Ulcerul gastric si duodenal: simptome, diagnostic,

complicatii, regim alimentar

JANUARY 10TH 2009 05:38 PM

Ulcerul duodenal este mai frecvent decat cel gastric, mai frecvent la
barbati, in crestere la femei, 10-15% din populatie avand ulcer de-a
lungul vietii.

Factorii principali care pot creste riscul de ulcer sunt:

1. Helicobacter pylori (vezi pe site)

2. Stresul
3. Ereditatea - 20% dintre cei cu ulcer au ulcerosi in familie
4. Secretia crescuta de acid (clorhidric) in stomac
5. Administrare de medicamente ulcerigene (aspirina, alte
antiinflamatorii, cortizon, citostatice), cocaina
6. Fumatul, alcool, cofeina, condimente - pot declansa crizele
ulceroase, pot intarzia vindecarea, pot favoriza aparitia
complicatiilor, dar rolul lor in aparitia uclerului nu este bine stabilit.
7. Unele boli cu secretie de substante ce cresc secretia gastrica de acid
clorhidric( mastocitoza, bazofilia, sindromul Zollinger - Ellison)
8. Iradierea locala (in cancere)

Simptome apar de obicei primavara si toamna, cele mai importante fiind:

Dureri in capul pieptului, uneori mergand in spate (”arsuri

stomacale”)
Pirozis (arsura in spatele sternului)
Foame dureroasa
Greata / varsaturi
Balonare abdominala
Uneori sangerare eliminata pe gura (varsatura “in zat de cafea”) sau
prin scaun (melena)

Ce complicatii pot face daca am ulcer?

Im prezent cu tratament corect si regim, riscul de a face complciatii este

rar. Aceste complicatii pot fi:
 1. Hemoragie evacuata prin varsatura sau scaun
2. Stenoza pilorica (a gurii de iesire din stomac) sau in alta zona a
stomacului sau duodenului
3. Perforatia cu peritonita sau nu (perforatia acoperita)
4. Penetrarea (perforatia intr-un organ vecin)

Cu ce se pot confunda simptomele ulceroase?

Daca ai simptome ca de ulcer, diagnosticul nu este sigur, deoarece

aceleasi simptome pot fi date si de alte boli, ca:

Hernia hiatala
Boala de reflux gastro-esofagian
Gastrita
Duodenita
Cancerul gastric
Pancreatita
Criza de angina pectorala (durere de inima)
Boli de fiere (litiaza, dischinezie biliara)
Pancreatita

Ce investigatii se fac pentru diagnosticul de ulcer?

1. Depistarea existentei Helicobacter Pylori- cea mai frecventa cauza

de ulcer-, prin test de sange, endoscopie, test respirator sau test
din materiile fecale - vezi pe site
2. Endoscopia digestiva superioara - cea mai buna metode de
diagnostic al ulcerului
3. Examinarea radiologica cu bariu a stomacului si duodenului (mai rar
folosita astazi)

Cum este regimul alimentar in criza ulceroasa?

Regimul este foarte important, doar medicamentele fara regim, vindecant
greu ulcerul, iar regimul fara medicamente vindecand mai frecvent ulcerul.

Regimul se tine 3-6 saptamani in perioadele cu simptome, fiind

contraindicate urmatoarele alimente:

 Supele si ciorbele de carne (zeama de carne creste acidul din stomac)

 Prajelile, inclusiv painea prajita
 Rantasurile
 Fasole uscata, varza, maioneze, salata de vinete, peste crud, carne de
oaie, porc, rata, gasca
 Sunca, caltabosi, piftie, chiftelute marinate, sarmale, carnati
condimentati, mititei
 Condimentele de orice fel (ardei iute,sare de lamaie, mustar, ceapa
cruda, usturoi, piper, kechup), muraturi, lamaie, otet, etc,
 Dulciurile concentrate (dulceata, gem, prajituri, marmelada, miere,
rahat, ciocolata, etc)
 Legume si fructe crude (nefierte) -se pot manca sote-uri si compoturi
 Cafea, alcool, bauturi cu cola, pizza, mancaruri fast-food, apa minerala
 Grasime animala (unt samantana, slanina, untura), afumaturi
 Fumat / alcool
 Mancaruri prea fierbinti sau reci
 Mesele prea rare si bogate (se recomanda 4-5 mese pe zi mai reduse
cantitativ)

Ce se poate manca daca ai ulcer gastric sau duodenal?

Ulcerosul trebuie sa mai sa manance.

De obicei sunt bine suportate limentele din lista de mai jos, cu mentiunea
ca exista persoane care suporta alte regimuri decat cele obisnuite (cele
scrise pe net sau in carti):

← Supe si ciorbe de legume, cu sau fara bors

← Cartofi natur sau piure,fierti, salata orientala fara otet
← Lapte, lactate, branzeturi
← Carne fiarta sau fripta (nu prajita)
← Sote-uri de legume
 ← Placinte fara grasime
← Tocanite fara prajeala
← Compoturi nu foarte dulci
← Apa plata
← Paine veche de o zi
← Ca si condimente - marar, patrunjel, leustean.
← Mancarea poate fi sarata normal (daca pacientul nu are si alta boala
in care regimul este fara sare)

In principiu orice bolnav isi poate descoperi - pe propria piele- regimul

adecvat.

Cu ce sa face tratamentul ulcerului?

Se face sub control medical, datorita riscului efectelor secundare, pe baza

urmatoarelor principii:

1. Scaderea secretiei de acid din stomac cu ranitidina, famotidina,

nizatidina, omeprazol, lansoprasol, pantoprazol, etc
2. “Pansamente” gastrice sau duodenale tip dicarbocalm sucralfat, etc
3. Tratament de distrugere pentru Helicobacter - daca exista acest
microb
4. Intreruperea medicamentelor ulcerigene, antiinflamatorii, cortizonice

Cand se opereaza ulcerul gastric sau duodenal?

Rareori se ajunge la operatie - 5% din cazuri- , in urmatoarele situatii:

1. Hemoragie nestapanita prin alte mijloace

2. Hemoragie repetata
3. Perforatie
4. Penetratie
5. Stenoza pilorica ulceroasa
6. Ulcer rezistent la tratamet si regim corect
7. Intoleranta la medicatie
8. Lipsa de intelegere (complianta)a pacientului fata de tratament si
regim (pacientul nu vrea sa ia tratament si sa tina regim)

Dupa operatia de ulcer, pot exista probleme?

Dupa operatie majoritatea pacientilot merg bine, dar unii pot avea
complicatii:

← Tulburari in evacuarea stomacului cu varsaturi (sindrom Dumping)

← Reaparitia ulcerului pe bontul de stomac ramas
← Anemie prin lipsa absorbtiei fierului si vitaminei B12
← Scadere in greutate prin digestie dificila
← Eventratii postoperatorii
← Aparitia de cancer pe bontul gastric (riscul apare la 12 ani de la
operatie)

Se poate trata ulcerul prin endoscopie?

Ulcerul nu se trateaza prin endoscopie decat atunci cand sangereaza; in

aceste situatii se poate opri sangerarea endoscopic prin una dintre
metodele urmatoare:

← Injectare cu epinefrina
← Aplicarea de hemoclipuri (un fel de capse) pe zona sangarnada
← Cauterizarea bipolara a ulcerului care sangereaza
← Coagularea zonei ulceroase sangerande cu plasma - argon

Am fost diagnosticata cu helicobacter pozitiv si o taietura in

stomac ,am urmatoarele medicamente de luat
;controloc,metilium,metronizazol,ducomax ,bruscopan,;si nu prea
stiu daca am voie sa mananc lactate ?

Da, lactatele in principiu amelioreaza durerea ulceroasa, fiind alcaline

neutralizeaza acidul din stomac.

Am fost diagnosticat cu ulcer duodenal am luat 2 ture de

medicamente a cate o luna si acum iau a treia tura de 17 zile, dar
eu tot nu ma simt bine am senzatia aia de foame si dupa ce
mancanc si chear si dupa 2-3 ore,inainte cu vreo saptamana ma
mai linistea dupa ce mancam vreo 3 ore dar acum nu ma mai
linisteste nici dupa mancare, de ce?
Tratamentul se face in medie 3-6 saptamani; daca dupa tratament corect
si regim alimentar simptomele NU se amelioreaza. este nevoie de control
endosocpic.

Cineva mi-a recomandat paine prajita la prajitorul de paine si am

luat in tot acest timp de cand am ulcer, am facut bine?

Painea prajita creste aciditatea gastrica

Doctorul mi-a spus ca nu trebuie sa tin regim numai sa nu mananc

condimentat,ce parere aveti?

Doctorul care v-a consultat stie mai bine decat mine cazul dvs, deci in
mod normal trebuie sa va luati dupa sfaturile lui, nu dupa ale mele care
sunt TEORETICE.

Am fost diagnosticat cu hemoragie digestiva din ulcer, am fost

tratat endoscopic si m-am simtit foarte bine pina am luat o pastila
de fier ; am simtit dureri exact in locul operat , am oprit
tratamentul cu fier si ma simt iar bine. Va rog sa-mi spune-ti daca
se vindeca vreodata ulcerul si ce regim trebuie sa tin, pentru ce
perioada.

Teoretic orice ulcer se vindeca.

Regimul este mentionat pe site, la fel si perioada (3-6 saptamani in

medie).

Probabil durerea dvs a fost accentuata de tratamentul cu fier, care este

iritant gastric (dar in cazul dvs era necesar); in cazul pacientilor care au
nevoie de tratament cu fier, dar nu il suporta pe cale bucala, se
recomanda fier injectabil.

As dori si eu sa stiu daca acritura am voie sa mananc (varza

murata,castraveti) si daca lapte acru pot manca ( lapte prins).

In principiu alimentele mentionate de dvs sunt iritante gastric. Daca chiar

doriti sa mancati aceste alimente, testati-le si daca va fac rau, nu la
folositi.
Desi tin regim si iau tratament de 6 saptamani, inca mai am dureri
de ulcer. De ce, daca dvs ati scris ca simptomele trebuia sa treaca
in maximum 6 saptamini cu regim si tratament?

Datele medicale de pe site-uri, din carit, etc, sunt date MEDII, adica se
aplica la majoritatea pacientilor. Sigur ca sunt persoane care NU se
incadreaza in aceste date medii, si se vindeca mai repede (deseori
chiar fara tratament), iar altele depasesc datele medii mentionate (au
simptome mult peste aceste durate de 6 saptamani).

Dvs probabil va incadrati in aceasta ultima categorie.

As dori sa stiu chiar nu am voie fructe si legume crude numai

fierte.

Regimul de pe net sau din carti in orice boala este STANDARD, adica este
bun pentru MAJORITATEA pacientilor; pacientul si medicul care stie
pacientul poate ajunge la concluzia ca unele alimente contraindicate in
mod obisnuit, sunt bune pentru un anumit pacient si deci le poate manca.

Un prieten mi-a spus ca el cand a avut ulcer a luat 2 lingurite in

fiecare zi de sau de oaie (untura de oaie), ce pare re aveti?

In primul rand nu cunosc ce face untura de oaie la ulcer.

In al doilea rand , am auzit de tratamentul ulcerului cu diferite..

substante:argila, balega de capra, mucus de melci, untura de gasca, etc,
etc, pentru a nu mentiona decat pe cele mai deosebite. Asta nu inseamna
ca le reocmand sa ica fac bine.

Pur si simplu, oamenii incearca orice altceva decat regimurile obisnuite, si

este dreptul lor sa o faca.

Am ulcer gastric de vre-o trei ani, iau tratamente, dispar

simptomele o perioara apoi reapar; vre-o sansa sa ma vindec de
rana? medicul mi-a spus sa vedem cum e cu tratamentul asta dar
se pare ca am devenit un cobai.

1. Ulcerul se vindeca relativ rapid in peste 95% din cazuri.

 2. Dupa vindecare, ulcerul poate reapare, daca se mentin factorii care
au dus la aparitia primului ulcer.
3. Exista risc de reaparitie a simptomelor sau chiar a ulcerului, in
fiecare primavara si toamna dupa prima criza, cam doi trei ani;
deci se recomanda prudenta in alimentatie in aceasta perioada, in
aceste sezoane.
4. Datorita acestor reaparitii a durerilor, si a diferitelor tratamente,
poate exista impresia pacientului care nu s-a vindecat, si ca medicul
incearca diferite tratamente pe pielea lui, ca este cobai.
5. Daca cu tratament si regim corect ulcerul nu se vindeca sau reapare
rapid, poate fi prezent un factor de hipersecretie permanenta (sdr
Zollinger- Ellison, mastocitoza, etc), sau se paote pune problema
unui ulcer “rezsitent la tratament” care trebuie operat.

Am fost diagnosticat cu ulcer dodenal bulbar fata nu am fost

operat am fost internat 6 zile dupa externare am urmat
tratamentul cu amoxacilina claritromicina si nexium si regim si m-
am simtat bine pina in octombrie 2009 cind au inceput iarasi
durerile de stomag am luat 2 luni iarasi tratamentul si tot nu m-ia
trecut am fost la medic si m-a zis sa mai prelungesc tratamentul
cu controloc dar durerea tot nu dispare a inceput sa ma doara si
capul cei de facut?

Uitati-va la punctul 5 de mai sus. Trebuie repetata endoscopia digestiva

superioara, iar medicul va decide daca este nevoie sau nu de operatie
(ulcerul care nu se rezolva cu tratament si regim corect, poate avea
indicatie de operatie).

Am ulcer duodenal,am facut analiza pentru acea bacterie si nu o

am, fac tratament cu controloc injectabil, am momente cand ma
simt mai bine adica cateva zile apoi ma simt si mai rau,mi sa spus
cca am un inceput de ulcer….tin regim de 3 sapt aproape si imi
este binisor, dar mananc axact ce am voie,nu ma incumet sa
mananc nimic alceva ,nu vreau sa mai trec prin ce am trecut,vreau
sa ma fac bine ,stiu ca trebuie sa am multa rabdare,am si fumat
vreo 3 ani dar cand mi sa zis sa ma las ca imi face rau ,m_am lasat
de tot,am fost o norocoasa eu chear am reusit sa ma las cu
vointa.eu am doar 21 ani si am avut ghinionul sa am acest
ulcer,dar daca te feresti nu ajungi aici…….dar fiecare cu destinul
lui…o intrebare am si eu? de cateva seri ma doare spatele tare am
auzit ca uneori te poate durea si spatele,eu am aceasta durere
doar seara…..nu muncesc inca deci nu fac efort prea mare….de ce
ma doare?

Durerea de ulcer care merge in spate este TEORETIC semn de ulcer

perforat sau penetrant -daca nu este o durere data de altceva, fara
legatura cu ulcerul-.

Tatal meu are un carcinom la pleoapa si un crater ulceros si

hemoglobina 5. Membrele si fata erau umflate f tare si f albe ,ce
credeti oate sa fie de la carcinom?, necesita operatie sau se poate
trata cu medicamente?

Ulcerul gastric n ucred ca are vre-o legatura cu carcinomul si nici

umflaturile de care spuneti. Daca sangerarea nu se opreste cu
medicamente, probabil pate fi luata in discutie operatia.

LA UNELE INTREBARI, NAIVE, COPILARESTI, SAU LA CARE

RASPUNSUL ESTE IN TEXT, NU VOI RASPUNDE

Ulcerul se vindeca?

De obicei se vindeca, uineori se complica

Gastrita se vindeca?

De obicei se vindeca

Cum ma vindec de ulcer?

Cu regim si tratament, si grija pentru regimul de viata (mese la ore

regulate, program de viata regulat, stres diminuat)

Cum ma vindec de gastrita?

 Cu regim si tratament, si grija pentru regimul de viata (mese la ore
regulate, program de viata regulat, stres diminuat).

Am hernie hiatala, astm reflux esofagian permanent si iau

seretide. De ce nu-mi trece refluxul esofagian?

Hernia hiatala si astmul sunt factori importanti de nevindecare a refluxului

gastroesofagian

Dr Ditoiu Alecse Valerian

Spitalul Fundeni
Clinica Medicala

Regim ulcer gastro-duodenal

 Reguli generale
 Alimente nerecomandate
 Alimente recomandate

Reguli generale
Sfaturile de mai jos au drept scop reducerea hipersecretiei acide si vindecarea
leziunilor gastrice:

» alcoolul si tutunul sunt interzise

» evitati mesele abundente (unii medici recomanda fragmentarea ratiei
alimentare in trei mese reduse cantitativ si trei gustari pe zi)
» luati masa pe cat posibil la ore fixe
» mancati incet, avand grija sa mestecati bine
» retineti alimentele care v-au provocat neplaceri in trecut si evitati-le
» stati jos in timp ce mancati si odihniti-va o ora dupa masa de pranz
» nu mancati cu mai putin de 3 ore inainte de culcare. Gustarile luate prea
tarziu pot determina secretii gastrice in timpul noptii
» evitati alimentele si bauturile care contin cafeina (cafea, ceai, cola) –acestea
pot creste secretia gastrica
» evitati citricele, rosiile si ciocolata – daca aceste alimente va provoaca
discomfort
» includeti o sursa de proteine (lapte, carne, oua, branza) la fiecare masa
sau gustare

Mult timp, regimul bazat pe consumul de lapte a fost recomandat bolnavilor de

ulcer. Studiile recente arata insa ca laptele nu are drept efect neutralizarea
aciditatii ci, din contra, are tendinta de a mari producerea de sucuri gastrice.
Totusi, la unele persoane laptele pare sa aiba un efect calmant. Daca acesta
este si cazul dvs., nu este nevoie sa renuntati la consumul de lapte, atat timp cat
acesta face parte dintr-un regim echilibrat, care include toate grupele de
alimente.

S-a considerat ca fragmentarea alimentatiei in 5 -6 mese zilnice este benefica

pentru bolnavii de ulcer. In prezent, se crede ca acest comportament ar avea
drept efect stimularea producerii de acizi gastrici. Prin urmare, se recomanda
trei mese echilibrate pe zi si adaugarea a 2 gustari, daca acest lucru are drept
efect reducerea durerii.
De asemenea, condimentele, care sunt de obicei interzise bolnavilor de ulcer, nu
ar trebui excluse decat daca nu sunt tolerate. In plus, se pare ca ulcerul este mai
frecvent la persoanele al caror regim este sarac in fibre alimentare. Nu se
cunoaste inca efectul curativ al fibrelor asupra ulcerelor deja instalate, dar se
pare ca persoanele care consuma multe fibre au mai putine riscuri de aparitie a
bolii. Atunci cand simptomele ulcerului gastro-duodenal se fac simtite, este totusi
de preferat sa se evite anumite alimente care pot accentua durerea.