Scoala Postliceala “Henri Coanda” Brasov

GERIATRIE

Tema referat: Ulcer gastro-duodenal

Amg 3

Prof: Gioroc Raluca Elev: Zava Roxana

2021
 Ulcer gastro-duodenal

Ulcerul gastro-duodenal reprezinta o leziune care depaseste in profunzime

musculara mucoasei care captuseste prima parte a intestinul subtire-duodenul, fiind
inconjurata de un infiltrat inflamator de tip acut sau cronic in functie de durata de
evolutie a bolii.
Boala ulceroasă este rezultatul ruperii echilibrului dintre agresiunea produsă de
secreția clorhidropeptică gastrică și factorii de protecție ai mucoasei duodenale. Ulcerul
duodenal este cauzat de acțiunea prelungită a acidului clorhidric la care se adaugă
scăderea rezistenței mucoasei duodenale.

Factorii de risc pentru aparitia ulcerului duodenal sunt reprezentati de catre:

 infectia cu H.pylori;
 consumul de alcool care stimuleaza secretia acido-peptica;
 dezechilibre alimentare;
 tumatul (scade secretia alcalina pancreatica care inhiba aciditatea gastrica);
 tratamente medicamentoase indelungate cu antiinflamatoare nesteroideiene,
aspirina sau corticosteroizi;
 varsta peste 70 de ani;
 istoric familial de ulcer gastric sau duodenal.

Boala se manifesta in principal prin dureri in etajul abdominal superior care

pot iradia si dorsal, influentata de aportul alimentar (dupa ingestia alimentara durerea
dispare pentru aproximativ 1-3 ore), senzatii de arsura (arsuri gastrice) sau de stomac
gol, balonare, senzatie de voma. In anumite cazuri durerea trezeste bolnavul dupa 1-4
ore de somn intre orele 1-5 dimineata, fapt explicabil prin cresterea secretiei nocturne de
acid gastric.

Simptome

 durerere localizată epigastric sau paravertebral drept, asociată sau nu cu tulburări

diseptice variate
 există o mică periodicitate a durerilor care se remarcă în timpul zilei în secvența
durere-alimentație-dispariția durerilor și o periodicitate majoră în funcție de
anotimp. Primăvara și toamna produc pusee dureroase. Durerile se pot
generaliza în întreg abdomenul cu ocazia perforării ulceroase care produce
peritonita generalizată.
 sațietate precoce, greață, eructații, uneori vărsături, precum și prezența
pirozisului datorat refluxului acid gastric în esofag.

Investigatii

Pentru a pune in evidenta o leziune ulceroasa se apeleaza la examenul

radiologic si endoscopic (EDS, endoscopie digestiva superioara sau cum este denumita
in mod comun - gastroscopie).
 Gastroscopia permite evidentierea ulcerului si preluarea de biopsie (pentru
diagnosticul diferential de cancer gastric si pentru diagnosticul Helicobacter pylori), iar
radiologic se evidentiaza aspectul de “nisa” (se indica doar daca EDS nu este posibila).

Tratamentul incepe cu schimbarea stilului de viata, care presupune

renuntarea la fumat (scade numarul complicatiilor si este favorizata vindecarea),
evitarea alcoolului, iar alimentatia trebuie sa fie echilibrata si sa se acorde precautie la
consumul de condimente (piper, ardei, mustar). Se mai recomanda excluderea
intolerantelor individuale si a medicamentelor antiinflamatorii.

Tratamentul medicamentos cuprinde:

 medicamente de eradicare a Helicobacter pylori (antibiotice si anti-secretoare);

eradicarea reprezinta imposibilitatea punerii in evidenta a bacteriei prin testul
ureazei, histologic, testul respirator sau prin cultura la aproximativ 30 zile de la
oprirea tratamentului
 anti-secretorii - medicamente care inhiba secretia gastrica (ranitidina, nizatidina)
 alcalinizate - neutralizeaza acidul clorhidric secretat in exces (bicarbonat de
sodiu)
 inhibitori de pompa de protoni (omeprazol, pantoprazol)
 protectoarele mucoasei gastrice (sucralfat, bismut)

Tratamentul se adapteaza etiologiei si formelor clinice si are rolul de a

vindeca ulcerul gastric sau duodenal, a eradica bacteria Helicobacter pylori si de a
preveni recidivele si complicatiile.
Bibliografie

1. https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/ulcerul-gastric-si-duodenal
2. https://be-healthy.ro/ulcerul-duodenal-simptome-diagnostic-si-tratament/
3. https://www.medicover.ro/despre-sanatate/ulcerul-duodenal-cauze-de-aparitie-
si-tratament,453,n,295