I.

LAXATIVE- PURGATIVE
Farmacodinamie
Laxativele si purgativele sunt medicamente cu actiune locala la nivelul intestinului,
utile in tratamentul constipatiei.Laxativele produc un scaun normal, ca aspect si consistent.
Purgativele provoaca eliminarea intregului continut intestinal, prin mai multe scaune
repetate (solide, semisolide, apoi apoase).Dupa efectul purgativ (golirea completa a
intestinului) de volum (maresc volumul continutului intestinal) urmeaza 1-3 zile fara scaun.
CLASIFICARE:
a) laxative de volum (maresc volumul continutului intestinal):
- substante mucilaginoase,polizaharide nedigerabile,natural si sintetice;
- fibre vegetale nedigerabile (taratea de grau).
b) Purgative osmotice (fluidifica si cresc volumul continutului):
- Saline: saruri de Mg(sulfat,citrat);alte saruri(sulfat de sodium,fosfat disodic,tratrat de
sodium si potasiu);lactuloza(dizaharid);macrogoli(M 4000).
c) Purgative de contact, stimulatoare iritante (stimulatoare, directe de contract,ale
peristaltismului intestinal):
- ale intestinului subtire(ulei de ricin,rezine:Jalapa,Scamonea,Podofilina);
- ale intestinului gros: antracenozide (din specii vegetale:
crusin,revent,aloe,sena);derivati de difenilmetan(fenolftaleina,bisacodil,oxifenisatina).
d) Laxative lubrefiante si emoliente (inmoaie continutul intestinal): ulei de parafina,
docusat.
e) Laxative pentru uz rectal (administrare intrarectala): fosfat monosodic si disodic,
sorbitol, docusat, glicerina.
Farmacoterapie
Indicatiile purgativelor (timpul optim de administrare dimineata pe nemancate):
- constipatie acuta; intoxicatii;
- dupa antihelmetice (pentru grabirea eliminarii viermilor intestinali);
- inainte de examenul radiologic al tubului digestive si preoperator.
Indicatiile laxativelor:
- constipatie cronica;
- usurarea defecatiei la bolnavii cu risc,la care trebuie evitat efortul de defecare
(hemoroizi,etc).
In constipatia cronica, laxativele se asociaza cu masuri igieno-dietetice:
-alimente bogate in fibre vegetale (paine integrala,legume,fructe);dieta bogata in
lichide;miscare,exercitii fizice.
Laxativele de uz rectal sunt indicate in: fecaloame.
Farmacoepidemiologie
Contraindicatii:
- apendicita acuta,abdomen acut,peritonita;
- obstructie intestinala;
- sarcina,femeia ce alapteaza (cele ce se absorb in circulatia generala a mamei si
difuzeaza prin placenta si in laptele matern);prudenta la cardiaci.
Abuzul este contraindicat, deoarece poate induce”boala laxativelor” (colita severa si
pierderi de apa, electroliti, vitamine).
Asocieri contraindicate: cu antibioticele cu spectru larg.

I.1. LAXATIVE DE VOLUM

Mecanism:
- substantele mucilaginoase sunt polizaharide nedigerabile,hidrofile,ce se imbiba cu
apa din continutul intestinal,consecintele fiind: cresc volumul continutului intestinal;
micsoreaza consistenta continutului si favorizeaza alunecarea; efect emolient,calmant al
mucoasei;
- fibrele vegetale nedigerabile actioneaza similar(1g fibre retine cca 20g apa).
Farmacotoxicologie: cantitati mari produc: flatulenta; obstructie intestinala,rar.
Farmacoterapie şi farmacografie:
Ispaghula:
- efecte: este folosita in tratarea constipatiei si a diareei tocmai datorita concentratiei
mari de mucilagiu(effect laxative).
- mod de administrare:in doze de 3-4g/zi
- precautii: datorita efectelor laxative se recomanda a nu se folosi ispagula in perioade
lungi cu atat mai putin daca aveti probleme de natura digestiva fara a consulta medicul.
Alimente cu efect laxative de volum: paine integral, fructe (prune,
smochine ,curmale).Taratele de grau sunt recomandate in tratament de lunga durata.

I.2. PURGATIVE OSMOTICE

Reprezentanti: saline, lactuloza, macrogoli.
SARURI DE MAGNEZIU
- sunt saruri hidrosolubile dar cu absorbtie digestiva redusa,care administrate in
solutii hipertone,atrag apa si o retin in lumenul intestinal,prin fenomenul de
osmoza;consecintele sunt: cresc volumul continutului intestinal; fluidifica continutul-
favorizeaza eliminarea.
- stimuleaza eliberarea de colecistochinina (hormon duodenal ce stimuleaza
motilitatea intestinala si secretiile intestinala pancreatica).
Farmacotoxicologie
- hipermagneziemie ,cu efect deprimant SNV (in caz de insuficienta renala);
- hipernatriemie ,ce poate agrava o HTA sau insuficienta cardiaca;
- hipocalcemie severa cu coma(in cazul fosfatilor);
- rar ,iritatii ale mucoaselor,cu greturi si voma(la solutii foarte concentrate).
Contraindicatii: MgSO4 in insuficienta renala.
Farmacoterapie şi farmacografie:
- indicatiile purgativelor si laxativelor,tratament scurt;
- sunt purgative(la doze mari) si laxative(la doze mici):ex.MgSO4(=sarea amara)este
purgative la doze de 10-15g si laxative la 5g.
LACTULOZA
-per os nu se absoarbe si ajunge in colon unde este transformata de bacteria in acid
lactic si acid acetic,care actioneaza ca laxativ osmotic si diminua flora bacteriana
producatoare de amoniac; regleaza un scaun normal.
Farmacotoxicologie: diaree si flatulenta (la doze mari).
Farmacoterapie şi farmacografie:
- adult: a)ca laxative 10-30g/zi;
b) in encefalopatia hepatica 60-100g/zi fractionat in trei prize;la copii:2,5-7,5g/zi.

I.3. LAXATIVE EMOLIENTE SI LUBRIFIANTE

Reprezentanti: ulei de parafina, docusat
Mecanism:
- formeaza un film la suprafata mucoasei,cu efect emolient protector pentru mucoase
si lubrifiant,favorizand inaintarea continutului intestinal;
- inmoaie continutul intestinal si favorizeaza propulsia lui.
DOCUSAT(=dioctilsulfosuccinat de sodiu):
 - favorizeaza emulsionarea grasimilor,contribuind la imbinarea bolului fecal cu
grasimi si apa si la inmuierea acestuia;
- diminua absorbtia apei la nivelul jejunului,stimuleaza secretia si fluidifica astfel
continutlui intestinului.
Farmacotoxicologie:
- creste difuziunea intracelulara la nivel intestinal si hepatic,potentand actiunea si
toxicitatea hepatica a unor substante asociate(ex.creste toxicitatea hepatica a oxifenisatinei).
Farmacoterapie şi farmacografie:
-docusat:doza este de 100-500mg/zi in 2-3 prize.
ULEI DE PARAFINA
Indicatii: tratament simptomatic al constipatiei.
Actiune: laxativ cu actiune mecanica, lubrifiant al continutului colonului si agent de
inmuiere a bolului fecal; efectul laxativ apare dupa 6-8ore de la administrare.
Contraindicatii: nu se recomanda utilizarea prelungita deoarece reduce absorbtia
vitaminelor liposolubile.
Farmacotoxicologie:
- administrat zilnic,mult timp induce hipovitaminizare(scade absorbtia vitaminelor
A,D,K).
Farmacografie: doza/1este 15-3o ml,seara la culcare.

I.4. PURGATIVE STIMULATOARE ALE PERISTALTISMULUI

INTESTINAL
(PRUGATIVE IRITANTE DE CONTACT)
Clasificare:
- ale intestinului subtire(ulei de ricin);
- ale intestinului gros.
Mecanism:
- irita mucoasa intestinala:cresc peristalismul intestinal,cresc permeabilitatea mucoasei
si secretia activa a electrolitilor ai apei lumenului intestinal,fluidificand continutul si
favorizand eliminarea;
- uleiul de ricin este metabolizat sub actiunea lipazei pancreatice la acid ricinoleic,care
este metabolitul activ;
- sulful ajuns in intestinal gros,sub actiunea florei sapofite,este redus la hidrogen
sulfurat care este stimulator fiziologic al peristalismului colonului.
Farmacotoxicologie:
- la administrarea prelungita: iritatia mucoaselor,cu diaree si colici abdominal;
hipokaliemie,cu astenie;“boala laxativelor”;“colon catartic”;
- reactii alergice,sub forma de eruptii cutanate pigmentare;
- efect toxic hepatic(oxifenisatina);
- efect teratogen(podofilina).
Contraindicatii: asocierea cu diuretice.
Farmacoterapie şi farmacografie:
-se prescriu in doza unica sau pentru o durata foarte scurta.
CIOCOLAX
- comprimat filmat contine: extract 20%din fructe de senna, extract scoarta de crusin.
- recomandari: acest produs este util in caz de constipatie acuta si cronica,pentru
stimularea tranzitului intestinal si mentinerea tonicitatii fiziologice a tractului digestiv,inclusiv
la pacientii diabetici;este benefic ca adjuvant in tratamentul insuficientei biliare,diskineziei
biliare si,in asociere cu vermifuge,pentru eliminarea parazitilor intestinali.
 - mod de adimistrare: in caz de constipatie acuta/ocazionala se administreaza 1
comprimat filmat seara inainte de culcare,cu o cantitate suficienta de lichid.
- contraindicatii: acest supliment nutritional este contraindicat persoanelor ce prezinta
obstructiv intestinala si stenoza,atonie,apendicita,afectiuni inflamatorii la nivel intestinal si
colonic,dureri abdominal cu etiologie necunoscuta,deshidratarea severa,cu pierderi masive de
electroliti.
DULCOLAX (bisacodil):
- este un laxativ cu actiune locala,care produce stimularea miscarilor peristalmice ale
intestinului si diminuarea consistentei fecalelor.
- se utilizeaza la pacientii cu constipatie si pentru pregatirea investigatiilor
medicale,inainte si dupa operatii si afectiuni care necesita defecatie/facilitate evacuarii
materiilor fecale.
- mod de administrare: pentru tratamentul de scurta durata a constipatiei-adulti si copii
cu varste peste 10 ani 1-2 drajeuri gastrorezistente(5-10mg bisacodil)pe zi,adiministrate
seara,inainte de culcare; pentru copii cu varsta cuprinsa intre 2 si 10 ani:-1 drajeu
gastrorezistent (5mg bisacodil)pe zi administrat seara,inainte de culcare.
- pentru pregatirea procedurilor diagnostice si preoperator-trebuie adiministrat sub
supravegherea medicului.
- reactii adeverse: tulburari ale sistemului imunitar;tulburari metabolice si de nutritive.

SENNALAX (extract uscat din fructe de senna):

- este recomandat ca supliment alimentar in vederea mentinerii unui transit intestinal
optim.
- actiunea se exercita la nivelul colonului,direct asupra mucoasei intestinale si se
datoreaza unor derivati antrachinonici eliberati sub influenta florei intestinale din glicozidele
precursoare.
- imbunatateste tranzitul intestinal dupa aproximativ 6-8ore de la adiministrarea
orala(eliminarea a 1-2scaune moi sau semilichide).
- mod de administrare:1-2 comprimate pe zi de preferinta seara,la culcare,pentru a
obtine un scaun semilichid in cursul diminetii urmatoare.

TRANZACTIV (extract uscat din fructe de senna):

- se recomanda ca supliment alimentar in vederea mentinerii unui tranzit intestinal
optim;actionaeaza la nivelul colonului direct asupra mucoasei intestinale prin derivatii
antrachinonici eliberati sub influenta florei intestinale,din glicozidele precursoare,continute in
produsul vegetal.
- mod de administrare:1-2 comprimate/zi impreuna cu lichide de preferinta seara,la
culcare,pentru a obtine un scaun semilichid in cursul diminetii urmatoare.
- contraindicatii: nu are cu exceptia abdomenului chirurgical acut,unde orice laxativ
este contraindicat.

II. ANTIFLATULENTE
II.1. Baze farmacologice
Definitie: antiflatulentele sunt substante, de sinteza sau natural, ce diminua excesul de
gaze din intestine.
Clasificare:
- absoarbe (carbune medicinal);
- tensioactive (polidimetilxiloxani-dimeticon ;
 - stimulante ale motilitatii intestinale (carminative-uleiuri volatile din plante
aromatice),parasimpatolitic(neostigmina).
Farmacoterapie:
Indicatii: meteorism si flatulenta:
a) in forme usoare:carbune vegetal sau carminative vegetale;
b) in forme medii si inainte de examene radiologice abdominale:dimeticona;
c) in cazuri grave si atonia gastrointestinal postoperatorie:neostigmina.

II.2. ABSORBANTE
CARBUNE MEDICINAL
- absoarbe gazele,nu se absoarbe si se elimina prin scaune;
- farmacografie:2-8g/zi.
II.3. TENSIOACTIVE
DIMETICON
- nu se absoarbe si scade tensiunea superficiala a bulelor mici de gaze,favorizand
formarea de bule mai mari,ce pot fi resorbite sau eliminate.
Farmacotoxicologie: poate produce constipatie
Farmacografie: per os,40-250g odata,de 2-3 ori/zi,in timpul mesei sau dupa mese,la
nevoie si inainte de culcare

III. ANTIDIAREICE SI ANTIINFLAMATOARE INTESTINALE

III.1. Baze fizipotologice şi farmacologice

DIAREEA
DIAREEA consta in scaune (eliminarea de materii fecale) cu consistenta scazuta (moi
sau apoase), consecinta a: tranzitului intestinal accelerat si/sau hipersecretiei gastrointestinal,
datorate iritatiei mucoasei si stimularii terminatiilor parasimpatice vagale si plexurilor
intramurale.
DIAREEA reprezinta manifestarea clinica a dezechilibrului fiziopatologic intre
cantitatea de apa si elctroliti secretata digestiv si cantitatea absorbita.
Cauze: dereglari neurohormonale ;malabsorbtia; continut intestinal iritant;
inflamatii(enterocolita,apendicita);infectii digestive microbiene,virotice,parazitare.
Forme de diaree: diaree acuta apoasa, diaree persistenta sau cronica.
Consecinta majora a direei: deshidratarea care poate fi grava si chiar letala in diareea
apoasa acuta prelungita, in special la copii si varstnici.
DIAREEA CRONICA reprezinta un sindrom manifestat prin scaune cu un continut
scazut, in numar de mai mult de 3 scaune pe zi, in cantitati totale de peste 200g; insotite de
crampe intestinale si/sau dureri si senzatie imperioasa de defecatie.
- clasificare: -diaree osmotia sau malabsorbita; diaree secretorie;
-diaree prin tulburari de motilitate;
-diaree prin leziuni inflamatorii ale mucoasei;
-diaree secundara cresterii presiunii hidrostatice in circulatia sanguina la nivelul
muco-microbiana.
Definitie:
ANTIDIAREICELE reduc consistenta scazuta, volumul si numarul scaunelor.
Clasificare:
Functie de locul si mecanismul de actiune:
A.antidiareice simptomatic-patogenice:
1. antipropulsive si antisecretoare opioidergice;
2. antipropulsive parasimpatolitice;
 3. absorbante si protectoare (saruri de calciu,saruri de
bismuth,caolin,diosmectita,pectin);
4. astringente(derivati de acid tanic:tanalbin,tanigen,tanoform);
5. antiinflamatoare intestinale(derivati de acidul aminosalicilic).
B.antidiareice de substitutie:
1. solutii de electroliti,pentru rehidratare;
2. enzime digestive(gastrice,intestinale,pancreatice);
3. microorganisme antidiareice,sintetizatoare de acid lactic.
C.antidiareice etiotrope:
1. antiinfectioase si antiparazitare intestinale: antibiotic(nistatina),chimioterapice.
Farmacoterapie
Tratamentul diareei acute
Tratamentul de urgenta al pierderilor de apa si electroliti, prin rehidratare cu solutii de
electroliti, pe cale orala si parenterala; dieta fara solide si lapte; la sugari se mentine alaptarea
la san.
Tratament antidiareic medicamentos simptomatic-patogenic sau etiologic, in cazuri
grave si cu durata peste 24 ore.
Tratamentul diareei cronice
Corectarea dezechilibrului hidroelectrolitic si acidobazic. Tratament antidiareic
medicamentos pathogenic sau etiologic.
Tratamentul antidiareic fiziopatologic de elective in diareea cronica este reprezentata
de: antipropulsive opioidergice (loperamid, difenoxilat) in scopul reducerii numarului de
scaune; absorbante si protectorate (diosmectita) pentru cresterea consistentei scaunului.
Tratamentul fiziopatologic al diareilor cornice secretorii poate cuprinde si alte
medicamente ce reduc secretia intestinala prin diverse mecanisme:
- diareea cronica si diareea acuta,cu fiziopatogenice de hiperfunctie intestinala motorie
si secretorie: antipropulsive opioidergice(Davila,codeine,difenoxilat,difenoxin,loperamid);
- diareea de putrefactive:saruri de bismuth;
- diareea de fermentatie:saruri de calciu;
- sindromul diareei hemoragic,din rectocolita hemoragica(colita
ulceroasa):antiinflamatoare intestinale(sulfalazina,mesalazina).
Tratamentul etiologic in diareea cronica infesctioasa(semen:scaune cu
mucus,febra,frisoane,sange sau puroi)trebuie inceput rezultatul coproculturii si
antibiogramei,empiric,cu chimioterapie din clasa fluorochinolone(ciprofloxacina,
norfloxacina): in diareea cu Camylobacter jejunii:eritromicina,2-4g/24h;in
dizenterie:ampicilina,cotrimoxazol;in infectii cu Giardia:metronidazol 2g/zi x 3 zile;tinidazol
2g/o doza unica;mepacrina.
Farmacoepidemiologie
Contraindicatii:
- este contraindicat administrarea antipropulsivelor(parasimpatolitice, opioide)in
urmatoarele cazuri de diaree acuta:
-enterite infectioase (salmonella, shigella, etc)intrucat prelungesc stagnarea
microorganismelor,in intestine si febra;
-diaree provocata de tratamentul cu antibiotic cu spectru larg ,intrucat pot provoca
efecte toxice.

ANTIDIAREICE SIMPTOMATIC-PATOGENICE
A. ANTIPROPULSIVE SI ANTISECRETOARE OPIOIDERGICE

Farmacocinetică
 Absorbtia pe cai injectabile este inalta(intramuscular)si foarte inalta
spinal(epidural,intrarectal).Absorbtia pe caile naturale(sublingual,transnazal, transcutanat,per
os)este functie si creste corelat cu gradul de lipofile al analgezicelor.De
exemplu:morfina,fiind in categoria analgezicelor opoide cu lipofilia cea mai mica,se absoarbe
per os lent si neregulat.
Primul pasaj este relativ inalt pentru majoritatea analgezicelor morfinomimetice.De
aceea dozele sunt mult mai ridicate in administrarea per os comparativ cu calea parenterala.
Biodisponibilitatea per os este redusa datorita efectului intens al primului pasaj
hepatic.
Biotransformarea hepatica este functia de structura:
- glucuronoconjugare rapida a hidroxililor liberi(morfina,hidromorfona,oximorfona).
Transportul in sange sub forma legata de proteinele plasmatice.
Difuziunea si distilitatea sunt in functie de gradul de lipofilie:
- compusi polari cu lipofilie mai scazuta(tip morfina)difuzeaza mai greu prin bariera
hematoencefalica si realizarea concentratiei reduse in SNC( exemplu:loperamid);
- compusi cu lipofilie ridicata(fentanil,metadona,codeine,etc)difuzeaza usor prin
bariera hematoencefalica.
Difuziunea prin placenta este semnificativa, nou-nascut si sindrom de sevraj la nou-
nascuti mamelor toxicomane.
Stocarea in tesutul adipos este posibila, in cazul compusilor lipofili, la doze
mari(exemple:fentanil).
Epurarea este majoritar hepatica, Coeficientul de epurare hepatica este mare, este
dependent de marimea debitului sanguin hepatic.Eliminarea metabolitilor glucuronoconjugati
are loc urenar si biliar.
Reprezentanti: opiu, codeine, difenoxilat, difenoxim, loperamid.
Farmacodinamie
Mecanismul actiunii analgezice de tip morfinomimetic: totali (tip petidina si codeina);
partiali (tip pentazocina).
Aparat digestiv:
- greturi,varsaturi (prin stimularea centrului vomei);
- cresterea tonusului muschilor netezi ai tubului digestiv si scaderea peristaltismului;
- scaderea secretiilor digestive;
- contractia sfincterelor(piloric,anal);
- consecinta este scaderea tranzitului intestinal si constipatiei;
- efect antidiareic,util in terapia sindroamelor diareice;
- contractia sfincterului Oddi,cu cresterea tensiunii in arboreal biliar.
Mecanism la nivelul aparatului digestiv:
- agonist la nivelul receptorilor opioizi de tip u,de la nivelul plexului mesenteric si
musculaturii netede intestinale(activitati fiziologice de enkefaline)la doze subanalgezice efect
antidiareic.
Farmacoterapie
Indicatie in diaree (cronica sau acuta) fara semen de infectie microbiana sau infestare
parazitara.
Farmacotoxicologie
Risc de abuz cu instalarea tolerantei si farmacodependentei la tratament prelungit sau
repetat frecvent; exceptie loperamid (deoarece nu traverseaza bariera hematoencefalica).
Constipatia sau magacolon toxic (dilatatia toxica a colonului cu precadere in colita
ulcero-hemoragica),ca urmare a exacerbarii efectului antipropulsiv,in caz de tratament cu
doze mari si prelungit peste cateva zile.Deprimarea centrului respirator este intensa.
 Incetinirea tranzitului intestinal este intensa la toxicomani variaza in limite largi in
functie de gradul de obisnuinta.Toleranta se instaleaza la:analgezice,deprimare
respiratorie,emeza,vagotonie;nu se instaleaza pentru: mioza,constipatie.

OPIU
Farmacidinamie (la nivelul aparatului digestiv)
- creste tonusul muschilor netezi;
- contracta sfincterele (pilor,ileocecal,anal);
- reduce peristalismului stomacului si intestinului (mai intens al colonului);
- stimuleaza absorbtia electrolitilor si a apei si diminua secretiile (gastric,pancreatica si
biliara);
- deprima reflexul anal de defecatie (inhibitie centrala).
Farmacotoxicologie: risc de abuz, la repetare.
Farmacografie:
- preparate oficinale;
- preparate magistrale-forme farmaceutice cu pulbere (10-20mg)extract uscat(5-
10mg)sau tincture 1%(0,1-0,2 ml odata).

TINCTURA DAVILA (tincture de opiu diluata)

- 2/5 picaturi de 3-4 ori/zi
- preparare: 0,17g-opium pulveratum 11,4g; acidum phosphoricum 500g alcoholum
dilutum;
- se prepara prin macerare repetata;
- umectarea si prima macerare se efectueaza cu o portiune de 40g alcool diluat acidulat
cu 0,17g/acid fosforic 500g.

CODEINA
Farmacotoxicologie
- risc de farmacodependenta,la tratament prelungit si repetat;
- nu este indicat in tratamentul indelungat.
Contraindicatii:
- patologic pulmonar (astm bronsic,BPOC,insuficienta respiratorie grava)copil sub 5
ani,sarcina,antecedente de toxicomanie.
Farmacicinetică
- absorbtie per os buna (datorita lipofilie crescute fata de morfina);
- biotransformarea la nivelul microzomal hepatic,in doua etape:
*demetilarea gruparii metoxil din pozitia 3, la morfina,metabolitul activ al codeine;
*glucuronoconjugarea radicalului hidroxil din pozitia 3 eliberat in prima etapa.
Farmacidinamie
- analgezic opioid slab (per os,de cca 12 ori mai putin potent,fata de morfina);
- antitusiv moderat(de cca 3 ori mai putin potent,comparative cu morfina);
- cazurilor selectionate de diaree,la adulti;
- ca si alte antidiareice simptomatice, codeina administrata la pacientii cu
diaree,micsoreaza pierderea de lichid si electroliti si poate intarzia eliminarea
microorganismelor in caz de diaree infectioasa;
- nu se recomanda ca antidiareic la copii,deoarece poate fi cauza de dezechilibru
hidroelectrolitic sever;
- se recomanda prudent la bolnavii cu dureri abdominal acute nediagnosticate.
Farmacografie
 - per os *magistrale singura sau asociata cu antidiareice neopioide,doza 15mg/o
data,*oficinale.

LOPERAMID
Farmacodinamie şi farmacotoxicologie:
- avantaje:
*potentialul de farmacodependenta neevidentiat;
*efect antidiareic mai puternic si prelungit , comparativ cu codeina;potenta este
mare;
*dozele eficace echiactive sunt 1mg difenoxin=2mg loperamid=5mg
difenoxila=30g codeine fosfat;
*creste tonusul intestinal subtire si colonului, inhiba motilitatea gastrointestinala.
Farmacicinetică:
- per os datorita unui coeficient de absorbtie scazut si efectului primului pasaj hepatic;
- eliminata prin scaune majoritare;
- biotransformarea hepatica cu excretie biliara.
Farmacoterapie şi farmacografie:
- indicatii: diaree cronica si acuta;
-diareea acută-adulti,initial 4mg,apoi cate 2 mg repetat dupa fiecare scaun
diareic;copii 6-12 an,initial 2mg apoi cate 1mg.
-diareea cronică-adulti 2 mg de 1-3 ori/zi;copii(peste 8 ani)1mg de 1-2 ori/zi.
- in caz de diaree loperamidul face scaunele mai consistente si mai putin fecvente.
IMODIUM
FURAZOLIDONUL
NEO-ENTEROSEPTOL

B. ANTIDIAREICE DE SUBSTITUTIE

SOLUTII PENTRU REHIDRATARE

In cazuri grave si cand nu se poate face rehidratarea parenterala, intravenos cu
SOLUTIE RINGER.
SOLUTIA RINGER
Face parte din categoria pentru restabilirea echilibrului acido-bazic cu electroliti.
-clorura de sodiu……….8,60g
-clorura de calciu………0,50g
-clorura de potasiu……0,30g
-apa distilata………..q.s.ad 1000ml
Preparare: substantele se dizolva in 800ml apa, se completeaza la 1000ml se filtreaza
si se sterilizeaza la 120grade Celsius.20minute.
Prezentare: solutie limpede incolora, gust sarat, fara miros, cu ph-ul 5,0-6,5.Se prepara
la nevoie.Solutia perfuzabila Ringer lactata,fata de celelalte component mai contine lactate de
sodiu
PRODUSE FARMACEUTICE
PROLYTE(pulbere)
- compozitie: clorura de sodium 3,5g,clorura de potasiu 1,5g,citrate de sodium
2,9g,dextroza(anhidra)20,0g,acid citric(anhidru)0,15g,zaharina sodica 0,025g,arome de
citrice;
- saruri minerale se dextroza pentru rehidratare orala;
- restabileste nivelul electrolitilor din organism;
 - mod de administrare: se fierbe apa si se raceste,se adauga o lingurita de pudra in
200ml (un pahat)apa si se agita;cantitatea folosita depinde de varsta si severitatea
deshidratarii;copii 1-2litri(5-10pahare)in 24 ore;adulti 2-4 litri(10-20 pahare)in 24 ore.
Solutia pentru rehidratare se foloseste pana cand diareea se opreste sau deshidratarea a
fost corectata.
- precautii: se foloseste cu atentie in cazul disfunctiilor renale sau obstructiilor
intestinale;se agita plicul dupa fiecare utilizare si se pastreaza ferit de umiditatea;Solutia
preparata se consuma in interval de 24 de ore.

C. ANTIDIAREICE-MICROORGANISM
PROBIOTICE SI PREBIOTICE

MICROORGANISME SINTETIZATOARE DE ACID LACTIC:

-lactobacillus acidophilus si lactobacilluas casei; saccharomyces boulardi
Farmacoterapie: indicatii in profilaxia dismicrobismului secundar antibioterapiei si
refacerea florei intestinale dupa tratamentul cu antibiotice.
Farmacodinamie:
- L.acidophilus si L.Casei acidifica continutul intestinal si astfel inhiba multiplicarea
microorganismelor de putrefactie.
- Saccharomyces boulardi inhiba multiplicarea multor bacteria precum si a Candidei
albicans.
Un rol important in reglarea tranzitului intestinal (diaree,constipatie)il are simbioza
dintre prebiotice si probiotice.

PREBIOTICELE
Sunt fibre alimentare (de exemplu: fructo-ologozaharide, inulina), acestea sunt
alimente in stare naturala, cum ar fi (anghinare, praz, ceapa, banana, cicoare).
Aceste substante naturale nu sunt digerate la trecerea prin tractul digestiv si stimuleaza
la nivelul colonului aparitia, cresterea si activitatea acelor asa numite bacteria”prieteni”.
Sunt in principal oligozaharide care stimuleaza in special cresterea
bifidobacteriilor,din acest motiv sunt considerate factorii bifidogenice.
In cantitatea prebioticele sunt incluse: lactilol, pirodextrenele, oligozaharide din soia,
lactuloza, fructooligozaharide (FOS), izomalto-oligozaharide, xilo-oligozaharide).Sunt
comercializate in Japonia ca prebiotice si au inceput sa fie utilizate in acelasi scop in USA.
PROBIOTICELE
Sunt culturii de microorganism vii si active ce tranziteaza tractul intestinal exercitand
o actiune de echilibrare a microflorei prin colonizarea intestinului.
Cele mai importante efecte pe care le dezvolta probioticele la nivelul organismului
sunt: refac flora intestinala distrusa de antibiotic, distrug bacteriile patogene,protejeaza
mucoasa intestinala,previn si trateaza diareea infectioasa,amelioreaza manifestarile
sindromului colonului iritabil.

BACTISUBTIL(Bacillus subtilis)
- forma farmaceutica: capsule,
- continut: 10 spori viabili,
-indicat: diarei,enterite,enterocolite

HYLAK FORTE N.(Lactobacillus helveticus)

- forma farmaceutica: picaturi,
- continut: metabolite,
- indicat: diarei,constipatie

MUTAFLOR(Escherichia coli)
- forma farmaceutica: capsule,
- continut: bacteria viabile,
- indicat:colita,constipatie,diaree,infectii urinare.