Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-exista situatii clinice in care mobilitatea patologica se remite dupa amendarea fenomenului
inflamator, fara a fi necesara imobilizarea.
-la dintii laterali se poate face imobilizare intr-un singur plan (baza mare de implantare)
-contentia dentara prin imobilizare impiedica deplasarea in toate directiile a dintelui cea ce va
permite desmodontiului a se refaca
-atela nu trebuie sa aiba forte nocive asupra dintilor, contactele dentare sa fie uniform distribuite
si sa se produca cat mai in centrul suprafetei ocluzale
1
-pentru a suprima transmiterea patologica a fortelor cu efect traumatic ce pot duce la migrari,
basculari, injurii asupra papilei
12.Sa fie suficient de rigid pentru a realiza contentia dar sa permita compensarea
rezilientei tesuturilor
-temporara
-de durata
-extracoronara
-pericoronara
-fixe
-mobilizabile
-demontabile
-in cabinet
2
-in laborator
-bidentare
-pluridentare
-partiale
-totale
-dento-dentara
-dento-maxilara
-transfixatie
-la dinti frontali gradul 2 si 3- deplasare mai mare de 2,5 mm in sens V-O
-Exceptie: dintii limitrofi unei brese daca acestia sunt supusi unei traume datorita bruxismului
sau daca datoreaza mobilitatea unor pungi cu secretie purulenta, refractara la tratamentele
medicamentos si chirurgical
Daca decizia de a mentine dintele este incerta – se recomanda imobilizare tranzitorie printr-un
sistem rigid ce se mentine cateva luni si are un caracter de diagnostic pentru dintele respectiv.
3
Alegerea metodei de imobilizare
1.Imobilizare temporara
-sa aiba caracter permanent- sepoate practica de la inceput, cu conditia ca resorbtia sa fie redusa
si pungile sa aiba max 6 mm
-fata de o interventie chirurgicala – se face inainte de interventie daca dintele are mobilitate mare
A.Ligaturi nemetalice
4
-se pot aplica pe dinti frontali
-cojocareasca
-in scara
●Ligatura in 8:
-cele doua capete se rasucesc, se sectioneaza la 6-8 mm de zona la care se rasucesc si se ascund
sub un punct de contact
●Ligatura in scara
-materiale: aceleasi
-se introduce pe sub punctul de contact astfel incat sa se cuprinda sarma de pe fata V si O
5
●Ligatura cojocareasca
-firul B evolueaza astfel : distal de canin pe fata V si M a sa, inconjoara firul oral si iese V prin
acelasi loc
Imobilizare temporara
1.Fizionomica cu atela acrilica, vestibulara si ligatura de sarma
-peste fasia de ceara se pozitioneaza ghips ce sa acopere marginea incizala si care va constitui o
cheie rigida
-dupa se adapteaza si se finiseaza astfel incat sa nu constituie zona de retentie si sa nu fie iritativ
-cu o freza globulara se practica orificii in dreptul spatiilor interdentare pentru a pozitiona
ligaturile de sarma
Avantaje:
-este fizionomica
6
2.Cu gutiere
Avantaje:
-gutiera e rigida
Tehnica de lucru
-se adapteza atat pe model cat si in cavitatea bucala astfel incat sa nu lezeze parodontiul de
invelis, sa poata fi usor de inserat si dezinserat, sa nu produca inaltari de ocluzie
7
3.Cu atele acrilice duble
-macheta in ceara
Dezavantaje:
-microtraumatisme la inserare
Avantaje:
-usor de realizat
-rigida
-se recomanda pentru o imobilizare temporara de mai lunga durata 4-6 luni
Tehnica de lucru
8
-uscare
-se aplica compozit: 2-3 mm si latime de 4 mm, avand grija sa se introduca si la nivelul spatiilor
interdentare
-se fotopolimerizeaza
-inele ortodontice ce se solidarizeaza intre ele cu sarma sau prin sudare sau se pot cimenta pe
dinti
-in cazul in care se folosesc cu rol de imobilizare, placa palatinala trebuie adaptata si la nivelul
coletului pentru a nu produce leziuni
9
Imobilizarea permanenta in boala parodontala
Se poate realize prin 2 metode:
- In cabinetul stomatologic
- Cu laboratorul de tehnica dentara
Imobilizarea intracoronară
imobilizare intracoronară
cadran I si IV
10
-
→atunci cand distructiile coronare sunt mari si nu se preteaza la o tehnica fara laborator.
- Sa nu fie supuse unor forte excesive care sa duca la deformari permanente sau la fracturi
ale sistemului de imobilizare (adaptare corecta in ocluzie)
- Fiecare element al puntii stabilizatoare sa fie astfel ales si pozitionat incat sa nu produca
tensiuni nefavorabile la nivelul celorlalte elemente.
- Sa fie acceptate de pacient din punct de vedere estetic
- Sa transmita forte de ocluzie favorabile dintilor stalpi, dintilor antagonisti precum si
restul dentitiei
- Relieful ocluzal sa fie astfel conformat incat sa refaca eficacitatea masticatorie
- Modelajul fiecarui element trebuie sa fie conceput, individualizat, in functie de situatia
clinica a pacientului, se previne astfel acumularea de placa dentara, de resturi alimentare,
si sa permita un acces foarte bun mijloacelor suplimentare de igienizare. (ambrazura
gingivala, limita dento-protetica, plasare juxta sau supragingivala;
- finisarea marginilor microprotezei si a fetelor mucozale a corpurilor de punte;
- plasarea corpurilor de punte in zona laterala la distanta de mucoasa subiacenta acolo
unde situatia clinica o permite.
- Sa respecte ambrazurile naturale pentru a asigura deflexia alimentelor
11
Importanta respectarii spatiului biologic in contextull prepararii bonturilor, pentru
mentinerea homeostaziei tesuturilor parodontale stabilizate la pacientul parodontopat:
12
Impactul biomaterialelor – microbiotă sulcus gingival
Zirconiu
13
- inhibă formarea biofilmului dentar.
- statusul parodontal
- estetica
14
Sisteme particulare fixe care sunt adaptate terenului pacientului
parodontopat
A. Sina de imobilizare MAMLOCK
- Se foloseste pentru dintii devitali frontali,
- Consta in incrustatii plasate pe fata orala;
- Fiecare incrustatie este prevazuta cu un pivot radicular iar partea coronara se
solidarizeaza cu cea a dintilor vecini a.i. se creeaza o sina
- Daca dintii canini prezinta mobilitate similara cu a frontalilor, se extinde sistemul de
ancorare si la nivelul premolarilor;
- in aceasta situatie se confectioneaz aincrustatie de tip inlay sau coroane partiale sau
totale.
- In acest fel dintii limitrofi campului mobil ofera rezistenta sistemului de imobilizare
Calitati:
15
C. Barele de incrustatie
- Barele sunt confectionate individual pe fiecare dinte,
- se toarna monobloc si se cimenteaza pe suprafata orala a frontalilo rsau a lateralilor
- Prezinta ca dezavantaj riscul de a se decimenta si de a jena rapoartele de ocluzie
D. Aparate de imobilizare prevazute cu incrustatii ceprezinta pivoturi parapulpare
izodromice
- Tehnica se utilizeaza pe dintii vitali la nivelul grupului frontal
- Aceste pivoturi izodromice servesc pentru retentia incrustatiilor,
- necesita o pregatire minutioasa a lacasurilor parapulpare
- pentru paralelizarea acestor lăcaşuri se utilizează un dispozitiv special numit izodrom
- dezavantajul major este acela că trasnmite variaţiile termice de la nivelul cavităţii orale
sau senzaţia de curen electric sub formă de fulguraţie
Imobilizarea dinţilor parodontotici prin mijloace mobile
16
→Sunt cimentaţi intracoronar dar parapulpar.
Dezavantaj:
17