Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie

"Nicolae Testemitanu

Catedra Chirurgie oro-maxilo-facial

TRATAMENTUL
CHIRURGICAL PREPROTETIC
Importana lucrrii:
Cu toate progresele realizate in ultimii ani n
stomatologie, un procent semnificativ din
populaie se confrunt cu tulburri funcionale
consecutive edentatiei totale sau pariale.
Reabilitarea oral la muli din acesti pacieni este
ngreunat de modificri ale volumului, formei sau
calitii crestei alveolare, dar i a prilor moi,
consecutiv atrofiei osoase. Pentru a rezolva aceste
probleme, s-au dezvoltat tehnici chirurgicale n
scopul corectrii calitaii cmpului protetic si deci
a imbuntrii stabilitii lucrrilor protetice.
Clasificarea interveniilor
chirurgicale cu scop preprotetic:
Interventii asupra partilor moi

Interventii asupra substratului osos

TRATAMENTUL CHIRURGICAL
PREPROTETIC AL PRILOR MOI:
EXCIZIA I/SAU ALUNGIREA PLASTIC A FRENURILOR I
BRIDELOR:
Frenectomia
Frenectomia cu frenoplastie
Frenoplastia cu vestibuloplastie.

EXCIZIA I MODELAREA PLASTIC A HIPERTROFIILOR I

HIPERPLAZIILOR:
Hiperplazia inflamatorie (hiperplazia de protez, epulis fissuratum)
Fibromatoza tuberozitar
Hiperplazia inflamatorie papilar palatinal
Hiperplazia gingival
Creasta balant
PLASTIA ANURILOR PERIOSOASE:
Vestibuloplastia la mandibul
Plastia anului pelvilingual
Vestibuloplastia la maxilar
 Frenectomia frenului labial:
Frenurile labiale sunt formate dintr-un tesut fibros acoperit de mucoasa,
inserinduse la nivelul buzei, respectiv la nivelul periostului procesului alveolar.
De multe ori frenul labial superior este hipertrofic sau are o insertie joasa
fiind un obstacol in adaptarea periferica a protezelor.
Tehnica interventiei:
a)Dupa anestezie locala, se tractioneaza buza evidentiindu-se frenul labial,
se aplica doua pense hemostatice la nivelul insertiilor acestuia.
b)Se practica incizia frenului distal de pensele hemostatice si se formeaza
un lambou de forma romboida care se indeparteaza.
c)Este reprezentata placa romboida dupa excizie.
d)In continuare se decoleza mucoperiostul dea lungul marginiilor
inciziilor verticale in portiune labiala.Primul fir de sutura este
pozitionat la nvelul f undului de sac vestibular.
e)Plaga in portiunea superioara se sutureaza cu fire separate,neresorbabile
iar la nivelul osului alveolar va fi per secundam.
 Frenoplastia in Z:
Tehnica este similara in prima parte cu excizia simpla.Dupa indepartarea frenului
se realizeaza cite o incizie oblica la extrimitatile defectului excizional avind un
aspect in forma de Z.Lambourile mucozale triunghiulare sunt decolate
supraperiostal si rotate in plan orizontal pentru a inchde defectul vertical.
Avantajul metodei:
Prin aceasta tehnca se obtine o adincime minima a fundului de sac vestibular.
 Frenoplastia cu vestibuloplastie:
Indcatii:
In cazul frenurilor labiale cu insertie larga la nivelul mucoasei crestei alviolare;
In cazul bridelor laterale localizate la nivelul fundurilor de sac vestibular maxilar.
Tehnica :
Dupa anestezie se incizeaza frenul la nvelul insertiei sale pina la nivelul periostului.Prin
decolare supraperiostala ,lamboul mucozal se mobilizeaza si este deplasat spre
fundul de sac vestibular .Lamboul se fixeaza in noua pozitie prin sutura la periost.
Aspect clinic pre-operator: Aspect clinic post-operator:
Frenectomia si frenoplastia
frenului lingual.
Frenul lingual este constituit din tesut
conjunctiv dens,uneori continind si fbre
musculare din muschul genioglos.In aceste cazuri este afectata stabilitatea lucrarilor
protetice mobile sau apar tulburari de fonatie.
Frenectomia : dupa anestezia bilaterala a nervului
lingual se tractioneaza limba antero-superior si se
realizeaza cite o incizie la nivelul insertiei linguale
si respectiv alveolare. Se excizeaza frenul
hipertrofiat ,rezultind un defect romboidal dupa
care are loc o decolare submucoasa atenta, dupa
care sutura cu fire separate obligatoriu paralel cu
linia mediana a limbii.

Frenotomia :se realizeaza o incizie orizontala

,perpendiculara pe fren care este urmata de sutura
in plan longitudinal.