ULCERUL GASTRIC ȘI DUODENAL

Definiție
Ulcerul gastric și ulcerul duodenal reprezintă afecțiuni cu localizare anatomică diferită, dar care au
în comun factori etiopatogenici multipli și evoluție cronică, caracterizată prin episoade de activitate
simptomatice sau asimptomatice care alternează cu perioade de remisiune cu tendință spontană spre
vindecare sau complicații.
Din punct de vedere histopatologic ambele localizări reprezintă întreruperi circumscrise, unice sau
multiple ale continuității peretelui gastric și/sau duodenal, însoțite de o semnificativă reacție
fibroasă care începe la mucoasă și care poate penetra până la seroasă.

Etiopatogenie
Favorizează ulcerogeneza:
-consumul de produse de orez
-fumatul
-consumul de cafea
-consumul de alcool
-medicamentele (AINS, corticosteroizii)
-stressul
-factorii genetici - agregarea familială
-tumori pancreatice secretante de gastrină (sindromul Zollinger-Ellison)
-infecția cu Helicobacter Pylori
Protejează împotriva ulcerogenezei:
-consumul produselor de grâu ca și alimentelor vegetale (varza, bananele, leguminoasele)

Simptomatologie
Durerea:
-unii bolnavi o descriu ca fiind intensă și vie
-alți bolnavi o descriu mai confuz asemănând-o fie cu o arsură, fie ca o senzație de ’’sfredelire’’ în
interiorul abdomenului superior, fie ca senzația de ’’roadere’’ internă
-localizarea este în epigastrul mijlociu și/sau hipocondrul stâng
-de obicei nu iradiază, cu excepția ulcerelor profunde care interesează seroasa, caz în care durerea
poate iradia dorsal la nivelul vertebrei T1-L2
Vărsăturile:
-în ulcerul gastric pot apărea vărsături zilnic după ingestia de alimente, precedate de senzația de
greață și durere
-în ulcerul gastric, vărsătura este alimentară și calmează durerea

Investigații
-Hemoleucogramă
-Biochimie serică
-Coagulogramă
-Electrocardiogramă
-Examenul cu bariu
-Endoscopia digestivă superioară – cea mai bună metodă de diagnostic
-determinarea concentrației serice a gastrinei
-analiza acidului gastric

1
Principii de tratament
Tratament medicamentos:
-antiacidele (Cimetidină, Ranitidină, Famotidină, Nizatidină, Omeprazol, Esomeprazol,
Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol)
-agenții citoprotectivi pentru mucoasa gastrică (Sucralfat)
-preparate conținând bismut (bismut subcitrat coloidal, bismut subsalicilat)
-analogi ai prostaglandinelor (Misoprostol)
Dacă există infecție cu Helicobacter Pylori, se va administra regimul pentru eradicarea Helicobacter
Pylori.
Tratamentul chirurgical – în cazul în care tratamentul medicamentos nu vindecă boala.