Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
39
40
din cear macheta faetei, acoperind banda cervical, i se trecea la
ambalarea orizontal pentru obinerea tiparului.
2. Coroana mixt metalo-polimeric obinut prin combinarea tanrii cu
turnarea. Se confecioneaz o cap tanat din wipla i peste ea o caset
turnat. Retenionarea materialului acrilic este mult mai bun, iar aspectul
fizionomic superior.
3. Coroana mixt turnat. Cunoate mai multe variante tehnologice, toate
avnd comun realizarea prin turnare a componentei metalice i realizarea
artificiului fizionomic prin variate procedee:
a) Coroana Weisser utiliza o faet acrilic incastrat n pereii dubli ai
casetei;
b) Coroana Weisser-Spreng, prevzut cu o faet ceramic ncastrat n
pereii dubli ai casetei;
c) Coroana mixt turnat, avnd ca material estetic acrilatul ars direct
pe caseta prevzut cu retenii de tipul butonilor, anselor, perlelor.
d) Coroanele mixte metalo-ceramice, cu componenta ceramic ars
direct pe aliaje specifice de Au-Pt, sau chiar Cr-Ni.
De obicei componenta estetic a coroanei mixte acoper una sau dou dintre
feele vizibile, dar exist i variante tehnologice la care materialul fizionomic mbrac n
ntregime componenta metalic, astfel nct coroana mixt mbrac aspectul de coroan
total fizionomic. Prototipul unei astfel de proteze este clasica coroan Julius Mathe,
care se realizeaz de obicei pe molari, bontul fiind preparat cu prag circular n unghi
drept, cu limea de 1,5 mm. La aceast coroan se utiliza acrilatul ca material
fizionomic, acesta dovedindu-se necorespunztor prin deteriorarea sa tributar uzurii
premature. Dup Korber, la realizarea estetic a feelor ocluzale ale coroanelor mixte
trebuie ca acestea s :
asigure funcia de sprijin;
s stimuleze funcional antagonitii;
s evite interferenele ocluzale;
s menin neschimbate contactele ocluzale n deglutiie;
s nu perturbe reflexele neuromusculare
41
stratul subire de ceramic are o rezisten apreciabil;
culoarea ceramicii este constant;
pot fi total fizionomice.
Dezavantajele sunt de fapt exigene: dac componenta metalic nu este corect
adaptat, se pot produce fisuri sau fracturi ale ceramicii, care din fericire la ora actual
se pot repara cu produse special destinate acestui scop. Coroanele metalo-ceramice
pretind preparaii foarte exacte, amprente ct mai fidele, modele perfecte i mularea
perfect pe bont a capei metalice. Stratul metalic i cel ceramic trebuie s aib grosimi
ct mai uniforme, iar dac aceste elemente protetice sunt mijloace de agregare la puni
dentare, paralelismul ntre bonturi trebuie s fie perfect.
lefuirea bontului pentru coroana mixt metalo-ceramic cunoate n linii
generale aceleai etape ca i pentru coroana fizionomic, cu excepia modalitii de
realizare a pragului cervical. Se recomand recurgerea la realizarea anurilor de ghidare
a profunzimii lefuirii incizal/ocluzal i vestibular, i ndeprtarea etapizat a substanei
dure dentare, mai nti pe u jumtate a dintelui i apoi pe restul suprafeei dentare,
pentru a putea urmri corectitudinea preparaiei( fig a,b,c,d) La nivelul frontalilor, din
raiuni bioprofilactice i biofuncionale, reamintim importana lefuirii feei vestibulare
n dou planuri diferite (vezi principiile generale de preparare protetic a dinilor)
b
d
Fig.65. a) anurile de orientare, de 1,3 mm profunzime;b) lefuirea feei vestibulare ntre dou
anuri de orientare;c) o hemifa vestibular gata preparat;d) aspectul final al feei vestibulare
preparate: se remarc aspectul pragului i lefuirea feei respective n dou planuri distincte.
( dup Rosenstiel et al.,1995)
42
Nivelul jonciunii dintre ceramic i metal este extrem de important. La nivelul
coletului, vestibular, metalul trebuie s ptrund subgingival fr porelan cam
0.25-0.50 mm, sub forma unei colerete. Capa metalic realizat n laborator nu va mai
reproduce vestibular pragul n unghi drept al bontului, ci se va realiza escavat, en conge.
Grosimea componentei metalice va fi de 0.2-0.3 mm, iar a porelanului de 1 mm.
Trebuie s se evite ca pe faa oral metalul s se termine n linie dreapt sau n unghiuri
ascuite, jonciunea metalo-ceramic fcndu-se obligatoriu la nivelul unor praguri
rotunjite. Importana acestor suprafee rotunjite, concave este subliniat mai ales de o
tehnic particular de realizare a coroanei mixte, tehnica Inzoma a firmei Ivoclar, care
se bazeaz pe principiul enunat de Shore: ceramica ars pe suprafee metalice concave
are cea mai bun aderen de substratul metalic i cea mai bun rezisten mecanic.
Caracteristicile zonei de finiie cervical
Pentru coroanele mixte metalo-ceramice unitare, majoritatea autorilor
recomand pragul vestibular n unghi drept pierdut spre mijlocul feelor proximale i
continuat oral tangenial sau n sfert de cerc ( prag cu refugiu ).
Alte variante de preparaie recurg la pragul circular n unghi drept simplu sau bizotat,
cel la 120 de grade, pragul circular rotunjit n sfert de cerc en conge sau, frecvent n
activitatea practicienilor, la clasica preparare tangenial.
Fig.67
Fig.68
Fig.69
Aspectul clasic al preparrii Tipuri de praguri recomandate Preparaia tipic a bontului
bontului pentru coroana mixt pentru coroana mixt metalo- dentar pentru coroana mixt
metalo-ceramic la frontali
ceramic: A. prag n unghi
metalo-ceramic la premolari
drept simplu;B. prag la 120
i molari
grade;C. prag drept bizotat
(dup Rosenstiel, Lund i Fujimoto, 1995)
43
recomandm n asemenea situaii recurgerea la aa-numitul prag de retenie propus
de R.M.P. DUPONT, artificiu protetic care menine capa metalic a coroanei mixte
intim aplicat pe pereii axiali ai bontului dentar evitnd deformarea ei sub aciunea
forelor masticatorii de flexiune a traveei( fig 70). Acest tip de preparaie const n
realizarea unui an circular la nivelul unghiului intern al pragului(fig. 72.). Acest canal
este puin important ca sacrificiu de substan, dar suficient pentru a permite unei
nervuri metalice a capei s ptrund n el ntr-o profunzime de 0.4 mm. anul de
retenie se prepar cu ajutorul unei freze noi flacr din carbur de tungsten, acionat
de turbin sub jet de ap( fig 73).
Fig.70. Evazarea prin deformare a coroanei sub
influena forelor de flexiune, n cazul
preparaiei escavate a unui stlp de
punte;posibilitatea apariiei cariei secundare.
Fig.72. Aspectul anului de retenie, de 0.4 mm Fig.73 Freza flacr destinat preparrii
profunzime
anului de retenie
(dup Dupont, 1970)
44
fracturarea smalului subire al marginii pragului. Planul nclinat al acestui prag va
aciona din punct de vedere mecanic invers celui rotunjit n sfert de cerc, meninnd
capa metalic pe pereii bontului i opunndu-se tendinei de evazare a capei sub
aciunea forelor de flexiune exercitate asupra corpului de punte. Aceast variant a
planului nclinat este ns limitat numai la punile dentare mai puin ntinse
Fig.75. Pragul n unghi ascuit intern, recomandat cnd limea pragului este prea
mic pentru realizarea preparaiei cu an de retenie ( dup Dupont)