Elaborarea metodica nr.

Tema :Ingrijirea plagii postextractionale dentare

1.Revizia plagii postextractionale dentare , chiuretajul periapical.Indicatii .Instrumentarul.

REVIZIA PLAGII POSTEXTRACTIONALE reprezinta ansamblul de manopere indreptate spre indepartarea

tuturor tesuturilor patologice (tesut de granulatie,granuloame,membrana de la foliculul de eruptie
etc),aschiilor oasoase,tesutului osos alveolar ramolit,cu scopul de a evita recidivele,de a asigura o
vindecare corespunzatoare si asigurarea conditiilor septice pentru vindecare.

-dupa extractie in mod obligator se va examina atent dintele extras , peretii alveolari si a
gingivomucoasei

-la nivelul radacinii se examineaza eventuala existenta a unir procese de rizaliza,necroza a

cementului,hipercementoza,care presupun un focar infectios endoalveolar ce urmeaza a fi indepartat.

-se controleaza marginile alveolei,daca se constata eschile mici osoase desprinse de periost,ele vor fi
indepartate.

-se controleaza ca septurile interradiculare sa nu fie mai sus de creasta alveolara (rezectia lor)

-in caz de extractii multiple se urmareste ca septurile interdentare sa nu depaseasca marginile crestei
alveolare,in caz contrar,favorizeaza o cicatrice a mucoasei improprie protezarii.

CHIURETAJUL PERIAPICAL (postextractional)

INDICATII:

=in cazul in care dupa extractia dintilor cu procese periapicale cronice ramin in alveola: tesut de
granulate, resturi de membrana chistica

=peretii ososi sint moi,osteitici.

INSTRUMENTAR:

• se folosesc chiurete de dimensiuni si forme adecvate in raport cu localizarea si intinderea tesuturilor

ce trebuie inlaturate prin chiuretaj

• pentru leziuni limitate strict la o alveola se folosesc chiurete mici-DREPTE la maxila si CURBE la
mandibula.

MOD DE MANEVRARE:

* se racleaza cu chiureta dinspre fundul spre marginea alveolei,insistind sa se desprinda de pe os toate

tesuturile patologice.

*chiuretajul se face in cea mai mare masura pe baza senzatiei tactile,perceptind cu chiureta pe toata
indinderea alveolei unos rezistent,sanatos,singerarea diminua foarte mult.
2. Ciupirea septurilor interdentare şi a marginilor alveolare. Indicaţii. Instrumentarul.

Ciupirea septurilor interdentare se efectueaza deoarece, de multe ori,dupa extractie, creasta alveolara
prezinta margini sau zone ascutite,acestea trebuie indepartate pentru a oferi conditii bune pentru
protezare,a evita necesitatea ulterioara de a supune pacientul tratamentului proprotetic.

INDICATIILE:

=Septurile interdentare depasesc in sens vertical nivelul crestei alveolare

= Septurile interdentare subriat cu pericol de fracturare

= Septurile interdentare cu tesut osos ramolit la nivelul sau ( procese inflamatoriiperiapicale extinse la
nivelul dat)

=creasta alveolara la nivelul septului interdentar,de multe ori,dupa extractie,prezinta margini sau zone
ascutite-acestea trebuie indepartate pentru a oferi conditii bune pentru protezare,a evita necesitatea
ulterioara de a supune pacientul tratamentului proprotetic.

INSTRUMENTAR:

=pensa ciupitoare de os -2 falci cu arc intre partile minerului (se deschide singur si se utilizeaza prin
sectionari repetate)

-3 tipuri: `una care taie doar la virf

`una care taie pe margini

` mixt

3. Suturarea plăgii postextracţionale. Indicaţii. Contraindicaţii. Metode.

Suturile aplicate pe plaga postextractionala pot avea urmatoarele varietati:

=sutura simpla; =sutura cu fir continuu; =sutura in X (cea mai potrivita si cel mai frcvent utilizata)

INDICATII: -la pacienti necooperanti care nu pot sa

respecte toate recomandarile postoperatorii
-la extractiile multiple

-in caz de extractii complexe,cu alveolotomie

-atunci cind postextractional,se adauga careva

biomateriale pentru regenerare osoasa sau CONTRAINDICATII -in cazul periostotomiei
pentru hemostaza (procese purulente subperiostale)

-la extractia dintilor cu alveole voluminoase
-la extractia molarilor de minte
-cind pacientul dat face parte din gr de
persoane cu predispunere la deficiente de
vindecare a plagii postextractionale
-in cazul existentei procesului infectios
periapical cronic -cind este vorba de o extractie
atraumatica,inzicie mica,lipsa infectiei -se
formeaza in conditii optime cheagul de singe in
alveola,pacientul cu igiena bucala buna si
cooperant.
4. Recomandările postextracţionale.
*sa mentina compresul strins timp de 1 ora

*sa nu manince timp de doua ore

*timp de 24 h sa evite alimentele si bauturile fierbinti,baia fierbinte .

*sa nu clateasca puternic timp de 24-48 de ore

*sa nu fumeze in ziua extractiei

*dupa indepartarea tampoanelor de protectie nu se va suge plaga alveolara.

*pentru calmarea durerilor poate administra analgezice si pentru prevenirea unei reactii inflamatorii
severe la trauma sa bea antiinflamatorii ( nu neaparat)

*sa mentina compres rece exobucal in regiunea extractiei

*spalatul pe dinti se poste relua incepind cu a doua zi,evitind periajul pe hemiarcada unde se afla alveola
postextractionala

*sa nu consume alune,susan,miez de nuca etc care sa farimiteaza si pot patrunde in plaga
postextractionala

*daca apare hemoragie postextractionala sa se adreseze la medicul stomatolog

5.Vindecarea plăgii postextracţionale dentare.

Vindecarea fiziologica a plăgii postextracţionale dentare se realizeaza in cam 15-20 de minute, in cazul
unei extractii simple si fara complicatii. Daca apar unele complicatii pacientul trebuie neaparat sa se
prezinte la cabinetul stomatologic.

Vindecarea intarziata este influentata de mai multi factori:

• dehiscenta plagii

• boli generale asociate si medicatie cronica specifica acesteia

• malnutritia

• radioterapia

• varsta pacientului