Aplicarea

preparatelor de
fluor n scopul
prevenirii cariei
dentare
GELURILE, LACURILE, PASTELE DE DINTI
Caria dentar
Caria dentara apare dupa eruptia dintilor in
rezultatul contactului direct al alimentelor cu
suprafata dintelui, rolul principal revine
hidratilor de carbon (zaharului) .Profilaxia
cariei dentare urmareste asigurarea starii de
sanatate a cavitatii bucale si cuprinde un
complex de metode care duc la cresterea
rezistentei tesuturilor dure dentare si
combaterea factorilor agresori cariogeni.Un
factor important in profilaxia cariei dentare are
alimentatia rationala, care cuprinde masuri
profilactice prenatale (pina la nastere) si post
natale (dupa nastere).
Fluorul
Fluorul constituie un mijloc de prevenire activa
a cariei dentare, incorporarea sa in smaltul
dentar permitindu-i acestuia sa reziste atacului
acid. Aproape 90% dintre adultii care in
copilarie au urmat un tratament cu fluor
prezinta o dantura mai putin predispusa la
carii. Practic, fluorul ajuta ca dintii sa se
mineralizeze. De asemenea, contribuie la
intarirea punctelor vulnerabile de pe suprafata
dintilor, care, in timp, ar putea duce la aparitia
cariilor.
Metodele fluorizrii locale sunt
reprezentate de :

fluorizare local prin periaj cu paste de

dini fluorate;
fluorizare local prin cltiri orale;
fluorizare local prin aplicaii topice.
 Aplicarea topic
Aplicarea topic a fluorurilor n prevenirea cariilor a fost
introdus n practic n ultimii 50 de ani. Aplicarea se
realizeaz prin pensulare dup periajul profesional al dinilor i
izolare ct mai eficient. ndeprtarea plcii bacteriene i a
peliculei dobndite de la suprafaa smalului, precum i
izolarea, uscarea corect a dintelui garanteaz eficiena
fluorizrii topice. S-a constatat
oprirea din evoluie a leziunilor carioase incipiente dup
aplicarea topic a compuilor fluorului. Remarcabil este i
creterea rezistenei fa de atacurile acide ulterioare. Aceast
rezisten este superioar comparativ cu cea a smalului
vecin.n prezent se folosesc urmtoarele tipuri de preparate:
Florura de sodiu
Fluorura de sodiu neutral a fost experimentat
de Knutson (1942) prin badijonarea dinilor cu NaF
2% timp de 3-8 min, de 3 ori pe an. Reducerea
DMFS dup aplicarea topic a Na F variaz de la 9-
58%, iar reducerea medie a incidenei cariei
constituie 29%. n prezent NaF este mai puin
utilizat, comparativ cu ali compui, care sunt mai
simpli n utilizare, dar exercit un efect
cariopreventiv mai important. Combinaia dintre
fluorura de sodiu 75% i glicerin 25% este
cunoscut sub denumirea de Nafestezin.
Fluorura de staniu
Fluorura de staniu n concentraie de 1% ,
aplicat de 2 ori pe an, reduce caria cu 37 %,
efectul meninndu-se 5 ani de la ncetarea
aplicrilor. Dezavantajul acestor aplicaii este c
apar pigmentaii brune pe smalul tratat.Pentru a
mri eficiena acestor geluri n prezent ele pot fi
aplicate n gutiere speciale. Astfel, prin
evitarea contactului cu saliva concentraia lor se
menine constant un timp ndelungat.
 Aminofluorurile
Aminofluorurile sunt compuii obinui prin legarea fluorului anorganic (HF) cu poriunea amin a
compusului organic.Aminofluorurile difer de ali compui organici de tipul [ hydrocarbons fluoridated] a
crei fluorur este direct ataat de ionul de carbon.
Experienele de laborator au confirmat eficiena aminofluorurilor: reducerea solubilitii smalului,
majorarea cantitii ionilor de fluor depozitai n smal, reducerea vitezei de acumulare a plcii bacteriene
i, n ultim instan, prevenirea cariei experimentale.
Eficiena cariopreventiv a aminofluorurilor a fost testat n cursul cercetrilor clinice: utilizarea pastelor
de dini la periajul dentar, a apelor de gur i a gelurilor prin aplicri topice.
Rezultatele numeroaselor studii de aplicare topic a soluiilor, gelurilor, pastelor sau lacurilor fluorate au
demonstrat c vehicolele fluorurilor influeneaz eficiena clinic a remediilor cariopreventive . Apele
de gur fluorate se utilizeaz pentru cltirea gurii.
Concentaiile sunt urmtoarele:
0,05% NaF pentru cltirea zilnic
0,2% NaF pentru cltirea sptmnal
0,1% SnF2 pentru cltirea zilnic
0,4% AmF pentru cltirea zilnic
0,2% AmF pentru cltirea sptmnal.
Fluidele

Fluidele au fost primele i n decurs de muli ani au fost utilizate

n calitate de vehicol de baz al fluorurilor n remediile
cariopreventive. Se aplic soluiile de 2%fluorur de sodiu, 1-2%
fluorur de staniu, 1% aminofluorur -ELMEX sau 1,23%
fosfofluorur acidulat. Soluiile fluorate sunt efective n
reducerea ratei cariei dentare. ns aplicarea topic a soluiilor
este o msur preventiv migloas, care necesit mult timp i,
n ultim instan, aplicrile soluiilor fluorate sunt costisitoare n
comparaie cu beneficiul obinut. Din aceast cauz au fost
elaborate alte vehicole ale fluorurilor, care pot fi aplicate mai
simplu, economisind timpul specialitilor.
Gelurile fluorate

Gelurile fluorate sunt preparate prin adugarea substanelor

care mresc viscozitatea compoziiei la preparatele fluorate.
Avantajul utilizrii gelurilor este posibilitatea aplicrii lor n
gutiere, care permit o economie considerabil de timp. Se
utilizeaz gelurile de 1,23-2%fluorur de sodiu, 1-2% fluorur de
staniu, 0,4-1% aminofluorur ELMEX (ph 5,9) sau 1,23%
fosfofluorur acidulat.
Lacurile fluorate

Lacurile fluorate. Pentru a preveni cedarea imediat, fluorurile au fost incorporate n lacuri, care
au proprietatea de a adera la smal timp ndelungat i asigur eliminarea lent a fluorului. Acest
fapt majoreaz durata interaciunii fluorului cu smalul fr a mri numrul aplicrilor topice.
Lacul Duraphat conine NaF (2,2 % F), iar lacul Fluor-Protector (0,7% F) conine fluoruri
organice. Studiile in vitro, efectuate de Edenholm au elucidat c dup aplicrile topice a lacurilor
fluorate concentraia fluorului la profunzimea 2-5 mm de la suprafaa smalului s-a majorat de la
1,000 ppm F pn la 5,000 ppm F (Duraphat) i 7,000 ppm F (Fluor Protector). Dup
meninerea n saliva sintetic n decurs de 1 sptmn concentraia fluorului n smalul dinilor
prelucrat cu Durophat a constituit 3500 ppm F, iar n smalul dinilor prelucrat cu Fluor Protector-
5,500 ppm F.
Arends i Scheethof au constatat c aplicarea lacului fluorat inhib decalcificarea smalului i
formarea cariei incipiente n condiii in vitro. n studiile clinice, efectuate de Koch i Petersson au
constatat o reducere cu 75% a cariei dup aplicarea topic de 2 ori pe an a lacului fluorat. ns un
ir de autori au concis c aplicarea topic a lacurilor fluorate nu sunt mai eficiente n prevenirea
cariei dentare, comparativ cu aplicrile gelurilor fluorate.
Lacurile fluorate au fost utilizate de A.I.Rbakov i coautorii, 1973; Maiwald, Geiger, 1973;
Maiwald, 1974 i Stamm, 1975. Autorii au constatat eficiena cariopreventiv nalt a lacurilor i
au recomandat aplicrile lacurilor F n calitate de remedii preventive pentru aplicarea larg.
 Tehnica de aplicare topic a
fluorurilor:
Fluidele se aplic prin pensulare sau prin aplicarea
buretelor de vat umezite n preparatele fluorate.
Gelurile se aplic prin pensulare sau n gutiere.
Lacurile fluorate se aplic prin pensulare.
Aplicarea topic a gelurilor fluorate n
gutiere
Gutierele comercializate sau prefabricate asigur
o nchidere marginal astfel, ca gelul s nu
reflueze n cavitatea gurii n timpul aplicrii.
 n prezent se utilizeaz urmtoarea tehnic de aplicare a
gelurilor fluorate:
- curirea tuturor feelor dentare cu ajutorul unei paste
neabrazive, suprafeele proximale fiind curate cu ajutorul
firului necerat sau a periuelor interdentare;
- interiorul gutierelor se cptuete cu hrtie absorbant;
- n gutier se aplic circa 2-2,5 ml gel;
- se aplic gutiera, saliva meninndu-se sub aspiraie timp de
5 sau 15 minute, apoi gutiera se ndeprteaz, iar pacientul
este invitat s scuipe; se menine aspiraia salivar timp de 10
minute; subiectul se va abine timp de jumtate de or de a
clti gura, de a se alimenta sau de a-i peria dinii.
 Rolul pastelor de dinti fluorurate in
reducerea incidentei cariilor si
afectiunilor gingivale
Inflamatiile gingivale si cariile sunt afectiunile bucale cel
mai des intalnite in randul populatiei. Aceasta patologie
este generata in mare masura de prezenta placii bacteriene
care poate duce la aparitia cariilor, tartrului si a inflamatiilor
gingivale. Tartrul in sine poate inrautati starea gingiilor,
devenind prin aceasta mai mult decat o simpla problema
estetica. Pastele de dinti pot reduce incidenta cariilor, a
tartrului si a placii bacteriene, contribuind semnificativ prin
aceasta la o buna sanatate orala a populatiei.
Exemple: