TEHNOLOGIA REALIZRII MACHETEI PROTEZEI PARIALE CU BAZ ACRILIC Definiie.

Macheta = redarea n cear a viitoarei proteze pariale acrilice, ce prezint macheta bazei (sumar modelat) i dinii artificiali montai. Exist o machet preliminar, pentru proba n cavitatea oral, i o machet definitiv. Macheta preliminar - se execut urmtoarele operaiuni: - pregtirea modelului de lucru - alegerea sau confecionarea dinilor artificiali - montarea dinilor artificiali Elementele componente ale machetei: baza + eile + arcadele artificiale + croetele din srm Pregtirea modelului de lucru: a) delimitarea cmpului protetic: cu un creion, pe model se traseaz limitele viitoarei proteze: periferic, limita mucoasei pasiv mobile, ocolind bridele i frenurile; pentru edentaiile terminale: limitele includ i tuberozitatea maxilar i 1/3 anterioar a tuberculului piriform b) folierea modelului zone care trebuie aprate de presiunile exercitate de proteza parial parodoniul marginal al dinilor restani, torus palatin i mandibular, papila incisiv, zone osoase proeminente cu mucoas subire i aderent toate aceste zone trebuie desenate pe model, se acoper cu foliide 0,25-0,50 mm grosime, iar la nivelul parodoniului marginal, se aplic un ciment de consisten vscoas, de-a lungul festonului gingival, pe 2 mm pe faa oral a dinilor restani i 2 mm din zona nvecinat, i cu o grosime de 1,5 mm c) deretentivizarea modelului: dinii din vecintatea breelor prezint nclinri n sens mezial i distal datorit migrrilor prin basculare zone retentive accentuate; deretentivizarea const n completarea zonelor retentive cu ciment pn ce dinii devin aproape paraleli se execut cu precizie la paralelograf
2. Alegerea (confecionarea) dinilor artificiali

1.

- se aleg din garnituri existente sau se confecioneaz funcie de indicaiile medicului - dinii artificiali pot fi din ceramic, acrilat sau compozit - alegerea se face innd cont de: dinii restani (particulariti anatomice) ; stereotip de masticaie ; dimensiunea breei edentate
1

3. Montarea dinilor artificiali:

Pentru a se realiza corect macheta este bine s se execute nti croetele i apoi s se monteze dinii artificiali Astfel, se pot adapta dinii artificiali n raport cu crestele alveolare, cu dinii restani i croetele situate n poziia lor definitiv. Segmentele retentive ale croetelor nu trebuie s fie situate pe mijlocul crestelor alveolare, ci pe versantele vestibular i oral, la 1 mm de model pentru a fi inclavate n acrilat. Dac se confecioneaz croetele dup proba machetei ese posibil ca dinii artificiali s fie mobilizai i s fie necesar o nou montare.

Tehnica de lucru: se adapteaz pe modelul umezit (se introduce n ap cteva secunde) o plac de cear roz plastifiat, n limitele trasate, inclusiv pe feele orale ale dinilor restani, realiznd astfel baza machetei baza se lipete cu cear fierbinte de model n 2-3 locuri; baza este realizat din cear roz, sub form de plcue de 2 mm grosime, erigid la temperatura cavitii orale i rezistent la presiunile intermaxilare din mokmentul probei i are grad crescut de contracie pentru a prentmpina modificrile poziiwei dinilor artificiali cnd este rcit brusc. croetele din srm pot fi lipite cu cear pe model pe baza machetei, la nivelul breelor edentate se lipesc rulouri (uvie) de cear groase de 2-3 mm i nalte ct din nlimea dinilor vecini, plasate pe mijlocul crestelor alveolare; pe aceste rulouri se vor plasa dinii artificiali astfel: se plastifiaz o poriune de cear cu spatula fierbinte i se aeaz dinii corespunztori stabilind poziia pe arcad funcie de vecini i antagoniti dup stabilirea poziiei corecte a fiecrui dinte se picur ceara fierbinte mprejurul su pentru a-i consolida poziia dinii din acrilat se vor acoperi cu cear 1 mm la colet, iar cei din ceramic att ct s fie acoperite reteniile mecanice

Montarea dinilor artificiali se face dup reguli prinicipale (dup Gysi) i o serie de reguli individuale de montare.

Reguli generale de montare: toi dinii artificiali se monteaz pe mijlocul crestei alveolare pentru a asigura stabilitatea viitoarei proteze prin cderea fortei de masticaie n poligonul de sprijin; fiecare dinte vine n raport cu 2 dini antagoniti realiznd astfel o unitate de masticaie i asigurnd eficiena masticatorie; excepie: incisivul central inferiori i ultimul molar superior; dinii superiori acoper n sens cervicoocluzal dinii inferiori (grad de supraacoperire = 1/ 2 cuspizii laterali); dinii arcadei maxilare circumscriu n sens vestibulo-oral, dini arcadei mandibulare (n zona lateral cuspizii vestibulari ai dinilor superiori depesc pe cei ai dinilor inferiori, i invers n sens oral); cuspizii vestibulari inferiori contacteaz n jgheabul mezio-distal al dinilor superiori; cuspizii orali ai dinilor superiori contacteaz n anul mezio-distal al dinilor inferiori; ntre dinii celor 2 arcade trebuie s se realizeze minim 3 puncte de contact (n propulsie); n micarea de lateralitate trebuie s existe contacte att pe partea activ, ct i pe partea de balans. Reguli individuale de montare Premolarul prim maxilar: fa de creasta alveolar: perpendicular pe mijlocul crestei alveolare; fa de planul de ocluzie: atinge planul de ocluzie prin vrful cuspidului vestibular; faa vestibular a premolarului prim superior se afl n continuarea 1/ 2 distale a feei vestibulare a caninului superior; fa de canin se monteaz la 0,75 mm distan; feele ocluzale ale premolarilor primi prelungite se ntlnesc pe linia median n dreptul feelor distale ale premolarilor primi. Premolarul secund maxilar: fa de creasta alveolar: perpendicular pe mijlocul crestei alveolare; fa de planul de ocluzie: atinge planul de ocluzie cu ambii cuspizi; faa vestibular a premolarului secund superior se afl n acelai plan cu faa vestibular a premolarului prim superior; feele ocluzale ale premolarilor secunzi prelungite se ntlnesc pe linia median n dreptul premolarilor secunzi.
3

Molarul prim superior: fa de creasta alveolar: perpendicular pe mijlocul crestei alveolare; fa de planul de ocluzie: contacteaz planul de ocluzie prin cuspidul meziopalatinal; faa vestibular a molarului prim superior se afl n acelai plan cu faa vestibular a premolarului doi superior; faa ocluzal este orientat n jos, in afar (vestibular) i napoi (distal); ntre molarul prim superior i molarul prim inferior se stabilesc rapoarte din cheia Angle. Molarul secund superior: fa de creasta alveolar: perpendicular pe mijlocul crestei alveolare; fa de planul de ocluzie: nu atinge planul de ocluzie, dar cel mai apropiat cuspid este cel mezio-palatinal (la 0,5-1 mm); faa ocluzal este orientat n jos i mai pronunat vestibular i distal. Inclinarea molarilor superiori cu axul longitudinal spre mezial i palatinal contribuie la realizarea curbelor de ocluzie sagital Spee i transversal Wilson.

MODELAREA DEFINITIV A MACHETEI

Modelarea final a machetei urmrete o serie de obiective: fizionomic, fonetic, igienic, de stabilitate i rezistent, toate acestea realiznd perfectarea funciilor i asigurarea rezistenei i stabilitii. 1. Perfectarea funciei fizionomice: versantul vestibular al eii: pentru edentaiile frontale totale versantul vestibular va avea grosimea necesar, suficient, pentru a asigura suportul pentru buz; pentru edentaia frontal de hemiarcad grosimea versantului vestibular va fi compensatorie i va trebui s echilibreze hemiarcada omolog; pentru edentaia frontal intercalat dintele artificial se poate monta cu coletul direct pe creast, fr versant vestibular. gingia artificial: - corelat cu cea de la nivelul dinilor restani; papilele interdentare: pacieni tineri modelate plat, cu vrful n 1/ 3 cervical a feelor proximale; pacieni vrstnici se reduc dimensional i interdentar se creeaz un spaiu liber sub punctul de contact. convexitile datorate rdcinilor i depresiunile interdentare, bosele canine 2. Perfectarea funciei fonetice: o dificulti n articularea consoanelor dentale i palatale; o macheta se va modela cu grosime redus: 1,5-2 mm; o plcile reduse grosime mai mare de 2 mm; o reliefuri asemntoare celor existente pe bolta palatin: rugi palatine, papila retroincisiv; rafeul median fibros; o versantul oral: modelat uor concav. 3. Rezistena mecanic: o asigurat de grosimea de 2 mm a plcii protetice; o pentru plcile rscroite distal armarea plcii palatinale cu fibre de sticl/ plase de srm; o pentru placa lingual bare metalice prefabricate;

o pentru proteza cu dinii din porelan asigurarea legturii 4.

5.

mecanice ntre dinii ceramici i eile acrilice. Stabilitatea: o marginile protezei nu se extind peste zona de mucoas neutr de la periferia cmpului protetic; o suprafeele externe ale protezei se modeleaz astfel nct tonicitatea unor muchi s fie antrenat pentru meninerea protezei pe cmpul protetic; o modelarea versanilor eilor protetice i al plcii linguale: versantul vestibular al eii frontale uor concav; versantul vestibular al eii laterale uor concav; versantul lingual al protezei mandibulare plan. Perfectarea igienei: o modelarea versantului vestibular n zona frontal compromis pentru a asigura funcia fizionomic; o zona lateral: versantul vestibular al eii va fi plan sau uor convex, fr redarea papilelor, inseriei gingivale sau spaiilor interdentare pentru a favoriza igiena.

Modelarea precis i finisarea riguroas a machetei reduce foarte mult prelucrarea final prin frezaj a protezei finite.