Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
estetica restaurarilor
Economia tesuturilor dure dentare poate fi realizata in 4 momente ale tratamentului endodontic:
1
- poate fi realizată în situațiile clinice care, după tratamentul endo, pot fi
menținuți din coroana dintelui cel puțin 2 pereți rezistenți, paraleli între ei și
dacă materialului de obturație i se oferă retenție pe coroana restantă
etape:
- deschiderea cavității
- exereza dentinei alterate
- extensia preventivă pt prevenirea cariei secundare (realizată corespunzător, pt
a nu compromite rezistența dintelui)
- forma de rezistență este asigurata prin scurtarea pereților de smalț și de
dentină ce vor fi restaurați prin obturației (camera pulpara va fi în sine o zonă
de rezistență pt obturație)
- să nu se utilizeze o cantitatea mare de material de obturație de durata. Daca
folosim compozit, contracția de priză a acestuia va fi mai mare cu cât volumul
restaurării este mai mare, la fel si daca folosim amalgam
- finisarea marginilor cavității, bizotarea lor
La restaurarea dinților frontali este important de a nu îndepărta prismele de
smalț nesusținute de pe fața vestibulară, atât din aspect estetic (fizionomic), cât
și al rezistenței.
• Obturația coronară armată
Se idică în situațiile clinice când dintele nu are suficienți pereți pentru o
obturație simplă, dar nu sunt nici motive suficinete pentru o soluție protetică.
În acest caz se alege obturația coronară armată. Aceasta folosește ca mijloc de
retenție un dispozitiv suplimentar de retenție de tipul pinurilor intradentinare
sau intraradiculare, sau al pivoților prefabricați, în jurul cărora se condensează
un material restaurator (amalgam sau rășină compozită)
este indicata la
- dinti cu distrucții coronare mari
- dinți la care intervenția terapeutică este de urgență
- la dinți cu pereți coronari fragili , subțiri
- la dinți care, după realizarea obturației armate, prin șlefuiri, putem obține un
bont coronar care ulterior va putea fi acoperit cu o coroana de înveliș
2
- Rumegușul rezultat prin frezare se va înlătura prin spălături cu hipoclorit și
apă oxigenată, fiind uscate canalele cu jet de aer cald sau conuri sterile de
hârtie
- Alegerea dispozitivului radicular în funcție de situația clinică.
- Lungimea acestuia sa fie 2/3 din lungimea canalului radicular, cu respecatrea
a minim 3-5 mm de obturația apicală.
- diametrul dispozitivului radicular să fie 1/3 din diametrul canalului radiculare
- adaptarea corectă, timdimensionala a dispozitivului in canalul radicular
- dacă dispozitivele sunt prea lungi se secționeaza inainte de a fi introduse in
canalel
-facem radiografia pt a verifica cum a fost adaptat dispozitivul in canalele
- ulterior pregătim porțiunea coronară și redăm sau realizăm morofo-
funcționalitatea dintelui cu materialul de obturare ales după caz.
• metalice
o turnate
cilindrice cu filet
conice cu filet
• non metalice
3
o polimeri ranforsati cu fibre de sticle (fibre de polietilena acoperite cu sistem adeziv
fulate direct in canalul radicular si fotopolimerizare in situ)
- dupa pregatirea canalului radicular, pivotii prefabricati vor fi fixati definitiv in aceeasi sedinta. Este
unul din avantajele folosirii acestor tipuri de pivoti.
- se pot îndepărta, în special cele fixate prin înșurubare, mai ușor ca dispozitivele turnate
→ pivoturile turnate (DCR) prevazute cu o colereta pericervicala prezinta un risc mai redus de
fractura, in special la nivelul dintilor frontali
- pivoturile din fibre de sticla sunt cele mai elastice, și au o tensiune internă la interfața
pivot/dentină mai mică decât în cazut pivoților de oțel sau de fibre de carbon.
Dezavantajele:
- porțiunea lor coronară nu este intotdeauna adaptata la volumul de reconstruire pe care trebuie
sa-l susțină
4
7. Tehnici de fixare a pivoturilor intraradiculare.
1. Pivoții dentari prefabricati (din fibre de cuarț sau de sticlă)
Dupa pregatirea canalului radicular, pivotii prefabricati vor fi fixati definitiv in aceeasi sedinta. Este unul
din avantajele folosirii acestor tipuri de pivoti.
Se ancorează în canal prin : fricțiune, înșurubare, cimentare.
Tehnica
Pivotii radiculari prefabricati sunt livrati in seturi care contin si freze de canal de mai multe
grosimi. Grosimea frezelor corespunde cu cea a pivotilor, fiind numerotata de la 1 la 6.
1 reprezinta cea mai mica grosime
6 cea mai mare grosime
Daca ultima freza cu care s-a patruns pe canalul radicular are grosimea 5, se va alege din
trusa un pivot radicular tot de grosimea 5.
Dupa alegerea pivotului, urmeaza fixarea acestuia pe canalul radicular. Unii pivoti prefabricati
se fixeaza pe canal prin insurubare cu cheite specifice, altii prin cimentare cu materiale
fotopolimerizabile.
Pivotii prefabricati din fibre de cuart sau de sticla se fixeaza pe canalele radiculare cu ajutorul
unor materiale compozite fotopolimerizabile. Polimerizarea acestora se face prin pivotul
dentar care, fiind confectionat din cuart sau sticla, transmite foarte bine undele luminoase
Amprenta
Amprenta dentara se ia dupa finalizarea procesului de pregatire a canalelor radiculare.
Tehnica
Se va folosi tehnica amprentei in 2 timpi.
In prima faza se ia o amprenta cu un material dur. Se va amprenta atat dintele preparat cat si
dintii antagonisti si relatia de ocluzie intre cele 2 arcade.
Dupa priza materialului dur, se introduce in amprenta un material fluid care are o precizie de
amprentare excelenta
In acelasi timp, este nevoie de introducerea materialului de amprenta fluid si in canalele radiculare.
Acest proces se realizeaza cu ajutorul unor ace de canal spiralate, actionate de micromotor la viteze
foarte mici, numite ace Lentulo.
5
Se repozitioneaza amprenta in cavitatea bucala si se asteapta priza materialului fluid. La final,
vor fi amprentate atat canalul sau canalele radiculare pe care va fi realizat pivotul dentar cat si
dintii vecini dintelui preparat.
Se pozitioneaza pivotul in canalul ( sau canalele ) radicular, cu atentie, astfel incat sa patrunda
in pozitia corecta. Se asteapta priza cimentului, dupa care se indeparteaza excesul cu ajutorul
sondei dentare.
Slefuirea pivotilor in vederea executarii lucrarilor dentare se poate face in aceeasi sedinta cu
cimentarea sau, mai bine, in sedinta urmatoare
___
• lungimea pivotului trebuie sa fie situata intre ½ si ¾ din radacina
• in canalul radicular trebuie mentinuta obturatia de canal pe o lungime de
minimum 4-5 mm din portiunea sa apicala
Alegem: Dimensiunea / forma / tipul de pivot
• forme de pivot:
o cilindric
o conic
o cu filet
• alegerea formei:
pivoturi cilindrice
pivoturi conice
6
Alegem materialul de cimentare corespunzător( ciment fosfat de zinc, ciment carboxilic, ciment
ionomer de sticla, ciment rasinic)
injectarea cimentului
coafarea cimentului
adaptarea tridimensionala a pivoturilor la canalul radicular si nu invers