radiologic (au cel mai lung i larg canal, comparativ cu
ceilali dini).
Caractere individuale:
caninul superior este mai voluminos fa de cel inferior i
este dintele cu cel mai lung i larg canal radicular.

Premolarii
sunt n numr de 8 pe ambele arcade. Caractere comune:
erup la aproximativ 9 ani, coroana prezint 2 cuspizi (unul vestibular, cellalt lingual), dar

radiologic acetia apar ca dini monocuspidali; rdcinile sunt n general unice, uneori
bifurcate i turtite meziodistal.
Caractere individuale:
premolarul I superior are frecvent 2 rdcini, ce apar suprapuse pe radiografii (cea
palatinal este mai alungit);
premolarui II superior are o configuraie anatomic similar cu cea a premolarului I, dar este
de dimensiuni mai mici; prezint ntotdeauna raporturi de vecintate cu sinusul maxilar
(rareori la premolarul I superior);
premolarul I inferior seamn mult cu caninul inferior, dar are rdcina mult mai scurt

dect a acestuia;

premolarul lI inferior - fa de premolarul I inferior are o coroan mai dezvoltat, iar din cei 3

cuspizi ai si radiografic apar numai 2.

Apexul prezint raport de vecintate cu orificiul mentonier i extremitatea mezial a canalului
mandibular (acesta apare ca o band transparent ntins pn la nivelul spinei SPIX).

Molarii

n numr de 12, cte 6 pentru fiecare arcad, au urmtoarele caractere comune:

se gsesc n partea posterioar a arcadelor dentare (sunt dini laterali), sunt cei mai voluminoi dini, pe
suprafaa triturant se gsesc 4 sau 5 cuspizi (pe film apar numai 2), au frecvent 3 rdcini (uneori 2 sau
4), au o coroan cubic, iar camera pulpar prezint 4 coarne.
Caractere individuale:
rdcinile molarilor superiori sunt frecvent n numr de 3 (palatinal, disto- i mezio-vestibular), iar
cele ale molarilor inferiori sunt n numr de dou (palatinal i vestibular);
molarii superiori sunt mai mici fa de molarii inferiori (contrar cu numrul rdcinilor);
deosebirile dintre cei 3 molari: att molarii superiori, ct i cei inferiori, descresc meziodistal, primul molar
fiind cel mai voluminos. Ei se deosebesc ntre ei i prin numrul cuspizilor; la molarii superiori gsim 4
cuspizi pentru molarul I, 3 pentru molarul II i 2 pentru molarul III. La molarii inferiori gsim: 5 cuspizi pentru
molarul l, 4 pentru molarul II i un numr variabil (3-5) pentru molarul III.
molarul I superior are raport de vecintate cu sinusul maxilar i pe radiografie se poate observa o
prelungire sub form de deget de mnu (pseudodiverticular) a sinusului, ce trebuie
difereniat de un proces patologic apical; erupe la 6 ani i nu este precedat de un dinte temporar;
molarul II erupe la 12 ani, cel superior are rdcinile mascate de osul malar;
apexurile molarului l inferior se suprapun pe canalul dentar inferior;.
molarul III erupe ntre 18-20 ani sau poate rmne n incluzie. Are rdcinile sudate.
Pe molarul III inferior se poate suprapune creasta oblic a mandibulei.

Metodologia interpretrii
radiografice dentare

filmelor

n interpretarea unui film dentar se urmrete dac este modificat integritatea morfologic a organului
dentar.
Studiul intereseaz forma, poziia i structura dintelui.
Forma i poziia dintelui aparin examenului clinic, pe cnd forma i situaia rdcinilor aparin examenului
radiologic.
n evaluarea structurii dintelui, analiza ncepe cu coroana apoi cu rdcina.
La nivelul smalului coronar se urmrete:
continuitatea tisular care poate prezenta focare de rezorbie secundare unor procese
patologice;
marginea inferioar a smalului.
La nivelul dentinei se urmrete dac structura sa este sau nu omogen i dac marginile sale (extern i
intern) sunt bine conturate.
La colet examenul radiografic are un rol decisiv, deoarece leziunile patologice de la acest nivel scap
examenului clinic.
Studiul radiografic al rdcinilor dentare se axeaz pe: integritatea dentinei, pe lungimea rdcinii, a
canalului radiculari a camerei pulpare.
La foramenele apicale se analizeaz lungimea acestora, dac ele sunt nchise / deschise, dac orificiul de
deschidere este la vrf sau marginal.
Etapa urmtoare a analizei filmului dentar vizeaz spaiul periodontal, la care se urmresc continuitatea i
grosimea lui ntre suprafaa extern a rdcinilor i lamina dura.
Ultimul element anatomic in analiz l constituie alveola dentar i se urmresc: forma, mrimea, structura
i conturul (integritatea zidului alveolar).

ERUPIA DENTAR
Erupia dentar este un proces fiziologic de migrare a dinilor din spongioasa osului

alveolar, sensul de deplasare coronar fiind ctre cavitatea bucal pn la nivelul

planului ocluzal.
Fenomenul dezvoltrii dentare poate fi studiat radiologic pe toat perioada producerii
lui, momentul nceperii acestuia fiind reprezentat de apariia mugurilor dentari.
Erupia dentar cuprinde trei perioade, i anume:
1. o perioad endoosoas - ce se caracterizeaz prin formarea i calcificarea
treptat a rdcinilor i coroanelor dentare;
2. o perioad de erupie - adic de exteriorizare pn la prezena complet pe
arcad a coroanelor dentare;
3. o perioad de calcificare i dezvoltare complet a rdcinilor.
Erupia dentar propriu-zis dureaz cteva luni, pe cnd calcificarea dentar se
termin la aproximativ 1-2 ani de la terminarea erupiei.
n condiii de normalitate, secvena erupiei dentare i ordinea calcificrii acestora se
face dup un tipar genetic morfologic i cronologic bine determinat i respectat.

Erupia dinilor temporari

nu se produce dup o anumit regul, aceeai pentru toate cazurile. Erupia ncepe cu incisivii ce apar ntre
a 6-a i a 12-a lun, ordinea apariiei acestora fiind: incisivii centrali inferiori, incisivii centrali superiori,
incisivii laterali superiori i incisivii laterali inferiori.
La intervale oarecum regulate de cca. 6 luni erup primii molari temporari, urmai de canini i ultimii molari
temporari.
nlocuirea dinilor temporari de pe arcad cu cei definitivi se face printr-un proces complex, care ncepe cu
rizalza fiziologic a dinilor temporari.
n fenomenul de rizaliz fiziologic acioneaz 2 factori importani, i anume:
1 presiunea continu exercitat de coroana dintelui permanent asupra rdcinii dintelui temporar;
2.circulaia sanguin local crescut de la nivelul pulpei dintelui temporar.
Hiperemia local va produce un fenomen de spongiozare a dentinei dintelui temporar, ce ncepe la apex i
se extinde treptat spre coroan. Procesul de spongiozare va fi exacerbat n cazul existenei inflamailor
supraadugate apico-periapicale la dinii temporari, deoarece aceste procese inflamatorii cresc i mai
mult hiperemia local. Ca urmare rezorbia radicular poate aprea cu mult timp nainte fa de rezorbia
normal, uneori chiar pn la un an. Astfel dintele temporar dispare prematur de pe arcad, iar congestia
local existent n jurul foliculului dintelui permanent grbete erupia acestuia.
Fenomenul de rizaliz prin spongiozare poate avea loc cu ntrziere n situaia n care dintele temporar a
suferit un tratament endodontic cu devitalizare i obturaie de canale radiculare. In aceast situaie
fenomenul congestiv local nu apare, iar rizaliza fiziologic prin spongiozarea dentinar produs normal n
pulpa dintelui nu se mai produce. Rizaliza dintelui temporar n aceste cazuri se desfoar doar ca urmare a
presiunii continue exercitate de foliculul dintelui permanent n cretere.

Erupia dinilor permaneni

cunoate un ritm mai lent, aproape dublu dect dinii temporari, fiecare grup de dini aprnd la perioade de
aproximativ 1 an. Singura excepie o constituie molarul de minte care apare la aproximativ 6 ani de la
erupia molarului de 12 ani.
Odat cu erupia si apariia pe arcad a dinilor permaneni, acetia sufer o deplasare determinat de
creterea i dezvoltarea maxilarelor, fenomen numit migraia dinilor, care este de dou feluri, i anume;
a. migratia n plan vertical (sau erupia dentar) - aceast deplasare dentar apare ca urmare a creterii
mugurelul dentar. Astfel sacul folicular se mrete, se hipertrofiaz i exercit o presiune constant pe
spongioasa osoas vecin. Ca urmare a presiunii continue sunt excitate terminaiile nervoase ale teritoriilor
respective. Acestea produc o vasodilatatie reflex cu apariia unei hiperemii n jurul sacului folicular.
Srurile fosfocalcice din zona respectiv sunt transportate n esutul conjunctiv interstiial, care se atrofiaz
secundar presiunii exercitate i permite migrarea sacului folicular (coronarian). Acest fenomen de atrofie
prin presiune este asemntor cu cel al creterii n volum a formaiunilor chistice osoase.
Dac n cursul procesului de cretere i avansare sacul folicular ntlnete un obstacol, fenomenul de
migraie vertical este redus pn la oprire. Ca urmare rdcinile dentare se dezvolt mult mai ncet, iar
dintele rmne intraosos (inclus).
Dac n cursul procesului de migrare mugurele dentar prezint o poziie vicioas, migrarea nu se oprete ci
continu lent, dar dintele rmne parial sau total inclus.
b. migraia n plan orizontal - este foarte redus i apare ca urmare a creterii maxilarelor. Deplasarea
intereseaz doar coroana dentar, apexul rmnnd fix.
Consecinele migraiei n plan orizontal ca urmare a creterii maxilarelor sunt: mezializarea dinilor
superiori i distalizarea dinilor inferiori.

Modificrile cronologice ale erupiei

dentare

Reprezint abateri de la ritmul de desfurare a erupiei dentare, adic devieri de la

respectarea etapelor erupiei dentare. Aceste anomalii cronologice sunt grupate n dou
categorii:
erupii precoce (precipitate)
erupii ntrziate.
Erupiile precipitate - caracterizeaz apariia pe arcade a dinilor nainte de termenul lor
normal de erupie, n grupul erupiilor precipitate sunt inclui:
dinii natali - dinii prezeni la nivelul arcadei dentare la naterea copilului;
dinii neonatali - dinii ce apar pe arcad n primele 4-6 sptmni dup natere.
Erupiile ntrziate caracterizeaz apariia pe arcade a dinilor cu ntrziere fa de tiparul
cronologic.
Ele sunt secundare carenelor alimentare, hipovitaminozelor / avitaminozelor, dereglri ale
metabolismului calcic (rahitism), iradieri ale mamei, malnutriii ale mamei n timpul sarcinii, lues,
endocrinopatii etc.
n semiologia radiologic a modificrilor cronologice, examenul radiologic are rol n stabilirea
cauzelor dereglrii ritmului de desfurare a erupiei dentare, adic deceleaz cauzele
ntrzierii erupiei i a persistenei dinilor temporari. De asemenea el stabilete stadiul de
dezvoltare dentara, prezena i conformaia dinilor permaneni situai profund n maxilar, ct i
relaia lor cu dinii temporari.

SEMIOLOGIA RADIOLOGIC A LEZIUNILOR

ODONTO-PARODONTALE
Dintele i alveola dentar care-l gzduiete reprezint

o entitate funcional, astfel nct orice proces

patologic determin o reacie comun. Cu toate
acestea, din motive de ordin didactic, se vor analiza
separat componentele anatomice ale acestei entiti:
leziunile dintelui;
leziunile spaiului periodontal;
leziunile laminei dura;
leziunile spongioasei perialveolare.

A. SEMIOLOGIA RADIOLOGIC A
LEZIUNILOR ODONTALE
1. Modificri ale intensitii dentare:
radiotransparene dentare;
intensiti n exces la nivelul componentelor dentare.
Radiotransparene la nivelul componentelor dentare pot.fi localizate i totale.
Radiotransparene localizate la nivelul dintelui - cele mai frecvene sunt cariile dentare, ce pot
avea sediul la nivelul coroanei dentare (carii n smal, carii n smal i dentin), la nivelul
coletului, rdcinii, sub obturaiile unor carii (recidiva de carie), marginal (n jurul) n sens
apical fa de unele coroane de acoperire, la nivelul dinilor inclui i semiinclui.
Cariile sunt radiotransparene n a cror origine st ntr-o prim etap de evoluie
demineralizarea localizat a smalului, ulterior distrucia complet a substanei dure dentare.
Forma lor este variat, iar contururile estompate (contururi nete numai dup pregtirea cavitii
pentru obturaie).

Radiotransparene totale la nivelul dintelui - au ca substrat lipsa unei poriuni a

coroanei (poriune din suprafaa triturant, cuspid, unghi incizal etc.) sau a coroanei n
ntregime.

Apar dup fracturi parcelare (pariale) sau totale coronare.

Pot fi ntlnite i alte aspecte radiografice

de radiotransparene totale dentare, cum
ar fi :

radiotransparene lineare, fine, subiri la nivelul coroanei apar n fisurile coronare.

-radiotransparene longitudinale direcionale pe axul lung al dintelui constituie reprezentarea
radiografic a fracturilor corono- radiculare longitudinale, al cror traiect poate fi vizibil de la
nivelul
coroanei pn la apex.
-radiotransparene oblice (cu orientare corono-medio-radicular), apar n fracturile
oblicecoronare.
- radiotransparene transversale - n fracturile transversale
radiculare, de colet.
- radiotransparen crescut la nivelul unui grup de dini caracterizeaz odontodisplazia
(maladie congenital caracterizat prin modificri de form i structur).
- radiotransparen neomogen (diminuarea neomogen a intensitii) cu interesarea ntregii
coroane, nsoit de dispariia total sau parcelar a smalului apare n:
- hipoplazia smalului (din unele endocrinopatii);
- amelogeneza imperfectaj.
- radiotransparene rotunde sau ovalare, bine delimitate, situate n camera pulpar, dar mai
frecvent pe traiectul canalului radicular, caracterizeaz radiografie granulomui intern PALAZZI.
- diminuarea moderat a intensitii radiologice dentare apare n dentinogeneza imperfect

Intensiti n exces la nivelul

componentelor denare
sunt ntlnite n urmtoarele stri patologice:
odontoame radiculare satelite;
hipercimentoz - reprezint un proces de condensare la nivelul

treimii apicale a rdcinii, asociat cu deformarea apexului n

limb de clopot" sau b de toboar", i cu dispariia canalului
radicular.
pulpolii (formaiuni calcare de dimensiuni mici,
milimetrice, net conturate aprute prin degenerescenta calcar
a pulpei dintelui care se prezint pe filmul radiografie sub form
de
zone de condensare, opace, rotunde n mijlocul camerei
pulpare sau ocupnd-o n totalitate).

2. Modificri radiologice de
contur ale leziunilor dentare
contururile cariei dentare sunt terse datorit prezenei la

nivelul cavitii carioase a dentinei compromise (caria are

contur net n cazul cavitilor pregtite pentru obturatie prin
ndeprtarea
dentinei ramolite).
camera pulpar i canalul radicular pot avea contururi terse n
caz de procese inflamatorii pulpare (pulpite).
contur difuz, ters, la nivelul apexului apare: n
parodontitele apicale difuze, neconturate, n spongiozarea
dentinei posttraumatic sau dup apicoiize patologice
{tumorale,
inflamatorii etc).

3. Modificri radiologice de structur ale

dintelui

n mod normal, dintele are o structur neomogen, dat de prezena unor structuri slab atenuante (pulpa dentar)
situate lng structuri puternic atenuante (smal, dentin, cement). Modificrile de structur se refer la tulburarea
acestei armonii radiologice de structur. Strile patologice care induc aceast armonie structurat a dintelui sunt:
- cariile mari, profunde, cu extensie pulpar;
- o fracturile parcelare coronare, ce intereseaz i camera pulpar;
pulpoliii;
amelogeneza imperfect {hipoplazia smalului) -radiologie apare fie o reducere a grosimii stratului de smal, dar
cu o opacitate normal, fie un strat de smal cu dimensiuni normale, dar cu radioopacitate mai redus
(asemntoare dentinei), ceea ce indic o slab mineralizare.
dentinogeneza imperfect - dinii au dimensiuni mici, par tocii, translucizi, cu abraziune precoce. Radiologie apare
o reducere n ansamblu a opacitii dintelui, reducerea grosimii stratului de dentin, o micorare a camerei pulpare,
calcificri pulpare.
rizalize ntinse;
odontoame satelite coronare i radiculare;
hipercimentoz;
taurodontism;
abraziune fiziologic;
odontodisplazie - afecteaz att smalul, ct i dentin. Radiologie se observ o transparen dentar datorit
mineralizrii defectuoase (dini diafani);
dens in dente - prezena n interiorul camerei pulpare a unei coroane sau schi de coroan dentar (esuturi dure
dentare - smal, dentin) dat de invaginarea acesteia n propria camer.

4.Modificri de form ale

dintelui
cuprind dou subdiviziuni:
modificri de form de ansamblu ale dintelui;
modificri de form ale componentelor anatomice

dentare
(coroan, colet, rdcini, camer pulpar, canal
radicular).

5.Semiologia radiologica a modificrilor

numerice ale dinilor
Modificrile numerice pot fi n deficit sau exces. Cele

mai multe deficite numerice privesc dentiia definitiv

i mbrac un caracter dobndit (posttraumatic,
postextracie terapeutic, postinflamator).
Anomaliile numerice congenitale n deficit includ:
anodonia, hipodonia.
Anomaliile dentare n exces (polidoniile) pot fi:
sistematizate topografic (meziodens, distomolar,
paramolar) sau nesistematizate topografic {dini nanici
sau dezvoltai localizai fr o preferin teritorial).

6.Semiologia valorilor
dimensionale
este strns legat de semiologia modificrilor de

forma. Cuprinde:
macrodonia (coroanele
depesc fn
dimensiuni
valoarea
medie corespunztoare
vrstei ), microdonia, rizomegalia (rdcini mari),
rizomicria (rdcini mici).

7.Semiologia radiologica a modificrilor

topografice
Modificrile topografice dentare pot fi:
dobndite

(traumatisme, tumori, infecii etc.) sau

congenitale (ectazii, transpoziii, maipoziii, inversiuni
incluzii).

8.Semiologia radiologica a
modificrilor cronologice

erupii

precoce;
erupii ntrziate.

B. SEMIOLOGIA RADIOLOGICA A
LEZIUNILOR SPAIULUI PERIODONTAL
n cadrul semiologiei radiologice a spaiului periodontal intr trei aspecte:
lrgirea spaiului periodontal:

parodontopatii apicale, marginale;

posttraumatic cu subluxaii dentare.

ngustarea spaiului periodontal

dup procese traumatice (intruzie dentar posttraumatic);

dezintegrarea spaiuluiperiodontal survine n:

avulsia, extracia dentar;

parodontopatii apicale i marginale;
tumori;
osteite, osteomielite;
spongiozarea dentinei (caracterizat prin invazia apexului dentar i rdcinii
de ctre spongioasa perialveolar).

C.SEMIOLOGIA RADIOLOGIC
LEZIUNILOR LAMINEI DURA

Dup procese patologice lamina dura poate fi:

subiat - n stadiile iniiale ale parodontopatiilor

apicale i marginale;
ntrerupt - brusc - dup fracturile dento-alveolare;
- pe poriuni ntinse - n parodontopatii
inflamatorii acute i cronice.

D.SEMIOLOGIA RADIOLOGIC A
SPONGIOASEI PERIALVEOLARE
Din

punct de vedere radio-semiologic, spongioasa perialveolar

poate prezenta:
radiotransparene difuz conturate - se ntlnesc n parodontopatii
neconturate cronice apicale, parodontopatii marginale, osteite, tumori;
radiotransparene conturate - apar n granulom conjunctiv, granulom chistic,
chist radicular, chist paradentar etc;
condensri ale spongioasei perialveolare - dup inflamaii cronice
paradentale cu evoluie lung pe fondul unei rezistene bune a organismului
sau a unor procese reparatorii secundare,
dup tumori (cementom, odontom, osteosarcom osteogenetic), maladia
Paget etc;
imagini mixte (imagini radiotransparene asociate cu imagini de
condensare) - sunt caracteristice cementomului n faza cementoblastic,
unele osteite, tumori.