Tema: Periostita ,etiopatogenie ,

tablou clinic , tratament

Profesor: Lehman Sofia
Studentul: Jarovlea Mihaela,anul 3

Conform datelor statistice cel mai des este afectat de

ctre proces ramul mandibulei, n 85,6% din cazuricorpul maxilarelor, n 5 % din cazuri suprafaa
palatinal, i n 9,5 % din cazuri suprafaa lingual.

Conform datelor lui I.I.Bernadski (1966) periostita se

intilneste n 1,5% cazuri, dup A.N.Fochina i
D.A.Sagatbaiev (1967) - n 5,2%.

n evoluia periostitei acute purulente , in puroi sau in

exsudat conform studiului se pot depista
microorganisme ca stafilococul auriu, diferite specii de
streptococi, pneumococi, la fel poate fi identificata i
flora anaerob.Aceste date ne demonsteaz
caracteristica microorganismelor implicate n
dezvoltarea procesului patologic.
Periostita odontogen se dezvolta ca o complicaie a :
periodontitei marginale i celei apicale;
erupiei deficitare a dinilor ;
inflamaiei chisturilor radiculare;

Periostita poate aprea ca complicaie a extraciilor

traumatice, stimulrii unui focar purulent n urma
extraciilor, afectrii dinilor semiretentivi i a celor
retentivi.
Factori favorizani
surmenaj;
refrigeraiile;
situaiile stresante;

Patogenia
n periodontitele marginale i cele apicale
exudatul neavnd posibilitatea evacurii prin
canalul radicular sau prin pungile parodontale,pe
traiectul canalelor nutrititive i canalelor
haversiene se deplaseaz spre periostul apofizei

Anatomia patologic
Faza de infiltraie: periostul
ngroat,edemaiat,infiltrat cu leucocite, staza
sanguin cu plasmoragie i ulterior a hemoragiei,
acumularea exudatului cu decolarea periostului de la
os, acumularea elementelor celulare i a toxinelor n
exudat.

Tabloul Clinic
Simptomele generale
indispoziie , inapetenta
slabiciune

febra
insomnie
temperatura corpului ridicat

 durerea care de la inceput este acut, apoi iradiaza spre

regiunea temporal,paraauricular, mentonier,jugal etc.

hiperemia i edemul att a esuturilor moi din cavitatea
bucal ct i a esuturilor feei care se deosebesc n
conformitate cu dintele cauz:
o incisivul central i lateral superior- edem al buzei
superioare si al aripei nasului, i o jumtate a feei n caz de
cel lateral;

Incisivii inferiori- edem al buzei inferioare,regiunii

submentoniere , anul nazolabial aplatizat;
Caninii , premolarii inferiori- edem al poriunii
inferioare i mijlocii a obrazului, unghiul gurii;
Molari- edem al poriunii medii i inferioare a
obrazului i a regiunei auriculo-mastoidiene.

Examenul Paraclinic
1.Leucocitoz 10-12*10^9/l
2.Devierea formulei leucocitare spre stinga cu apariia
mielocitelor
3.Posibile urme de proteine n urin sau pn la 0,33 g\l
sau 20 de leucocite n cmpul de vedere
4.Accelerarea VSH
5.Mrirea vscozitii sngelui
6.Temperatura corporal 37,5-37,7 grade Celsius
7. Radiografia evideniaz dintele cauz a procesului
patologic , afectat

Periostita acut:
seroas
purulent
Periostita cronic:
simpl
rarefiant
osificant

La stabilirea diagnosticului se iau n consideraie datele

paraclinice, motivaia pacientului care la determinat s se
adreseze la medic, anamneza bolii , anamneza vieii i
datele obinute n urma examenului obiectiv endobucal i
exobucal. La fel se folosete electroodontometria .

Diagnosticul difereniat
Diagnosticul difereniat se face cu periodontita cronic,
osteomielita odontogen,abcesul i flegmonul,pulpita cronic.
Deosebirea dintre periostit i periodontita cronic este
determinat de localizarea focarului de infecie,care n
periodontit se afl n regiunea apical iar n periostit ntre
periost i os. Edemul colateral n periodontit se limiteaz la
gingie, iar n periostit la esuturile moi ale feei.

Deosebirea dintre periostit i abces sau flegmon const n aceea

c edemul n periostit fa de abces sau flegmon nu const din
infiltrat i la palparea esuturilor moi n periostit ele sunt
moi.Semnele generale ale intoxicaiei n abces sau flegmon sunt
mai evidente ca n periostit.
Deosebirea dintre pulpita acut i periostit const n aceea c la
percuie n pulpit se depisteaz dureri acute fa de
periostit.Localizarea procesului infecios n pulpit cuprinde
esuturile din camera pulpar si canalul radicular al dintelui,iar n
periostit , ntre os i periost.

n cadrul tratamentului periostitei acute se vor rezolva dou probleme de baz:

evacuarea exsudatului din colecia purulent i extracia dintelui cauzal, dac acesta i-a pierdut
valoarea funcional, sau tratamentul endodontic nu face fa.
n faza incipient:
deschiderea i prelucrarea antiseptic a dintelui cauzal;
fizioproceduri (raze ultraviolete, soliuxs);
antibioticoterapia;
n faza purulent:
deschiderea i prelucrarea antiseptic a dintelui cauzal;

incizie cu prelucrarea antiseptic;

antibioticoterapia.
antihistamine;
desensibilizate;
antidolorante.
cltituri zilnice multiple cu sol. permanganat de potasiu 1:3000 sau hidrocarbonat de natriu de 1-

2 %.

Liniile de incizie
Abcesul subperiostal anterior vestibular

- anestezie loco-regional;
- incizie la nivelul de bombare maxim;
- traectul inciziei longitudinal;
- pn la os, larg (1,5-2cm);
- drenare adecvat.
Abcesul subperiostal anterior palatinal:
- incizie longitudinal paralel cu artera
palatinal sau incizia i excizia unei
poriuni a fibromucoasei n form de
triunghi.

Abces subperiostal lateral lingual

n perioada incipient a periostitei acute,i la fel dupa

intervenia chirurgical sunt indicate preparate
pirazolonice: analgin, amidopirin ; antihistaminice :
suprastin,dimedrol, taveghil, diprazin; preparate pe
baz de calciu: soluie hipoclorid de calciu, gluconat
sau lactat de calciu, vitamine , ndeosebi vitamina C.
Persoanelor slbite cu reactivitate sczut a
organismului li se indic antibiotice osteotrope:
oxaciclina,amoxicilina,augmentin,doxiciclina (cite 0,1 g
cite 2 ori pe zi) sau lincomicina.