Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Structura osoasa a maxilarului superior n diferite pri ale osului e aceeai. Desenul de gauri
mici caracteristic, e relativ putin diferit la diferite grupe de varste. Sarcina mecanica
masticatorie de la dintii superiori se trasmite in directie verticala la contraforsele zonei mijlocii
a craniului facial pana la glabela. Asa si se explica directia verticala a trabeculelor functionale ale
procesului alveolar.
Fata anterioara e dispusa intre marginea inferioara a orbitei si procesul alveolar. Cu 0.5-1cm mai
jos de marg inf a orbitei se deschide canalul orbital inferior prin care trec nervul mandibular,
artera si vena corespunzatoare. Mai jos de foramen se afla fosa canina rpin care de obicei se
deschide sinusul in interventiile chirurgicale.
n seciunea central a maxilarului este vizualizat sinusul maxilar n form de iluminare de form
triunghiular. Sinusurilor maxilare apar la luna a 5-a dezvoltarii fetale n form de gropi mici, la
luna a 7-a radiologic sunt vizibile peretii ososi ai sinusului. La copiii de 2,5-3 ani - iluminare
deform triunghiular plin de muguri dentari. Formarea sinusurilor se termina la 13-15 ani,
volumul fiind aprox 15-20 cm3. Sinusul drept si stang pot sa difere. Grosimea mucoasei n mod
normal nu depete 1-1,5 mm. Peretii sinusului maxilar sunt reprezentati de o umbr liniar
continuu subire.
Procesul alveolar al maxilarului superior se termina fie conic fie mai plat, formand septurile
interalveolare. Forma lor e reprezentata de 2 variante: in zona centrala a maxilarului
triunghiulare, in portiunile marginale trapezoidale.
Marginea superioara a septurilor interalveolare se afla cu 2 mm mai jos de jonctiunea smalt
cement.
. 3.4 : ;
Acest fapt trebuie luat in consideratie la studierea radiografiilor pentru a nu lua septurile mai
pronuntate in caz de diasteme drept manifestari ale proceselor atrofice; iar septurile ascuti5te in
zonele molarilor si premolari inghesuiti drept clinica pungii osoase.
Exist trei tipuri de structura osoasa a maxilarului inferior: bine difereniat, slab difereniate i de
tranziie. Structura osoasa slab diferentiata e observata n mod normal n cele dou grupe de
vrst extreme: copii i adolesceni, n care structura trabecular a osului mandibular este slab
pronuntata, iar la vrstnici cu restructurarea sclerotica osoasa. Tipul tranzitor a structurii e de
obicei gsit n osteoporoza difuza.
Densitatea desenului osos la mandibula difera in functie de zona, : intensa la nivelul simfizei
mentoniere; plecand spre lateral se micsoreaza, iar la nivelul molarilor se intensifica datorita
situarii muschilor mentonieri aici.
Varinatele individuale ale canalului mandibular:
Tip I situare aproape orizontala ce se termina la nivelul unghilui cu for. Mandibular de forma
ovala. Iluminarea foramenului depaseste diametrul canalului conturul nu e clar
Tip II portiunea superioara a canalului se ridica pe ram avind directie oblica, foramenul
mandibular nu are forma geometrica clara
Tip III rar intilnit, se ridica si mai mult pe ram, formind un cot pliat in portiunea distala.
Cu varsta, poziia canalului este oarecum diferit. La copii, canalul este mai restrns, sa mutat
mai aproape de stratul compact compact la baza maxilarului. La subiecii tineri e situat mai
cranial iar la cei mai n vrst s-a mutat si mai sus, mai ales in caz de atrofie a procesului
alveolar, din cauza pierderea danturii. Aceasta trebuie luat n considerare n timpul procedurilor
chirurgicale. Peretele superior superior al canalului e ntotdeauna conturat mai clar dect cel mai
inferior.
3. Aspecte radiologice in relaiile normale ale dinilor cu diversele structuri anatomice
maxilare.
n unele cazuri, este necesar s se stabileasc relaia dintre sinusului maxilar cu dinii maxilarului
superior. De multe ori ntre compacta podelii sinusurilor i rdcinile dinilor (peretele compact
al alveolei) poate fi determinat un strat spongios mai mult sau mai puin pronunat. n unele
cazuri, osul spongios nu este difereniat, dar stratul compact continuu al alveolelor permite
excluderea ptrunderii rdcinii n cavitatea sinusurilor.
Potrivit Ortopantomografiei, strat de os spongios ntre peretele superior al canalului mandibular
i apexurile rdcinilor e de 0,4-0,6 cm.
4.
Canalul radicular (variabil ca numr) este o prelungire a camerei pulpare, reprezentat de o transparen
longitudinal n centrul rdcinii, care se ntinde pn n regiunea apexului (delta apex, foramen apical). temporar i
la cel definitiv.
Cementul acoper rdcina, este o structur mezenchimal i are aproximativ aceeai densitate cu cea a dentinei
(de care nu se poate distinge radiologie).
Pulpa dentar este un esut eonjunctiv care conine vase sanguine i terminaii nervoase. Ocup canalul radicular
(ptrunznd la nivelul apexului) i camera pulpar.
Trebuie de menionat c :potenialul reparator se manifest ctre exterior n cazul cementului (rdcinii) i ctre
interior (camera pulpar), n cazul dentinei;
coletul anatomic al dintelui este reprezentat de jonciunea amelo-cementar (ntre smal i cement), iar
coletul fiziologic este locul de inserie a gingiei (care regreseaz cu vrsta).
Molarul al treilea apare pe arcad ntre 18-30 de ani. Rdcinile sudate pot forma un corp radicular unic,
iar alteori, acestea pot fi curbate. Peste aceast regiune radicular se poate suprapune creasta oblic a
mandibulei.
Molarii temporari
Sunt n numr de 8 (cte doi pe fiecare hemiarcad) i ocup segmentul distal al dentiiei de lapte, lsnd
loc apariiei premolarilor.
Au coroanele mai largi dect nalte, fiind denumii i micii molari.
Molarul 1 decidual superior are aspect intermediar ntre premolar i molar. Are doi cuspizi (vestibular i
lingual) i trei rdcini (dou vestibulare i una lingual).
Molarul 1 de lapte inferior are doi cuspizi vestibulari i doi linguali. Are tot trei rdcini.
Molarii 2 (superior i inferior) se aseamn cu molarii 1 permaneni, dar sunt mai mici. Au cte dou
rdcini (mezial i distal), cu dou canale meziale.
Linea obliqua externa a trigonului retromolar ajunge pana la marginea anterioara a ramului
mandibular iar Linea mylohioidea incepanduse la marginea inf a simfizei se ridica in sus pe
marginea interna a mandibulei pana la ram. Ambele linii au densitate diferita, cel mai bine se vad
in zona molarilor unde linia milohioida se dispune mai aproape de marginea inferioara a
mandibulei.
7.
Dezvoltarea dinilor.
Dintele se formeaz pornind de la un mugure (burjon) dentar i are origine dubl, epitelial i conjunctiv
(mezenchimal), iar ntre aceste structuri exist fenomene de inducie, de stimulare reciproc.
Ctre luna a doua de via intrauterin, n grosimea viitorului maxilar se produce o invaginaie a
ectomezenchimului subiacent. De aici se vor detaa lama vestibular i lama dentar primitiv. n
continuare, de pe faa intern a lamei dentare primitive se va detaa lama dentar secundar, care se va
nfunda n esutul mezenchimal.
De pe faa extern (labial) a lamei dentare secundare vor lua natere 10 muguri epiteliali, din care se vor
dezvolta dinii de lapte, iar de pe faa ei lingual se vor dezvolta mugurii pentru dinii permaneni (n luna
a cincea intrauterin, mai trziu pentru molari).
Mugurele epitelial se mai numete i organ adamantin i acesta se va deprima la nivelul extremitii
profunde. n acest loc va ptrunde o mas de esut conjunctiv i vascular care va forma bulbul dentar, din
care vor lua natere coroana i, mai trziu, rdcina dintelui. Aceast formaiune dentar se va nconjura
de o capsul numit sac folicular, care, prin remanieri, va orienta fascicule fibroase care l vor fixa de osul
vecin (alveola) i de cementul rdcinii.
Astfel apare ligamentul alveolo-dentar.
Procesul de calcificare dentar se va produce iniial n coroana incisivilor temporari (n luna a cincea, a
asea a vieii intrauterine).
Dup natere, dinii de lapte erup ncepnd cu incisivii mediani, iar procesul de erupie se termin ctre
vrsta de cinci ani. Prima dentaie va avea 20 de dini.
Dentaia definitiv (permanent) va aprea ntre 6 i 7 ani, ncepnd cu molarul de 7 ani.
Radiografia arcadei dentare la vrsta de 6-7 ani evideniaz prezena mugurilor permaneni, intercalai cu
rdcinile dinilor temporari. n perioada nlocuirii dinilor, pe lng hipertrofia mugurilor dinilor
permaneni se constat i o uzur a rdcinilor dinilor temporari (rizaliza fiziologic).
8.
Dinii temporari
Sunt reprezentai de trei grupuri: incisivi, canini, molari deciduali i, comparativ cu dinii
permaneni, au urmtoarele caracteristici: sunt mai mici (exceptnd molarii), cu nlimea mai
redus, camera pulpar voluminoas, rdcina lung i efilat (sau cu rizaliz), bifid la molari,
Au apexul deschis, iar smalul i dentina mai subiri.