CONCEPTE OCLUZALE N EDENTAIA TOTAL

La modul general ocluzia dentar este reprezentat de totalitatea contactelor dentare ce se stabilesc ntre dinii celor dou arcade. Arcadele
dentare fac parte dintr-un ansamblu osteo-dento-musculo-articular denumit aparatul dento-maxilar, compus din trei sisteme:
-sistemul dentar(ocluzia dentar)
-sistemul osteo-articular(maxilarul, mandibula, ATM)
-sistemul neuro-muscular(muchii masticatori, sistemul nervos central de coordonare i periferic). Funcionalitatea acestui aparat depinde de
echilibrul dintre cele 3 sisteme, de echilibrul postural i se nscrie ntr-un context general- cel al echilibrului psihologic al pacientului. Componentele
acestor sisteme particip att la efectuarea funciilor principale ale ADM: masticaie, fizionomie, fonaie, ct i la ndeplinirea unor funcii auxiliare ale
ADM: respiraie, funcia de expresie i de gestionare a emoiilor.
n urma instalrii edentaiei totale apar modificri la nivelul tuturor componentelor ADM implicate i responsabile de desfurarea micrilor
mandibulare. Rmne nemodificat doar ATM, chiar i engrama micrilor mandibulare din perioada de dentat i de edentat parial se modific n
sensul restrngerii amplitudinii acesteia. Foarte mult vreme s-a considerat c pacientul cu edentaie total protezat mobilizabil, efectueaz doar
micri de nchidere i deschidere a gurii i prin urmare utilizarea ocluzorului este suficient pentru realizarea protezelor totale. n realitate pacienii cu
edentaie total protezai mobilizabil efectueaz pe lng micrile verticale, micri de propulsie i de lateralitate mai ales n timpul parafunciilor
ADM.
Datorit acestui fapt este necesar montarea n simulatoare a modelelor finale pe baza nregistrrilor efectuate pe pacient n etapa de
determinare a relaiilor intermaxilare i reglarea unor componente ale ADM conform conceptelor ocluzale specifice edentaiei totale. Exist o serie de
concepte ocluzale ce au ncercat s stabileasc o serie de corelaii anatomo-geometrice i funcionale ntre componentele ADM.

Conceptul ocluziei balansate (echilibrate) bilateral

Acest concept formulat cu aproape un secol n urm de Gysi n cadrul sistemului de montare a dinilor promovat de acesta, susine necesitatea
contactelor multiple n IM distribuite uniform la nivelul arcadelor.
n micarea de propulsie i lateralitate trebuie s existe contacte att pe partea lucrtoare ct i pe partea nelucrtoare, cel puin n trei zone,
conform principiului tripodal al lui Bonwill. Este recomandat ca IM s coincid cu RC pentru a asigura o stabilitate mai bun a protezelor pe cmpul
protetic.
Pentru realizarea unei ocluzii balansate bilateral este necesar montarea modelelor ntr-un simulator semiadaptabil i perfectarea contactelor
ocluzale n cavitatea bucal.
Este discutabil acest concept ocluzal pentru c:
-Contactul ocluzal echilibrat ntre dinii celor dou arcade n poziiile centrice i n micrile orizontale sunt specifice parafunciilor.
-n masticaie, interpunerea bolului alimentar ntre arcade unilateral, ntrerupe contactele ocluzale de partea contralateral, deci acest concept
ocluzal este valabil doar n absena alimentelor din cavitatea oral.
 -La un pacient dentat se consider c dinii celor dou arcade realizeaz contacte dento-dentare masticatorii doar 10 minute pe zi, pe cnd
contactele dento-dentare parafuncionale dureaz 2 4 ore pe zi. n aceste condiii se pare c acest concept ocluzal are aplicabilitate n cazul
parafunciilor i n mod special n cazul bruxismului.
Ocluzia balansat bilateral este contraindicat n dentiiile naturale sau n protezarea fix, deoarece contactele ocluzale nelucrtoare au
potenial nociv asupra dinilor.

Conceptul ocluziei lingualizate

Acest concept ocluzal i gsete aplicabilitate n atrofii marcate ale crestelor edentate, raporturi mandibulo-craniene de clasa a II-a Angle cu
rezilien crescut a mucoasei i exigen fizionomic crescut.
La maxilar se utilizeaz dini anatomici cu cuspizi palatinali proemineni 30o -33o ce reprezint elementul funcional de baz i cuspizi
vestibulari ce au doar rol fizionomic. La mandibul se pot utiliza dini neanatomici sau semianatomici cu fose centrale lrgite.
Ocluzia lingualizat se poate practica n cadrul unei scheme de ocluzie balansat bilateral sau nebalansat. Dei nu se apropie de ocluzia ideal
constituie o alternativ bun pentru c se poate aplica la o mare varietate de situaii clinice.

Conceptul ocluziei monoplan

Este asimilat ocluziei persoanelor n vrst ai cror dini sufer de procesul de uzur fiziologic. Acest concept ocluzal pune accent pe poziia
dinilor frontali care trebuie s satisfac dezideratele fiziomice i fonetice ale pacientului, pe asigurarea unei bune stabiliti a protezelor totale i a unei
eficiene masticatorii corespunztoare. Dinii posteriori sunt necuspidai i vor fi montai cu o supraacoperire orizontal moderat la fel ca n zona
frontal.

Conceptul ocluziei lineare

Acest concept este foarte apropiat de cel al ocluziei lingualizate, cu diferena c se utilizeaz dini maxilari neanatomici, cu nivel estetic sczut
iar dinii mandibulari vor realiza contacte dento-dentare dispuse sub forma unui ir linear meziodistal. Este eliminat astfel posibilitatea apariiei unor
contacte ce ar duce la destabilizarea protezelor pe cmpul protetic.

ALEGEREA I MONTAREA DINILOR ARTIFICIALI

Confecionarea machetei cu dini presupune machetarea bazei protezei i ulterior montarea dinilor artificiali dup anumite reguli. Machetarea
bazei i realizarea arcadelor artificiale se realizeaz n laboratorul de tehnic dentar, n cabinet urmnd s se realizeze ajustri i individualizri ale
montrii dinilor n scopul obinerii unui echilibru dento-somato-facial.
Machetarea bazei protezei
 Macheta bazei protezei se realizeaz din cear roz calibrat care va fi mulat dup plastifiere pe suprafaa de sprijin a cmpului protetic.
Extinderea configuraiei marginal a machetei va fi conform cu periferia cmpului protetic transpus pe modelul final. Se pot utiliza ntrituri din
srm n special la mandibul i uneori din plac de baz pe bolta palatin. Pentru montarea dinilor artificiali dup confecionarea machetei bazei
se aplic o uvi de cear roz pe mijlocul crestelor edentate. Aceast fie de cear permite montarea dinilor artificiali i solidarizarea acestora cu
baza machetei.

ALEGEREA DINILOR ARTIFICIALI

Alegerea dinilor artificiali se face n funcie de reperele stabilite de medic n etapa de determinare a RIM i transpuse pe abloanele de ocluzie i
pe fia de laborator. Se ine de asemenea cont de doleanele pacientului n msura n care acestea sunt realiste i de posibilitile tehnico-materiale ale
laboratorului de tehnic dentar.
Medicul stabilete urmtoarele date:
-forma, culoarea i poziia dinilor artificiali
-gradul de supraacoperire frontal (over-bite) corelat cu gradul de supraacoperire n sens sagital (over jet).
-relieful ocluzal al dinilor laterali corelat cu tipul masticator individual
-tipul de montare
-montri atipice cu nghesuiri, spaieri, asimetrii.
Pacientul i poate exprima prerea referitor la:
-forma, culoarea i dimensiunea dinilor
-individualizri ale montrii dinilor: diasteme, treme, rotaii, vestibulari, oralizri sau nghesuiri etc.
Tehnicianul dentar coreleaz datele nscrise n fi cu posibilitile tehnico-materiale i cu experiena sa n domeniu. Alegerea dinilor pentru zona
frontal urmrete refacerea fizionomiei i fonaiei, iar pentru zona lateral refacerea masticaiei i asigurarea stabilitii protezei pe cmpul protetic.
Clasificarea dinilor artificiali
1-dup materialul din care sunt confecionai:
-dini artificiali din mase plastice(polimetacrilat de metil, rini diacrilice compozite, rini poliamidice, rini policarbonate)
- dini artificiali din ceramic
- dini artificiali metalici
- dini artificiali micti(metalo-plastici, metalo-ceramici)
Caracteristicile dinilor artificiali acrilici:
- rezisteni la fractur
- rezisten sczut la uzur, pierderea n timp a DVO
- tehnologie de confecionare uoar
- adeziune chimic la baza protezei
 - prelucrare i lustruire facil
- autoechilibrare ocluzal, consecutiv fenomenelor de uzur
- intercuspidare relativ silenioas
- abrazie nesemnificativ a antagonitilor
- aspect estetic mai modest
- ieftini
Caracteristicile dinilor artificiali ceramici:
- casani, se fisureaz la impacte
- rezisten crescut la uzur, pstreaz DVO
- tehnologie de confecionare laborioas
- adeziune la baza protezei macromecanic i/sau silanizare
- prelucrare i lustruire dificil, cu pericolul fisurrii i pierderii luciului original
- echilibrare ocluzal pretenioas i laborioas
- zgomot de castagnete in IM
- abrazie important a antagonitilor
- aspect estetic deosebit
- costisitori

2- dup aspectul morfologic:

a)- dini anatomici sau cuspidai(nclinarea cuspidian dat de unghiul dintre panta palatinal a cuspidului meziovestibular i planul
orizontal poate varia:
-ntre 30-33 =dini anatomici
- ntre 10-20= dini semianatomici)
Avantajele dinilor anatomici:
- respect morfologia celor naturali.
-nivel estetic corespunztor
-eficien masticatorie
Dezavantaje:
- posibilitatea destabilizrii protezelor i traumatizrii esuturilor cmpului protetic datorit eventualelor contacte ocluzale instabile, mai ales atunci
cnd rezorbia crestelor este accentuat
Avantajele dinilor semianatomici:
- sunt mai uor de montat i echilibrat
- pot oferi o libertate mai mare a micrilor mandibulei
- solicitrile laterale pe care le transmit protezelor sunt mai reduse
 Dezavantaje:
- aspect estetic mai modest(datorit cuspizilor mai scuri)

b) - dini neanatomici sau necuspidai sunt concepui fr cuspizi

Avantaje:
- realizeaz raporturi dento-dentare pe o
arie de contact crescut
- generarea de solicitri orizontale minime
- autontreinere bun a raporturilor ocluzale
- permit o acomodare mai bun pentru pacient n cazul crestelor cu atrofie accentuat
- se indic la pacienii cu coordonare muscular deficitar
Dezavantaje:
- nivel estetic sczut
- eficien masticatorie sczut
- dificultatea realizrii ocluziei bilateral balansate

c) - dini speciali (care prezint particulariti de relief la nivelul feei ocluzale; ex: dinii condiliformi, dinii imaginai de Sears). Dinii
speciali sunt construii pe principii mecanice i prezint cel puin n anumite condiii o eficien masticatorie mbuntit. Aceti dini sunt greu
acceptai de ctre pacieni datorit morfologiei mult diferite de natural.

n alegerea dinilor frontali se au n vedere urmtoarele coordonate: form, mrime (cervico-incizal) mezio-distal i vestibulo-oral, poziia,
gradul de vizibilitate i culoarea.
A) Forma
Dinii frontali trebuie s redea ct mai bine naturalul deci vor fi ntotdeauna anatoformi cu variabile individuale.
Pentru alegerea formei s-au sabilit o serie de corelaii ntre incisivul central care reprezint partea dominant a fizionomiei i unele aspecte ce in de
morfologia feei i corpului i de personalitatea individului.
Astfel:
Forma nasului. Lee consider c n distana dintre aripile nasului se vor ncadra incisivii centrali, incisivii laterali i caninii pn la nivelul
cuspizilor.
Incisivul central ocup din aceast distan deci reprezint limea caninului. Ali autori raporteaz limea dinilor frontali la limea feei;
limea incisivului lateral reprezint 1/22 din limea feei, iar limea caninului reprezint 1/19 din limea feei. n practica curent limea celor ase
dini din grupul frontal trebuie s se ncadreze ntre cele dou linii canine trasate pe ablon.
Forma arcadei n U, V semielips ne poate orienta asupra formei incisivlului central superior.
Forma feei. Willams consider c incisivii centrali superiori trebuie s aib forma feei rsturnat i clasific incisivii centrali n trei clase:
 clasa I dini ptrai, bine conturai
clasa II dini triunghiulari
clasa III dini ovali
Tipul constituional atletic, picnic, leptosom trebuie armonizat cu forma dinilor frontali maxilari.
Tipul somatic dup Muzi se armonizeaz cu frontalii superiori. La astenici se recomand dini mici scuri, iar la longilini se recomand dini lungi
i dreptunghiulari.
Personalitatea i sexul se reflect n forma marginii incizale. La brbai i la cei cu personalitate puternic marginea incizal se termin n unghiuri
bine exprimate pe cnd la femei unghiurile incizale sunt rotunjite. Frush consider c la femei este recomandat s se utilizeze dini care au un colet
ngust i limea maxim de 1/3 incizal, iar la brbai dini cu marginile mezial i distal paralele cu limea constant a feelor vestibulare.
B. Dimensiunea dinilor frontali
nlimea frontalilor superiori se apreciaz n funcie de distana dintre planul de orientare ocluzal i linia sursului, linii ce sunt transpuse pe
model.
Limea dinilor din grupul frontal superior este delimitat de linia caninilor. Linia median mparte n dou pri simetrice dinii din grupul frontal.
Se pot realiza i montri atipice n funcie de doleanele pacientului i de spaiul existent ntre cele dou linii canine.
Dimensiunea vestibulo-oral se apreciaz n funcie de gradul de atrofie al crestei edentate. n mod normal limea crestei edentate n zona frontal
scade la 6 7 mm. Asigurarea unei dimensiuni corecte a dinilor din grupul frontal i plasarea lor n spaiul neutral contribuie la asigurarea stabilitii
protezei, asigur comfort i o fonaie corespunztoare.
Pentru creste nguste sunt alei dinii cu dimensiuni mai mici vestibulo-oral, pentru creste late sunt alei dini mai lai. Dac sunt montai dini lai
(n sens vestibulo-oral) pe creste nguste numai o parte din presiuni sunt transmise asupra crestei, restul acioneaz n afara crestei pe planuri nclinte.
Consecina statico-dinamic este bascularea protezei i atrofia crestei alveolare, dup o perioad mai mare sau mai mic de timp.
Morfologia feelor palatinale va fi corelat cu nclinarea pantei tuberculului articular. Cu ct panta tuberculului articular este mai ampl cu att mai
terse vor fi concavitile feelor palatinale i invers.
C. Gradul de vizibilitate al frontalilor este dependent de lungimea dinilor, poziia lor, forma dat de indicele facial, stereotipul masticator i de
gradul de deschidere al fantei labiale ce evideniaz coridorul bucal.
Vom descrie felul n care influeneaz aceti factori gradul de vizibilitate al dinilor frontali.
a) Lungimea dinilor n raport cu lungimea buzei superioare.
La pacientul tnr n poziia ntredeschis a fantei labiale vizibilitatea centralilor superiori este de 1-2 mm, la pacientul adult este la nivelul
marginii libere a buzei superioare, iar la pacientul vrstnic marginea incizal a incisivului central superior va fi plasat mai sus de marginea
buzei cu 1-2 mm.
Tonusul buzei superioare influeneaz de asemenea gradul de vizibilitate al dinilor frontali. O tonicitate mare a orbicularilor d o vizibilitate
redus a dinilor, pe cnd un tonus sczut al orbicularilor asociat i cu o buz scurt permite evidenierea n totalitate a dinilor din grupul frontal,
uneori cu evidenierea gingiei. Limea buzei superioare se msoar cu un instrument denumit papilometru.
b) Curba sursului este corelat cu gradul de vizibilitate al frontalilor n timpul sursului. Poate fi convex, dreapt sau concav.
c) Gradul de vizibilitate n culoarul bucal al frontalilor poate da mai multe aspecte:
 - curb incizal convex ce d o not tinereasc, de voioie;
- curb incizal dreapt la cei cu configuraie facial muscular, cu abrazie puternic a dinilor;
- curb incizal concav specific omului vrstnic, coridorul bucal fiind dominat de evidenierea dinilor din zona lateral;
d) simetria poziionrii dinilor nu este o regul de baz dar linia medio-sagital a protezei se va suprapune pe linia medio-sagital a feei;
e) stereotipul masticator determin o vizibilitate crescut a dinilor la tipul toctor.
D) Culoarea
Culoarea dinilor este mai important chiar dect forma.
Alegerea culorii dintilor se face in conditiile unui mediu exterior care va respecta urmatoarele conditii (dupa Lejoyeux):
- se va folosi lumina zilei in orele de luminozitate maxima. Fac exceptie persoanele
care lucreaza in medii publice de TV si reflectoarele teatrelor pentru care se va folosi o sursa de lumina asemanatoare. Este necesara confectionarea
a altei proteze totale cu dintii alesi la lumina zilei pentru activitatea lor cotidiana.
- se aseaza pacientul la 2 m in fata unei ferestre care nu este orientata spre sud, pentru
a obtine o lumina difuza.
- se acopera hainele prea colorate cu o panza de culoare neutra, cenusie, si ne vom feri
de culorile dominante, contrastante din jur.
- se umezeste cheia de culori.
- sa nu privim culoarea dintilor mai mult de 5-10 secunde, dupa care privirea va
aluneca pe fata pacientului, incercand sa reconstituim mintal efectul estetic.
- alegerea culorii se face pentru toti dintii frontali, uneori montati pe sablonul de ocluzie superior.
Culoarea dentara se va armoniza cu:
- Varsta: la pacientii mai in varsta dintele este mai galben, mai putin stralucitor si transparent,cu mici insule pigmentate si marginea incizala fara
transluciditate.
- Sexul: dintii la femei sunt mai deschisi.
- Personalitatea: subiectii vigurosi au culoarea mai saturata, inchisa si pigmentata.
- Culoarea parului: pentru bruneti se vor alege dintii galbeni, pentru blonzi dintii mai deschisi cu marginea incizala transparenta.
- Culoarea tenului: dinti cu dominanta galbena pentru blonzi, bruni, roscati, si dinti cu dominanta cenusie pentru maslinii.
- Culoarea ochilor: ochilor negri le corespund dintii galbeni, ochilor albastrii dintii mai deschi si conturati cu cenusiu.
- Pozitia dintilor pe arcada artificiala: sunt mai deschisi daca sunt vestibularizati si par mai intunecati daca sunt mai retrasi si oralizati.
- Cadrul oral in care urmeaza sa se armonizeze: culoarea tegumentelor, culoarea buzelor.
- Culoarea dintilor din zona frontala este astfel: incisivul central o data ales, incisivul lateral are o tenta mai deschisa, c aninul cea mai inchisa, iar
primul premolar are culoarea la fel cu a incisivului central. Culoarea dintilor omologi este identica.
- Doleantele pacientului: culoarea dintilor se alege impreuna cu pacientul, acceptandu -i doleantele justificative. Se vor folosi si fotografii vechi
ce orienteaza tipul de ocluzie, forma si culoarea dintilor frontali
 Culoarea de baz pentru dinii artificiali este galben cu posibilitatea de a vira spre gri sau maro. Culoarea este diferit la nivelul dinilor din
grupul frontal i chiar la nivelul aceluiai dinte. Astfel caninul este mai nchis la culoare dect incisivul central i lateral. Faa vestibular a dinilor
are n 1/3 cervical o culoare mai nchis, n 1/3 incizal culoarea este mai deschis iar n 1/3 medie este o culoare intermediar ntre cele dou
nuane.
Tendina pacienilor este de a alege dinii de culoare ct mai deschis, dar trebuie aleag o culoare ct mai natural, adecvat vrstei.
Aprecierea culorii de ctre medic se poate face prin metoda vizual cu ajutorul cheilor de culori sau prin metode tehnice cu ajutorul
spectrometrului. Dac exist dini restani sau extrai recent sau fotografiai color pot constitui un reper n alegerea culorii.
n fia de laborator se va specifica indicativul culorii din cheia de culori, denumirea materialului din care se confecioneaz dinii, firma
productoare, eventual numrul indicativ al garniturii.
Se pot realiza o serie de artificii de culoare ce imit fisurile n smal, obturaii, pigmentaii, retracie gingival.

Alegerea dinilor laterali

Dinii laterali se monteaz dup reguli mult mai riguroase dect dinii frontali deoarece acetia vor asigura stabilitatea protezei pe cmpul
protetic. Practic ei vor fi montai pe creste n culoarul neutral dintre musculatura perioral i limb, n prelungirea dinilor frontali.
n alegerea lor avem n vedere forma, mrimea i culoarea.
Forma dinilor laterali se refer la aspectul suprafeei ocluzale i din acest punct de vedere dinii laterali pot fi:
- Dini posteriori anatoformi care au pantele cuspidiene adecvate unui anumit
stereotip de masticaie. Au pantele cuspidiene la un unghi de 20o30o i seamn mult cu dinii naturali i pot asigura confortul masticator. La
pacienii toctori se folosesc dini cu pante cuspidiene mai abrupte, iar la frectori se folosesc dini cu pante cuspidiene mai line.
Trebuie s existe o corelaie i ntre traiectoria condilian i mrimea cuspizilor laterali. Astfel la pante condiliene abrupte se preteaz un relief
ocluzal mai conturat pe cnd la pante condiliene mai line se recomand dini cu relief ocluzal mai ters. Unghiul Bennet are i el influen asupra
reliefului ocluzal. Cu ct este mai mare, deci micarea de lateralitate este mai ampl cu att relieful ocluzal este mai ters i invers. Relieful ocluzal
bine evideniat se poate corela i cu o curb Spee mai pronunat.
- Dini speciali care pot fi cu suprafee ocluzale plane sau cu suprafee ocluzale de
forme diferite.
- Dini neanatomici sunt fr relief ocluzal i permit o larg libertate de
micare n toate planurile. Au fost imaginai pentru a rezolva cazurile cu atrofie marcat a crestelor i la pacienii cu micri predominant
orizontale.
Mrimea dinilor laterali vizeaz dimensiunea cervico-ocluzal (nlimea) i dimensiunea vestibulo-oral (limea).
Lungimea mezio-distal a celor patru dinii laterali trebuie s se ncadreze n spaiul dintre faa distal a caninului i limita anterioar a
tuberozitii maxilare sau tuberculului piriform. Pe aceste elemente anatomice nu se monteaz dinii artificiali. Dac creasta mandibular este
foarte ascendent distal, cu grad mare de atrofie alveolar, se renun la montarea celui de al doilea molar inferior.
 nlimea dinilor laterali reprezint distana de la planul de orientare ocluzal la suprafaa extern a bazei protezei. Practic, spaiul dintre cele
dou creste alveolare atunci cnd ocluzorul este n RC, se mparte la doi, i din fiecare jumtate se scade grosimea bazei protezei aproximativ 2-3
mm.
nlimea primului premolar maxilar trebuie s se armonizeze cu nlimea caninului. Cnd se lucreaz cu dini prefabricai odat aleas
nlimea premolarilor practic se aleg i molarii.
Limea dinilor laterali se va alege n funcie de urmtoarele repere:
Dimensiunea crestei alveolare. n general se aleg dini mai nguti dect cei naturali pentru a mri spaiul funcional al limbii i pentru a evita
suprancrcarea crestei edentate.
Vor fi respectate urmtoarele reguli ale lui Pound pentru montarea n zona lateral:
-Verticala ridicat din linia oblic intern nu se va intersecta cu feele orale ale dinilor laterali.
-Faa lingual a dinilor laterali nu trebuie s depeasc o linie care unete faa mezial a caninului cu faa lingual a tuberculului piriform.
-anurile mezio-distale ale dinilor laterali vor corespunde mijlocului crestei edentate.
Pe tuberculul piriform i tuberoziti niciodat nu se vor monta dini artificiali. Cnd creasta edentat mandibular are o atrofie marcat i o
direcie ascendent se renun i la cel de al doilea molar mandibular. Culoarea dinilor laterali se va armoniza cu a dinilor frontali.

MONTAREA DINILOR ARTIFICIALI LA NIVELUL MACHETEI

Confecionarea machetei cu dini presupune machetarea bazei protezei i ulterior montarea dinilor artificiali dup anumite reguli. Machetarea
bazei i realizarea arcadelor artificiale se realizeaz n laboratorul de tehnic dentar, n cabinet urmnd s se realizeze ajustri i individualizri ale
montrii dinilor n scopul obinerii unui echilibru dento-somato-facial.
Machetarea bazei protezei
Macheta bazei protezei se realizeaz din cear roz calibrat care va fi mulat dup plastifiere pe suprafaa de sprijin a cmpului protetic.
Extinderea configuraiei marginal a machetei va fi conform cu periferia cmpului protetic transpus pe modelul final. Se pot utiliza ntrituri din
srm n special la mandibul i uneori din plac de baz pe bolta palatin. Pentru montarea dinilor artificiali dup confecionarea machetei bazei
se aplic o uvi de cear roz pe mijlocul crestelor edentate. Aceast fie de cear permite montarea dinilor artificiali i solidarizarea acestora cu
baza machetei.
Tehnici de montare a dinilor artificiali
Tehnica Gysi
Montarea dup Gysi este considerat fundamental, clasic i se realizeaz curent n laboratoarele de tehnic dentar. Alfred Gysi recomand
dinii anatoformi cu pante cuspidiene ntre 200 400 i un simulator parial sau total adaptabil. Dac la finalul montrii se urmrete echilibrarea
ocluzal doar n RC, montarea dinilor se poate face chiar n ocluzor.
a)Montarea normal
Reguli generale:
 -Feele vestibulare ale dinilor frontali superiori se vor nscrie pe curba vestibular a ablonului. Din considerente de ordin fizionomic dinii
frontali superiori pot fi montai n afara crestei edentate.
-Marginea incizal a frontalilor superiori va fi situat la nivelul planului de orientare ocluzal. Incisivii inferiori au axele verticale paralele i
marginile incizale la acelai nivel.
-Incisivii inferiori se pot monta cu marginea incizal nclinat vestibular dar fr s ias n afara zonei de sprijin a crestei edentate.
-De cte ori este posibil n zona frontal se realizeaz o supraocluzie de 1 2 mm i o inocluzie sagital tot de 1 2 mm.
-Abaterile de la montarea standard pot fi realizate atunci cnd fizionomia o cere sau din considerente fonetice. Este vorba despre pacienii care
n fonaie fac o propulsie mare. n aceast situaie se impune realizarea unei inocluzii sagitale mai mari pn la 5 6 mm.
-Dinii laterali vor fi montai pe mijlocul crestei edentate. Montarea normal n zona lateral se realizeaz atunci cnd axa interalveolar face cu
planul de ocluzie un unghi supero-intern mai mare de 80 90 de grade deci cu axul vertical un unghi de O 10 grade.
-Pentru montarea fiecrui dinte lateral se utilizeaz o rigl special conceput cu care se msoar distana dintre creste i nclinarea axei
interalveolare. Montarea se realizeaz cu ajutorul unor prisme de angulaie diferit aezate pe o plcu de ocluzie mobil.
-Fiecare dinte articuleaz cu doi antagoniti, formnd uniti masticatorii de trei dini. Excepie fac incisivul central mandibular i ultimul molar
superior.
-n sens vestibulo-oral dinii superiori i depesc pe cei inferiori cu o jumtate de cuspid, realiznd o treapt ce previne prinderea mucoasei
jugale ntre arcadele dentare.
-n zona lateral poziia de RC coincide cu IM.
La maxilar dinii se vor monta n urmtoarea ordine:
- Se monteaz alternativ de o parte i de alta fa de linia median: IC, IL, C.
- Se monteaz dinii laterali superiori PM1, PM2, M1, M2 de o parte i de alta.
La mandibul dinii se vor monta n urmtoarea ordine: M1, C, Ic, Il, PM1, Pm2, M2 de o parte i de alta.
Prin respectarea regulilor de montare vor rezulta cele trei curbe ale planului de ocluzie:
- curba sagital de ocluzie a lui Spee
- curba transversal (Wilson)
- curba incizal
b) Montarea lateral invers (ocluzia invers)
Se recomand montarea invers n zona lateral atunci cnd axa interalveolar face cu planul de orientare ocluzal un unghi superointern mai
mic de 8o de grade.
Pentru a respecta montarea dinilor laterali pe mijlocul crestei edentate, cuspizii vestibulari inferiori i vor depi cu o jumtate de cuspid pe cei
superiori vestibulari.
Ocluzia invers se poate realiza unilateral sau bilateral, n unele situaii fiind nsoit i de o montare invers n zona frontal (ocluzia invers
total).
Montarea invers se poate realiza n trei moduri:
 Dinii laterali maxilari din dreapta se pot monta n partea stng mandibular i invers. Se suprim primul premolar superior, deoarece nu mai
are loc.
Dinii laterali maxilari din dreapta se monteaz la mandibul n dreapta, cei maxilari stnga n stnga la mandibul. Dinii mandibulari se
monteaz la maxilar pe aceeai parte.
Dinii laterali inferiori se monteaz pe cadranul lor, dar n ocluzie invers. Este soluia cel mai frecvent utilizat n practic.
c) Ocluzia distalizat
Este realizat atunci cnd pacientul a avut n perioada de dentat o anomalie clasa II Angle sau prognaie maxilar. n zona frontal se poate
realiza o supraocluzie mare asociat cu o inocluzie sagital mare. Uneori se poate realiza contactul marginilor incisive ale frontalilor inferiori cu un
platou retroincizal superior.
n zona lateral primul molar inferior se monteaz din distopoziie sau se renun la montarea premolarului unui inferior i molarul unui
inferior, se monteaz un angrenaj normal.
d) Ocluzia mezializat
Este realizat atunci cnd pacientul a avut n perioada de dentat o anomalie clasa a III-a Angle sau prognaie mandibular.
La aceti pacieni se ncearc realizarea unei montri cap la cap n regiunea frontal dac este posibil. Dac pacientul o dorete sau nu se poate
realiza o montare cap la cap, se va realiza o ocluzie invers frontal.
n zona lateral molarul mandibular se monteaz n angrenaj mezializat sau n angrenaj normal cu un spaiu de compensare ntre primul
premolar i canin.
Reguli individuale de montare a dinilor dup Gysi
Montarea ncepe ntotdeauna cu dinii frontali superiori. Aceasta se efectueaz alternativ de o parte i de alta a liniei mediane.
Fiecare dinte are o anumit poziie care corespunde cu cea a dinilor naturali.
Incisivul central superior:
- este situat cu faa mezial pe linia median
- marginea incizal este n contact cu planul de orientare ocluzal, reprezentat de plcua lui Pedro-Saizar sau de o plcu de sticl
- axul longitudinal al coroanei n sens vestibulo-oral este nclinat cu 5-8, coletul fiind astfel uor palatinizat,iar marginea incizal apare vestibularizat
- axul longitudinal al coroanei n sens mezio-distal, are o nclinaie spre distal fa de planul medio-sagital de 2-3
- ambii incisivi centrali, montai de o parte i de alta de liniei mediane, prezint o mic divergen spre colet i convergen spre incizal
Incisivul lateral superior:
- axul longitudinal este mai nclinat dect al incisivului central att n sens vestibulo-oral 6-8 pn la 12
- nclinarea mezio-distal a axului longitudinal al dintelui va fi de 3-5 spre distal
- faa mezial este situat n contact cu faa distal a incisivului central
- marginea incizal este distanat de planul de orientare ocluzal cu 0,5-1 mm (dintele nu atinge planul ocluzal)
Caninul superior:
- este situat cu axul longitudinal mai aproape de o linie vertical dect cei doi incisivi superiori, nclinarea n sens mezio-distal fiind de 1,5 spre distal
- n sens vestibulo-palatinal are o nclinare de 2-5. nclinarea mai redus spre oral dect a incisivului lateral face caninul proeminent spre vestibular
- atinge planul de orientare ocluzal cu vrful cuspidului
Premolarul I superior:
- este orientat cu axul longitudinal perpendicular pe planul de orientare ocluzal
- anul mezio-distal al dintelui corespunde cu mijlocul crestei reziduale
- are raport de contact cu planul de ocluzie numai la nivelul cuspidului vestibular, iar ntre cuspidul palatinal i planul de ocluzie exist un spaiu de
0,5mm
- ntre premolarul prim superior i canin exist uneori un spaiu redus
Premolarul II superior:
- are raport cu planul de orientare ocluzal la nivelul ambilor cuspizi
- anul mezio-distal al dintelui se plaseaz pe mijlocul crestei reziduale
- axul longitudinal este perpendicular pe planul de orientare ocluzal
Molarul I superior:
- anui intercuspidian este plasat pe mijlocul crestei
- axul longitudinal al dintelui este nclinat spre mezial i oral. Prin aceast nclinare doar cuspidul mezio-palatinal atinge planul de orientare protetic
Molarul II superior:
- se monteaz pe mijlocul crestei reziduale
- nclinarea axului su longitudinal este mai accentuat n sens mezial i oral dect cea a molarului I superior
- nici unul dintre cuspizi nu atinge planul de orientare ocluzal
- cuspidul mezio-palatinal, cel mai apropiat de planul de orientare ocluzal este distanat la 0,5-1 mm de acesta
- faa ocluzal va fi puternic nclinat vestibular i distal
Molarul I inferior:
- este poziionat pe mijlocul crestei alveolare
- pentru o poziionare mai uoar se solidarizeaz prin lipire la nivelul feei ocluzale de molarul unu superior, astfel: cuspidul mezio-vestibular al
molarului unu superior va ptrunde n anul mezio-vestibular al molarului unu inferior(cheia lui Angle), iar n sens vestibulo-oral cuspidul mezio-
vestibular al molarului inferior ptrunde n anul intercuspidian mezio-distal al molarului unu superior.
Ceara machetei inferioare este plastifiat i se nchide articulatorul sau ocluzorul. Molarul inferior se va lipi n zona coletului i apoi se dezlipete faa
ocluzal a molarului inferior de cea a dinilor superiori.
Caninul inferior:
- se monteaz n poziie aproximativ vertical, dar cu o uoar distalizare a coletului
- unind axele longitudinale ale celor doi canini, acestea converg spre linia median
- cuspidul este discret oralizat i mezializat
- vrful cuspidului se inser n spaiul interdentar dintre incisivul lateral i caninul superior
Incisivul central inferior:
- se poziioneaz coletul dintelui pe mijlocul crestei
- axul longitudinal este perpendicular pe planul ocluzal
- marginea incizal poate fi discret vestibularizat
- marginea incizal a incisivului central superior, n raporturile psalidodonte, acoper cu 1-2 mm n plan vertical incisivii centrali inferiori, iar n plan
sagital se creeaz un spaiu de inocluzie tot de 1-2mm.
Incisivul lateral inferior:
- are poziie asemntoare cu cea a incisivului central inferior
- este perpendicular pe planul orizontal
- marginea incizal este plasat cu 0,5 mm superior fa de cea a centralului inferior
Premolarui I inferior:
- este montat pe mijlocul crestei alveolare
- cuspidul su vestibular se plaseaz ntre vrful cuspidului caninului i premolarul I superior
- faa ocluzal este uor lingualizat
- atinge planul de ocluzie numai cu cuspidul vestibular

Premolarul II inferior:
- se monteaz pe mijlocul crestei, perpendicular pe aceasta i respectnd regulile lui Pound: a - Verticala ridicat din linia oblic intern nu se va
intersecta cu feele orale ale dinilor laterali
b- Faa lingual a dinilor laterali nu trebuie s depeasc o linie care unete faa mezial a caninului cu faa lingual a tuberculului piriform
c- anurile mezio-distale ale dinilor laterali vor corespunde mijlocului
crestei edentate
Molarul II inferior:
- se monteaz pe mijlocul crestei
- faa ocluzal se direcioneaz superior, oral i mezial
- nclinarea ctre lingual este mai accentuat dect a molarului I. Cuspizii vestibulari sunt poziionai mai sus dect cei orali.

Montarea dup tehnica lui Pedro Saizar

Pedro Saizer folosete dini anatoformi i o plcu de ocluzie fixat pe faa ocluzal a bordurii de ocluzie a ablonului inferior. Plcua are o
grosime de 1 mm, are form de semicerc i circumscrie arcada madibular.
Fixarea plcuei se efectueaz astfel:
Dup fixarea modelelor n ocluzor i fixarea urubului se scot clamele cu care au fost solidarizate abloanele.
Plcua este fixat provizoriu pe ablonul superior n aa fel nct s o depeasc cu 5 mm vestibular.
Se ramolete uniform bordura de ocluzie inferioar cu o spatul nclzit.
 Se nchide ocluzorul i se apas pn cnd piulia vine n contact cu braul superior, iar plcua este nfundat n bordura de ocluzie a ablonului
inferior.
Se fixeaz plcua de bordura de ocluzie a ablonului inferior.
Se desprinde plcua de bordura de ocluzie a ablonului superior.
Plcua astfel fixat materializeaz planul de orientare ocluzal iar pe ea sunt transpuse:
- curbura vestibular
- linia median
- liniile canine
ablonul de ocluzie superior se ndeprteaz de pe model iar pe modelul superior vor fi trasate:
- n regiunea anterioar a soclului dou linii paralele la distana ce corespunde pe bordura de ocluzie distanei dintre linia sursului i planul de
orientare ocluzal;
- liniile ce marcheaz mijlocul crestei edentate n regiunile laterale.
Pe model se aplic o foaie de cear ce va constitui baza machetei iar dinii frontali se monteaz n funcie de reperele de pe plcu de pe soclul
modelului. Dinii laterali superiori se monteaz pe mijlocul crestei edentate respectnd regulile lui Pound.
Dup realizarea arcadei artificiale maxilare, ablonul inferior este ndeprtat de pe model. Pe model se va aplica o foaie de cear ce prefigureaz
baza machetei inferioare i se vor monta dinii artificiali ai arcadei mandibulare.
Tehnica lui Pedro Saizar este mult mai simplist dect tehnica lui Gysi i din acest motiv se folosete n laboratoarele de tehnic dentar.

Proba machetelor
Pentru aceast etap clinic medicul va avea n cabinet machetele aezate pe modelele de lucru montate n ocluzor, abloanele de ocluzie i fia
de laborator. Este recomandat ca machetele s fie aduse n cabinet nainte de sosirea pacientului pentru a putea remedia eventuale deficiene.
Pe modele trebuie s fie trasate urmtoarele linii de referin:
-linia median care trebuie s fie nscris pe soclurile celor dou modele;
-liniile caninilor care trebuie s fie nscrise pe soclul modelului superior;
-linia sursului care se transfer pe soclul modelului superior paralel cu o alt linie trasat pe acelai soclu i care reprezint linia planului de
orientare protetic. Deci, vor fi trasate n zona frontal dou linii orizontale iar distana dintre ele va fi egal cu distana dintre planul de orientare
protetic i linia sursului trasat pe bordura de ocluzie superioar;
-direcia planului de orientare ocluzal se traseaz n zona lateral pe soclul modelului superior paralel cu planul de orientare ocluzal. Distana
de la planul de orientare ocluzal la aceast linie se noteaz pe model pe linia median i se consemneaz i n fia de laborator;
-curbura vestibular a ablonului superior poate fi transferat prin dou metode:
-realizarea unei chei vestibulare din silicon peste bordura de ocluzie care apoi va fi ataat modelului superior i va servi la stabilirea poziiei dinilor
frontali superiori
-prin tehnica lui Pedro Saizar care presupune utilizarea unei plcue metalice fixat n ceara din bordura de ocluzie a ablonului superior. Pe aceast
plcu se deseneaz curbura de ocluzie a ablonului superior i ea prefigureaz de fapt planul de orientare ocluzal.
 -mijlocul crestelor edentate;
-la maxilar aceast linie va uni mijlocul crestei din zona caninilor cu mijlocul crestei din zona tuberozitilor i va fi prelungit pe soclul modelului
anterior i posterior pe soclul modelului;
-la mandibul linia unete mijlocul crestei din toate zonele de sprijin i se prelungete posterior pe soclul modelului.
-linia curburii crestei edentate mandibulare din zona lateral printr-o linie paralel cu aceasta pe soclul modelului mandibular.
Dup verificarea acestor repere se ndeprteaz machetele de pe modele, se observ mrimea spaiului interarcadic, apoi se aplic abloanele de ocluzie
pe modele pentru a verifica pstrarea datelor nregistrate.

Verificarea trasrii liniilor de referin pe model

 Controlul ocluzorului i al modelelor

Controlul exooral al machetelor vizeaz arcadele artificiale i baza machetelor.

Verificarea arcadelor artificiale
-dinii respect forma, culoarea, dimensiunea,morfogia i materialul consemnate n fi
-s-a pstrat simetria montrii conform liniei mediane i formei arcadei
-cei ase dini frontali sunt montai ntre cele dou linii canine
-nlimea frontalilor se ncadreaz n distana dintre linia sursului i planul de orientare protetic
-rapoartele de ocluzie din zona frontal sunt corect realizate(supraocluzie de 1-2mm compensat cu o inocluzie sagital de 1-1,5mm), cu
refacerea curburii incizale
-s-au respectat principiile de montare a dinilor n funcie de tehnica aleas
-dinii realizeaz uniti masticatorii formate din trei dini
-nu s-au montat dini pe tuberozitate i pe tuberculul piriform
-dinii laterali s-au ales n funcie de limea crestei edentate iar anul mezio-distal al acestora corespunde cu mijlocul crestei edentate
-montarea din zona lateral normal sau invers respect axul interalveolar
-dinii laterali inferiori vor respecta regula lui Pound(feele vestibulare ale dinilor laterali inferiori nu vor depi spre lingual verticala ridicat
dintr-o linie ce unete faa lingual a tuberculului piriform cu faa mezial a caninului)
 -au fost refcute curbele de compensaie, iar n zona lateral curbura sagital(Curba lui Spee) este paralel cu muchia crestei edentate
mandibulare.
Verificarea bazelor din cear
Baza machetelor este bine s aib o culoare ct mai apropiat de cea a gingiei naturale pentru a putea face observaii ct mai realiste i pentru a crea o
impresie favorabil pacientului.
-baza machetelor trebuie s acopere n ntregime cmpul protetic de la nivelul fundurilor de sac pn la limita distal a cmpului protetic
-versantele vestibulare ale machetei maxilare i mandibulare vor respecta morfologia fundurilor de sac transpuse pe modelele funcionale i vor
fi modelate convex, iar versantele linguale ale machetei mandibulare vor fi modelate concav pentru a asigura spaiul pentru limb i pentru a nu
interfera cu micrile acesteia
-machetele imit parodoniul artificial iar papilele interdentare sunt modelate convex.
Se ndeprteaz machetele de pe modele pentru a evalua grosimea bazei machetei, grosimea cu prelucrarea la nivelul fundurilor de sac i
respectarea limitelor pentru obinerea nchiderii marginale.
Eventualele modificri ale machetelor se vor face n lipsa pacientului.
Verificarea intraoral a machetelor
Este bine ca aceast faz clinic s se efectueze n prezena tehnicianului dentar i a unui apropiat al pacientului. nainte de a introduce
machetele n cavitatea oral acestea vor fi splate cu ap rece. Pacientul i cltete cavitatea oral cu ap rece. Dup fiecare 2 minute machetele sunt
ndeprtate din cavitatea oral i dup aplicarea lor pe model, rcite cu ap rece.
Recomandm aplicarea pentru nceput a machetei mandibulare deoarece aceasta este mult mai fragil i exist posibilitatea ca macheta
superioar s nu aib o bun meninere pe cmpul protetic sau s declaneze senzaia de vom, fapt ce ngreuneaz manoperele ulterioare.
Deci se verific pentru nceput macheta mandibular, apoi macheta maxilar i ulterior ambele machete. Vor fi urmrite:
- extinderea corect pe suprafaa de sprijin evideniat prin inspecie i prin aplicarea testelor lui Herbst
- existena unei menineri minime
- prezena stabilitii machetelor pe cmpul protetic
- refacerea esteticii
- rapoartele de ocluzie.

Controlul machetei mandibulare

Dup introducerea machetei n cavitatea oral, n poziia de gur ntredeschis, se va urmrii prin inspecie i palpare ca marginile machetei s
ajung pn la nivelul fundurilor de sac, ocolind frenurile i bridele.
Stabilitatea se verific prin presiuni alternative efectuate pe suprafeele premolarilor mandibulari. Nu este foarte semnificativ pentru c exist
posibilitatea deformrii machetei dar ne poate orienta asupra montrii dinilor n afara crestei edentate sau asupra alegerii unor dini prea lai.
Controlul machetei maxilare
 Macheta se introduce n cavitatea oral n poziia de gur ntredeschis, urmrind extinerea marginilor pn la nivelul fundurilor de sac, iar
posterior pn la limita distal a cmpului protetic stabilit nainte de amprentare. Marginile machetei vor avea aceeai grosime cu a fundurilor de sac
i vor ocoli frenurile buzei superioare i bridele.
Stabilitatea se verific la fel ca la macheta mandibular prin presiuni alternative exercitate pe suprafaa ocluzal a premolarilor i are aceeai
semnificaie ca la macheta mandibular.
Celelalte obiective care trebuie urmrite la proba machetei vor fi efectuate cu ambele machete n cavitatea oral.
Protezarea total trebuie s creeze un facies plcut i natural al pacientului dnd impresia unei danturi naturale.
Verificarea esteticii se face n poziia de gur nchis i gur ntredeschis. Verificarea esteticii n poziia de gur nchis, din fa urmrete ca:
- machetele s ofere un sprijin optim pentru buze i obraji cu diminuarea anurilor anurilor nazo i paralabiale;
- plenitudinea buzei superioare s fie refcut, roul buzelor cu un aspect simetric, firesc i normal corespunztor vrstei. .
Verificarea esteticii n poziia de gur nchis din profil urmrete ca buza superioar s fie mai proeminent dect buza inferioar atunci cnd
s-a realizat o montare normal n zona frontal, s fie la acelai nivel n montarea cap la cap sau s fie uor proieminent buza inferioar atunci cnd s-
a impus o montare invers n zona frontal.
Verificarea esteticii cu gura ntredeschis se realizeaz pentru nceput de medic aezat n faa pacientului i vizeaz urmtoarele aspecte:
-linia median interincisiv trebuie s se suprapun pe planul median al feei;
-cei 6 dini frontali superiori se ncadreaz ntre cele dou comisuri bucale;
-curbura vestibular este simetric;
-curbura incizal se ncadreaz n armonia feeii este paralel cu marginea liber a buzei inferioare;
-vizibilitatea dinilor n repaus este proporional cu vrsta, iar n surs coletul dinilor frontali nu este vizibil;
-exist un spaiu numit coridor bucal ntre feele vestibulare ale premolarilor i feele interne ale obrajilor;
-faa ocluzal a dinilor cuspidai se ncadreaz n curbele planului de ocluzie;
-garnitura de dini aleas se ncadreaz n aspectul dento-somato-facial al pacientului(culoare, form, mrime).

Verificarea intraoral a machetelor

 Controlul ocluziei
Reprezint de fapt cea mai important etap a controlului machetelor. Foarte muli medici neglijeaz celelalte aspecte ale probei machetei
mergnd pe ideea c relaiile ocluzale corecte l vor ajuta pe pacient s se obinuiac cu proteza i s treac peste celelalte aspecte.
Dup aplicarea machetelor n cavitatea oral policele i indexul de la mna stng sunt plasate pe feele vestibulare n zona lateral a machetei
maxilare, iar cu mna dreapt mandibula este condus n poziia de relaie centric.
Se verific cu mult atenie dac rapoartele de ocluzie din cavitatea oral sunt identice cu cele de pe ocluzor.
Controlul componentei verticale a relaiilor de ocluzie
Dac DVO a fost subevaluat apar urmtoarele aspecte:
-aspectul feei este mbtrnit;
-anurile nazo-labiale i perilabiale sunt accentuate;
-roul buzelor este diminuat sau buzele sunt rsfrnte n afar.
Dac DVO a fost supraevaluat apar urmtoarele aspecte:
-pacientul are un facies crispat, nefiresc;
-dinii sunt prea vizibili, gura pare plin de dini,
-buzele nu intr n contact sau o fac cu greutate.
Controlul componentei orizontale a relaiilor de ocluzie
Ambele machete sunt aplicate n cavitatea oral i pacientul este instruit s strng dinii n poziia cea mai retrudat a mandibulei. Se
analizeaz rapoartele de ocluzie din zona lateral a arcadelor, care trebuie s fie identice cu cele de pe ocluzor. Dac aceste rapoarte coincid nseamn
c am nregistrat corect poziia de IM n RC. Pentru a verifica dac acest angrenaj este corect se ncearc insinuarea spatulei ntre suprafeele ocluzale
ale dinilor laterali. n mod normal spatula nu poate fi insinuat ntre suprafeele ocluzale ale celor dou machete. Dac spatula ptrunde ntre
suprafeele ocluzale ale celor dou machete nseamn c relaiile ocluzale nu au fost corect determinate i angrenajul este fals(proba spatulei pozitiv).
Dac spatula poate fi introdus pe ambele hemiarcade relaiile de ocluzie trebuie determinate de la nceput, dac spatula poate fi introdus unilateral, se
poate amprenta decalajul ocluzal dintre cele dou machete cu o fie de cear i se remonteaz doar modelul superior n noua poziie.
Controlul fonetic
Controlul fonetic se poate efectua numai dac cele dou machete se menin pe cmpul protetic. Plecnd de la premiza c niciodat incisivii
inferiori nu i vor depi pe cei superiori n sens anterior n timpul fonaiei, se verific acest lucru punnd pacientul s numere de la 55 la 65. Dac
poziia dinilor frontali este corect pe arcad, iar supraocluzia frontal a fost corelat cu inocluzia sagital, dinii frontali nu se vor ciocni, cel mult
marginile incizale ale incisivilor superiori i inferiori vor ajunge cap la cap.

Tiparul
Tiparul reprezint negativul machetei protezei totale.
1. Tiparul se confecioneaz prin ambalarea machetei finale a protezei, fixat pe modelul de lucru.
Exist trei tehnici pentru ambalarea machetei totale:
a) ambalarea direct (cu val)
b) ambalarea indirect (fr val)
c) ambalarea mixt

Curent, n laboratoarele de tehnic dentar se utilizeaz tehnica indirect (fr val).

Modelul i macheta sunt cuprinse n ambele pri ale chiuvetei. La deschiderea celor dou pri ale chiuvetei, dup ndeprtarea cerii, dinii artificiali
rmn ntr-o parte, iar modelul n partea opus.
Tehnica de ambalare cuprinde urmtoarele etape:
- curarea dinilor artificiali de resturile de cear se efectueaz iniial cu instrumente de mn i n final cu operie moale
- degresarea machetelor utiliznd alcool, aceton
- ndeprtarea modelelor din simulator
- reducerea din dimensiunea soclurilor modelelor pentru a le putea poziiona optim n chiuvete
- alegerea chiuvetelor se face n funcie de mrimea modelelor astfel nct pe lng model s rmn suficient spaiu pentru materialul de ambalare
- prepararea pastei de gips i umezirea concomitent a modelului
- turnarea pastei de gips ntr-o jumtate a chiuvetei i introducerea modelului n aceasta; pasta de gips rmne la nivelul marginilor machetei
- izolarea i netezirea suprafeei gipsului dup ce s-a produs fenomenul de priz
- asamblarea celui de-al doilea inel i prepararea pastei de gips, turnarea pastei de gips pentru completarea ambalrii
- presarea chiuvetei mecanic i hidromecanic
Avantajele metodei tehnicii indirecte (fr val):
- din punct de vedere tehnic este uor de realizat
- ceara machetei este de asemenea ndeprtat uor din ambalaj
- dinii i pstreaz poziia n tipar
- izolarea pereilor tiparului se efectueaz bine i simplu
- pasta de acrilat este introdus uor n tipar
Dezavantaje:
- posibilitatea nlrii ocluziei cnd exist un exces prea mare de polimer i/sau se practic o presare inconstant i necorespunztoare

2. ndeprtarea cerii machetei

Macheta din cear a bazei i a eilor trebuie s fie ndeprtat din interiorul gipsului, pentru a-i lua locul pasta de rin acrilic.
Tehnica de ndeprtare:
- chiuveta n care se afl ambalajul, macheta protezei i modelul (dup priza pastei de gips) este aezat pe scufundtor i introdus n ap a crei
temperatur este de 100 pentru 10-15 minute.n acest timp ceara din interior se va plastifia.
- chiuveta este scoas din ap i cele dou pri sunt dezasamblate
- ceara machetei este scoas din chiuvet cu ajutorul spatulei i resturile sunt ndeprtate prin splare cu un jet de ap care are temperatura tot de 100
 3. Izolarea
Izolarea pereilor de gips ai tiparului trebuie s se produc fizic i chimic pentru a fi mpiedicat contactul cu pasta de rin acrilic. n acest fel
dezambalarea este uoar, eliminndu-se riscul fracturrii protezei n timpul acestei manevre.
4. Realizarea bazei protezei
Baza protezei este confecionat din rin acrilic, prin introducerea acesteia sub form de past n tipare i ulterior polimerizat. Baza protezei
prezint culoare asemntoare cu mucoasa cavitii orale. La persoanele care manifest intoleran la colorani baza protezei este transparent.
5. Dezambalarea
- reprezint operaiunea prin care proteza polimerizat este scoas dintre pereii tiparului.
6. Finisarea i lustruirea
- Netezirea const n ndeprtarea plusurilor de acrilat cu ajutorul pietrelor cu granulaie mare sau cu freze pentru acrilat
- Lustruirea este operaiunea de prelucrare la nivelul suprafeelor externe pentru a se obine luciul sticlos care se efectueaz cu filuri, perii i pufuri
montate i acionate de motorul orizontal de tehnic dentar.