RESTAURARI PROTETICE FIXE UNIDENTARE

1.Coroane de invelis

2.Fatete dentare

3.Incrustatii

4.Table top

1.Coroane de invelis
Metoda de terapie prin acoperire totală apelează la coroana de înveliș care se agregă la suprafețele
coroanei dentare pe care o acoperă în totalitate. Coroanele de înveliș prezintă ponderea cea mai mare
atât în rândul protezelor unidentare, cât și în rândul protezelor parțiale fixe. Realizându-se din diverse
materiale și apelând la tehnologii diferite, pot rezulta o multitudine de tipuri: metalice, nemetalice
(acrilice, compozite, ceramice) și mixte.

Coroanele de înveliș metalice

Coroanele metalice turnate se pot confecționa prin turnare (cu sau fără grosime dirijată) din
diferite tipuri de metale si aliaje.

Indicații coroane de înveliș metalice:

a) În scop de refacere morfofuncțională a unei coroane dentare afectate și în scop profilactic:

- dinți cu distrucții coronare întinse sau cu obturații multiple, pentru consolidarea mecanică a
acestora

- în abrazii patologice, pentru reconstituirea și consolidarea reliefului ocluzal

- în fracturi de cuspizi și pereți ai dinților din zona de sprijin

- în reconstituirea morfologiei dentare în zonele de sprijin pentru refacerea și menținerea DVO

b) Indicații protetice:

- ca elemente de agregare în protezarea fixă

- ca elemente de ancorare în protezarea mobilizabila

- în scop de imobilizare (ca element ale șinelor de contenție)

Contraindicațiile coroanelor de înveliș vizeaza urmatoarele situații:

 - pe dinți cu mobilitate dentară avansată

- pe dinți cu parodonțiul marginal afectat, până la rezolvarea și/sau finalizarea terapiei

parodontale

- pe dinți cu resorbții alveolare care ating treimea apicală

- pe dinți izolați fără antagoniști

Coroanele de înveliș nemetalice

Coroanele de înveliș nemetalice, cunoscute și sub numele de coroane estetice și/sau

fizionomice sunt realizate din mase ceramice, polimeri și rășini compozite.

Coroanele jacket din ceramica indicatii:

- fracturi ale marginilor incizale

- leziuni carioase proximale de amploare

- discromii

- anomalii de forma si poziție

- îmbunatațirea aspectului fizionomic

Contraindicațiile coroanei jacket ceramice:

- la sportivi

- ocluzii adânci acoperite

- ocluzii cap la cap

- dinți scurți

- molari

- nu pot fi folosite ca elemente de agregare

Coroane de înveliș mixte

Coroana mixtă este o restaurare unidentara care acoperă în totalitate bontul dentar fiind
constituita dintr-o componentă metalica ( scheletul sau suportul metalic) și o componentă fizionomică
care acoperă componenta metalică, mascând-o parțial sau în totalitate.
Clasificarea coroanelor mixte:

A) Dupa aspect:

Placajul acoperă scheletul metalic:

- parțial

- în totalitate

B) Dupa materialul componentei fizionomice:

- CM metalo-ceramice

- CM metalo-polimerice

- CM metalo-acrilice

- CM metalo-diacrilice (compozite)

C) Dupa procedeul de confectionare al scheletului rezultat prin:

- turnare - aliaje nobile

- aliaje nenobile

- din titan pur sau aliaje de titan

- abutisare

- sinterizare

- ambutisare si sinterizare

- galvanizare

- prin frezare

D) Dupa procedeul de realizare a componentei fizionomice:

- sinterizare

- polimerizare

Indicatiile coroanelor mixte:

- dintii frontali si premolari, dar si zonele laterale distale

- dinti oralizati
 - ocluzii adanci acoperite

Contraindicatiile coroanelor mixte:

- pacienti sub 20 de ani

- pretind sacrificii mari de tesuturi dentare

2.Fatetele dentare
Procedeul de fatetare sau tehnica fatetelor a aparut urmarindu-se ideea sacrificiului minim de
tesut dentar sanatos, in situatia efectuarii unor corecutri estetice in zona frontala.

Fatetele ceramice

Fatetele ceramice combina cerintele conservative cu cele de stabilitate cromatica,

biocompatibilitate, rezistenta la uzura si retentie scazuta de placa bacteriana. Acestea pot mima
transluciditatea dintelui natural si asigura stabilitatea conturului si a culorii cu risc minim de
iritatie gingivala. Stabilitatea fateltelor ceramice s-a imbunatatit mult odata cu adoptarea
conceptului de gravare acida a ceramicii.

Indicatii

- prezenta de fisuri amelare

- anomalii de forma

- distrofii dentare de pe fata vestibulara

- anomalii de forma ( cu precadere pe incisivul lateral)

- inchideri de diasteme

- dinti cu obturatii mari pe fata vestibulara, dar cu fata orala indemna

- dinti conoizi

- fracturi de unghiuri

- eroziuni generalizate

Contraindicatii

- predispozitie la carii dentare

- igiena bucala defectuoasa sau inexistenta

 - prezenta unor obturatii coronare masive

- bruxismul

3.Incrustatii
Incrustatiile sunt proteze unidentare care se folosesc in tratamentul leziunilor coronare pentru
restaurarea morfologiei si functiei afectate de procese carioase si/sau fracturi. Ele prezinta o
alternativa la oburatiile plastice, dar au si unele indicatii protetice

Incrustatii din aliaje nobile

Incrustatiile metalice se realizeaza din aliaje nobile si titan.

Avantajele incrustatiilor din aliaje nobile sunt:

- economia de tesuturi dure dentare

- imbunatatirea adaptarii marginale, prin brunisarea efectuata dupa cimetarea incrustatiei

- refacerea unei morfologii ocluzale functionale optime

- nu coloreaza tesuturile dentare

Indicatiile incrustatiilor (generale)

- restaurarea morfologiei si functiei dintilor care au suferit leziuni coronare prin carie sau
fracturi

- leziuni coronare reduse, la dinti laterali, pentru a evita bimetalismul

- leziuni carioase multiple pe aceeasi hemiarcada

- tratamentul disfunctiilor mandibulare prin refacerea morfologiei coronare conform

principiilor ocluziei functionale

- sine fixe de imobilizare in parodontitele marginale

- elemente de agregare in edentatiile reduse

Contraindicatiile incrustatiilor (generale)

- pacienti cu indice de intensitate a cariei crescut

- igiena deficitara
 - leziuni coronare extinse (cand se indica metoda substitutiei coronare)

- la tineri, cand exista riscul deschiderii camerei pulpare

- element de agregare in edentatii intercalate

Clasificarea incrustatiilor:

a) inlay sau incrustatie intracoronara

b) onlay sau incrustatie extracoronara

c) inlay-onlay

d) pinlay (inlay cu crampoane)

A) Inlay sau incrustatie intracoronara

La acest tip de restaurare intracoronara retentia se realizeaza prin incastrarea intr-o

cavitate preparata astfel incat ea sa fie autoretentiva. Cimentul prefecteaza coaptarea dintre
suprafetele cavitatii si a incrustatiei, imbunatatind astfel retentia, dar mai ales impiedicand
percolarea fluidelor.

Indicatiile inlay-urilor ca variante ’nobile’ la obturatii sunt similare cu cele ale

obturatiilor: cavitati de clasa I, cavitati de clasa a II-a de marime medie, daca creasta marginala si
suprafata opusa sunt intacte, cavitati de clasa a V-a.

B) Onlay sau incrustatie extracoronara

In situatia cand restaurarea trebuie sa asigure protectia tesuturilor restante prin

acoperirea suprafetei ocluzale, se realizeaza asa numita incrustatie extratisulara sau onlay.
Cea mai frecventa indicatie o constituie leziunile mezio-ocluzo-distale, dar nu doar acestea.

Indicatiile onlay-urilor:

- leziuni coronare intinse, cu cuspizi vestibulari si/sau orali intacti

- molari tratati endodontic, care au peretii vestibulari si orali sanatosi, iar tesuturile
restante trebuie protejate

- cand istmul reprezinta jumatate sau mai mult din dimensiunea coronara vestibulo-orala

D) Pinlay-urile (inlay cu crampoane)

Sunt incrustatii cu crampoane, utilizate ca elemente suplimentare de retentie.

Indicatiile pinlay-urilor:
 - se indica in cavitatile de clasa a V-a si a II-a, cand peretii acestora nu ofera suficienta
retentie prin frictiune sau cand incrustatia trebuie sa acopere o suprafata mare.

Incrustatii ceramice
Clasificare:

- incrustatii metalo-ceramice

- incrustatii integral ceramice

Indicatiile inlay-urilor ceramice:

- leziuni carioase mici sau moderate (adancimea cavitatii trebuie sa fie cel putin 2 mm,
daca e mai mica se prefera inlay-urile din compozit)

- leziuni carioase mari, cu margini de smalt nesustinute

- dinti cu tratament endodontic, la care cavitatea de acces a compromis rezistenta si

prognosticul dintelui

- in situatia cand dintii antagonisti sunt restaurati cu ceramica

- in cavitatile in care nu se poate obtine o forma retentiva si exista imperative estetice

deosebite

Contraindicatiile sunt legate de existenta parafunctiilor si a uzurilor dentare exagerate.

Fiind o tehnica extrem de minutioasa si sensibila situatiile ce nu permit realizarea in conditii
optime a fiecarei etape clinico-tehnice pot constitui o contraindicatie.

Avantajele inlay-urilor/onlay-urilor ceramice sunt:

- estetica deosebita

- mentinerea sanatatii parodontale

- rezistenta la uzura

- redioopacitatea

- adaptarea marginala buna

Dezavantajele inlay-urilor ceramice:

- timp de lucru indelungat

 - necesitatea unor echipamente speciale

- pretul de cost ridicat

- posibilitatea fracturarii in timpul fazelor de laborator

- posibilitatea uzurii arcadei antagoniste

- corecturile ocluzale dupa cimentare pot duce la pierderea culorii si transluciditatii

initiale

4.Table top

Table-top sau overlay se foloseste atunci cand lipseste o parte mai mare din dinte si poate
inlocui cu succes coroanele dentare, protejand astfel zonele slabite ale dintelui.

Table top se refera la restaurarile de pe fata ocluzala a dintilor.