MINISTERUL EDUCAŢIEI NATIONALE

ŞCOALA POSTLICEALĂ “HENRI COANDĂ”

SPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

LUCRARE DE PROIECT
Îngrijirea pacientului cu gastrita acuta

COORDONATOR
DR.LOLIS ADRIANA

ABSOLVENT
OLASZ IZABELA

TIMIȘOARA
2016
 CUPRINS:

Definitie
Etiologie
Simptomatologie
Diagnostic.Explorari clinice si paraclinice
Tratamentul Gastritei Erozive Hemoragice
Evolutie si complicatii

PREZENTARE DE CAZURI
CAZUL 1
CAZUL 2
CAZUL 3

CONCLUZII

BIBLIOGRAFIE
 MOTTO:

„ Sănătatea este o comoară pe care puţini

ştiu să o preţuiască, deşi aproape toţi se nasc
cu ea.’’

Hipocrate
 ARGUMENT

Acest poroiect are o semnificație deosebită, deoarece reprezintă implinirea

mea profesională.
Este meseria despre care pot spune că îmi ofera ocazia de a face ce-mi
doresc și îmi place foarte mult.
Are o semnificație specială și datorită ei voi putea pune în aplicare tot ceea
ce am învățat în cursul acestor ani.
Asistenta medicală este numită pe bună dreptate:
 Ochiul – pentru cel nevăzător;
 Conștiința – pentru cel inconștient;
 Speranța – pentru cel deprimat;
 Mână – pentru cel de curând amputată;
 Dragostea de viață – pentru cel ce a încercat să se sinucidă.
Referitor la gastrită, cu toții știm că trebuie să avem o alimentație
corespunzătoare și sănătoasă, căci numai așa vom putea avea parte de sănătate.
Gastrita este o boală care provoacă disconfort, cât despre alimentație, ea
trebuie să fie corespunzătoare și luată în mod regulat.
Sănătatea e cea care ne aduce zâmbetul pe buze și ne face să ne simțim în
fiecare zi tot mai fericiți.
În cele ce urmează vă voi dezvălui mai pe larg ceea ce reprezintă tema
proiectului meu.
 DEFINIŢIE

Gastritele, termen introdus in 1908 de Brousoas, definesc un grup de

afecţiuni simptomatice sau asimptomatice, determinate de factori etiologici
variaţi, caracterizate prin prezenţa la examenul anatomo-patologic a leziunilor
inflamatorii acute sau cronice, focale sau difuze ale mucoasei gastrice.

Gastrita acută este inflamaţia acută, reversibilă a mucoasei

gastrice. Mucoasa gastrică este tumefiată, prin edem şi congestie, iar la
nivelul suprafeţei mucoasei apar eroziuni hemoragice şi chiar ulcere acute.
Din punct de vedere clinic, gastrita acută poate fi mută, fără nici o
manifestare, dar cu leziuni endoscopice prezente, chiar severe, şi se poate
manifesta prin hemoragie digestivă superioară fără durere sau chiar cu durere,
greaţă şi vărsături.
Gastritele acute se caracterizează printr-o evoluţie scurtă şi infiltrat
inflamator cu polimorfonucleare neutrofile.
 Gastrita acută erozivă si hemoragică mai poate fi întâlnită şi sub
denumirea de: gastrita acută erozivă, gastrita acută hemoragică, gastrita acută
de stres, gastropatia indusă de antiinflamatoare nonsteroidiene, gastropatia
hemoragică.
„Este cunoscută predilecţia gastritei erozive de a avea anumite
localizări. apare cel mai frecvent în regiunea antro-pilorică, apoi pe mica
curbură, mai rar pe cardia, pe marea curbură sau pe cele două feţe,
hemoragiile produse prin deschiderea capilarelor fiind mici, neexteriorizabile
clinic decât dacă sunt de durată şi dacă provoacă anemii.”

SIMPTOMELE AFECȚIUNII

 asimptomatice
 dispepsie
 HDS – rareori severe 2%
Frecvent se manifestă printr-o senzaţie de arsură în partea superioară a
abdomenului numită pirozis, dar poate evolua şi fără simptome.
Există numeroase cauze, cele mai frecvente fiind reprezentate de
consumul de alcool, anumite medicamente (spre exemplu aspirina,
analgeticele, AINS - antiinflamatoarele nesteroidiene, dar şi cele steroidiene,
pot genera iritaţii ale mucoasei gastrice pâna la gastrită şi uneori complicaţii
ale acesteia chiar administrate în doze uzuale la cei sensibili), abuzul de cafea,
consumul alimentelor prea reci sau prea fierbinţi, infecţia cu Helicobacter
Pylori, îngurgitarea unor substanţe caustice, anumite boli infecţioase, stresul,
etc.
Se mai caracterizează prin durere epigastrică ce apare postprandial
precoce, condiţionată adeseori de calitatea şi cantitatea maselor. Durerea e
difuză, cedează greu la alcaline şi antispastice şi apare sporadic (la 1-3-7 zile),
apoi dispare ca să reapară din nou. Se insoţeşte de senzaţia de plenitudine
epigastrică, eructaţii, pirozis, greaţă, vărsături. În general nu are caracterele
durerii ulceroase (ritmicitate, periodicitate).
Se însoţeşte şi de simptome generale: inapetenţă, astenie matinală,
insomnie, cefalee. De asemenea prezenţa leziunilor de gastrită duce la
anemie, scădere ponderală.

DIAGNOSTIC POZITIV

Explorări paraclinice:
Analizedesange-
hemograma,coagulograma,ionograma.uree,creatinina.ALAT,ASAT,
determinare grup sanguine si Rh
Endoscopia indispensabilă :
Examinare directă
Prelevarea biopsiilor multiple
Explorarea întreagă a stomac
În demonstrarea prezenţei gastritei acute, examinarea endoscopică a
tubului digestiv are un rol central. Obiectivarea eroziunilor acute se poate
face numai dacă examenul endoscopic se efectuează în primele 1-2 zile de la
apariţia acestora, datorită turn-overului de 3-5 zile al celulelor epiteliului
gastric. Eroziunile gastrice apar acoperite de cruste hematice sau de fibrină.
Mucoasa este congestionată, edemaţiată şi friabilă la atingerea cu endoscopul.
Histologic (biopsia mucoasei gastrice, se precizează substratul
modificărilor constatate endoscopic).

TRATAMENT

Tratamentul gastritelor acute erozive este dependent de condiţia

etiologică. Pacienţii cu factori de risc de sângerare, adică cei cu arsuri,
traumatisme severe, leziuni neurologice, septicemia, insuficienţe severe de
organ, vor fi internaţi în unităţi de terapie intensivă. Trebuie în primul rând
tratată boala de bază.

Tratament igieno-dietetic
-se impune repausul alimentar, pana la oprirea hemoragiei
(exteriorizata prin melena si/sau hemetemeza
-alpicarea sondei nazogastrice si mentinera acesteia permeabila pana la
momentul in care pe sonda se dreneaza suc gastric clar fara striuri
sanguinolente
-reintroduerea alimentatiei de tip 2A(ceai, neindulcit, piure de cartofi,
gris cu lapte ,toate alimentele fiind reci) din momenrul prezentei primului
scaun de culoare normala

Tratament medicamentos

 Local - Refrigerare /spalatura gastrica cu ser fiziologic rece cu 2 fiole

Adrenostazin
 paranteral
- tratament hemostatic administrat in PEV –ser fiziologic 0.9% cu 2f
etamsilat,2f fitomenadion, 2 f adrenostazin 2x1 pev/zi
- reechilibrare hidroelectrolitica Glucoza 5,10%-1000ml/zi, ser fizioogic
1000ml/zi,sol Ringer, KCl 7,4%-20ml x2/zi in PEV in functie de
ionograma( K-potasiu)
- inhibitori ai pompei de proton (Omeprazol fl-20-40 mg/zi;Nexium
fl40mg/zi,Arnerin 2x1f/zi )i.v
- reechilibrare hipovolemica prin administrarea transfuziiei de sange total
,MER cu controlul HGL
 Tratamentul gastritei erozive hemoragice urmareste sa:
- protejeze mucoasa gastrica,
- sa stimuleze secretia de mucus protector,
- sa tamponeze pepsina.
Per os-al gastritei erozive hemoragice, pansamentele gastrice şi antiacidele
reprezentând, ca şi în trecut, tratamentul de bază. pansamant gastric –Gastrofait,
Sucralfat ,Venter,1g x 4cpr/zi p.o.doar dupa extragera sondei nazogastrice

Antiacidele sunt substanţe care neutralizează acidul clorhidric,

ameliorează evoluţia spre ulcer (în special cel duodenal) şi grăbeşte
cicatrizarea nişei. Se deosebesc 2 grupe: antiacide sistemice (absorbabile) din
care face parte bicarbonatul de sodiu şi nesistemice (care nu se absorb), din
care fac parte carbonatul de calciu, sărurile de magneziu şi de aluminiu.
Bicarbonatul de sodiu, utilizat şi astăzi, este contraindicat datorită riscului de
hipersecreţie secundară de acid clorhidric (fenomenul „rebound") dar şi
pentru efectele sale secundare (alcaloză, azotemie, hipercalciurie,
nefrocalcinoză). Dintre antiacidele puţin absorbabile, unul dintre cele mai
importante este carbonatul de calciu).

Pansamentele gastrice sunt substanţe absorbante şi protectoare ale

mucoasei gastrice, lipsite de efect tampon. Cele mai folosite sunt sărurile de
bismut (subni-tratul, carbonatul, silicatul, alumino-carbonatul, etc).

Antagoniştii receptorilor histaminici H2 sunt medicamente mai recent

intrate în uzul clinic. Acestea acţionează prin competiţie cu histamina,
împiedicând secreţia de HC1. Dintre antihistaminice, două preparate sunt
frecvent utilizate (cimetidină şi ranitidină). 
Acetazolamida, inhibitor al anhidrazei carbonice, diminuă secreţia de HC1.
 PREZENTARE DE CAZ

Cazul 1

Numele şi prenumele : G.O.

Naţionalitatea: Român
Religia:Ortodox
Vârsta: 58 ani
Sexul: Masculin
Deficienţe: consumă cafea, tutun
Înălţime: 1,70 m
Greutatea: 68 kg
Domiciliul : Timişoara
Ocupaţia: Inginer electronist

ANAMNEZA MEDICALĂ
Antecedente heredo-colaterale - neaga
Antecedente personale – de cateva luni prezinta dureri articulare pt
care din proprie initiative foloseste antiinflamatorii-aulin
Condiţii de viaţă şi muncă - stres, consumator de cafeea, tutun

ISTORICUL BOLII
Pacientul în vârstă de 58 de ani, se internează pe secţia de
gastroenterologie, a Spitalului Judeţean Timişoara Pacientul prezintă:
greţuri, vărsături-hemetemeza, pirozis, transpiraţie, insomnie,
iritabilitate, ochi încercănaţi.
 Cazul 1 ZIUA 1

Problema / Obiective Intervenţii Evaluare

Diagnostic de nursing
P-comunicare ineficienta Pacientul sa inteleaga Interventii autonome-incurajez pacientul si itl conving ca Pacientu e
la nivel senzorial necesitatea internarii intrenarea e spre binele sau. multimit de
E-sursa de dificultae – -asigur conditii obtime de cazare in salon(curatenie) ,lenjerie de pat atitudinea
propuneea internarii in si corp curata ,calcata,il prezin celorlalti pacientii personalului
sectia de Interventii delegate- realizez saciptic internatea si ma asigur ca
gastroenterology toata documentatia este corect complectata
S-manifestata prin –
neliniste
Pacientul să prezinte Intervenţii delegate:
o eliminare adecvată, - la indicaţia medicului adminstrez:
P. Eliminare inadecvată în limite normale. -se asigura 2 linii venoase
E- sursa de dificultate: Să nu prezinte -se recoltează analize de sânge: grup sanguin, rh, hemoglobină,
eroziunea mucoasei vărsături. hematocrit, amilazemie, V.S.H., ionogramă, glicemie,
gastrice transaminazele,uree, creatinina, amilazemie, , timp Quik, timp Pacientul accepta
S- manifestată prin: Howell; sumar de urină; interventiile
 Vărsături- - se efectueză E.K.G., radiografia pumonară; Număr lecucocite
HEMATEMEZA Conduc pacientul cu caruciorul la cabinetul de endoscopie ,unde i = 9200,Hb=10,2gr
se face gastroscopie %
-montez sonda nazo-gastrica HT=43%,
- la indicaţia medicului adminstrez: TR=254000,
o Ser fiziologic 500ml +NEXIUM i.v. ORA 10-22 VSH = 12/minn
o Glucoza 5%,500ml+Metroclopramid f 1+Algifen f 1- Glicemie = 93mg.
o +No-spa f 1-O-1 IV in 8ml ser fiziologic iv uree- 22mg.
Algocamin f. 1la nevoie creatinina =0,9
Interventii autonome:
- asigur repaus fizic şi alimentar; -la gastroscopie –
 - monitorizez funcţiile vitale, diureza; esofag
- se poziţionează sondă naso-gastrică, combaterea stazei gastrice; normal,stomac cu
- supraveghez permeabilitatea sondelor, evitarea cudării; multiple
- urmăresc şi notez aspiraţiile gastrice (cantitate, aspect, culoare); eroziuni,pilor
permeabil
P-Alimentaţie şi Pacientul să fie Intervenţii autonome: Pacientul este
hidratare inadecvată prin alimentat şi hidratat - se asigură repaus alimentar şi hidric; alimentat
deficit conform nevoilor. - se calculează bilanţul hidroelectrolitic şi bilanţul intrări-ieşiri; parenteral,
E- sursa de dificultate: Reechilibrarea hidro- Intervenţi delegate: cantitativ şi
prezenta sondei electrolitică - administrez medicaţia: calitativ, conform
nazogastrice parenterala a o Aminomix 1 fl.1000 ml i.v nevoiilor.
S-manifestată pacientului. o soluţie Ringer Fresenius 1 fl 500 ml i.v
prin:hidratare
insuficientă per os

P- Disconfort Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: În urma

E- sursa de dificultate: o stare de confort - liniştesc pacientul; tratamentului şi a
eroziunea mucoasei adecvată. Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: preanesteziei,
gastrice Pacientul să nu o Algifen f 1-0-1 i.v. pacientul prezintă
S-manifestată prin: prezinte durere. o No-spa f 1-1-1 i.v. o ameliorare a
durere durerii.
postprandială

P Alterarea integrităţi Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: Pacientul nu

tegumentelor - tegumente şi - verificăm existenţa semnelor de deshidratare (tegumentelor şi prezintă semne de
deshidratare mucoase integre. mucoaselor: aspect, culoare) şi a pliului cutanat; deshidratare,
E- sursa de dificultate: Să nu prezinte semne - umezim buzele; tegumenete şi
vărsături, transpiraţi- de deshidratre. - calcularea bilanţului hidro-electrolitic, intrări-ieşiri; mucoase intacte şi
S-manifestată prin: - monitorizarea temperaturii; curate, pliul
  uscarea mucoaselor Interventii delegate cutanat nu
 limbă saburală Hidretare parenterala cu 2500ml PEV persistă.

P- Imobilitatea Mobilizarea pasivă a Intervenţii autonome: Durerea a scazut în
E- manifestată prin: pacientului. - se asigură repaus la pat şi explic importanţa repausului; intensitate, s-a
restricţie în mişcare - educ pacientul sǎ descrie corect durerea, localizare, iradiere; ameliorat, dar
S- sursa de dificultate - educ pacientul sǎ adopte o poziţie antalgice; persistă.
epausul impus de boală

P- Dificultatea de a se Pacientul sǎ aibǎ un Intervenţii autonome: Pacient odihnit,

odihnii somn odihnitor, - am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor;
E- sursa de dificultate: relaxant pe toatǎ - am asigurat un climat confortabil;
dure rea în epigastru perioada spitalizǎrii. - am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ înainte de
S- manifestat prin: culcare.
Anxietate,somn Intervenţii delegate: - administrez medicaţia:
insuficient calitativ o Prazolex 0,25mg seara

P- Comunicare Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: - liniştesc pacientul; Pacientul prezintă

ineficientă la nivel o comunicare - favorizăm vizitele familiei; în continuare:
afectiv adecvată la nivel - obsevăm comportamentul şi dorinţa de comunicare; nelinişte,
E- sursa de dificultate: afectiv. - respectăm doleanţele şi susţinem psihic pacientul; anxietate în
 insuficiente cunoştinţe - insuflăm încredere în echipa de îngrijire medicală; privinţa
despre boală - liniştesc pacientul, şi-l încurajez în prognosticul bolii; prognosticulului
bolii..
S- manifestată prin:
nozofobie
P- Carenţe de igienă- Pacientul să nu Intervenţii autonome: Pacientul prezintă,
E-sursa de prezinte carenţe de - efectuez toaleta locală pe regiuni (ochii, cavitatea bucală, cap, tegumentele şi
dificultate:prezenta igienă. trunchi, membre şi regiunea genitală). mucoasele curate
varsaturilor - asigur lenjerie curată, de corp şi de pat; şi integre.
S- manifestată prin:
-tegumente neîngrijite
P- Dificultatea de a Educarea pacientului Intervenţii autonome: Pacientul şi-a
învăţa să-şi păstreze a familiei cu privire - transmit pacientului despre boala sa şi despre complicaţiile însuşit
sănătatea la păstrarea şi potenţiale ce pot surveni; informaţiile
E-sursa de dificultate: menţinerea sănătăţii. - informez pacientul asupra regimului de viaţă pe care trebuie să-l privitore la boala
mediul social Pacienul să prezinte urmeze; sa şi complicaţiile
S- manifestată prin: suficiente cunoştinţe - liniştim pacientul; ce pot survenii,
- insuficiente despre boală, nerespectând
cunoştinţe despre educaţie şi tratament. dieta, repausul şi
boală medicaţia.

Cazul 1 ZIUA 2

Problema / Obiective Intervenţii Evaluare

Diagnostic de nursing
P- Eliminare inadecvată Pacientul să prezinte Interventii autonome: Pacientul
e o eliminare adecvată, - poziţionez pacientul în decubit lateral; prezintă o
E-sursa de dificultate: în limite normale. - asigur repaus fizic şi alimentar; ameliorare
eroziunea mucoasei - monitorizez funcţiile vitale, diureza; ,secretia gastrica
gastrices - se poziţionează sondă naso-gastrică, combaterea stazei gastrice; e mai limpede
S- manifestată prin: - supraveghez permeabilitatea sondelor, evitarea cudării;
Secretie gastrice din - urmăresc şi notez secrețiile gastrice (cantitate, aspect, culoare);
punga colectoate a Intervenţii delegate:
sondei N-G ,maronie - la indicaţia medicului se continua tratamentul anterior
o Ser fiziologic 500ml +NEXIUM i.v. ORA 10-22
o Glucoza 5%,500ml+Metroclopramid f 1+Algifen f 1-
o +No-spa f 1-O-1 IV in 8ml ser fiziologic iv
 Algocamin f. 1la nevoie
o
P- Alimentaţie şi Pacientul să fie Intervenţii autonome: Pacientul este
hidratare inadecvată prin alimentat şi hidratat - se asigură repaus alimentar şi hidric; alimentat
deficit conform nevoilor. - se calculează bilanţul hidroelectrolitic şi bilanţul intrări-ieşiri; parenteral,
E- sursa de Reechilibrarea hidro- Intervenţi delegate: cantitativ şi
dificultate:hemetemeza- electrolitică a - administrez medicaţia: calitativ,
S-manifestată prin: pacientului. o Aminomix 1 fl.1000 ml i.v conform
Repaus alimentar o soluţie Ringer Fresenius 1 fl 500 ml i.v nevoiilor.

P- Disconfort Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: În urma

E- sursa de dificultate: o stare de confort - liniştesc pacientul; tratamentului
Prezenta sondei naso- adecvată. Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: pacientul
gastrice Pacientul să nu o Algifen f 1-0-1 i.v. prezintă o
S- manifestată prezinte durere. o No-spa 40mg f. 1-1-1 i.v. ameliorare a
prin:dorinta de a scoate starii sale
sonda n-g

P- Alterarea integrităţi Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: Pacientul nu
tegumentelor - tegumente şi mucoase - verificăm existenţa semnelor de deshidratare (tegumentelor şi prezintă usoare
deshidratare E- integre. mucoaselor: aspect, culoare) şi a pliului cutanat; semne de
manifestată prin: Să nu prezinte semne - umezim buzele; deshidratare,
 uscarea mucoaselor de deshidratre. - calcularea bilanţului hidro-electrolitic, intrări-ieşiri; tegumenete şi
 limbă saburală -Interventii delegate mucoase intacte
S- sursa de dificultate: -continuarea hidratarii parenterale şi curate, pliul
 repausul alimentar cutanat persistă.
impus
P-Imobilitatea Mobilizarea pasivă a Intervenţii autonome: pacientul
E- sursa de dificultate: pacientului. - se asigură repaus la pat şi explic importanţa repausului; intelege si
repausul impus de boală - educ pacientul sǎ adopte o poziţie comoda; accepta situatia
S- manifestată prin:
 restricţie în mişcare

P- Dificultatea de a se Pacienta sǎ aibǎ un Intervenţii autonome: Pacient odihnit,

odihnii somn odihnitor, - am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor; fara treziri
E- sursa de dificultate: relaxant pe toatǎ - am asigurat un climat confortabil; nocturne.
durerea în epigastru perioada spitalizǎrii - am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ înainte de
S- manifestat prin: culcare.
 anxietate Intervenţii delegate: - administrez medicaţia:
o Algifen f 1-0-1 i.v.
o No-spa 40mg f. 1-1-1 i.v.

Cazul 1 ZIUA 3
Problema / Obiective Intervenţii Evaluare
Diagnostic de nursing
P-Eliminare inadecvată Pacientul să prezinte Interventii autonome: Hg=10,4gr%,in
E- sursa de dificultate: o eliminare adecvată, - asigur repaus fizic şi alimentar; crestere usoara
 eroziunea mucoasei în limite normale.- - monitorizez funcţiile vitale, scaunul ceea ce inseamna
gastrice scaun de culoare - se poziţionează sondă naso-gastrică, combaterea stazei gastrice; ca nu mai
S- manifestată prin: normala - supraveghez permeabilitatea sondelor, evitarea cudării; prezinta
 Scaun melenic - urmăresc şi notez secreţiile gastrice (cantitate, aspect, culoare); sangerari active
Intervenţii delegate:
recoltez HLG
- se continua tratamentul presris anterior
P-Alimentaţie şi Pacientul să fie Pacientul incepe
hidratare inadecvată alimentat per os şi Intervenţi delegate: alimentatia per
PER OS prin deficit hidratat conform Se suprima sonda N-G os cantitativ şi
E- sursa de nevoilor. - administrez medicaţia: calitativ,
dificultate:regim Reechilibrarea hidro- o Ser fiziologic 500ml +NEXIUM i.v. ORA 10-22 conform
alimentar 2A electrolitică a o Glucoza 5%,500ml+Metroclopramid f 1+Algifen f 1- indicatiilor.
S- manifestată prin: pacientului. o +No-spa f 1-O-1 IV in 8ml ser fiziologic iv
 hidratare Algocamin f. 1la nevoie
insuficientă pe cale
enerala Intervenţii autonome:
- alimentez pacientul supa 4-5 linguri de mai multe ori /zi,cu ceai
neindulcit , alimentele fiind reci

.
P- Alterarea integrităţi Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: Pacientul nu
tegumentelor – usor tegumente şi mucoase - verificăm existenţa semnelor de deshidratare (tegumentelor şi prezintă semne
deshidratate integre. mucoaselor: aspect, culoare); de deshidratare,
E- sursa de dificultate: Să nu prezinte semne -sfatuim paientul sa bea lichide tegumenete şi
Hidratare de deshidratre. - calcularea bilanţului hidro-electrolitic, intrări-ieşiri; mucoase intacte
necorespunzatoare S- -; şi curate,.
manifestată prin:limbă
saburală

P- Imobilitatea Mobilizarea pasivă si Intervenţii autonome: Pacientul este

E- sursa de dificultate: partial activaa - se asigură repaus la pat şi explic importanţa repausului; multumit ca
repausul impus pacientului. - il ajut sa face miscari usoare,la marginea patului poate sa se miste
S- manifestată prin: usor.
 restricţie în mişcare

P- usoara ificultatea de PacientUL sǎ aibǎ un Intervenţii autonome: Dimineata,
a se odihnii somn odihnitor, - am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor; pacientul e
E- sursa de dificultate: relaxant - am asigurat un climat confortabil; odihnit,
 durerea în epigastru - am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ înainte de
S- manifestat prin: culcare.
insomnie Intervenţii delegate: - administrez medicaţia:
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.

Cazul 1 ZIUA 4
Problema / Obiective Intervenţii Evaluare
Diagnostic de nursing
P- Alimentaţie şi Pacientul să fie Intervenţii autonome: Pacientul este
hidratare inadecvată alimentat şi hidratat - se asigură regimalimentar (se adauga piure ce cartofi)şi hidric; alimentat per os,
prin deficit conform nevoilor. - se calculează bilanţul hidroelectrolitic şi bilanţul intrări-ieşiri; nu prezintă
E- sursa de dificultate Reechilibrarea hidro- - nu se permite alcool, cafea, ape minerale, tutun; vărsături si
hidratare insuficientă pe electrolitică a Intervenţi delegate: tolerează
cale enterală pacientului. - la indicaţia medicului adminstrez: alimentaţia.
:S-manifestată prin o Ser fiziologic 500 ml pev. i.v.
greaţă o Metroclopramid f 1-0-1 i.v.
o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.
o Quamatel 40 mg f. 1-0-1 i.v.
P- Disconfort Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: În urma
E- sursa de dificultate: o stare de confort - liniştesc pacientul; tratamentului şi a
 eroziunea mucoasei adecvată. Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: pacientul
gastrice Pacientul să nu o No-spa f 1-1-1 i.v. prezintă o
S- manifestată prin: prezinte durere. o Algocamin f. 1-0-1 i.v. ameliorare a
 durere postprandială durerii.

P- Comunicare Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: - liniştesc pacientul; Pacientul

ineficientă la nivel o comunicare - obsevăm comportamentul şi dorinţa de comunicare; prezintă în
afectiv adecvată la nivel - insuflăm încredere în echipa medicală; continuare:
E- sursa de dificultate: afectiv. - se educa pacientul în privința limentelor ce trebuie evitate, cum nelinişte,
insuficiente cunoştinţe trebuie să se gătească și schimbarea stilului de viață și alimentar; anxietate în
despre boală privinţa
S- manifestată prin: prognosticulului
 nozofobie bolii.

Cazul 1 ZIUA 5
Problema / Obiective Intervenţii Evaluare
Diagnostic de nursing
P-Alimentaţie şi Pacientul să fie Intervenţii autonome: Pacientul este
hidratare inadecvată alimentat şi hidratat Regim alimentar-lacto-făinos alimentat per os,
prin deficit conform indicatiilor - primele 1-7 zile se administrează regim lactat nu prezintă
E-Sursa de Reechilibrarea hidro- - bolnavul primeşte la pat 200ml lapte la 2 ore interval, alimentele vărsături,
dificultate:ihidratare electrolitică a vor fi fracţionate în 5-6 mese/zi; tolerează
insuficientă pe cale pacientului. - nu se permite alcool, cafea, ape minerale, tutun; alimentaţia.
enterală Intervenţi delegate:
S- manifestată prin - la indicaţia medicului adminstrez:
usoara greaţă o Glucoza 500 ml pev. i.v.
o Metroclopramid f 1-0-1 i.v.
Algocamin f. 1-0-1 i.v.
o Quamatel 40 mg f. 1-0-1 i.v.
 o Ranitidină Tb 1-0-1 per os
P-Disconfort Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: În urma
Esursa de dificultate: o stare de confort - liniştesc pacientul; tratamentului şi a
eroziunea mucoasei adecvată. Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: preanesteziei,
gastrice Pacientul să nu o No-spa f 1-1-1 i.v. pacientul
S- manifestată prin: prezinte durere. o Algocamin f. 1-0-1 i.v. prezintă o
 durere postprandială ameliorare a
durerii.
P. Dificultatea de a se Pacienta sǎ aibǎ un Intervenţii autonome: Pacientul,
odihnii- somn odihnitor, - am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor; prezintă un somn
E- sursa de dificultate: - am asigurat un climat confortabil; cu multe
EXTERMAREA - am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ înainte de întreruperi,
S- manifestat prin: culcare. treziri nocturne.
 INSOMNIE Intervenţii delegate: - administrez medicaţia:
o DIAZEPAM 1TB SEARA
P- Comunicare Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: - liniştesc pacientul; Pacientul
ineficientă la nivel o comunicare - obsevăm comportamentul şi dorinţa de comunicare; prezintă în
afectiv adecvată la nivel - - se educa pacientul în privința limentelor ce trebuie evitate, cum continuare:
E- sursa de dificultate: afectiv. trebuie să se gătească și schimbarea stilului de viață și alimentar; nelinişte,
 insuficiente cunoştinţe anxietate în
despre boală privinţa bolii şi:
S- manifestată prin: regim alimentar
 nozofobie de cruţare,
evitarea
stresului,
alcoolului,
cafeaua şi
tutunu; tratament
conform reţetei
 prescris.
EVALUARE LA EXTERNARE

Starea pacientului la externare : ameliorată

Recomandări:
 să respecte regimul alimentar de crutare gastrica ,
 se evite medicatia antiinflmatorie
 să evite stresul şi factorii de risc;
 să urmenze întocmai tratamentul de întreţinere prescris;
 să se prezinte la medic imediat ce apart complicaţii.
 Cazul II

Nume şi prenume: S.I

Vârsta:39 ani
Ocupaţia: contabilă
Stare civilă: căsătorită
Condiţii de viaţă corespunzatoare
Locuieşte la sat cu soţul, fiica şi fiul ei.
Religia: ortodoxă
Domiciliată în judeţul Timiş
Antecedente personale fiziologice: - menarhă la 14 ani, regulată
- naşteri: 2
- avorturi: - 3
Antecedente personale patologice: - HTA esenţială.medicaie:Tritace, 5mg/zi,
nitromint 2,6mg 2xitb/zi,aspenter 75mg 1tb/zi
Antecedente heredo colaterale: - mama: cardiacă H.T.A.
- tata: ulcer gastric
Diagnosticul la internare: - Gastriă erozivă hemoragicăHDS
- Anemie feriprivă formă medie
- H.T.A. esenţială stadiul II -
Motivele internării:
Dureri intense pe toată aria abdominală care apar şi se generalizează,melena.
La internare pacienta prezintă: - hipertensiune arterială T.A. = 170/100 mmHg
- tahicardie, puls = 115 bătăi/minut
- greutate corporală – 76 kg
- înălţime – 155 cm.
Se internează pe secţia de Gastroenterologie al Spitalului Judeţean Timişoara,
în data de 06.03.2016 prezentand brusc durere abdominala , melena
 Cazul 2 ZIUA 1

Problema / Obiective Intervenţii Evaluare

Diagnostic de nursing
Intervenii autonome-explic pacientei necesitatea internarii,ii
Pacienta e
 internarea in spital Pacienta sa asigur conditii bune cu salon ,pat-curate,o ajut sa-si imbrace
cooperanta
accepte internarea pijamaua si sa-si aranjeze lucrurile personale in noptiera ,intelege si
- comunic pacientei ca e necesar repausul fizic si alimentar si
accepta
necesitatea transfuziei de sg, internarea si
interventiile ce
Inrerventii delegate –realizez scriptic internarea cu toata urmeaza a fi
documentatia si semnaturile necesare, ef\fectuate, pt
-monez o branula ,si recoltez sange pt Grup sanguis siRh care semneaza
deoarece HGL recoltata in urgenta este modificata, Hb=7,2gr, inFO
si se impune transfuzie de sg
-efectuiez EKG
-monitorizez functiile vitale si comunic medicului valorile

Respiraţie Pacienta să Intervenţii autonome:- monitorizez respiraţia şi saturaţia de Pacienta,

inadecvată prezinte o repiraţie O2; menţine-ui masca
- manifestată prin adecvată. - urmăresc aparatul, barometrele cu apă distilată, umidificarea de oxigen.
 tahipnee R = 24 aerului, astfel încât pacienta, să fie ventilat conform nevoilor; SpO2 = 99 %,
r/min - oxigenez pacienta cu oxigen 100% timp de 3 - 5 minute având respiraţii
- sursa de dificultate: ,respectând cu rigozitate regulile de asepsie şi antisepsie pentru (R = 18r/min)
 anenia evitarea infecţiilor nocosomiale;
Intervenţi delegate: - administrez medicaţia prescrisă: -
 Circulaţie inadecvată Pacienta să Interventii autonome: Pacienta prezintă
- manifestată prin: prezinte valori - monitorizez funcţiile vitale (T.A. şi P); o uşoară scădere
 creşterea valorilor tensionale şi ale - examinez coloraţia tegumentelor; a valoriilor
tensionale T.A. = pulsului în limite Intervenţii delegate: tensionale şi a
170/100 mmHg normale. - administrez medicaţia prescrisă antihipertensiva(TRITACE pulsu150
 tahicardie = 115 5gm/zi ) si comunic pacentei ca se intrerupe adm. /80 mmHg
p/min ASPENTER(acesta fiind cauza bolii) P = 110 p/min
- sursa de dificultate: command sânge izogrup izoRh ( AII+)II fl. 400 ml Coloraţia
 dezechilbrul hidro- ser fiziologic fl. 500 ml+algocalmin1f,2x1/zi tegumentelor şi a
electrolitic glucoza 5% -500ml+nexium 1fl 2x1/zi extremităţiilor
fiind palide.
-tolereaza bine
transfuzia
P-Eliminare Pacienta sa nu mai Intervenţii autonome: Pacienta a
prezinte melena - monitorizăm eliminările; prezintat 3
inadecvata
Intervenţi delegate: scaune melenice.
E- sursa de - recoltăm ionogramă, uree, creatinină;
- Glucoză 1000 ml
dificultate-HDS
- Ser fiziologic 2000 ml
S- manifestată
- Voluven 1 000 ml
prin melena,
Pacienta să fie Intervenţii autonome:
alimentată şi - se asigură repausul alimentar; Pacienta este
hidratată conform Intervenţi delegate: alimentată
nevoilor. - pacienta este alimentată parenteral: parenteral,
Alimentaţie şi Reechilibrarea  Aminomix 1 fl.1000 ml i.v catitativ şi
hidratare inadecvată hidro-  Glucoză 0,5%1000 ml i.v. calitativ conform
prin deficit electroloitică a  Nexium 40 mg/zi i.v. nevoilor sale.
- manifestată prin: pacientei
  hidratare
insuficientă pe cale
enterală
- sursa de dificultate:
repausul alimentar
impus de intervenţia
chirurgicală
Pacienta să Intervenţii autonome:
Hipertermie prezinte - se monitorizează temperatura; Pacienta prezintă
- manifestată prin: temperatura - se aplică comprese reci, scădere a
 febră moderată corpului în limite - umezim buzele de câte ori este nevoie; temperaturii
(T = 38,6 0C) normale - asigur condiţii optime de temperatură şi aerisire a salonului; corporale,
- sursa de dificultate: Intervenţi delegate: T = 36,4°C.
trsnsfuzia de sg - se administrează medicaţia prescrisă (antibiotic): Pacienta nu
Medaxone 2 grame/12 ore prezintă semne
Algocalmin if iv de deshidratare.
. Imobilitatea Mobilizarea Intervenţii autonome: Pacienta a fost
- manifestată prin: pasivă a pacientei. - legăm pacienta de ambele mâini, pentru a nu se detuba; mobilizat la 2
 inposibilitatea de a - se schimbă poziţia pacientei la fiecare 2 ore; ore.
se mişca - se masează regiunile predispuse la escare şi se face tapotajul; S-au efectuat
- sursa de - verifică pielea în regiunile cu proeminenţe osoase, odată cu exerciţiile pentru
dificultate:prezenra schimbarea poziţiei; mobilizarea
hemoragiei Intervenţi delegate: pasivă la pat.
 - la recomandarea medicului se alcătuieşte un program de
exerciţii pentru mobilizarea pasivă la pat
 Cazul 2 ZIUA 2

Problema / Obiective Intervenţii Evaluare

Diagnostic de nursing
 Anxietaate moderata din Pacientasa sa fie Intervenţii autonome: Pacienta tolereaza
cauza lipsei de de acord cu - explic tehnica efectuarii gastroscopiei,asigur pacienta ca endoscopia:
cunoastere,manifestata prin gastroscopia. nu sunt riscuri ,o incurajez Medical recomanda in
refuzul de a face -pregatesc pacienta ; continuare repaus
gastrosopie Conduc pacienta la cabinetul de endoscopie alimentar si continuarea
Interventii delegate tratam.
Testez toleranta la lidoaina Rezultat=mucoasa gastric
congertiva cu multiple
eroziuni ,fara semen de
sangerae activa
 Respiraţie inadecvată Pacienta să Intervenţii autonome:- Pacienta in urma
- manifestată prin: prezinte o Ajut pacienta sa abopte o pozitie confortabila, transfuziei si a O2 terapiei
 tahipnee R = 14 r/min repiraţie O2 terapie prezinta respiratie normala
- sursa de dificultate: adecvată. Intervenţi delegate: -
 anamia -recotez HLG de urgenta
-solicit o unitate MER AII(+)
-administrez pev -glucoza 5% 500ml+2F NEXIUM , h-
10-22
Ser fiziologic 500ml + 1f No-spa ,h 10 -22
Circulaţie inadecvată Pacienta să Interventii autonome: Pacienta prezintă o uşoară
- manifestată prin: prezinte valori - monitorizez funcţiile vitale (T.A. şi P); scădere a valoriilor
 creşterea valorilor tensionale şi ale - examinez coloraţia tegumentelor; tensionale şi a pulsului.
tensionale T.A. = 170/90 pulsului în limite Intervenţii delegate: T.A. = 165/90 mmHg
mmHg normale. - administrez medicaţia antihipertensiva P = 98 p/min
 tahicardie = 100 p/min Coloraţia tegumentelor şi a
- sursa de dificultate: extremităţiilor normal
 HTA colorate.
Alterarea tegumentelor Pacienta să Intervenţii autonome: Pacienta nu mai acuza
- manifestată prin: prezinte - respectăm regulile de aspesie şi antisepsie, în igiena discomfort .
Usoara iritatie perianala tegumente intace locală;
- sursa de dificultate: - urmărim scaunul -aspect, culoare,
 Prezenta scaunelor
melenice
Eliminare inadecvată Pacienta să Intervenţii autonome:
- manifestată prin:malena prezinte - monitorizăm eliminările; Diureza = 2 500 ml
- sursa de dificultate: reducerea - se calculează bilanţul hidroelectrolitic şi bilanţul de A prezentat doar un scaun
gastrita eriziva eliminărilor intrări-ieşiri; melenic
patologice. Intervenţi delegate:
continuam tratam,precris
Alimentaţie şi hidratare Pacienta să fie Intervenţii autonome: Pacienta este alimentată
inadecvată prin deficit alimentată şi - se asigură repausul alimentar; parenteral, catitativ şi
- manifestată prin: hidratată Intervenţi delegate: calitativ conform nevoilor
 hidratare insuficientă pe conform - pacienta este alimentată parenteral: sale.
cale enterală nevoilor.  Aminomix 1 fl.1000 ml i.v
- sursa de dificultate: Reechilibrarea  Glucoză 0,5% 1 000 ml. i.v.
 repausul alimentar impus hidro-  Nexium 40 mg/2x1/zi i.v.
electroloitică a
pacientei.
Imposibilitatea de aş-i Pacienta să Intervenţii autonome: Pacienta are tegumentele şi
acorda îngrijiri de igienă prezinte - efectuez toaleta locală pe regiuni (ochii, cavitatea mucoasele curate şi
- manifestat prin: tegumente curate bucală, cap, trunchi, membre şi regiunea genitală). integre.
Dorinta de a sa spala şi integre. - asigură igiena tegumentelor şi a lenjeriei de pat;
- sursa de dificultate:
 repausul impus
Cazul 2 ZIUA 3
Problema / Obiective Intervenţii Evaluare
Diagnostic de nursing
Circulaţie inadecvată Pacienta să Interventii autonome: Pacienta prezintă
- manifestată prin: prezinte valori - monitorizez funcţiile vitale (T.A. şi P); o uşoară scădere a
 creşterea valorilor tensionale şi ale - examinez coloraţia tegumentelor; valoriilor
tensionale pulsului în limite Intervenţii delegate: tensionale şi a
T.A. = 165/90 mmHg normale. - administrez medicaţia prescrisă: pulsului.
 tahicardie T.A. = 140/90
P = 98 p/min mmHg
- sursa de dificultate: P = 100 p/min
 dezechilbrul hidro- Coloraţia
electrolitic tegumentelor şi a
extremităţiilor
 fiind palide.
. Pacienta este
Alimentaţie şi hidratare Pacienta să fie Intervenţii autonome: alimentat
inadecvată prin deficit alimentat şi - deoarece nu mai are scaune melenice se incepe introducerea parenteralsi peros
- manifestată prin: hidratat conform alimentatiei: catitativ şi
 hidratare insuficientă pe nevoilor. dim-gris cu lapte 3-4 linguri,pranz-supa de legume100ml,seara- calitativ conform
cale enterală si per os Reechilibrarea piure 5-6 ,ceai neindulcit nevoilor sale.
- sursa de dificultate: hidro- Intervenţii autonome - pacienta este alimentată si parentera
repausul electroloitică a  Glucoză 0,5% 1 000 ml i.v.
alimentar pacientei.  Nexium 40 mg/zi i.v.
.
Dificultaea de a Pacienta sa Intervenţii autonome pacienta adoarme
dormii,cauza- prezinta somn Asigur aerisirea si curatenia salonului inainte de culcare la 30min dupa tb
spitalizarea,manifestaa prin odihnitor Intervenţii autonome
treziri epetate in cursul -adm.Prazolex 0,5 mg seara
noptii
Cazul 2 ZIUA 4

Problema / Obiective Intervenţii Evaluare

Diagnostic de nursing
. Circulaţie inadecvată Pacienta să Interventii autonome: Pacienta prezintă o
- manifestată prin: prezinte valori - monitorizez funcţiile vitale (T.A. şi P); uşoară scădere a
 creşterea valorilor tensionale şi ale - examinez coloraţia tegumentelor; valoriilor tensionale şi a
tensionale pulsului în limite Intervenţii delegate: pulsului.
T.A. = 160/90 mmHg normale. - administrez medicaţia prescrisă: T.A. = 150/85 mmHg
 tahicardie Glucoz 5% 1 000 ml P = 90 p/min
P = 98 p/min Coloraţia tegumentelor şi
- sursa de dificultate: a extremităţiilor fiind
 dezechilbrul hidro- palide.
electrolitic
 Ciculatie inadecvata din
cauzaimobilizare
impuse
,manif.prin edme
plantare
. Alimentaţie şi hidratare
inadecvată prin deficit
- manifestată prin:
 hidratare insuficientă \
 - sursa de dificultate:
 repausul alimentar
Limitarea mişcărilor
- manifestată prin:
 disconfort
- sursa de dificultate:-
repausul partial
Problema /
Diagnostic de nursing
Pacienta să Intervenţii autonome: În urma
prezinte o stare de - educ pacienta să descrie corect durerea, localizare, interventiilorpacienta
bine, de confort. iradiere; prezintă stare de bine,
. - educ pacienta să adopte o poziţie comoda dar acestea reapar la
Intervenţii delegate: intervale de 2-4 ore.
- monitorizez diureza
Pacienta să fie Intervenţii autonome: Pacienta este alimentata
alimentat şi - se coninua diata di ziua anterioara dar cu o cantitate mai catitativ şi conform
hidratat conform mare; nevoilor sale.
nevoilor. Intervenţi delegate:
Reechilibrarea - pacienta este alimentată parenteral:
hidro-  Aminomix 1 fl.1 000 ml i.v
electroloitică a  Glucoză 0,5% 1 000 ml i.v.
pacientei.  Nexium 40 mg/zi i.v.
Mobilizarea Intervenţi delegate: S-au efectuat exerciţiile
pasivă şi activă a - la recomandarea medicului se alcătuieşte un program de pentru mobilizarea
pacientei. exerciţii pentru mobilizarea pasivă şi activă. pasivă şi activă.
Cazul 2 ZIUA 5
Obiective Intervenţii Evaluare
 Circulaţie inadecvată
- manifestată prin:
 creşterea valorilor
tensionale
T.A. = 150/85 mmHg
 tahicardie
P = 90 p/min
- sursa de dificultate:
 emotiilev inaimtea
externarii
. Limitarea mişcărilor
- manifestată prin:
Discomfort
Imposibilitatea de aş-i
acorda îngrijiri de igienă
- manifestat prin:
Teama de a merge singura la
baie
Pacienta să Interventii autonome: Pacienta prezintă o
prezinte valori - monitorizez funcţiile vitale (T.A. şi P); uşoară scădere a
tensionale şi ale - examinez coloraţia tegumentelor; valoriilor tensionale şi a
pulsului în limite Intervenţii delegate: pulsului.
normale. - administrez medicaţia prescrisăanterior si un sedativ usor T.A. = 145/80 mmHg
P = 80 p/min
S-au efectuat exerciţiile
. Mobilizarea Intervenţi delegate: pentru mobilizarea
activă a pacientei. - la recomandarea medicului se alcătuieşte un program de activă
exerciţii pentru mobilizarea activă
. Pacienta are tegumentele
Pacienta să Intervenţii autonome: şi mucoasele curate şi
prezinte integre.
tegumente curate insotesc pacienta la baie si o ajut sa-si faca toaleta
şi integre - asigură igiena lenjeriei de pat si corp
 EVALUARE LA EXTERNARE

Starea pacientei la externare - ameliorată

Grad de autonomie:
 pacienta îşi poate îndeplini singur nevoile fundamentale

Recomandări:
 pacienta să cunoască şi să respecte normele de igienă alimentara
 să beneficieze de o educaţie sanitară adecvată
 sa se prezinte la medical cardiolog pta inlocuii tratam. cu Aspenter( care nu mai are voue sa il ia deoarece
ia produs eroziunea gastrica
 să urmeze întocmai tratamentul de întreţinere prescris
 să se prezinte la medic imediat ce apar complicaţii.
 Cazul 3

Numele şi prenumele: M.I.

Naţionalitatea: Român
Relige: Ortodox
Vârsta: 39 ani
Sex: Masculin
Deficienţe: consumă cafea, tutun, mese neregulate
Înălţimea: 1,70 m
Greutatea: 72 kg
Domiciliul: Gătaia
Ocupaţia: agent de paza cu program in ture 12/24,12/48,cu mult stres

ANAMNEZA MEDICALĂ
Antecedente heredo-colaterale - mama: - hipertensivă
Antecedente personale – neagă

Diagnostic: GASTRITĂ EROZIVĂ HEMORAGICĂ

ISTORICUL BOLII
Pacientul în vârstă de 39 de ani, se internează pe secţia de
gastroenterologie, a Spitalului Judeţean Timişoara, cu: dureri vii epigastrice,
greţuri, vărsături-hematemeza, melena , inapetenţă, insomnii.

Investigatii in urgenta-GASTROSCOPIA – lichid de secretie neckar , se

practica spalatura gastrice pe endoscop ,dupa care se poete vizualiza mucoasa
gastrice si se evidentiaza eroziuni izolate la nivelul antrului ,
 Cazul 3 ZIUA 1
Problema / Obiective Intervenţii Evaluare
Diagnostic de nursing
Eliminare inadecvată Pacientul să prezinte Interventii autonome: Pacientul
- manifestată prin: o eliminare adecvată, - poziţionez pacientul în decubit lateral; prezintă o
 vărsături în limite normale. - asigur repaus fizic şi alimentar; ameliorare a
 hematemeză Să nu prezinte - monitorizez funcţiile vitale, diureza; vărsăturilor
- sursa de dificultate: vărsături. - se poziţionează sondă naso-gastrică, combaterea stazei (4) fara scaun
 eroziunea mucoasei gastrice; melenic.
gastrice - supraveghez permeabilitatea sondelor, evitarea cudării; T.A. = 140/90
- urmăresc şi notez aspiraţiile gastrice (cantitate, aspect, mmHg
culoare);
Intervenţii delegate:
- se recoltează analize de sânge: grup sanguin, rh, hemoglobină,
hematocrit, amilazemie, V.S.H., ionogramă, glicemie,
transaminazele, , timp Quik, timp Howell; sumar de urină;
- la indicaţia medicului adminstrez:
o Ser fiziologic 0,9% 2 000 ml pev.
o Fitomenadion 2f, etamsilat 2f,derostezin 2f in PEV
2=x2/zi
o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.
Omez 20 mg fl,1-1-0 i.v.
o Nexium 40 mg fl0-0-1 i.v.
 Alimentaţie şi hidratare
inadecvată prin deficit
- manifestată prin:
 hidratare insuficientă
pe cale enterală
- sursa de dificultate:
 greaţă
Disconfort
- manifestată prin:
 durere postprandială
- sursa de dificultate:
 eroziunea mucoasei
gastrice
Deshidratare
- manifestată prin:
 uscarea mucoaselor
 limbă saburală
- sursa de dificultate:
 vărsături, transpiraţi
Imobilitatea
- manifestată prin:
 restricţie în mişcare
- sursa de dificultate:
Pacientul să fie Intervenţii autonome: Pacientul este
alimentat şi hidratat - se asigură repaus alimentar şi hidric; alimentat
conform nevoilor. - se calculează bilanţul hidroelectrolitic şi bilanţul intrări-ieşiri; parenteral,
Reechilibrarea hidro- Intervenţi delegate: cantitativ şi
electrolitică a - administrez medicaţia: calitativ,
pacientului. o Aminomix 1 fl.1000 ml i.v conform
o soluţie Ringer Fresenius 1 fl 500 ml i.v nevoiilor.
Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: În urma
o stare de confort - liniştesc pacientul; tratamentului,
adecvată. Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: pacientul
Pacientul să nu o No-spa f 1-1-1 i.v. prezintă o
prezinte durere. o Algocamin f. 1-0-1 i.v. ameliorare a
durerii.
Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: Pacientul nu
tegumente şi mucoase - verificăm existenţa semnelor de deshidratare (tegumentelor şi prezintă
integre. mucoaselor: aspect, culoare) şi a pliului cutanat; semne de o
Să nu prezinte semne - umezim buzele; uşoară
de deshidratre. - calcularea bilanţului hidro-electrolitic, intrări-ieşiri; deshidratare,
- monitorizarea temperaturii; tegumenete şi
mucoase
intacte şi
curate, pliul
cutanat
persistă.
Mobilizarea pasivă a Intervenţii autonome: Durerea a
pacientului. - se asigură repaus la pat şi explic importanţa repausului; scazut în
- educ pacientul sǎ descrie corect durerea, localizare, iradiere; intensitate, s-a
- educ pacientul sǎ adopte o poziţie antalgice; ameliorat, dar
 repausul impus de boală persistă.

Dificultatea de a se odihnii Pacientul sǎ aibǎ un Intervenţii autonome: Pacient

- manifestat prin: somn odihnitor, - am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor; neodihnit,
 anxietate relaxant pe toatǎ - am asigurat un climat confortabil; prezintă un
 disconfort perioada spitalizǎrii - am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ înainte somn cu
- sursa de dificultate: de culcare. multe
 durere în epigastru Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: întreruperi,
o No-spa f 1-1-1 i.v. treziri
o Algocamin f. 1-0-1 i.v. nocturne.

Comunicare ineficientă la Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: - liniştesc pacientul; Pacientul

nivel afectiv o comunicare - explic importanţa repausului fizic; prezintă în
- manifestată prin: adecvată la nivel - favorizăm vizitele familiei; continuare:
 nozofobie afectiv. - obsevăm comportamentul şi dorinţa de comunicare; nelinişte,
- sursa de dificultate: - respectăm doleanţele şi susţinem psihic pacientul; anxietate în
 insuficiente cunoştinţe - insuflăm încredere în echipa de îngrijiri medicale; privinţa
despre boală - liniştesc pacientul, şi-l încurajez, explicându-i prognosticul prognosticului
bun al bolii; bolii.
Carenţe de igienă Pacientul să nu Intervenţii autonome: Pacientul
- manifestată prin: prezinte carenţe de - efectuez toaleta locală pe regiuni (ochii, cavitatea bucală, cap, prezintă,
 deprinderi igienice igienă. trunchi, membre şi regiunea genitală). tegumentele şi
deficitare - asigur lenjerie curată, de corp şi de pat; mucoasele
 tegumente neîngrijite curate şi
- sursa de dificultate: integre.
 ignoranţă
 dezinteres faţă de igienă
Dificultatea de a învăţa să-
şi păstreze sănătatea
manifestată prin:
- insuficiente cunoştinţe
despre boală
sursa de dificultate:
- mediul social
Problema /
Diagnostic de nursing
Eliminare inadecvată
- manifestată prin:
 vărsături
- sursa de dificultate:
 eroziunea mucoasei
gastrice
Educarea pacientului Intervenţii autonome: Pacientul şi-a
a familiei cu privire - transmit pacientului despre boala sa şi despre complicaţiile însuşit
la păstrarea şi potenţiale ce pot surveni; informaţiile
menţinerea sănătăţii. - informez pacientul asupra regimului de viaţă pe care trebuie privitore la
Pacienul să prezinte să-l urmeze; boala sa şi
suficiente cunoştinţe - liniştim pacientul; complicaţiile
despre boală, educaţie Intervenţi delegate: ce pot
şi tratament. - survenii,
nerespectând
dieta,
repausul şi
medicaţia.
Cazul 3 ZIUA 2
Obiective Intervenţii Evaluare
Pacientul să prezinte Interventii autonome: Pacientul prezintă
o eliminare adecvată, - poziţionez pacientul în decubit lateral; o ameliorare a
în limite normale. - asigur repaus fizic şi alimentar; vărsăturilor (2).
Să nu prezinte - monitorizez funcţiile vitale, diureza; T.A. = 145/90
vărsături. - se poziţionează sondă naso-gastrică, combaterea stazei mmHg
gastrice;
- supraveghez permeabilitatea sondelor, evitarea cudării;
- urmăresc şi notez aspiraţiile gastrice (cantitate, aspect,
culoare);
Intervenţii delegate:
- la indicaţia medicului adminstrez:
o Ser fiziologic 0,9% 2 000 ml pev. i.v.

Alimentaţie şi hidratare
inadecvată prin deficit
- manifestată prin:
 hidratare insuficientă
pe cale enterală
- sursa de dificultate:
 greaţă
Disconfort
- manifestată prin:
 durere postprandială
- sursa de dificultate:
 eroziunea mucoasei
gastrice
Deshidratare
- manifestată prin:
 uscarea mucoaselor
 limbă saburală
- sursa de dificultate:
 vărsături, transpiraţi
o Metroclopramid f 1-0-1 i.v.
o Algifen f 1-0-1 i.v.
o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.
o Ranitidină tb. 1-0-1 per os
o Omez 20 mg 1-1-0 i.v.
o Nexium 40 mg 0-0-1 i.v.
Pacientul să fie Intervenţii autonome: Pacientul este
alimentat şi hidratat - se asigură repaus alimentar şi hidric; alimentat
conform nevoilor. - se calculează bilanţul hidroelectrolitic şi bilanţul intrări-ieşiri; parenteral,
Reechilibrarea hidro- Intervenţi delegate: cantitativ şi
electrolitică a - administrez medicaţia: calitativ, conform
pacientului. o Aminomix 1 fl.1000 ml i.v nevoiilor.
o soluţie Ringer Fresenius 1 fl 500 ml i.v
Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: În urma
o stare de confort - liniştesc pacientul; tratamentului,
adecvată. Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: pacientul prezintă
Pacientul să nu o No-spa f 1-1-1 i.v. o ameliorare a
prezinte durere. o Algocamin f. 1-0-1 i.v. durerii.
Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: Pacientul nu
tegumente şi mucoase - verificăm existenţa semnelor de deshidratare (tegumentelor şi prezintă semne de
integre. mucoaselor: aspect, culoare) şi a pliului cutanat; o uşoară
Să nu prezinte semne - umezim buzele; deshidratare,
de deshidratre. - calcularea bilanţului hidro-electrolitic, intrări-ieşiri; tegumenete şi
- monitorizarea temperaturii; mucoase intacte şi
curate, pliul
cutanat persistă.
 Imobilitatea Mobilizarea pasivă a Intervenţii autonome: Durerea a scazut în
- manifestată prin: pacientului. - se asigură repaus la pat şi explic importanţa repausului; intensitate, s-a
 restricţie în mişcare - educ pacientul sǎ descrie corect durerea, localizare, iradiere; ameliorat, dar
- sursa de dificultate: - educ pacientul sǎ adopte o poziţie antalgice; persistă.
 repausul impus de boală

Dificultatea de a se Pacienta sǎ aibǎ un Intervenţii autonome: Pacient neodihnit,

odihnii somn odihnitor, - am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor; prezintă un somn
- manifestat prin: relaxant pe toatǎ - am asigurat un climat confortabil; cu multe
 anxietate perioada spitalizǎrii - am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ înainte întreruperi, treziri
 disconfort de culcare. nocturne.
- sursa de dificultate: Intervenţii delegate: - administrez medicaţia:
 durerea în epigastru o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.
Comunicare ineficientă la Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: - liniştesc pacientul; Pacientul prezintă
nivel afectiv o comunicare - explic importanţa repausului fizic; în continuare:
- manifestată prin: adecvată la nivel - favorizăm vizitele familiei; nelinişte, anxietate
 nozofobie afectiv. - obsevăm comportamentul şi dorinţa de comunicare; în privinţa
- sursa de dificultate: - respectăm doleanţele şi susţinem psihic pacientul; prognosticului
 insuficiente cunoştinţe - insuflăm încredere în echipa de îngrijiri medicale; bolii.
despre boală - liniştesc pacientul, şi-l încurajez, explicându-i prognosticul
bun al bolii;
Dificultatea de a învăţa să- Educarea pacientului Intervenţii autonome: Pacientul şi-a
şi păstreze sănătatea a familiei cu privire - transmit pacientului despre boala sa şi despre complicaţiile însuşit informaţiile
manifestată prin: la păstrarea şi potenţiale ce pot surveni; privitore la boala
- insuficiente cunoştinţe menţinerea sănătăţii. - informez pacientul asupra regimului de viaţă pe care trebuie sa şi complicaţiile
despre boală Pacienul să prezinte să-l urmeze; ce pot survenii,
sursa de dificultate: suficiente cunoştinţe - liniştim pacientul; nerespectând
- mediul social despre boală, educaţie Intervenţi delegate: dieta, repausul şi
 şi tratament. - medicaţia.

Cazul 3 ZIUA 3
Problema / Obiective Intervenţii Evaluare
Diagnostic de nursing
. Eliminare inadecvată Pacientul să prezinte Interventii autonome: Pacientul nu a mai
- manifestată prin: o eliminare adecvată, - poziţionez pacientul în decubit lateral; prezentat
 vărsături în limite normale. - asigur repaus fizic şi alimentar; vărsături.
 hematemeză Să nu prezinte - monitorizez funcţiile vitale, diureza; Prezintă valori
- sursa de dificultate: vărsături. - se poziţionează sondă naso-gastrică, combaterea stazei tensionale în
 eroziunea mucoasei gastrice; limite
gastrice - supraveghez permeabilitatea sondelor, evitarea cudării; normale.T.A. =
- urmăresc şi notez aspiraţiile gastrice (cantitate, aspect, 145/90 mmHg
culoare);
Intervenţii delegate:
- la indicaţia medicului adminstrez:
o Ser fiziologic 0,9% 2 000 ml pev. i.v.
o Metroclopramid f 1-0-1 i.v.
o Algifen f 1-0-1 i.v.
o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.
o Ranitidină tb. 1-0-1 per os
o Omez 20 mg 1-1-0 i.v.
o Nexium 40 mg 0-0-1 i.v
Alimentaţie şi hidratare Pacientul să fie Intervenţii autonome: Pacientul este
inadecvată prin deficit alimentat şi hidratat - se asigură repaus alimentar şi hidric; alimentat enteral,
- manifestată prin: conform nevoilor. - se calculează bilanţul hidroelectrolitic şi bilanţul intrări-ieşiri; cantitativ şi
 hidratare insuficientă Reechilibrarea hidro- - alimentele se administrează sub formă semilichidă sau calitativ, conform
 pe cale enterală electrolitică a păstoasă pentru a solicita un efort minim de digestie şi pentru a nevoiilor.
- sursa de dificultate: pacientului. fi evacuate mai uşor din stomac;
 greaţă - se interzice ingestia de lichide în timpul sau imediat după
masă;
- pentru a combate starea de balonare se evită dulciurile
concentrate, compoturile de fructe.
. Disconfort Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: În urma
- manifestată prin: o stare de confort - liniştesc pacientul; tratamentului,
 durere postprandială adecvată. Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: pacientul prezintă
- sursa de dificultate: Pacientul să nu o No-spa f 1-1-1 i.v. o ameliorare a
 eroziunea mucoasei prezinte durere. o Algocamin f. 1-0-1 i.v. durerii.
gastrice
Imobilitatea Mobilizarea pasivă a Intervenţii autonome: Durerea a scazut în
- manifestată prin: pacientului. - se asigură repaus la pat şi explic importanţa repausului; intensitate, s-a
 restricţie în mişcare - educ pacientul sǎ descrie corect durerea, localizare, iradiere; ameliorat, dar
- sursa de dificultate: - educ pacientul sǎ adopte o poziţie antalgice; persistă.
 repausul impus de boală
. Dificultatea de a se Pacienta sǎ aibǎ un Intervenţii autonome: Pacient neodihnit,
odihnii somn odihnitor, - am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor; prezintă un somn
- manifestat prin: relaxant pe toatǎ - am asigurat un climat confortabil; cu multe
 anxietate perioada spitalizǎrii - am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ înainte întreruperi, treziri
 disconfort de culcare. nocturne.
- sursa de dificultate: Intervenţii delegate: - administrez medicaţia:
 durerea in epigastru o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.
Comunicare ineficientă la Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: - liniştesc pacientul; Pacientul prezintă
nivel afectiv o comunicare - explic importanţa repausului fizic; în continuare:
- manifestată prin: adecvată la nivel - favorizăm vizitele familiei; nelinişte, anxietate
 nozofobie afectiv. - obsevăm comportamentul şi dorinţa de comunicare; în privinţa
- sursa de dificultate: - respectăm doleanţele şi susţinem psihic pacientul; prognosticului
 insuficiente cunoştinţe - insuflăm încredere în echipa de îngrijiri medicale; bolii.
despre boală - liniştesc pacientul, şi-l încurajez, explicându-i prognosticul
bun al bolii;

Cazul 3 ZIUA 4
Problema / Obiective Intervenţii Evaluare
Diagnostic de nursing
Eliminare inadecvată Pacientul să prezinte Interventii autonome: Pacientul nu a mai
- manifestată prin: o eliminare adecvată, - poziţionez pacientul în decubit lateral; prezentat
 vărsături în limite normale. - asigur repaus fizic şi alimentar; vărsături.
 hematemeză Să nu prezinte - monitorizez funcţiile vitale, diureza; Prezintă valori
- sursa de dificultate: vărsături. - se poziţionează sondă naso-gastrică, combaterea stazei tensionale în
 eroziunea mucoasei gastrice; limite
gastrice - supraveghez permeabilitatea sondelor, evitarea cudării; normale.T.A. =
- urmăresc şi notez aspiraţiile gastrice (cantitate, aspect, 140/85 mmHg
culoare);
Intervenţii delegate:
- la indicaţia medicului adminstrez:
o Ser fiziologic 0,9% 2 000 ml pev. i.v.
o Metroclopramid f 1-0-1 i.v.
o Algifen f 1-0-1 i.v.
o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.
o Ranitidină tb. 1-0-1 per os
o Omez 20 mg 1-1-0 i.v.
o Nexium 40 mg 0-0-1 i.v.
. Alimentaţie şi hidratare Pacientul să fie Intervenţii autonome: Pacientul este
inadecvată prin deficit alimentat şi hidratat - se asigură repaus alimentar şi hidric; alimentat enteral,
- manifestată prin: conform nevoilor. - se calculează bilanţul hidroelectrolitic şi bilanţul intrări-ieşiri; cantitativ şi
 hidratare insuficientă Reechilibrarea hidro- - alimentele se administrează sub formă semilichidă sau calitativ, conform
pe cale enterală electrolitică a păstoasă pentru a solicita un efort minim de digestie şi pentru a nevoiilor.
- sursa de dificultate: pacientului. fi evacuate mai uşor din stomac;
 greaţă - se interzice ingestia de lichide în timpul sau imediat după
masă;
- pentru a combate starea de balonare se evită dulciurile
concentrate, compoturile de fructe.
. Disconfort Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: În urma
- manifestată prin: o stare de confort - liniştesc pacientul; tratamentului,
 durere postprandială adecvată. Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: pacientul prezintă
- sursa de dificultate: Pacientul să nu o No-spa f 1-1-1 i.v. o ameliorare a
 eroziunea mucoasei prezinte durere. o Algocamin f. 1-0-1 i.v. durerii.
gastrice
. Imobilitatea Mobilizarea pasivă a Intervenţii autonome: Durerea a scazut în
- manifestată prin: pacientului. - se asigură repaus la pat şi explic importanţa repausului; intensitate, s-a
 restricţie în mişcare - educ pacientul sǎ descrie corect durerea, localizare, iradiere; ameliorat, dar
- sursa de dificultate: - educ pacientul sǎ adopte o poziţie antalgice; persistă.
 repausul impus de boală
. Dificultatea de a se Pacienta sǎ aibǎ un Intervenţii autonome: Pacient neodihnit,
odihnii somn odihnitor, - am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor; prezintă un somn
- manifestat prin: relaxant pe toatǎ - am asigurat un climat confortabil; cu multe
 anxietate perioada spitalizǎrii - am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ înainte întreruperi, treziri
 disconfort de culcare. nocturne.
- sursa de dificultate: Intervenţii delegate: - administrez medicaţia:
 durerea in epigastru o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.
. Comunicare ineficientă Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: - liniştesc pacientul; Pacientul prezintă
la nivel afectiv o comunicare - explic importanţa repausului fizic; în continuare:
- manifestată prin: adecvată la nivel - favorizăm vizitele familiei; nelinişte, anxietate
 nozofobie afectiv. - obsevăm comportamentul şi dorinţa de comunicare; în privinţa
- sursa de dificultate: - respectăm doleanţele şi susţinem psihic pacientul; prognosticului
 insuficiente cunoştinţe - insuflăm încredere în echipa de îngrijiri medicale; bolii.
despre boală - liniştesc pacientul, şi-l încurajez, explicându-i prognosticul
bun al bolii;

Cazul 3 ZIUA 5
Problema / Obiective Intervenţii Evaluare
Diagnostic de nursing
. Eliminare inadecvată Pacientul să prezinte Interventii autonome: Pacientul nu a mai
- manifestată prin: o eliminare adecvată, - poziţionez pacientul în decubit lateral; prezentat
 vărsături în limite normale. - asigur repaus fizic şi alimentar; vărsături.
 hematemeză Să nu prezinte - monitorizez funcţiile vitale, diureza; Prezintă valori
- sursa de dificultate: vărsături. - se poziţionează sondă naso-gastrică, combaterea stazei tensionale în
 eroziunea mucoasei gastrice; limite
gastrice - supraveghez permeabilitatea sondelor, evitarea cudării; normale.T.A. =
- urmăresc şi notez aspiraţiile gastrice (cantitate, aspect, 130/80 mmHg
culoare);
Intervenţii delegate:
- la indicaţia medicului adminstrez:
o Ser fiziologic 0,9% 2 000 ml pev. i.v.
o Metroclopramid f 1-0-1 i.v.
o Algifen f 1-0-1 i.v.
o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.

. Alimentaţie şi hidratare
inadecvată prin deficit
- manifestată prin:
 hidratare insuficientă
pe cale enterală
- sursa de dificultate:
 greaţă
. Disconfort
- manifestată prin:
 durere postprandială
- sursa de dificultate:
 eroziunea mucoasei
gastrice
. Imobilitatea
- manifestată prin:
 restricţie în mişcare
- sursa de dificultate:
 repausul impus de boală
. Dificultatea de a se
odihnii
- manifestat prin:
 anxietate
 disconfort
o Ranitidină tb. 1-0-1 per os
o Omez 20 mg 1-1-0 i.v.
o Nexium 40 mg 0-0-1 i.v.
Pacientul să fie Intervenţii autonome: Pacientul este
alimentat şi hidratat - se asigură repaus alimentar şi hidric; alimentat enteral,
conform nevoilor. - se calculează bilanţul hidroelectrolitic şi bilanţul intrări-ieşiri; cantitativ şi
Reechilibrarea hidro- - alimentele se administrează sub formă semilichidă sau calitativ, conform
electrolitică a păstoasă pentru a solicita un efort minim de digestie şi pentru a nevoiilor.
pacientului. fi evacuate mai uşor din stomac;
- se interzice ingestia de lichide în timpul sau imediat după
masă;
- pentru a combate starea de balonare se evită dulciurile
concentrate, compoturile de fructe.
Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: În urma
o stare de confort - liniştesc pacientul; tratamentului,
adecvată. Intervenţii delegate: - administrez medicaţia: pacientul prezintă
Pacientul să nu o No-spa f 1-1-1 i.v. o ameliorare a
prezinte durere. o Algocamin f. 1-0-1 i.v. durerii.
Mobilizarea pasivă a Intervenţii autonome: Durerea a scazut în
pacientului. - se asigură repaus la pat şi explic importanţa repausului; intensitate, s-a
- educ pacientul sǎ descrie corect durerea, localizare, iradiere; ameliorat, dar
- educ pacientul sǎ adopte o poziţie antalgice; persistă.
Pacienta sǎ aibǎ un Intervenţii autonome: Pacient neodihnit,
somn odihnitor, - am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor; prezintă un somn
relaxant pe toatǎ - am asigurat un climat confortabil; cu multe
perioada spitalizǎrii - am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ înainte întreruperi, treziri
de culcare. nocturne.
- sursa de dificultate: Intervenţii delegate: - administrez medicaţia:
 durerea in epigastru o No-spa f 1-1-1 i.v.
o Algocamin f. 1-0-1 i.v.
. Comunicare ineficientă Pacientul să prezinte Intervenţii autonome: - liniştesc pacientul; Pacientul prezintă
la nivel afectiv o comunicare - explic importanţa repausului fizic; în continuare:
- manifestată prin: adecvată la nivel - favorizăm vizitele familiei; nelinişte, anxietate
 nozofobie afectiv. - obsevăm comportamentul şi dorinţa de comunicare; în privinţa
- sursa de dificultate: - respectăm doleanţele şi susţinem psihic pacientul; prognosticului
 insuficiente cunoştinţe - insuflăm încredere în echipa de îngrijiri medicale; bolii.
despre boală - liniştesc pacientul, şi-l încurajez, explicându-i prognosticul
bun al bolii;
 CONCLUZII

Gastrită erozivă hemoragică este descoperită de obicei la marii

consumatori de etanol, la persoanele supuse timp îndelungat unui stress psihic
intens şi la pacienţii aflaţi sub tratament cu antiinflamatorii nesteroidiene .
Gastrita erozivă este adeseori asimptomatică. La pacienţii cu simptome,
acestea constau în dureri epigastrice (etajul superior al abdomenului, în jurul
liniei mediane, sub limita inferioară a sternului), greţuri şi HEMATEMEZA SI
MELENA.
O altă cauză, dar mult mai rară, a gastritei erozive este ingestia accidentală de
substanţe caustice. Leziunile mucoasei stomacului sunt evidenţiate la examenul
endoscopic
În toate cazurile diagnosticul este confirmat de investigaţia endoscopică.
În urma îngrijirilor medicale şi de nursing primite de pacienţi evoluţia lor este
favorabilă, Pe timpul spitalizării ei primesc îngrijiri la nivelul nevoilor
fundamentale alterate: nevoia de a mânca şi a bea, de a elimina,de a evita
pericolele, de a se odihni, a avea o bună postură. Pacienţii vor face tratament
cu antiacide, antispastice, antialgice, protectoare de mucoasa gastrică.
Datorită muncii de echipă a cadrelor medicale şi cooperării pacienţilor,
evoluţia bolii este favorabilă. Pacienţii se externează în stare ameliorată,
evitând eforturile fizice mari, alcoolul, fumatul şi pastrând un regim adecvat şi
continuând tratamentul cu medicamentele prerscrise de către medicul curant.
 BIBLOGRAFIE

1) Corneliu Borundel, Manual de medicină internă pentru cadre medii, Ed.

All, Bucuresti 2004.
2) Carol Mozes, tehnica îngrijirii bolnavului, Ed. Medicală, Bucureşti, 2001,
vol I-II.
3) Corneliu N. Dragomir, Ulcerul gastro-duodenal, Editura:  Medicina /
Sănătate, Bucureşti, Anul: 2002
4)Lucreţia Titircă, Nursing -Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de
asistenţii medicali, Editura Viaţa Medicală Românească - 2006
5)Lucreţia Titircă, Ghid de nursing, Editura Viaţa Medicală Românească –
2004
6)Ovidiu Pascu, Tratament de gastroenterologie clinică, Editura tehnică –
2001
7)Radu Păun, Tratat de medicină internă, Editura Medicală - 2002
8)Georgeta Elena Randasu, Ulcerele tubului digestiv, Ed.Ştiinţifică şi
Pedagogică, Bucureşti, 2006.