Lucrarea practică N11.
Tema: Principiile biomecanice ale realizării restaurărilor morfo-
funcționale specific dinților tratați endodontic.
1. Consecințele pierderii vitalității dinților.
Troficitatea țesuturilor dentare dure nu mai este asigurată
Dintele nu mai poate face față tuturor solicitărilor mecanice
Pierderea unor elemente tisulare pulpare și umorale,cu rol în
fagocitoză și formarea de anticorpi
Încetarea proceselor neoformate de dentină
Distrugerea aparatului de recepție și transmisie a pulpei
Pierderea translucidității
Gradul mare de distruție
2. Atitudinea terapeutică față de dinții devitali.
Stabilirea atitudinii terapeutice celei mai convenabile se face în
funcție de:
Poziția dintelui pe arcada dentară
Calitatea tratamentului endodontic realizat
Calitatea suportului parodontal
Gradul de distrucție coronara a dintelui
Statusul apical
Numărul de dinți adiacenți
Contactul ocluzal
Experiența medicului și mijloacele tehnice de care dispune
3. Metode de restaurare directă a dinților devitali.
- Obturația coronară simplă
- Obturația coronară armată
Metoda de restaurare directă presupune pregătirea unei cavități
ce va fi obturată cu un material de restaurare
permanent(amalgam sau răsină compozită)
Restaurarea prin Obturația coronară simplă cuprinde etape
similar utilizate in cadrul restaurarilor coronare a dintilor
[Link] material de restaurare pot fi folosite-amalgamul de
argint și/sau rasinile composite.
Obturația coronară simplă-această tehnică este recomandată
în toate situațiile clinice în care,după efectuarea tratamentului
endodontic,pot fi menținuți din coroana dintelui cel puțin 2
pereți rezistenti,paraleli între ei și numai daca portiunea
coronara restanta oferă posibilitati de realizare a retentiei
materialului de obturatie.
Preparare:
Deschiderea cavitatii
Exereza dentine alterate
Extensia preventivă
Forma de rezistentă e asigurata de scurtarea pereților de smalt
nesusținuți de dentină
La dintii devitali,camera pulpară prin anatomia ei constituie
un element important de retenție.
Finisarea marginilor(bizotarea se practică de la caz la ca,în
functie de materialul cu care se obturează).
Obturația coronară armată este o metodă de refacere a
morfologiei coroanei dintilor devitali,ce foloseste ca mijloc de
retentive suplimentar un dispozitiv suplimentar de retentive de
tipul pinurilor intadentinare și/sau intraradiculare,sau al pivotilor
prefabricate,in jurul carora se condenseaza un material
restaurator(amalgam sau rasina compozita)
4. Etapele realizarii restaurărilor morfofuncționale ale
dintelui devital.
5. Instrumente pentru prepararea spațiului radicular.
Freze globulare cu gît lung
Sealer si con de gutapercă(tehnica mixtă)
Instrument efilat încalzit pt ramolirea gutapercii
Freze de canal pt îndepartarea sealerului și lărgire
Freze de canal cu vârf activ
Ace de mînă Kerr
Seturi de freze calibrate
Pivoturi
6. Tipurile de pivoturi utilizați în restabilirea denților
devitali, avantaje, dezavantaje.
Pivoturile corono-radiculare prefabricate sunt dispositive
metalice confectionate din oteluri inoxidabile sau din aliaj
cupru-nichel aurificat superficial,zirconiu,fibra de
carbon,ceramic sau din fibra de sticla.
Dupa modul de ancorare în canalul radicular sunt :
Pivoturi ce se fixează prin:fricțiune
Pivoturi ce se fixează prin:înșurubare
Pivoturi ce se fixează prin:cimentare
Avantaje :
Rezolvarea terapeutică se executa in cabinet,fara
interventia laboratorului
Se aplica usor cu o tehnica simpla
Se pot adapta celor mai diverse situatii clinice,inclusive la
pluriradiculari cind nu există parallelism intre canale.
Se pot îndeparta,in special cele fixate prin înșurubare,mai
usor ca dispozitivele turnate.
Dezavantaje:
Nu se pot adapta perfect la locașul intraradicular ca cele
turnate.
Rezistenta lor este mai mica la diferite solicitari , datorita
unor constant fizice necorespunzatoare ale aliajelor din care
sunt confectionate
Portiunea lor coronara nu este intotdeauna adaptata la
volumul de reconstituire pe care trebuie sa-l sustină.
7. Tehnici de fixare a pivoturilor intraradiculare.
Lucrul pentru acasă:
[Link]ți etapele realizării restaurărilor morfo-funcționale
specific dinților tratați endodontic.
