PARTICULARITAŢI DE INGRIJIRE ŞI TERAPIE LA

PACIENŢII
CU
HEPATITĂ VIRALĂ ACUTĂ
HEPATITA VIRALĂ ACUTĂ

Definiţie

• Prin hepatita virală acută se înţelege o boală infecţioasă (contagioasă)

acută specifică omului, determinată de două (probabil) mai multe virusuri
cu caracter hepatotrop, care întroduse în organism pe cale digestivă sau
în mod accidental- pe cale parenterală provoacă o îmbolnăvire generală a
organismului şi mai ales a ficatului, manifestate prin fenomene generale
infecţioase şi digestive sau hapatice, insoţite sau nu de icter.

Boala miinilor murdare!!!

Semne şi simptome

• Tabloul clinic al hepatiei virale este în funcţie de tipul virus ce a

determinat boala, în general se disting în evoluţia clinică: perioada de
incubaţie, prodromală (preicterică), de stare, de declin şi perioada de
convalescenţă. Tabloul clinic al hepatitei virale de tip C nu este prea bine
cunoscut.
• A. Perioada de incubaţie (perioadă scurtă din momentul în care s-a produs
infecţia, până când apar primele semne de boală):
• în hepatita A durează 21-35 zile. Virusul este prezent în scaun din a doua
jumătate a acestei perioade (contagiozitatea bolii precedând cu mai multe zile
debutul clinic);
• în hepatita B, durata de incubaţie cu limita între 45-160 zile (60-90 zile) când
este contagioasă deoarece în sânge, în cazurile de infecţie parenterală, iar în
infecţia enterală apare după 54 zile;
• în hepatita C este intermediară între celelalte două, în medie 6-9 săptămâni cu
variaţii 2-3 săptămâni. Această perioadă se caracterizează prin lipsa oricărui
semn de boală.
• B. Perioada prodromală - cuprinde simptomatologia până la apariţia icterului,
fiind dominată de manifestări generale infecţioase şi de vestire, aceasta fiind
mai scurtă în hepatita A comparativ cu aceeaşi perioadă care este mai extinsă
în tipul B.
• Debutul bolii este în general treptat, mai rar brusc în funcţie de predominanţa
simptomului de la începutul bolii, se descriu mai multe tipuri de manifestări în
hepatita A.
• Perioada preicterică este greu de suportat de către bolnav, senzaţia de
disconfort încetează numai odată cu apariţia icterului.
• 1. Manifestările generale de tip infecţios constau în
ascensiunea termică prezentă în majoritatea cazurilor, deobicei
fără frisoane, febra e moderată şi durează 3-5 zile, iar în
hepatita A mult mai rar poate fi înaltă (peste 39ºC) constituind
tipul infecţios sever. Febra se însoţeşte frecvent de dureri
musculare generalizate, uneori febra fiind însoţită şi de
manifestări catarale respiratorii, realizând tipul de debut
"gripal" al hepatitei epidemice.

• 2. Manifestările digestive sunt cele mai frecvente constând din

anorexie ( cu repulsii la alimente), modificării ale sensibilităţii
gustative şi olfactive (dezgust de a fuma), greaţă, vărsături,
dureri epigastrice, senzaţie de greutate în hipocondrul drept,
balonări postprandiale, constipaţie. Bolnavii suferă intens de
sete în această perioadă.

• 3. Manifestările neuropsihice sunt frecvente, faza dromală a

hepatitei, sub formă de astenie pronunţată, ameţeli, insonmie,
cefalee, irascibilitate, prurit şi acuzaţii de rău general. Unii
bolnavi prezintă o stare de apatie şi de depresie psihică, încăt
sunt constienţi ca suferind de astenie nervoasă, aceasta
considerînd debutul neuropsihic al hepatitei virale.
 Epidemiologia

• Hepatita virala de tip A predomina ca incidenta la vârsta copiilor,cele mai

multe infectii cu virus A evoluează asimptomatic. Nu s-au identificat purtători
cronici.
• Răspândirea virusului A prin excrete, contaminează apa si alimentele. Calea
de transmitere aproape exclusivă, este calea fecal-orală, constituind
modalitatea de transmitere în condiţiile unui contact de durata în familie sau
colectivităţi de copii cu defecţiuni de igienă, personală şi alimentara .
• Hepatita B - predomina la adulţi şi vârstnici, sporadic.
• Rezervorul de viruşi este reprezentat de bolnavii de hepatita virală acută de
tip B, bolnavi cu hepatita cronică, cu cancer primitiv hepatic.
• Produsele umane care conţin virusul B sunt: sângele şi anumite derivate
(plasma, concentrate de hematii, de leucocite sau trombocite), sângele
menstrual, bila, sperma, secreţiile vaginale, laptele de femeie, saliva.
• Deci, modul de transmitere: calea orală (prin saliva), sexuală, prin antipode
înţepătoare şi sugătoare de sânge, transmiterea verticală (mamă-făt) şi cel
mai des calea parenterală ca şi în cazul hepatitei C.
 Probleme comune cazurilor
Problemă Obiectiv Intervenţii

Alimentaţie inadecvată prin deficit
Pacientul să se I se prescrie un regim dietetic care trebuie să
alimenteze cruţe ficatul, dar să I se asigure cantităţi
corespunzător suficiente de glucide şi aminoacizi pentru
calitativ şi regenerarea celulelor hepatice distruse . Se vor
cantitativ. admimistra băuturi dulci, miere, cartofi şi
morcovi fierţi .La indicaţia medicului I se vor
administra vitamina B1, B6, B12, Calciu lactic.

Alterarea eliminărilor urinei şi Să aibe urini şi Respectă regimul

scaunului scaune normal
colorate Cantitatea de lichide

Măsurarae diurezei

Se ameliorează urobilirubina şi urobilinogenul

Icter tegumentar Pacientul să-şi I s-a explicat pacientului să consume multe
redobândească lichide şi să stea la pat, fără a practica activităţi
stima de sine care impun concentrare

Alterarea confortului datorită durerii în Calmarea La indicaţia medicului am administrat

hipocondrul drept durerii Papaverină asociată cu Scobutil

Dieta va cuprinde alimente şi preparate csre să

asigure un aport suficient de glucide şi un aport
suficient de aminoacizi necesari

Anxietate manifestată prin nelinişte, Asigurarea I s-a explicat pacientului că teama de boală nu
îngrijorare datorită spitalizării şi unui confort poate influenţa în bine starea sa şi că
puţinelor cunoştiinţe faţă de boală fizic şi psihic tratamentul pe care va trebui să-l urmeze îi va
îmbunătăţi starea sa şi va duce la vindecare.

Este amplasat într-un salon curat, aerisit şi

luminos
 Probleme care diferă în cele 3 cazuri
Probleme Obiective Intervenţii

Alterarea somnului prin exces Pacientul Identifică împreună cu

să pacientul metodele de
beneficiez diminuare a factorilor
e de un cauzatori
somn
corespunz Creează un climat de
ător încredere, încurajează
vărstei şi linişteşte pacientul
pentru aşi regăsi
echilibrul fizic

Cefalee Calmarea La indicaţia nedicului

durerii am administrat o fiolă
de Algocalmin
intramuscular

Prurit Îndepărtar După efectuarea

ea toaletei parţiale de
pruritului către bolnav am
frecţionat cu alcool
mentolat şi cu pudră
de talc tegumentele cu
prurit
Concluzii

• evoluţia imprevizibilă a hepatitelor acute virale necesită o

profilaxie corectă a acestora, prevenirea cronicizării şi
depistarea precoce a hepatitei cronice precum si împiedicarea
apariţiei, evoluţiei şi complicaţiilor spre ciroză hepatică

• obiectivul principal al cadrelor medicale este prevenirea

hepatitelor acute virale prin educaţie sanitara ce se adresează
întregii populaţii

• educaţia pentru sănătate pune la dispoziţie cărţi, broşuri, afişe,

articole în presă în care sunt prezentate măsuri de prevenire a
hepatitelor acute virale

• un alt obiectiv îl constituie prevenirea cronicizării hepatitei

acute virale prin tratament şi regim adecvat
Concluzii

• în cazul instalării hepatitei acute virale,

cadrele sanitare educă pacientul asupra
respectării cu rigurozitate a indicatiilor date şi
anume:
• să ducă o viaţă echilibrată, ordonată, fără stres
şi fără eforturi fizice marcate
• să suprime în totalitate consumul de alcool,
fumatul
• să respecte regimul alimentar prescris pe
perioada spitalizarii si după externarea din spital
• să se prezinte la controalele medicale periodice