Utilizarea digii dentare

Avantaje:
-

Asigur eficient controlul umiditii

Crete vizibilitatea i favorizeaz accesul la nivelul cmpului operator
Previne aspirarea sau nghiirea de instrumentar sau de debriuri
Protejeaz mucoasa oral mpotriva lichidelor sau a substanelor iritante
Pstreaz calitile optime ale materialelor folosite
Asigur retracia prilor moi
Protejeaz operatorul mpotriva contaminrii cu posibile infecii prezente n
cavitatea oral
Reduce i eficientizeaz timpul de lucru

Dezavantaje:
-

Consum timp suplimentar pentru aplicare

Aplicarea este dificil de realizat la dinii cu coroane scurte, molarii de
minte, dinii cu malpoziii, dinii insuficient erupi
Contraindicaii: la pacienii cu astm sau boli neuropsihice
La restaurrile directe, adaptarea funcional se realizeaz dup
ndeprtarea digii
Poate fi respinsa de pacient din motive psihologice

Pentru izolarea cu dig avem nevoie de:

-

Folia elastic
Cadrul de susinere a foliei
Cleme dentare
Pensa pentru aplicarea clemei
Cletele perforator
Instrumentar i materiale auxiliare (foarfec)

Instrumentar necesar:
1. Folia dentar
Caracteristici generale:

Materialul de confecionare :
Cauciuc natural
Elastomeri de sintez
Form i dimensiuni:
Ptrate i plane
Dreptunghiulare i plane
Ovalare i concave
Circulare
Rulou din care se taie dimensiunea dorit
Trapezoidale

(Fixarea foliei se face prin ligaturarea cervical cu a dentar sau pene

elastice.)

Culoare:
Transparente

Nuane deschise sau nchise

(Foliile care au culori nchise sunt n contrast cu zona de lucru i faciliteaz

vizibilitatea, dar sunt obositoare din punct de vedere optic.)

Grosime:
Subiri
Medii (0,17-0,22 mm) necesare n majoritatea situaiilor
Groase
Extra groase
Special groase

2. Cadrul de susinere
Extraoral, menine n tensiune folia elastic.
Clasificare :
-

Dup materialul de confecionare: metalic, plastic radiotransparent

Dup form : n form de U, inelar, eliptic , ovalar rabatabil (permite
efectuarea unei radiografii de lucru sau completarea anesteziei)
Dup legtura cu folia elastic: cadre nesolidarizate, cadre solidarizate cu
folia
Dup numrul de cadre ataate la folie: sistem cu un cadru, sistem cu
dou cadre
Dup modalitatea de prindere a foliei: cu cleme de prindere, cu pinteni,
presolidarizate cu folia.

3. Clemele
Reprezint instrumente metalice din inox sau plastic care se fixeaz la coletul
clinic al dintelui avnd rol de meninere a foliei elastice, realiznd concomitent i
o anumit retracie gingival mecanic.
Clemele au design specific fiecrui dinte sau grup de dini, existnd i numeroase
variante morfologice corespunztoare diferitelor cazuri clinice.
n general o clem dentar este alctuit din brae i arc.
Braele = poriunile orizontale care se prind la coletul clinic al dintelui, fiind
alctuite din :
a) platou care prezint orificii de prindere cu pensa aplicatoare de clem;
b) perimetru activ al clemei;
c) aripioarele = prelungiri laterale orientate n plan diferit fa de brae cu care
realizeaz un unghi diedru obtuz; Menin eficient folia elastic , cresc vizibilitatea
i ofer sprijin degetelor operatorului; contribuie de asemenea la realizarea
retraciei gingivale. Unele cleme nu prezint aripioare (permind aplicarea
penelor).
d) pintenii sunt situai n prelungirea braelor, putnd fi orientai sagital sau oblic.
Rolul lor este de a mpinge folia la distan, i de a adapta folia la faa inferioar a
braului.

Arcul (1, 2 sau 3) unete braele i le ine n tensiune pe colet. Clemele pentru
zona anterioar i zona cervical au de obicei 2 arcuri. Clemele cu 2 arcuri (cleme
fluture) prezint arcuri care pornesc din platoul braului i sunt curbate asimetric
n sens vestibulo-oral pentru a asigura o bun vizibilitate.
Clemele pentru zona posterioar prezint n mare parte designul clasic, putnd
avea diferite dimensiuni i prezent aripioare sau nu, cu conturul activ cu aspect
variat.
Principalele tipuri de cleme i designul acestora:
A) Cleme din oel inoxidabil:
1) Clema clasic cu aripioare i pinteni, cu un singur arc care poate avea
dimensiuni diferite pentru manopere la nivelul premolarilor i molarilor;
2) Clema clasic fr aripioare i pinteni, cu un singur arc care poate avea
dimensiuni diferite pentru manopere la nivelul premolarilor i molarilor;
3) Clema 212 (clema fluture/cu 2 arcuri) care nu are aripioare i pinteni.
Se utilizeaz pentru manevre la dinii frontali i n zona cervical.
4) Clema 214 (cu 3 brae i 3 arcuri) se utilizeaz pentru manopere la
nivelul coletului.
B) Cleme din material plastic
C) Cleme din cauciuc

Clasificarea clemelor dup grupurile de dini pe care se aplic:

-cleme pentru frontali superiori;
-cleme pentru frontali inferiori (fluture);
-cleme pentru premolari inferiori;
-cleme pentru premolari superiori;
-cleme pentru molari inferiori (1 si 2);
-cleme pentru molari superiori(1 si 2);
-cleme pentru molari de minte;

Clasificarea clemelor dup tipul dentiiei:

-cleme pentru dentiia de lapte;
-cleme pentru dentiia definitiv;

Clasificarea clemelor dup alctuire:

-dup caracteristicile braelor;

-dup caracteristicile arcului (arcurilor);

Clasificarea clemelor dup zona de pe dinte la nivelul creia se execut

manopera:
-cleme pentru manopere la nivel coronar (fr colet) i endodontic;
-cleme pentru manopere la nivel cervical (212, 214, 210).
4. Pensa pentru aplicarea clemei
- prezint dou brae pentru priz, un inel pentru blocarea acestora ntr-o
anumit poziie, o articulaie i un cap activ cu form specific;
- principalele forme constructive de pense aplicatoare sunt: Brewer, Stoke, Ivory,
Palmer, White.
- pentru aplicarea clemei, poriunile terminale ale capului activ se introduc n
orificiile de pe corpul acesteia, se tensioneaz arcul clemei prin deprtarea
braelor cletelui i se fixeaz inelul de blocaj la nivelul dorit pentru o manipulare
mai uoar;
-dup aplicarea pe dinte, poriunile active sunt scoase din orificiile clemei, braele
cletelui se apropie, iar inelul de blocaj este mobilizat;
5. Cletele perforator
- realizeaz orificiile (cu ajutorul ablonului de ghidaj) n foliile care nu prezint
proeminene care marcheaz poziia dinilor;
- structural, instrumentul se prezint ca un clete pe ale crui flci exist dou
structuri complementare (o tij cu vrf conic i un platou cu orificii cu diferite
diametre);
- prezint dou variante constructive: modelul Ainsworth i modelul Ivory.
6. Instrumentar i materiale auxiliare:
- erveele absorbante;
- pene elastice;
- a dentar pentru ligaturi (de ex. Fixafloss, Kerr)
- ablon de ghidaj
- forfecu
- pens bifid (pensa dr. Cazacu - pentru permeabilizarea ariilor de contact);
- discuri
- catene ortodontice;
- inele;
- separatoare;

- aspirator salivar de planeu canul;

- band occipital;
- materiale pentru sigilri suplimentare, materiale termoplastice, materiale
compozite, etc.

O alt variant de dig dentar este Mini diga, care cuprinde mici sisteme de
dig cu care se realizeaz o izolare rapid i satisfctoare din punct de vedere al
controlului umiditii pe maxim o hemiarcad.

Etapele principale ale aplicrii digii pe cmpul operator

1. Explicarea succint de ctre operator a manoperei;
2. Igienizarea zonei (periaj profesional, detartraj);
3. Verificarea i permeabilizarea ariilor de contact (aceast etap se realizeaz cu
discuri, a dentar, benzi metalice, matrice fixate la pensa bifid);
4. Anestezia (acolo unde este cazul);
5. Alegerea, ligatura i proba clemei;
6. Alegerea foliei i secionarea sau perforarea acesteia (cu ajutorul cletelui
perforator) n dreptul dinilor de interes;
7. Lubrefierea buzelor, comisurior, a perforaiilor foliei;
8. Aplicarea propriu-zis utiliznd una dintre cele trei metode (diferena const n
succesiunea aplicrii diferitelor componente):
-Aplicarea foliei, clemei.
-Aplicarea clemei, foliei.
-Apliarea simultan a clemei i foliei.
9. Verificarea stabilitii clemei;
10. Adaptarea interdentar a foliei;
11. Aplicarea celorlalte componente auxiliare;
12. Aplicarea aspiratorului de saliv.

Metodele de aplicare pentru dig:

I. Aplicarea nti a foliei, apoi a clemei

-Este metoda de predilecie cnd se folosesc cleme cu dou arcuri, fluture;

-Folia aplicat trebuie bine ntins, ca s mbrace versantele gingivale, oral i

vestibular, sub presiune digital, astfel ca perforaia s se mreasc, iar
marginea ei s fie sub nivelul perimetrului de prindere cervical dentar.
Dezavantaje: nu se vede bine coletul la aplicarea clemei.
La coroanele scurte cu retenie sczut, folia este dificil de stabilizat pn se
pune clema.
Vrfurile de contact ale clemei pot prinde cervical folia, dac aceasta nu se
mpinge bine pe lng creasta alveolat, vestibular i oral, prin presiune digital.

II. Aplicarea nti a clemei, apoi a foliei

- Ofer o mai bun vizibilitate a coletului la aplicarea clemei
Dezavantaje:
La dinii distali trebuie mult ntins folia, uneori se poate sfia.
Cere o manualitate nalt.
Metoda este mai dificil cnd se aplic pe dini distali.

III. Simultan clem+folie

1. Tehnica n paraut: folia (la nivelul perforaiei) prins pe arcul clemei: clema
ncrcat n pensa port-clem se aplic pe coletul dintelui (ndeosebi la cleme
'W', fr aripioare). Se face apoi deplierea foliei de pe brae, controlul stabilitii
clemei, respectiv aplicarea erveelului, cadrului, etc.
2. Tehnica aripioarelor: folia (la nivelul perforaiei) prins pe aripioare; clema
ncrcat n pensa port-clem cu folia prins pe aripioare, se aplic pe dintele de
fixare. Cu ct baza aripioarelor este mai mare, cu att fereastra din folie este mai
mare i va ptrunde mai uor pe dinte.