Boli gastrointestinale

, In ulcer este interzis

Atentie!
consumul de ceai de sunatoare!
Interviu cu
,
Prof. Dr. Alexandru Oproiu
Presedinte
, de onoare al Societatii,
Române de Gastroenterologie
Spitalul Militar de Urgenta ''Agrippa Ionescu"
Str. Arhitect Ion Mincu
Tel: 410.65.50/61.35
Mediclass - Centrul Medical Cotroceni
Str. Elefterie nr. 47-49, sect.5, Bucuresti
Tel: 021/412.01.28; 412.01.29

Ce este ulcerul? Care sunt fenac, piroxicam, movalis, nurofen. Sunt

cauzele care duc 'la aparitia
u/cerului? ' a mucoasei gastrice si duodenale si cresc
Ulcerul este o afectiune care se caracterizea-
za prin aparitia unei rani în stomac sau duo-
den. Aceasta rana reprezinta o pierdere de
substanta care, daca nu este tratata, se extin-
de în profunzime si produce o perforatie.
Ulcerul gastric si cel duodenal, astazi, sunt
produse de mai multe cauze. Una dintre
cauzele cele mai frecvente este infectia cu
bacteria denumita helicobacter pylori. Prin
1982-1983, aceasta infectie se gasea cam la
90-92% dintre bolnavii cu ulcer duodenal
si 80% dintre cei cu ulcer gastric. Acum,
aceasta infectie cu helicobacter pylori, dato-
rita faptului ca a fost tratata, se gaseste la
un numar mult mai mic dintre pacienti,
maximum 60-65%.
A doua cauza care duce la aparitia ulce-
rului este folosirea medicamentelor cu
potential ulceros. Acestea sunt, în primul
rând, medicamentele antiinf1amatorii, acele
medicamente care se folosesc în tratamen-
tul inf1amatiilor, în special al articulatiilor,
medicamente care scad puterea de adaptare
factorii de agresiune, respectiv acidul clor-
hidric. Mai sunt medicamentele folosite în
tratarea osteoporozei si cele folosite pentru
profilaxia infarctului miocardic si a atacului
vascular cerebral. Aceste medicamente pot
produce ulcer, chiar daca persoana care le ia
nu a avut pâna atunci aceasta boala.
A treia cauza, care acum se manifesta din
ce în ce mai frecvent, este reprezentata
de ulcerele care nu sunt produse nici de
helicobacterii pylorice, nici de medicamen-
tele antiinf1amatorii, sunt asa-zisele ulcere
hiperacide.
Si stresul ne poate îmbolnavi de ulcer.
Stresul actioneaza prin scoarta emisferelor
cerebrale si pe cale nervoasa, stimulând
foarte mult secretia acidului gastric.
Care este' simptomatologia
u/cerului?
Durerea este simptomul principal la ulcer
si ea este focalizata în epigastrul superior
sau mijlociu, adica în acea portiune a abdo-

II în artroze, artrite etc., de exemplu diclo- menului care se gaseste la mijlocul distantei
 ,
Medicul te sfatuieste
dintre apendicele xifoid, capatul terminal al Cum se trateaza ulcerul?
sternului si cicatricea ombilicala. Aceasta
Ceea ce trebuie sa se stie este faptul ca tra-
durere are doua caracteristici principale. tamentul ulcerului gastric si duodenal este
Prima caracteristica este ritmicitatea dure-
extrem de eficient, pentru ca avem medi-
rii. Se caracterizeaza prin aparitia durerii camente antisecretorii care inhiba complet
în perioada de foame, disparitia ei dupa ce producerea de acid clorhidric. Aceste medi-
bolnavul manânca ceva si reaparitia la un camente antisecretorii sunt de doua feluri:
anumit interval dupa ce a mâncat, dupa cele care inhiba stimularea secretiei acidu-
1,5-2 ore pentru ulcerul duodenal sau lui gastric si blocheaza receptorii pe care
1,2-1 ora pentru ulcerul gastric. lucreaza histamina: ranitidina, famotidina.
a alta particularitate de ritmicitate, atât Mai sunt si alte medicamente, tot antise-
pentru ulcerul gastric, cât si pentru ulce- cretorii, care blocheaza complet molecula,
rul duodenal, este reprezentata de durerea stimulata pentru a produce ioni de hidrogen,
care apare în a doua jumatate a noptii si deci acid clorhidric: omeprazolul, rabepra-
care scoala bolnavul din s0'11n. Pentru a-si zolul, pantoprazolul, lansoprazolul.
calma durerea, bolnavul bea putina apa sau Daca nu mai exista acidul clorhidric, aceasta
manânca ceva pentru a neutraliza acidul
clorhidric. rana începe. sa se epitelizeze si se face acolo
o cicatrice. In felul acesta se evita ulcerul.
A doua caracteristica este periodicitate a
Ne putem trata si cu ceaiuri sau
durerii. Adica durerea apare în special în
sucuri din legume fi fructe?
anumite perioade de timp, primavara si Bolnavul de ulcer poate sa bea ceai de tei
toamna, timp de 10 zile, sau chiar si trei sau de musetel. În momentul în care începe
saptamâni. Sunt mai multe explicatii pen- tratamentul cu inhibitori de pompa de pro-
tru aceasta caracteristica: ritmicitatea în
toni, bolnavul nu mai trebuie sa bea ceai de
legatura cu alimentatia din timpul zilei si sunatoare. Ceaiul de sunatoare este foarte
periodicitate a în legatura cu anotimpurile. periculos, pentru ca interfereaza cu actiunea
Durerile cu aceste caractere sunt specifice acestor medicamente si ele nu mai au nici
pentru ulcer. un efect.
In afara de durere mai sunt si alte semne, care
Cât despre sucuri, bolnavul poate sa bea
nu sunt specifice pentru ulcer. Este vorba orice fel, în afara de sucurile de citrice.
despre senzatia de greata, varsaturi care apar
în special în ulcerul gastric. Si aici sunt var-
saturi cu un anumit caracter, adica varsaturi
care vin concomitent cu durerea, dupa care
durerea dispare. Caracteristic este faptul ca,
daca ulcerul nu se trateaza, el devine din ce
în ce mai profund si durerea îsi schimba
oarecum caracterul. Bolnavul nu se mai
calmeaza complet dupa ce manânca si are
o serie de iradieri. Durerea poate sa ajunga
în spate sau sa iradieze catre dreapta sau
catre stânga. În momentul în care ulcerul este
penetrant, în functie de localizare a lui, aceste
iradieri ale durerii pot sa aiba o semnificatie
clinica si deci diagnostica foarte clara.
I Boli gastrointestinale

alimentâtia'
Ce ne puteti bolnavului
spune despre
de
ulcer? '
Pacientii au un regim destul de larg:
paste fainoase, brânza de vaci, urda, frisca,
smântâna, carne de vaca, de pasare, de
vitel, mai putin
de porc, de
gâsca sau de
rata, pentru
ca inhiba
evacuarea
gastrica, sto-
macul se eva-
cueaza mai greu si
secreta acel acid clorhi-
dric. Nici sucurile acidulate din comert
nu sunt bune. Pestele alb este indicat,
dar nu prajit, ci fiert sau la gratar. Poate
mânca legume crude, mai putin vinete si
rosii. Ca dulciuri sunt indicate cele facute
în casa: strudele, placinta cu mere, cu
brânza, chec, cozonac, miere, torturi sau
prajituri însiropate cu miere.
Ce le recomandati cititorilor
ca sa nu se îmbolnaveasca de
ulcer?
Sa aiba trei mese pe zi, care sunt mese
fiziologice, regularizeaza si neutralizeaza
secretia acida gastrica.
Pacientii care stiu ca au avut rude apro-
piate, de gradul întâi, cu ulcer gastric
si duodenal, trebuie sa fie foarte atenti
pentru ca riscul de a face si ei este destul
de mare. Pacientii care iau medicamen-
te antiinflamatoare trebuie sa fie foarte
atenti si trebuie sa consulte un medic
pentru a vedea daca au sau nu ulcer.
Riscul de a face ulcer este mai mare la
persoanele de peste 60 de ani, în speci-
al la barbati fumatori, cei care iau mai
multe medicamente inflamatorii odata,
persoanele care fac tratamente cu antico-
agulante sau tratamente pentru afectiuni
articulare de natura inflamatorie.

II Interviu realizat de Cristina Balan