1

Tema 3: Aplicarea local a preparatelor de fluor n scopul prevenirii cariei dentare. nsuirea practic a metodelor de
aplicare local a soluiilor i gelurilor fluorate pentru profilaxia cariei dentare.
Prin aplicarea metodelor de crestere a rezistentei tesuturilor dure dentare, pentru obtinerea cariorezistentei, singurele rezultate
certe au fost obtinute pana in prezent, prin administrarea de fluor.
Utilizarea controlata a fluorului a demonstrat ca este singurul microelement cunoscut actualmente, ca avand rol primordial in
prevenirea cariei dentare.
Metodele fluorizarii locale sunt reprezentate de:
1. Fluorizare locale prin aplicatii topice
2. Fluorizare locala prin clatiri orale
3. Fluorizare locala prin periaj cu paste de dinti fluorate
Metodele fluorizarii locale prin aplicatii topice lacurile fluorate:
Este una cele mai raspandite metode de aplicare topica a fluorurilor, care asigura o actiune indelungata a fluorului asupra
tesuturilor dentare. Lacurile fluorate la aplicare pe suprafetele dentare, formeaza o pelicula, ce se mentine pe suprafetele
dentare plate pana la cateva ore, iar in fisuri si gropite pana la cateva zile sau chiar saptamani.
Tehnica de utilizare:
1. Curatarea suprafetelor dentare de depunerile dentare cu periute si paste sau prafuri abrazive
2. Spalarea, uscarea si izolarea perfecta cu rulouri de vata
3. Aplicarea lacului cu ajutorul unei spatule sau a unui aplicator
4. Uscarea cu un get slab de aer
Lacul se usuca timp de 3-5 minute, se vor suspenda masticatia si igienizarea bucala timp de 3 ore, in ziua aplicarii- abtinerea
de la consumarea alimentelor si lichidelor fierbinti si dure. In acest scop se utilizeaza lacul, duraphat, ce contine 2,26% F sub
forma de naf intr-o solutie alcoolica de rasini naturale, nefiind hidrofug, adera usor pe suprafetele umede ale dintilor, fluor
protector (0,1% F), composeal, belac, fluorlac, vivadent, multifluorid, bifluorid, frecventa aplicarii lacurilor fluorate
depinde de gradul de activitate a cariei dentare, in caz de activitate de gradul I a cariei dentare lacurile fluorate se aplica de 2
ori in decursul unui an, la activitate de gradul II de- 4 ori si la activitate de gradul III0 de 6-12 ori.
Gelurile fluorate:
Actiunea curativa si profilactica este bazata pe difuzia ionilor de fluor din gel in saliva si din saliva in smaltul dentar, ele reduc
solubilitatea smaltului si usureaza prin proprietatile lor tensioactive. Fixarea fluorului la suprafetele dentare. Gelurile cu
continut de fluor: fluodent, fluocal, elmex, stan-gard, continutul de fluor in geluri este de 1-2%.
Gelurile cu aminofluoruri se aplica cu ajutorul unor gutiere din acrilat moale, care se pot adapta individual si se poarta
noaptea mediind un contact mai indelungat al aminofluorurilor cu smaltul dentar.

Aplicarea topica a gelurilor fluorate in gutiere:
Gutierele comercializate sau prefabricate asigura o inchidere marginala astfel, ca gelul sa nu reflueze in cavitatea bucala in
timpul aplicarii. Se utilizeaza urmatoarea tehnica de aplicare a gelurilor fluorate.
Curatarea tuturor suprafetelor dentare cu ajutorul unei paste neabrazive, suprafetele proximale fiind curatate cu ajutorul firului
necerat sau a periutelor interdentare, interiorul gurierelor se captuseste cu hartie absorbanta, in gutiera se aplica circa 2-2,5 ml
gel.
Se aplica gutiera, saliva mentinandu-se sub aspiratie timp de 5-15 minute, apoi gutiera se indeparteaza, iar pacientul este invitat
sa scuipe. Se mentine aspiratia salivara timp de 10 minute. Subiectul se va abtine timp de jumatate de ora de a clati gura, de a
se alimenta sau de a-si peria dintii.



2

Discurile fluorate:
Discurile se fixeaza in piesa mecanica si la rotatii mici se prelucreaza suprafetele vestibulare cu miscari rotative si maturatoare,
la dintii superiori de la stanga la dreapta, la cei inferiori de la dreapta la stanga, suprafetele palatinale si lingual si mai apoi cele
masticatorii numai cu miscari rotative dupa acele de ciasornic, se recomanda prelucrarea dintilor de 2-3 ori cu interval de 1-2
zile de 2-4 ori in an.
Fluorizarea locala prin demineralizarea superficiala:
Pentru a favoriza penetrarea solutiei de fluorura de sodiu in smalt s-a preconizat utilizarea unui acid, care ar produce o
demineralizare superficiala si permite o patrundere mai profunda a fluorurii de sodiu in tesuturile dure dentare si fixarea ei prin
legaturi chimice.
Un preparat de acest fel este epoxit 9070, in care fluorul se gaseste sub forma de monofluorura disodium fosfat incorporat in
poliuretan, aplicarea este relativ simpla si nu necesita repetare decat o data la 6 luni.
Fluorizarea locala prin clatituri orale:
Fluidele au fost primele si in decurs de multi ani au fost utilizate in calitate de vehicol de baza al fluorurilor in remediile
cariopreventive, solutiile fluorate sunt efective in reducerea ratei cariei dentare (dupa unii autori cu pana la 30%), iar efectul
anticarios se mentine inca 2-3 ani dupa finalizare.
Apele de gura fluorate utilizate pentru clatituri orale sunt:
- 0,05% NaF pentru clatirea zilnica
- 0,2% NaF pentru clatirea saptamanala
- 0,1% SnF
2
pentru clatirea zilnica
- 0,4% AMF pentru clatirea zilnica
- 0,2% AMF pentru clatirea saptamanala
Nu se recomanda copiilor sub 5 ani, care pot inghiti o cantitate de solutie cu posibilitatea de supradozare a fluorului ingerat.
Fluorizarea locala prin periaj cu paste de dinti fluorate:
Fluorizarea locala se poate efectua si personal la domiciliu. In acest scop s-au fabricat o serie de produse, care se
comercializeaza sub forma de paste de dinti si pot fi aplicate prin periere.

Studiile arata ca prin utilizarea pastelor de dinti cu fluor de 2 ori pe zi, timp nelimitat, se obtine o scadere a incidentei cariei
dentare cu circa 15-30% si in plus se realizeaza refacerea structurilor dentare cu continut crescut de fluor de la suprafata
coroanelor dentare, care se pierd, firesc, prin uzura si abraziunea produselor prin periere si nu numai, pastele de dinti cu fluor
nu sunt indicate copiilor sub 2 ni. In cazul pacientilor cu carioreceptivitate sporita ele se indica prin perierea dintilor de cateva
ori pe zi. Pe langa paste de dint, fluorizarea locala prin periere dentara se poate obtine si prin folosirea anumitor geluri fluorate,
fabricate special, ce contin:
- Fluorura de sodiu 1,1% la pH neutru si 5000 PPM F
- Fluorura de staniu 0,4% intr-o baza de glicerina cu 1000 PPM F.
Asemenea preparate se administreaza o data pe zi, seara la culcare, dupa ce pacientul a realizat periajul dentar si curatarea
mecanica interdentara cu dental flossul. La o periere se folosesc circa 2 ml gel si se periaza dintii timp de 1 min.
Dezavantajul tuturor metodelor de aplicare topica de fluor este acela ca spatiile proximale nu pot beneficia de contactul cu
fluorul de asemenea toate metodele presupun un personal calificat si necesita repetari periodice, cu alte cuvinte sunt
costisitoare, cu toate acestea actiunea de fluorizare reuseste in deosebi sa previna complicatiile cariei dentare si sa asigure la
varstele tinere o dezvoltare armonioasa a aparatului dento-maxilar, din punct de vedere profilactic se obtine o diminuare
relativa a ritmului de aparitie a cariilor in raport cu mijloacele intrebuintate.
Dupa cum reese din cele expuse nici o metoda de profilaxie actuala nu este in stare sa stopeze complet aparitia cariei dentare.
Plecand de la aceasta constatare este necesar sa apelam la mai multe metode de profilaxie, combinarea lor sporind sansele ca
indivizii unei colectivitati sa aiba dinti indemni la carie.
3