ESEU 7

1

ANTIACIDE
1. DEFINITIA ANTIACIDE
Antiacidele sunt medicamente ce reduc cantitatea de acid clorhidric (HCl)
din cavitatea stomacului.
2. CLASIFICAREA ANTIACIDELOR DUPA MECANISMUL DE ACTIUNE
Antiacidele se clasifica in:
Alcalinizante
Neutralizante
Adsorbante
3.1 ALCALINIZANTE
a. Mecanismul de actiune
Mecanism chimic: reactie de neutralizare prin dublu schimb
Mecanism fizic: adsorbtie si film protector
b. Substante reprezentative
Carbonat acid de Na
Bicarbonatul de Na
Fosfat disodic
Citrat de Na
c. Indicatii terapeutice
Hiperaciditate gastrica
Stari de acidoza (in absenta insuficientei renale)
Alcalinizarea urinei, in intoxicatii cu acizi organici (barbiturice)
d. Mod de administrare
Per os, in asociere cu alte antiacide la 1-2 h dupa masa
Pulberea alcalina (Bourget); se bea un pahar x 1-2/zi cu h inainte de
masa
In acidoza i.v sol 5%
e. Reactii adverse; Contraindicatii
ESEU 7

2

In exces alcalinizarea continutului gastric, cu scaderea vascozitatii
mucusului protector al mucoasei si cu efect rebound acid (prin scaderea
pH-ului acid care are efect fiziologic autofrenator al secretiei acide);
In cantitati mari, alcaloza;
Timp indelungat, in asociere cu aport crescut de Ca (lactate, carbonat de
Ca) favorizeaza litiaza urinara;
Contraindicatii: insuficienta renala, edeme.
f. Interactiuni
Carbonatul acid de Na creste efectul medicamentelor bazice prin
alcalinizarea urinei si favorizarea reabsorbtiei tubulare (Amfetamina;
Petidina; Efedrina; Chinidina).
Carbonatul acid de Na scade efectul medicamentelor acide, prin diminuarea
reabsorbtiei tubulare (Barbiturice, Salicilati, Fenilbutazona; Acid nalidixic;
Peniciline; Sulfamide).
3.2 NEUTRALIZANTE
a. Mecanismul de actiune
Mecanism chimic: reactie de neutralizare prin dublu schimb.
Mecanism fizic: adsorbtie si film protector.
b. Substante reprezentative
Carbonat de Ca
Oxid, Carbonat bazic si trisilicat de Mg
Hidroxid si fosfat de Al
c. Indicatii terapeutice
Ca antiacide in doze mici, asociate cu alte antiacide;
Ca antidiareice in doze mari dar tratament scurt;
Gastrite hiperacide
d. Mod de administrare
Carbonat de Ca: 0,5-1 g/ o data; 2-10 g/zi;
ESEU 7

3

Derivatii de Mg 0,15-0,50 g o data; 0,25-1 g o data; 0,5-2 g o data;
Derivatii de Al 0,5-1 g o data; 0,4-0,8 g o data.
e. Reactii adverse, Contraindicatii
In exces fata de echivalentul de HCl gastric, nu se dizolva, are efect
constipant si se elimina prin scaun;
Osteomalacie;
Efect secundar laxativ sau purgativ;
Oxidul de Mg poate provoca tulburari cardiovasculare;
Stimularea secretiei de gastrina;
Hipercalcemie in insuficienta renala;
Retentie de fosfor si precipitarea sarurilor de Ca in rinichi.
f. Interactiuni
Calciul formeaza chelati neabsorbabili cu tetraciclina si nu se administreaza
asociat per os;
Derivatii de Mg scad biodisponibilitatea digoxinei si tetraciclinei;
Derivatii de Al scad biodisponibilitatea multor medicamente (Tetraciclina;
Digoxina; Propranolol; Preparate cu Fe); Cresc biodisponibilitatea
Diazepamului.
3.3 ADSORBANTE
a. Mecanism de actiune
Mecanism chimic: reactie de neutralizare prin dublu schimb.
Mecanism fizic: adsorbtie si film protector.
b. Substante reprezentative
Carbonat bazic de bismut
Nitrat bazic de bismut
Silicat de Mg si Al
Bentonite
Acid alginic
ESEU 7

4

c. Indicatii terapeutice
Antiacide
Pansamente gastrice
Antidiareice
Agenti de suspensie
Antiregurgitante
d. Mod de administrare
Saruri de Bi: antiacide 0,5-2 g o data; pansament gastric 5 g x 2/zi;
Derivati de Al si Mg: 1 g o data.
e. Reactii adverse. Contraindicatii
Constipatie
Tulburari hepatice, renale, stomatite
Methemoglobinemie
Hipertensiune arteriala
f. Interactiuni
Derivatii de Al si Mg adsorb molecule active (ex: alcaloizi).