IZOLAREA CAMPULUI

OPERATOR
 AVANTAJELE IZOLARII
- un câmp operator uscat şi curat
- acces şi vizibilitate optime
- protecţia operatorului şi pacientului
- eficienţa operatorie
- saliva deformeaza imaginea suprafeţei dentare, mas-
cheaza leziunile necavitare ale smalţului
- saliva infecteaza dentina şi creşte sensibilitatea ei
în timpul preparării chirurgicale
I.UTILIZAREA MATERIALELOR ABSORBANTE

1. RULOURILE DE VATĂ
- Au diferite lungimi şi grosimi
- Au suprafaţa - plană
- texturată
- Asigură un câmp operator uscat pe perioade scurte de timp
- Pt. maxilar – se plasează în fundurile de sac vestibulare
- Pt. mandibulă – vestibular şi paralingual şi suplimentar în
dreptul canalului Stenon
 2.COMPRESELE DE TIFON
- standardizate sub forma de patrate
- sunt mai bine tolerate de tesuturile fine orale
- Se aseaza intotdeauna paramedian pentru a nu fi dizlocate
de frenuri
- Dispozitiv de fixare a lor – automatonul Eggler
- Impiedică mobilizarea lor prin miscări involuntare ale limbii,
obrajilor sau buzelor
DEZAVANTAJE
- Iritație tisulară mecanică
- Iritație chimică prin componentele sale
- accidental pot fi antrenate de instrumentarul rotativ
 3. PERNUTE DE HIRTIE ABSORBANTE

-au diferite forme pentru a se adapta în multiple zone ale

cavitătii
AVANTAJE
- sunt mult mai absorbante ca rulourile si compresele
- sunt bine tolerate de tesuturile orale
- DRY TIPS, THETADRY
- acoperă orificiul canalului Stenon
- nu lasă fibre dupa indepărtare
- ușureaza manoperele în zona cea mai posterioara
- sunt flexibile, se adapteaza miscărilor mandibulare
- sunt autoretentive
- sunt usor de îndepartat
 Parotisroll (Roeko)
- rulou pentru întreaga arcadă
-utilizarea bucală: presiune usoară asupra glandelor
salivare reducând fluxul salivar
- utilizare linguală: izolează limba
- utilizare vestibulară: permite retractia buzelor fiind astfel ideal de folosit
în albiri, ortodontie si pedodontie
I I.Sistemul de izolare cu digă
 Indicaţii
• Endodontie
• Îndepărtare obturaţii amalgam
• Restaurări directe cu răşini compozite
• Cimentare adezivă
• Sigilări – pedodonţie
• Fluorizări
• Detartraj/Chiuretaj
• Tratament de albire
 Indicaţii (poate...)
• Îndepărtare obturaţii amalgam
• Restaurări directe cu răşini compozite
• Cimentare adezivă
• Sigilări – pedodonţie
• Fluorizări
• Detartraj/Chiuretaj
• Tratament de albire
• Extracţia dentară!!!
 AVANTAJE
- protejarea pacientului de inghitirea sau aspirarea
instrumentelor
- protejeaza partile moi de actiunea secanta a frezelor
- protejeaza medicul de infectii din cavitatea orala
- izolarea excelenta pe toata durata tratamentului a
campului operator
- reduce riscul de infectare a plagii dentinare
- vizibilitate imbunatatita datorita campului perfect uscat
- eficenta crescuta
- elimina timpul cit pacientul clateste
- elimina discutiile excesive ale pacientului
- este facilitat tratamentul restaurativ pe un cadran
- acces crescut
 DEZAVANTAJE
- pret de cost mai ridicat

- discomfort indus la pacient

- timp prelungit

- tehnica laborioasa de aplicare

 Contraindicaţii
• Locale
• - dinti ce nu au erupt suficient pt. a fi aplicate clemele
• - dinti conici fără convexităti, cu anomalii de formă
• - unii molari de minte
• - dinti in malpozitie exagerată
• - alergie la latex, oțel, nichel sau crom
• - macroglosie,
• Generale
• - pac. cu vegetații adenoide, deviații de sept
• - pac. cu astm bronșic
• - pac. cu probleme psihice
 Componentele sistemului
• Folia
– Dimensiune 15×15 cm, 13×13 cm
– Material: cauciuc, elastomer, silicon
– Culoare
– Formă de prezentare
– Rulou
– Pătrate predecupate
 Componentele sistemului
• Rama
– Material: oțel, plastic
– Formă: U, ovală, rotundă
– Pliantă
– Autoclavabilă
Componentele sistemului
• Perforator
- Permite realizarea de perforații de
diametre variabile
- Are un platou cu 5-6 orificii cu
diametru diferit
 Pozitionarea orificiului
- Ghidul de perforare permite o perforare adaptată la poziția anatomică
a dintelui
- Marchează cu precizie poziția dintelui la nivelul foliei de
latex
 Clemele ( inele)
-mențin diga la nivelul coletului dinților
- au forme variabile
- sunt cu aripioare sau fără
- Clemele trebuie asigurate cu ajutorul firului de
mătase pentru a preveni aspirarea lor sau deglutiția
lor în caz de fractură

- Diferite maniere de asigurare a clemei cu

ajutorul firului de mătase
 SOFT CLAMP
- este o alternativă pentru clemele metalice
- reduce riscul de leziuni ale gingiei, ale structurilor
dentare sau a restaurărilor delicate
 Wedjets
- Este un fir special gros ce permite pasajul foliei de digă la nivelul
spațiilor interdentare (sub punctul de contact)
- Disponibil din latex sau fără latex
- Este o alternativă veritabilă pentru clemele metalice
 Componentele sistemului
FORCEPSUL
- Permite menținerea și manipularea clemelor în timpul plasării
și îndepărtării acestora
 ANESTEZIE
• Topică (gel benzocaină)
• Loco-regională
 Modul 1 de aplicare –
Clema, apoi folia
• Uşor de aplicat pe dinţii situaţi spre
anterior
• Vizibilitate bună
• Clema trebuie asigurată cu dental floss (în
caz de fractură a ei sau derapare de pe
dinte să nu fie aspirată/înghiţită de
pacient)
• Datorită vizibilităţii bune riscul de a
traumatiza gingia este mai mic
- Clema aplicată pe dinte
- folia de latex este trecută peste clemă și fixată la
nivelul
coletului dintelui
 Modul 2 de aplicare –
Folia şi apoi clema

• Este necesar ajutorul asistentei

• Comodă pentru începători
• Nu poate fi aplicată la resturi radiculare
Aplicarea foliei de latex pe dinte
până la nivelul gingiei

Aplicarea clemei de către o a

doua persoană
 Modul 3 de aplicare –
Clema, folia şi rama împreună
• Este NECESAR să avem cleme cu aripioare
• Indicat la dinţii posteriori, în special cei mandibulari
• Vizibilitate medie
• Datorită vizibilităţii medii există riscul de a traumatiza
gingia
• După căpătarea unei minime experienţe este metoda cea
mai rapidă şi simplă de aplicat diga
- Diga este fixată pe cadru
- Clema fixată în folia de latex

Aplicarea clemei la nivelul

dintelui

Latexul este tras peste

aripioarele clemei
- Cu ajutorul acestei metode diga poate fi aplicată doar de către
medicul dentist
SIGILAREA DIGII
- Produsul se
plasează
la nivelul coletului
- Trebuie să aibă
priză rapidă
Se poate face anestezie cu diga ?
 MINI DIGA
OPTIDAM DE KERR-HAWE
- OptiDam este prima diga din cauciuc, tridimensionala, cu
protuberante.
- Forma tridimensională a OptiDam impreuna cu rama anatomica se
adapteaza perfect pe conturul gurii si astfel măresc dentistului accesul
catre zonele orale
-OptiDam este disponibilă în 2 versiuni, anterioară și posterioară
OptiDam creaza un câmp de operare uscat și curat, permițând
desfășurarea procedurilor dentare în siguranță
OptiDam izolează toate țesuturile moi pentru un acces perfect. Limba
pacientului nu mai trebuie să fie fixată, iar obrajii, buzele și gingiile
pacientului nu vor mai interfera cu activitatea medicului
OptiDam asigură o zona necontaminată
 Materialele sensibile la umezeală pot fi utilizate corect.
Zona de lucru este mentinută complet uscată
OptiDam ofera protecție optimă atât pentru pacient, cât și pentru
personal.
 Pacienții sunt protejați împotriva aspirării sau ingerării obiectelor
străine.
Resturile antrenate de aer sunt reduse.
 Optidam limiteaza riscul infectării prin salivă și particulele de sânge
antrenate de aer
 OptraDam Plus (Ivoclar vivadent)

- Digă nouă şi inovatoare confecţionată dintr-o combinaţie de plastic şi

elastomer.
- Aduce nou faptul că sistemul nu conţine cleme metalice de fixare
- are armatură integrată
- poate fi aplicată doar de o singură persoană
- este confortabilă pentru pacient datorită flexibilității sale
tridimensionale
III. ADMINISTRAREA DE MEDICAMENTE
1. ANTISIALOGOGE
- sunt destul de rar folosite
- La pacienti cu flux salivar extrem de abundent
- atropina 5 mg cu 30 min. inainte de tratament
- Contraindicatii
- femei care alaptează
- pacienti cu tensiune oculară – glaucom
- probleme cardiovasculare
2.ANESTEZICELE LOCALE
- elimină discomfortul
- Reduc salivatia
- Cele ce contin vasoconstrictor vor reduce și fluxul
sanguin – reduc hemoragia
IV. EVACUAREA REZIDUURILOR ŞI FLUIDELOR ORALE
1. ASPIRATORUL DE SALIVA
- Colectează saliva acumulată pe planşeul bucal
- Se foloseşte împreună cu rulourile de vată, comprese
sau diga
- Canulele pot fi din metal sau din plastic (unică folosinţă)
2. ASPIRATORUL CHIRURGICAL
A. Dispozitiv pasiv intraoral
B. Dispozitiv manipulat de medic sau asistentă
- este eficient când absoarbe 150 ml/ s

- este eficient în aspirarea întregii cantităţi

de apă eliberate de spray-ul de răcire de
la turbină
- are vârf bizotat pt. evacuare optimă
IZOLAREA ŞI PROTECŢIA PARODONTALĂ
I. PARODONŢIU SĂNĂTOS
FIR DE BUMBAC RETRACTOR
- Se utilizeaza in tratamentul leziunilor cervicale, pentru
izolare si retractie
- Impiedica acumularea de material restaurativ , o buna
adaptare a obturatiei la peretele gingival
- Creste accesul si vizibilitatea
- Protejeaza gingia de actiunea frezelor
- inserarea firului se face dupa instalarea unei anestezii
eficiente
- diametrul firului trebuie ales pt. a fi ușor inserat în sulcus
- aplicarea cu partea laterală a sondei sau cu instrumente
subtiri cu vîrful bont (Droppi)
II. PARODONTIU MARGINAL AFECTAT
-gingia marginala este deja iritata prin acumularea placii
In retentivitatea creata de carie
- crestere de volum a gingiei, sangerare impedimente
in realizarea unui cimp operator uscat, curat
- temporizarea tratamentului pina la ameliorarea starii de
sanatate parodontala
- utilizarea gutapercii ce este un material neiritant pentru
gingie
- priza ei nu necesita izolare
- se utilizeaza in proliferari minore gingivale in cavitati de
clasa a-V-a
- vindecarea parodontiului se va produce in citeva zile fara
alt tratament si permite obturarea definitiva
CHIRURGICAL
- incizii intrasulculare asociate cu incizii de descarcare
verticale – lambou- aplicare diga cu cleme- finalizare
restaurarii
UTILIZAREA TERMOCAUTERULUI
- risc de compromitere a pulpei prin atingerea dintilor
- perioada de cicatrizare lunga
SUBSTANTE CAUSTICE
- acid tricloracetic
- anhidrida cromica
- dezavantaj – leziuni extinse ale mucoasei
- poate compromite vitalitatea dintelui
LASER-UL
- utilizat in gingivectomii
- gingivectomii cu gingivoplastii pentru a modela un con-
tur gingival cit mai estetic si functional, permitind o co-
recta izolare
 SEPARAREA DINTILOR
OBIECTIVE
- crearea unui spatiu minim interdentar pt. a detecta o
leziune incipienta in smalt
- obtinerea unui acces direct minim in cariile de smalt
cavitare
- obtinerea unui spatiu minim interdentar pt. a plasa corect
matricile
- compensarea grosimii matricilor si obtinerea unui punct
de contact fiziologic cu dintii vecini
- indepartarea corpilor straini impactati interproximal
- faciliteaza lustruirea adecvata a suprafetei proximale a
restauratiilor
 SEPARAREA DINŢILOR
I. SEPARAREA RAPIDĂ
1. Separatorul Elliot (cleşte de crab)
- separare de scurtă durată
- util în – examinarea feţelor proximale
- lustruirea finală a punctelor de contact
- - sunt pt. dinţi anteriori şi pt.dinţi
posteriori
- cele 2 brate active se aplica
interproximal
- prin infiletarea surubului bratele
se apropie si se obtine separarea
dorita
2. Separatorul Ivory
- se bazeaza pe acelasi principiu de functionare ca cel de
mai sus
3. Metoda tracţionării
- se real. prin dispozitive mecanice care înconjoară dintii
separat circumferential, cu ajutorul unor brate
a. Separatorul circular
- separare stabilizata continua in timpul manoperelor terapeu-
tice
b. Separatorul Ferrier
- inconjoare dintii de separat pe fetele laterale
- distanta de separare se obtine prin deplasarea a 2
dinti vecini
II. FIRELE DE BUMBAC
-Inconjoara dintii la nivelul punctului de contact
- prin imbibare cu saliva isi maresc volumul
- nodul de ata pescareasca realizat deasupra punctului
de contact va crea distanta corespunzatoare intre dintii
implicati
II. PENELE
- din lemn – santal, laminaria
- pot triungiulare sau circulare
- se introduc intre dinti in ambrazura corespunzatoare
- cu cit sunt introduse mai mult interdentar

distanta de separare va fi mai mare

Pene de lemn anatomice