Amprenta n protezarea fix.

Noiuni generale i particulare PFU

Amprentarea este o etap clinic n cadrul tratamentului protetic prin PFU, prin care se
nregistreaz datele cmpului protetic necesare transferului n laboratorul de tehnic dentar,
n vederea obinerii piesei protetice. Fiind copia negativ a cmpuylui protetic, amprentarea
reprezint o metod de reproducere n afara cavitii bucale a situaiei clinice la un moment
dat. n cadrul tratamentului prin PFU amprentarea urmeaz firesc etapa de preparare a dintelui
n vederea aplicrii unei PFU.

Reproducerea datelor clinice n afara cavitii bucale presupune turnarea unui model din ghips,
care va reda situaia clinic a pacientului. n funcie de scopul pentru care se realizeaz
amprentarea, amprentele, respectiv modelele ce se toarn au destinaie i denumire diferit.

Amprenta documentar, din care rezult modelul documentar, este copia negativ a
cmpului protetic efectuat nainte de orice manoper terapeutic. n acest fel se
nregistreaz i se pstreaz informaii clinice legate de situaia iniial a cazului
clinic.
Amprenta de studiu din care rezult modelul de studiu este copia negativ a cmpului
protetic, efectuat dup ce medicul a realizat manopere de igienizare i asanare a
cavitii bucale: detartraj profesional, periaj, extracii de dini irecuperabili. Pe
modelul de studiu se construiete planul de tratament ce include i PFU.

Cele 2 modele prezentate, documentar i de studiu se constituie n documente medico-legale,

utile ntr-un posibil litigiu medic-pacient. Totodat, aceste modele pot fi utilizate n cercetarea
tiinific, ca material didactic n nvmnt i nu n ultimul rnd ca instrument pentru pacient,
care vizualiznd situaia clinic din cavitatea bucal poate nelege mai clar diagnosticul i
planul de tratament propus de medic.

Amprentarea efectuat nainte de prepararea dintelui se poate face i n scopul reralizrii unei
protezri provizorii prin metoda copierii. Aceast indicaie este util atunci cn dintele ce
urmeaz s fie preparat pentru PFU este integru coronar sau cu coroana dentar restaurat
100% prin metode directe (obturaie coronar) sau indirecte (coroan veche ). Practic aceast
amprent preliminar servete ca ghid pentru viitoarea protez provizorie.

n protezarea mobilizabil sau mixt (fix+ molbilizabil) amprenta iniial a cmpului protetic
se realizeaz cu un conformator de arcad numit lingur universal. Pe modelul preliminar ce
rezult se poate construi planul terapeutic (deci este un model de studiu) i se realizeaz un
conformator individual numit lingur individual- cu care ulterior se ia o amprent
secundar final a cmpului protetic.

Prin amprentarea modelului preliminar/de studiu se obine un model nou identic numit model
duplicat.

Amprentarea cmpului protetic la sfritul tratamentului- dup fixarea PFU n cavitatea

bucal conduce la obinerea unui model care reflect situaia clinic final a cazului clinic,

1
cu rol de document medico-legal, instrument didactic sau instrument utilizat n cercetarea
tiinific.

Amprenta cmpului protetic efectuat dup prepararea dintelui este o amprent final ce
conduce la obinerea unui model final, numit i model de lucru sau funcional, pe care
tehnicianul confecioneaz PFU. n protezarea mobilizabil, protezarea pe implant .a.
amprenta final sau secundar folosete drept conformator lingura individual confecionat
pe modelul preliminar.

Amprenta funcional trebuie s furnizeze tehnicianului informaii complete pentru realizarea

PFU, astfel nct piesa protetic s se adapteze corect pe preparaie, s stabileasc contacte
proximale i ocluzale funcionale. n acelai timp restaurarea protetic trebuie s refac
morfologia coronar a dintelui n raport cu necesitile ADM (masticaie satisfctoare,
estetic ct mai natural, fonaie corect) n acest scop amprentarea final a cmpului protetic
trebuie s ofere date despre:

Morfologia preparaiei
Limita cervical a preparaiei- raportul preparaiei cu parodoniul marginal
Raportul preparaiei cu dinii vecini (ideal toat arcada cu preparaia)
Raportul preparaiei cu crestele edentate (acolo unde PFU este element de agregare
pentru PPF sau face parte dintr-un tratament combinat cu proteza mobilizabil)
Raportul preparaiei cu dinii antagoniti, relaia de ocluzie cel mai frecvent IM mai
rar RC
Dinii antagoniti ( ideal toat arcada antagonist)

Metodele de amprentare accesibile astzi sunt de 2 feluri:

Metoda clasic cuprinde tehnici convenionale directe i indirecte

Metoda modern utilizeaz sisteme speciale de copiere a cmpului protetic prin

scanare direct n cavitatea bucal i transmiterea informaiei virtuale n laborator
unde este prelucrat n sistemul CAD-CAM care preia informaia i realizeaz
produsul finit piesa, protetic. Alteori, amprenta fizic realizat de medic este scanat
n laborator i apoi reintr n circuitul CAD-CAM menionat. Prin scanare se obine
deci fie amprenta virtual fie modelul virtual al cazului clinic. Sistemul CAD
realizeaz design-ul piesei protetice, macheta virtual care apoi este transformat n
pies protetic real prin sistemul CAM.

Metode clasice de amprentare

1. Metoda direct.

Este metoda n care medicul realizeaz macheta viitoarei piese protetice direct pe
preparaie, n cavitatea bucal. Aceast metod este mai rar utilizat, fiind consumatoare
de timp pentru medic i necomfortabil pentru pacient. Indicaiile sunt limitate la

2
 realizarea de RCR turnate i incrustaii, pentru obinerea machetei fiind folosite cear
special de inlay sau acrilat autopolimerizabil.

2. Metoda indirect este cea mai frecvent utilizat. Medicul realizeaz copia negativ a
cmpului protetic cu toate detaliile menionate (dini vecini, antagoniti, ocluzie ) i
trimite aceste informaii n laborator. Tehnicianul toarn modelele celor 2 arcade i le
monteaz ntr-un ocluzor sau articulator n raport de relaia ocluzal nregistrat de
medic. Pe modelul cu preparaia realizeaz macheta piesei protetice.

Din punct de vedere didactic, amprentele indirecte sunt de mai multe feluri:

1. Amprent unitar, care nregistreaz doar preparaia. Folosind un conformator

unidentar tubul de cupru i material de amprentare termoplastic sau elastic (siliconi)
se obin exclusiv date despre preparaie. Metoda se utilizeaz n obinerea coroanei de
substituie. Pe modelul unitar tehnicianul construiete dispozitivul radicular care se
trimite n cabinet pentru prob clinic i amprentare ulterioar pentru confecionarea
dispozitivului coronar. Cea de a doua amprent este o amprent global, ce cuprinde
de regul toat arcada cu preparaia i utilizeaz ca portamprent o lingur universal.
n continuare medicul efectueaz i amprentarea arcadei antagonise, nregistreaz
ocluzia i transmite aceste date n laborator.
2. Amprent segmentar/parial care nregistreaz preparaia i dinii vecini.
Conformatorul utilizat este o lingur universal parial, disponibil n trei variante:
lateral dreapta, lateral stnga i frontal.
3. Amprent global care nregistreaz toat arcada dentar cu ajutorul unui
conformator cu design specific. Metoda se poate realiza n dou moduri:
A. Amprenta global peste amprenta unitar. Se mai numete i amprent cu
ghidaj unitar, sau amprent de situaie (precizeaz poziia amprentei unitare n
amprenta global Se poate realiza n 3 variante :
o Metoda triplului amestec. Se utilizeaz 3 siliconi de consisten diferit: fluid, mediu
i chitos. Pentru amprenta unitar cu tub de cupru se utilizeaz siliconul chitos i apoi
cel fluid, iar n lingur se aplic siliconul mediu. Toate cele trei materiale
polimerizeaz simultan, motiv pentru care metoda se numete triplu amestec.
o Cu cape portamprent. Dup realizarea amprentelor unitare se toarn modelele unitare
pe care tehnicianul construiete cape metalice sau acrilice. Medicul adapteaz capele
n cavitatea bucal i cu ele aplicate pe preparaii realizeaz o amprent global n
lingur, astfel c la ndeprtarea de pe cmpul protetic capele rmn poziionate n
amprenta global. Tehnicianul introduce modelele unitare n capele din amprent i
toarn modelul de arcad. Aceast metod permite poziionarea foarte exact a
modelelor unitare, deci i aceast amprent este una de situaie.
o Cu cofraj metalo-acrilic. Tehnica este asemntoare cu cea descris la cape.
B. Amprenta global fr ghidaj unitar. Sunt descrise mai multe tehnici: wash-
tecnique (amprenta de splare), procedeul Connod (amestec dublu, triplu),
metoda cu hidrocoloizi reversibili, cu elastomeri injectai, etc. Pentru
preparaiile cu limita cervical situat subgingival este necesar ndeprtarea
temporar a gingiei peridentare cu lrgirea anului gingival i controlul

3
 fluidelor gingivale, astfel nct materialul de amprent s ptrund n aceast
zon n grosime suficient pentru a reda detaliile zonei marginale a preparaiei.
4. Amprenta n ocluzie este o amprent special care utilizeaz un conformator care
permite nregistrarea simultan a zonei de arcad cu preparaia, antagonitii
corespunztori i relaia de ocluzie.

n vederea realizrii unei PFU cel mai frecvent se utilizeaz urmtoarea metod:

Pentru arcada cu preparaia se realizeaz o amprent global fr ghidaj unitar

tehnica n 2 timpi wash-tecnique. n primul timp se amprenteaz toat arcada cu cu
silicon chitos, n al doilea timp se amprenteaz cu silicon fluid, aplicat n amprenta cu
chitos. Pentru arcada antagonist este suficient o amprent global cu alginat.
nregistrarea RMM de ocluzie se face cu siliconi de ocluzie, cu cear roz, cu past
ZOE pe suport textil, cu cear roz+ past ZOE sau cu abloane de ocluzie, n funcie
de situaia clinic.

Mai rar, se efectueaz amprente segmentare pentru arcada cu preparaia i pentru

antagoniti, la care se adaug nregistrarea ocluziei sau amprent n ocluzie.

Etapele amprentrii.

Alegerea materialului de amprentare

Alegerea portamprentei

Alegerea metodei de amprentare

Pregtirea pacientului

Amprentarea propriuzis

Controlul calitativ al amprentei

Dezinfecia i conservarea amprentei

Pregtirea amprentei n vederea turnrii modelului

Alegerea materialului de amprentare este o decizie relative dificil avnd n vedere oferta
generoas existent pe pia. Totui, se delimiteaz anumite criterii de care medical ine cont
n alegerea materialului otpim pentru cazul clinic.

Factori care condiioneaz alegerea materialului, a tehnicii sau a portamprentei.

1. Fidelitatea materialului de amprentare este cel mai important criteriu luat n consideraie.
Capacitatea de redare a detaliilor trebuie sa fie de cel mult 25 microni la nivelul preparaiei
dentare i de cel mult 50 microni la nivelul mucoasei orale. Se cunosc o serie de factori care
pot influena fidelitatea materialului de amprentare, de care medicul trebuie s in cont:

4
:

modul n care sunt controlate fluidele bucale (cu excepia hidrocoloizilor reversibili
materialele de amprentare sunt hidrofobe)

Geometria i topografia limitei cervicale

Tehnica n sine de preparare, amprentare

Portamprenta aleas

Momentul confecionrii modelului.

2. Oferta de timp pentru manipularea materialului n raport cu complexitatea cazului clinic

3. Stabilitatea amprentei dup priza materialului

4. Posibiliti de conservare/ duplicare

5. Particularitile cmpului protetic: Preparaii unice/multiple, anuri/casete/puuri

parapulpare/prag subgingival

6. Materiale disponibile

7. Experiena profesional

8. Posibilitatea lucrului asistat (la 4 mini)

9. Capacitatea de etalare a materialului

10. Amplitudinea deschiderii gurii

11. Compatibilitatea materialului de amprent cu alte materiale din cabinet

12. Posibile reacii alergice, discomfort, legat de gust, miros neplcut, reacie exoterm,
gabarit.

13. Gradul de retentivitate al cmpului protetic: Se pot aplica lacuri tensioactive pe

preparaii, se deretentivizeaz cu cear spaiile interdentare, spaiile de sub corpul de punte, se
obtureaz provizoriu cavitile intracoronare.

14. Pentru menajarea dinilor parodontotici se aleg materiale cu grad de elasticitate crescut,
care s permit ndeprtarea ct mai uoar a amprentei dup priza materialului

15. Tipul portamprentei: portamprenta corect aleas trebuie s ndeplineasc urmtoarele

cerine: rigid, cu mner solid, cu retenii, sau care s permit aplicarea de adezivi,
sterilizabil, adecvat ca topografie i mrime (portamprenta trebuie s acopere n ntregime
cmpul protetic propus i s permit o grosime suficinet a materialului de amprentare:
2/3mm pentru elastomeri i 3-4mm pentru hidrocoloizi).

5
 Materiale de amprentare

Clasificarea FDI a materialelor dentare situeaz materialele de amprentare dup cum urmeaz:

Grupa M3

Termoplastice (altele dect hidrocoloizii reversibili)

Compound (Stents, Kerr)

Cear pentru amprent

Gutaperc pentru amprent

Hidrocoloizi

Reversibili agar-agar

Ireversibili alginat

Materiale de amprent multicomponent cu priz chimic

Pasta ZOE

Pasta ZO non eugenol (clorotimol)

Rini

Polisulfuri

Siliconi

Polieteri unele fotopolimerizabile

Materiale pentru amprent funcional pe baz de gel polimeric

Ghipsul

Materiale pentru amprentarea modelelor n vederea duplicrii

Agar-agar

Alginat

Gel sintetic

Grupa M7

Rin autopolimerizabil pentru modelarea intraoral

Grupa M8

6
 Cear pentru inlay

Materiale pentru nregistrarea ocluziei

Cear

ZOE

Rin autopolimerizabil

Siliconi de ocluzie, ghipsuri speciale (ulterior aprute)

Grupa M12

Adezivi pentru portamprent

Grupa M13

Soluii pentru curarea lingurilor de amprentare

Calitile unui material ideal de amprentare.

1. Durat de conservare mare

2. Gust, miros plcute/neutre

3. Netoxic

4. Neiritant

5. Echipament tehnic minim

6. Reacie de priz atermic

7. Elasticitate mare

8. Deformaie permanet redus

9. Fidelitate n reproducerea detaliilor

10. Timpul de priz intraoral scurt (convenabil)

11. Stabilitate dimensional

12. Culoare favorabil pentru controlul amprentei

13. Compatibilitate cu materialele de confecionare a modelelor

14. Raportul pre-calitate convenabil

15. Dezinfecie fr alterarea calitii amprentei

7
 Ghipsul este un material de amprentare cu caracter istoric, utilizat la supraamprenta
peste amprenta unitar la confecionarea coroanei de substituie. Astzi se utilizeaz
n cabinet mai degrab ghipsuri moderne pentru nregistrri de ocluzie. Avantajele
acestui material constau n : rigiditate, stabilitate, fidelitate, pre de cost redus. O dat
cu introducerea materialelor elastice cu caliti foarte bune i manipulare facil,
ghipsul a fost abandonat datorit dificultilor de manipulare, necesitatea fracturrii i
reconstruciei fragmentelor dup priza materialului i a discomfortului resimit de
pacient.

Rinile acrilice sunt materiale utilizate mai ales n tehnica direct, de realizare a
machetei intraoral, pentru incrustaii i RCR turnate. Aceste materiale au fost utilizate
n trecut, azi tot mai puin pentru amprentarea eleementelor separate ale PPF n
vederea lipirii, nregistrarea RMM, solidarizarea inelelor de cupru, a capelor de
transfer. O indicaie special a acestor materiale este utilizarea lor n tehnica FGP,
tehnic de nregistrare n dinamic a RMM de ocluzie. Principalele dezavantaje ale
rinilor acrilice sunt contracia mare dup polimerizare i posibilitatea deteriorrii
ghipsului de model datorit duritii excesive.

Materialele tip compound (Stents, Kerr) au fost i pot fi utilizate cu succes la

amprenta unitar cu tub de cupru. Manipularea acestor materiale este dificil i tehnica
greoaie: necesit plastifiere n baie la temperatura de 50 grade (plastifierea la flacr
nu este recomandat), vaselinarea minilor operatorului, precauii la dinii vitali, etc.
Reutilizarea materialelor plastifiate este contraindicat. Dei reduse ca aplicaii n
protetica fix, aceste materiale sunt importante n amprentarea zonelor cheie n
protezarea mobilizabil.

Materiale termoplastice de tip ceruri sunt indicate n tehnicile directe de amprentare,

i la nregistrarea RMM de ocluzie. Utilizarea lor presupune plastifiere la flacr, n
ap cald sau n cuptor cu termostat.

Alginatele sunt materiale de amprent foarte utilizate astzi pentru o gam larg de
indicaii :
Amprent preliminar/de studiu
Amprenta arcadei antagoniste
Duplicarea modelelor
Amprenta final PFU (alginat injectabil)
Ele fac parte din grupa de materiale hidrocoloizi ireversibili i prezint unele
particulariti.
Necesit portamprente cu retenii
ndeprtarea din cavitatea bucal se face prin micare unic (se evit
basculrile, torsionrile)
Turnarea modelului trebuie fcut rapid, dac se poate imediat pentru a evita
apariia unor procese nedorite care produc deteriorarera amprentei i pierderea
exactitii detaliilor.n contact cu aerul amprenta de alginat se deshidrateaz
fenomen numit ratatinare. De aceea amprentele se nvelesc n tifon sau ervet

8
 de hrtie umed atunci cnd se trimit n laborator pentru turnare. Dac stau n
mediu umed prea mult timp amprentele se dilat prin imbibiie. Din aceste
motive timpul scurs pn la turnmarea modelului rebuie s fie ct mai scurt. n
plus, se poate produce i fenomenul de sinerez prin care apa iese din gel i se
depune la suprafaa amprentei.

Productorii de materiale ofer o gam variat de alginate de mai multe tipuri cu indicaii
precise de utilizare:

Alginate cu gelificare rapid tip I

Alginate cu gelificare normal tip II

Alginate clasa A pentru proteze fixe

Alginate clasa B pentru amprent de arcad

Alginate clasa C pentru amprente de studiu/preliminare

Hidrocoloizii reversibili sunt materiale de amprent mai speciale datorit tehnicii de

utilizare. Aceste materiale se prepar n baie-termostat i necesit linguri prevzute cu
circuit pentru ap. Sunt materiale cu pre de cost crescut, friabile, cu stabilitate
dimensional redus a amprentelor, creeaz discomfort termic i necesit eviciune
gingival important. Materiale moderne de tipul alginat-agar ofer rezultate comparabile
cu elastomerii de sintez i nu necesit linguri speciale. Hidrocoloizii reversibili pot fi
folosii n amprentare la realizarea protezelor fixe i mobilizabile, dar utilizarea lor cea
mai frecvent este n duplicarea modelelor.

Polisulfurile sau tiocauciucurile sunt materiale de amprent hidrofobe cu reacie de priz

uor exotermic. Au un miros neplcut la polimerizare ceea ce creeaz un oarecare
discomfort pacientului dar prezint proprieti excelente: fidelitate pn la 10 microni,
sunt compatibile cu orice material de model, por fi utilizai n orice situaie clinic i au o
stabilitate dimensional superioar hidrocoloizilor dar inferioar siliconilor i polieterilor.

Polieterii sunt materiale de amprent monofaz nefiind utilizabili n tehnici de amestec.

Se prezint sub form de past-past, au o polimerizare uor exoterm i sunt hidrofile dar
stabile n mediu uscat. Necesit pentru fidelitate grosime de 4mm. Exist i produse
fotopolimerizabile. Sunt indicate att n protezarea fix ct i n cea mobilizabil pentru
amprente de poziie pentru transfer, fiind frecvent folosite la amprentarea n protezarea pe
implant cu bonturi de transfer.

Siliconii sunt materiale elastice cel mai frcvent utilizate, neavnd practic contraindicaii.
Din punct de vedere chimic siliconii sunt de 2 feluri: de adiie i de condensare, dup tipul
reaciei de polimerizare.

9
 Siliconii de condensare, numii i polisiloxani au o fidelitate excelent de cca 25
microni, polimerizare uor exoterm i permit obinerea unor modele multiple cu
aceeai amprent. Datorit modificrilor volumetrice ce apar n timp modelul
trebuie turnat relativ repede, n cteva ore.

Siliconii de adiie (polivinilsiloxani) sunt materiale hidrofobe, relativ scumpe,

mai stabile dect siliconii de condensare. Necesit grosime de cca 2-3mm pentru
fidelitate, permit obinerea a mai multor modele i nu se pot combina cu
polisiloxanii.

Portamprentele

Portamprentele sunt suporturi pentru susinerea materialului de amprentare n momentul

aplicrii pe cmpul protetic. Pentru a realiza o amprentare corect aceste dispozitive trebuie s
ndeplineasc unele cerine:

Rigiditate

Mner de manipulare solid

Sterilizabile

Cu retenii pentru materialul de amprent

Adecvate ca topografie ( maxilar/mandibul)

Adecvate ca mrime : s acopere n ntregime cmpul protetic propus i s asigure spaiu

suficient pentru material(- 2-3mm pentru elastomeri de sintez, 3-4mm pentru
hidrocoloizi)

Form care s asigure comfortul pacientului

Marea diversitate de forme i materiale impune o clasificare a portamprentelor:

Portamprente /linguri standard/universale:

De arcad (maxilare i mandibulare)

Pentru amprente bimaxilare n ocluzie (Ketenbach)

Pentru nregistrri RMM

Pariale (laterale /frontale)

Cu circuit pentru ap

Metalice/ material plastic/acrilat/compozite fotopolimerizabile ,

opace/transparente

10
 Portamprente individuale (confecionate pe modelul preliminar din acrilat/ plac de
baz

Sterilizabile/de unic folosin

Etapele clinice ale amprentrii

Amprentarea pare o etap uoar n comparaie cu prepararea dinilor. Cu toate acestea,

trebuie acordat atenia cuvenit detaliilor care asigur o amprentare perfect, fr greeli i
fr compromisuri. Informaiile pe care medicul dentist le transmite tehnicianului n laborator
trebuie s fie exacte, reale, clare astfel nct lucrarea protetic finit s fie corespunztoare
cerinelor pacientului i exigenelor medicului.

Prima etap este constituit din pregtirea pacientului. Acesta trebuie s fie informat despre
modul n care va decurge tehnica de amprentare. El va sta ct mai comfortabil pe scaunul
dentar. Dac preparaiile au fost efectuate pe dini vitali, uneori se practic anestezia. Dac
preparaiile sunt realizate cu prag subgingival, dup izolarea cu mijloace absorbante (rulouri
de vat ) i aspirator de saliv se trece la realizarea eviciunii gingivale, cu excepia situaiei n
care se practic amprent unitar. Se verific s nu existe spaii retentive care s mpiedice
desinseria amprentei dup priza materialului. Dup caz se aplic cear sau material de
obturaie provizorie pentru a elimina zonele

Apoi se alege portamprenta corespunztoare care se probeaz pentru a verifica cerinele

impuse pentru cazul clinic. Criteriile sunt dictate de :marimea i forma arcadei, Lingura aleas
trebuie s cuprind tot cmpul protetic, s nu jeneze pacientul, s asigure spaiiu suficient
pentru grosimea standard a materialului de amprent i s prezinte retenii pentru material.

Portamprenta se pregtete dup caz prin aplicare de adeziv pentru amprente sau se aplic pe
margini leucoplast. Unele portamprente prezint prin design retenii mecanice.

Cea de a treia etap este chiar amprentarea propriuzis. Asistenta pregtete materialul, l
aplic n portamprent iar medicul aplic lingura cu material n cavitatea bucal. La amprenta
de splare, dup amprentarea cu silicon chitos, medicul aplic silicon fluid cu o sering
special n anul gingival i pe preparaie i apoi aplic lingura cu material pe tot cmpul
protetic. Se ateapt priza materialului dup care amprenta se ndeprteaz din cavitatea
bucal cu micri ferme dar cu grij pentru a nu provoca injurii dinuilor sau parodoniului.

Se verific amprenta, se dezinfecteaz i se pregtete pentru a fi trimis n laborator cu

indicaiile necesare tehnicianului scrise n fia de laborator.

Controlul fluidelor bucale

Majoritatea materialelor de amprent sunt hidrofobe, cu excepia polieterilor, motiv pentru

care izolarea cmpului protetic i eviciunea gingival corect sunt eseniale pentru calitatea

11
reproducerii detaliilor. n cazuri speciale se administreaz medicaie anticolinergic pentru
reducerea temporar a fluxului salivar. Eviciunea gingival este o procedur recomandat
pentru preparaiile cu prag subgingival. Manopera se poate realiza prin mai multe tehnci
mecanice, chimice, combinate mecano-chimice i chirurgicale.

Lrgirea temporar a anului gingival prin metode mecanice presupune n mod curent
folosirea unor fire speciale de eviciune, comercializate sub diferite forme i dimensiuni.
Inserarea lor se face cu ajutorul unor instrumente de mn, deobicei 2 spatule cu care se aplic
la baza anului gingival. Firele folosite sunt confecionate din bumbac mercelizat sau a de
cusut pielea. n cazul folosirii portamprentei unitare, tubul de cupru este cel care realizeaz
ndeprtarea temporar a gingiei, nefiind necesar o alt manoper. n alte cazuri, coroana
provizorie adaptat subgingival realizeaz eviciunea necesar.

Metoda chimic de eviciune gingival se realizeaz cu diferite substane astringente,

hemostatice care reduc sngerarea i secreia lichidului crevicular. O parte din substanele
utilizate au efect puternic caustic (perhidrol, clorur de zinc, acid tricloracetic) motiv pentru
care astzi se recomand soluii mai puin agresive, mai ales cnd e vorba de dini
vitali.(clorur de aluminiu, sulfat feric, cu efect astringent) i vasoconstrictoare din grupa
decongestionantelor nazale/ oftalmice sau epinefrin.

Metoda combinat de eviciune presupune cel mai adesea utilizarea firelor de eviciune gata
impregnate cu substane hemostatice, astringente i decongestionante. Alteori se aplic firul
simplu de eviciune, care ulterior se umezete cu substana dorit. n aceast categorie sunt
grupat i alte materiale de tipul: benzi de retracie Merocel, inele de cauciuc impregnate,
expansyl-amestec de caolin i clorur de aluminiu- ,hidrocoloizi reversibili.

Metodele chirurgicale de eviciune se pot realiza n dou moduri:

Cu freze speciale prin chiuretaj rotativ aplicat n anul gingival

Cu electrocauterul/bisturiul electric, cu excepia pacienilor purttori de stimulator cardiac

i a pacienilor cu gingie aderent, subire.

Amrentarea propriuzis const n centrarea lingurii pe cmpul protetic, aplicare i meninere,

desinserie.

Wash-technic (amprenta de splare) n 2 timpi se realizeaz cu siliconi de

consisten cxhitos cu fluid.

Silicon chitos apoi silicon fluid, cele 2 materiale polimerizeaz mpreun

Cu materiale elastice (siliconi)

Timpul I amprent global n lingur cu silicon chitos

Timpul II amprent de corectare a primei amprente cu silicon fluid

Amprent n dublu amestec

12
 Silicon chitos apoi silicon fluid, cele 2 materiale polimerizeaz mpreun

Amprent ntr-un singur timp (cu alginat)

Amprent ntr-un singur timp- monofaz- (cu alginat) este o amprent dedicat
obinerii modelului arcadei antgoniste. Acelai tip de amprent este cea cu
tiocauciucuri sau polieteri.

Amrenta bifazic se realizeaz cu siliconi de consisten diferit. Tehnica cea mai

uzitat wash-tecnique urmeaz paii:

Amprent n lingur universal cu chitos.

Amprent cu fluid peste siliconul chitos.

Procedeul Connod presupune utilizarea de siliconi de consisten diferit chitos+ fluid

(dublu amestec) sau chitos+ fluid+ mediu (triplu amestec) aplicate succesiv i care
polimerizeaz simultan.

Dezinfecia amprentelor

Amprentele se dezinfecteaz nainte s fie trimise n laborator. Se cunosc mai multe metode
destinate dezinfeciei amprentelor, n funcie de materialul de amprent folosit. Dezinfecia se
realizeaz de regul chimic folosind diferite substane i tehnici:

Imersia amprentelor n soluie de formaldehid

Imersia amprentelor n soluie de glutaraldehid 2% timp de 20 minute (pentru

hidrocoloizi reversibili)

Imersie n soluie de hipoclorit de sodiu, iodoform sau fenoli (pentru siliconi)

Sterilizare cu radiaii sau cu etilen oxid (cu excepia alginatelor)

Autodesinfecie cu sruri cuaternare de amoniu.

13