CURS NUTRITIE - REGIMURI

ALIMENTAIA FEMEII N CURSUL SARCINII SI N

PERIOADA DE
ALPTARE
n cursul sarcinii, obiectivele unei alimentaii raionale sunt: s
asigure nevoile nutritive crescute al femeii nsrcinate; s asigure o
dezvoltare normal a ftului; s evite o cretere excesiv n greutate a
gravidei: n mod normal adaosul ponderal n cursul sarcinii nu trebuie
s depeasc 10-12 kg.
n timpul primului trimestru de sarcin, necesarul nutritiv i caloric
al femeii nu depete n mod semnificativ nevoile obinuite; n
trimestrul II este necesar o suplimentare de 200-300 kcal/zi,
ajungndu-se n trimestrul III al sarcinii la un plus de 500 kcal/zi; este
nevoie de 10-20 g proteine/zi n plus fa de perioada obinuit i
necesarul crescut n unele sruri minerale (fier, calciu, magneziu,
fosfor) i n vitamine (vitaminele A, D, E, K, B,, B6, C,).
n cursul alptrii, aportul caloric trebuie crescut cu 750 kcal/zi fa
de perioada obinuit. Sunt necesare n plus 15-20 g proteine/zi,
deoarece laptele matern trebuie s-i pstreze coninutul adecvat n
proteine. Suplimentele de sruri minerale i de vitamine sunt indicate
la fel ca n cursul sarcinii.
TIPURI DE DIETE (REGIMURI) PARTICULARE
Dietele particulare prezint un caracter oarecum standardizat, ele
avnd indicaii limitate la anumite boli sau situaii deosebite.
DIETA HIDRIC (REGIMUL HIDRIC)
Este cel mai simplu i mai srac dintre toate regimurile alimentare.
Const din ap simpl (eventual fiart i rcit); ap mineral; ceaiuri
nendulcite; zeam de orez; supe de legume strecurate (supe limpezi).
Indicaii: primele 1-2 zile postoperator; primele 1-2 zile din
tratamentul gastritelor acute i al unor enterocolite acute; perioadele
de febr ridicat; obezitatea nsoit de hipertensiune arterial; gut;
litiaz urinar; pielonefrit acut. Deoarece este un regim carenat n
toate principiile nutritive, nu poate fi meninut mai mult de 24 ore la
sugari si mai mult de 4-5 zile la aduli.
REGIMUL HIDROZAHARAT
Este un regim normoglucidic, dar n rest lipsit de toate principiile
nutritive. Const din ceaiuri ndulcite cu zahr; zeam de compot;
sucuri de fructe ndulcite; zeam de orez cu zahr. Fiind un regim
carenat n celelalte nutrimente, va fi prescris pe o perioad limitat.
Indicaii: glomerulonefrit acut difuz n primele zile; insuficien
renal acut; hepatita acut viral; insuficiena hepatic acut; boli
infecioase acute n perioada febril; colecistit acut n perioada de
colic biliar; infarct miocardic acut n primele 2-3 zile; postoperator
din ziua a 3-a.
REGIMUL LACTAT
Const numai din lapte 1000-2000 ml/24 ore, putnd fi uneori
mbogit cu fric sau smntn. Prezint riscul de a produce
fermentaii n tubul digestiv, urmate de balonri i diaree. Indicaii:
ulcer gastroduodenal n faza acut dureroas, primele 3-5 zile; n
hemoragii digestive superioare primele zile.
REGIMUL LACTOFINOS-VEGETARIAN
Este un regim uneori cu caracter de tranziie, din care sunt excluse
toate preparatele de carne i pete, ceea ce impune administrarea pe o
perioad limitat. Indicaiile lui sunt totui extinse la un numr destul
de mare de boli, incluznd: boli cardiace (n special n perioadele de
decompensare); afeciuni renale (n care regimul este hipo- sau
desodat); hipertensiune arterial; ateroscleroz; obezitate;
hipertiroidism; gut
(cu excluderea n plus a cafelei, ciocolatei, preparatelor cu cacao i a
spanacului, toate produse bogate n purine); constipaie cronic
funcional. REGIMUL VEGETARIAN l DE CRUDITI
Este un regim dezechilibrat, carenat, nu poate fi meninut o
perioad mai ndelungat. n componena regimului vegetarian intr:
preparate din cereale i finoase: produse de brutrie, paste finoase,
budinci, sufleuri; fulgi de ovz; orez; arpaca; gri; supe i terciuri de
legume, verdeuri; fructe de orice fel. Indicaii: boli cardiace; boli
renale; obezitate; hipertensiune arterial, ateroscleroz. n toate aceste
afeciuni alimentaia va fi desodat. Alte indicaii: n hipertiroidism,
dermatoze alergice, constipaia necomplicat. n diateza uric (gut
sau formare de calculi de urai n cile urinare) este recomandat n
plus suprimarea din alimentaie a alimentelor vegetale care conin
baze purinice (tevie, spanac, frunze de sfecl). De obicei regimul
vegetarian este inclus n regimul lacto-finos vegetarian, n care intr
n plus toate produsele lactate si oul. Acestea pot fi utilizate n
numeroase combinaii culinare.
REGIMUL DESODAT
Conine principiile alimentare nutritive n cantitile necesare raiei
de ntreinere (normo- protidic, normolipidic, normoglucidic,
normocaloric) dar este complet lipsit de sare. nsi pinea trebuie s
fie fr sare. Indicaii: hipertensiune arterial; glo- merulonefrita acut
difuz n convalescen, cea subacut i cea cronic; sindromul
nefrotic; curele de tratament cu corticosteroizi; tratamente cu diverse
alte medicamente la care se recomand restrictie de sodiu. REGIMUL
HIPOGLUCIDIC
Este regimul indicat n diabetul zaharat tip 2,
noninsulinodependent. Administrarea micilor cantiti de glucide
permise se face prin cntrirea alimentelor. Sunt admise numai
glucide cu molecula mare (tip amidonul din finoase), a cror digestie
i absorbie fcndu-se lent nu prezint riscul unei hiperglicemii
brutale. Regimul hipoglucidic mai este recomandat n curele lungi de
corticoterapie, n cazul administrrii unor medicamente cu efect nociv
asupra pancreasului (asparaginaza) i n parotidita epidemic, unde
una din complicaiile de temut este pancreatita, urmat de diabet
zaharat tip 1.
n diabetul zaharat tip 1, din cauz c apare la organisme n proces
de cretere (copii, adolesceni), nu se poate face o restricie general a
glucidelor, care continu s reprezinte un procent de peste 50% din
aportul caloric alimentar. Exist numai interdicia privind glucidele cu
molecul mic (glucoza, zaharoza, lactoza) care avnd o absorbie
rapid produc creteri brute ale glicemiei. Reamintim c glucidele cu
 molecul mare (polizaharidele), avnd o absorbie intestinal lent
prezint, pentru diabetic, un risc mult mai mic.
Lista legumelor, zarzavaturilor i fructelor, clasificate dup
coninutul lor n glucide:
Conin sub 5 g% glucide i deci sunt permise fr restricie n
diabetul zaharat: ardei grai; bame; castravei; ciuperci; conopid;
dovlecei; fasole verde; lptuci; ridichi; roii; salat; spanac;
sparanghel; urzici; varz; varz roie; vinete.
Conin circa 10 g% glucide i deci sunt permise n diabetul zaharat
doar n cantiti limitate, cntrite: caise; cpuni; ciree; fragi;
mere; morcovi; pepene verde; sfecl; pere; piersici; portocale;
viine; zmeur.
Conin 20 g% glucide cu absorbie intestinal lent, fiind permise
n diabetul zaharat numai n cantiti limitate, stabilite cu cntarul:
cartofi; fasole; mazre uscat; orez; paste finoase.
REGIMUL HIPOLIPIDIC
Este regimul srac n grsimi, deci totodat hipocolesterolemiant i
hipocaloric. Indicaii: obezitate; dislipidemii; unele dislipoidoze;
pancreatite cronice cu steatoree: ateroscleroza i complicaiile ei
(accidente vasculare cerebrale, tromboz coronarian); litiaza biliar.
Interdiciile alimentare includ toate produsele de origine animal i
vegetal cunoscute prin coninutul lor ridicat sau chiar moderat n
substane grase, dar i alte produse care s-au dovedit nocive (alcool,
dulciuri concentrate).
REGIMUL HIPOCALORIC
n unele privine seamn cu regimul hipolipidic dar este mai sever
dect acesta, mpingnd restriciile pn la o reducere drastic a
aportului de calorii. Const din ceai nendulcit (la discreie); brnz de
vaci dietetic; lapte degresat; carne slab fiart; morcovi; dovlecei;
albitur; salat verde; mere.
Indicaii: obezitate.
REGIMUL HIPERCALORIC
Are drept obiectiv un aport nutritiv i energetic ct mai ridicat,
realizat ntr-un timp ct mai scurt i fr a necesita un volum prea
mare de alimente. Condiiile unui regim hipercaloric corect alctuit
sunt ca el s nu produc tulburri digestive, s nu duc la diminuarea
apetitului, s nu determine reacii hepato-biliare. Se prefer produse
alimentare ct mai concentrate, bogate n proteine, lipide i mai ales
glucide: fripturi, preparate de pete, paste finoase cu ou, brnzeturi,
fructe uscate. O metod de mbogire a unor preparate este adaosul
de praf de lapte n supe i piureuri. Se recomand ca introducerea unui
regim hipercaloric s nu fie brusc, ci progresiv. Alimentele se
mpart la 3-4 mese pe zi plus 1-2 gustri. Indicaii: recuperarea n
cazurile de malnutriie i denutriie; boli cronice consumptive;
convalescene prelungite; stri postoperatorii.
REGIMUL HIPOPROTIDIC
Caracteristica acestui regim o reprezint scderea important a
aportului de proteine n alimentaie, att cele animale ct i cele
vegetale. Indicaii: bolile renale cu azotemie crescut; ciroza hepatic
decompensat parenchimatos i vascular; insuficiena cardiac;
hipertensiunea malign; gut.
REGIMUL HIPERPROTIDIC
Acest regim este indicat la femei gravide sau care alpteaz; n
perioada de recuperare a bolnavilor cu stare de denutriie; n
sindromul nefrotic; n curele lungi de tratament cu corticosteroizi; n
anemii i n tuberculoz; n cazuri care necesit procese de cicatrizare
pe zone ntinse (bolnavi ari, operaii mutilante). Se recomand
proteine din carne, pete, ou, brnz, lapte.
DIETOTERAPIA N BOLI DE NUTRIIE l DE
METABOLISM
DIETOTERAPIA N DIABETUL ZAHARAT TIP 1 (JUVENIL),
INSULINODEPENDENT
Glucidele trebuie s asigure cel puin jumtate (50-60%), lipidele
aproape o treime (30%), proteinele circa o esime (15%). Este
necesar reducerea aportului de colesterol la maximum 300 mg/zi
(pentru prevenirea unei ateroscleroze ulterioare).
n cazul copiilor i tinerilor cu obezitate, poate fi necesar ajustarea
raiilor menionate, prin scderea aportului total de kilocalorii i prin
reducerea lipidelor.
Alimentaia n cursul unei zile va fi mprit pe 3 mese i 2
gustri, toate trebuind s se succead la intervale egale. Repartiia
coninutului caloric pe mese este urmtoarea: micul dejun = 20 %,
prima gustare (la ora 10) = 10%, masa de prnz = 30%, gustarea de
dup amiaz (la ora 17-18) = 10%, masa de sear = 30%. Coninutul
fiecreia din aceste mese trebuie s fie echilibrat n principii nutritive
i n acelai timp variat.
Alimente permise fr restricii: legume i zarzavaturi frunzoase,
bogate n fibre (celuloz), coninnd sub 5 g% glucide: andive; salat
verde; varz; spanac; tevie; urzici; conopid; dovlecei; fasole verde;
ridichi; castravei; roii; ptlgele vinete; bame; ardei gras;
sparanghel; lptuci; ciuperci. Carne slab de pui, gin, miel; curcan,
viel, vit; unc slab; parizer; crenvurti; pete slab sau semigras
(alu, tiuc, cod, hering, crap, biban, pstrv). Conserve de carne i
pete. Uleiuri vegetale: de floarea-soarelui, de porumb, de msline.
Brnz telemea; cacaval; brnzeturi topite. Ceai; cafea; ap mineral.
Alimente permise prin cntrire: fructe coninnd circa 10 g%
glucide: mere; caise; piersici; portocale; grepfruit; mure; zmeur;
cpuni; fragi; pepene verde; viine; nuci; alune. Legume coninnd
10-20 g% glucide: cartofi; morcovi; sfecl. Leguminoase uscate gtite
(circa 20 g% glucide): fasole uscat; mazre uscat. Pine (50 g%
glucide); produse cntrite fierte din orez, gri i paste finoase (20 g
% glucide); mmlig tare (25 g% glucide); mmlig moale (12 g%
glucide). Ou de 3 ori pe sptmn. Unt; smntn. Produse lactate
(4-5 g% glucide): lapte de vac; iaurt; brnz de vaci; ca; urd.
Alimente interzise: zahr; miere; dulcea; gem; erbet; prjituri;
ngheat; fric ndulcit; rahat; halva; bomboane; ciocolat;
compoturi; biscuii cu zahr; coliv; pere dulci; struguri; stafide;
curmale; smochine; banane; castane; fructele uscate. Finuri albe,
foarte rafinate i derivatele lor; cozonaci; sosuri preparate cu finuri
rafinate. Carnea gras de porc, gsc, ra; untur; slnin; seu de
oaie; mezeluri grase; pete gras (sardele). Sirop; sucuri de fructe;
must; vin dulce; bere.
DIETOTERAPIA N DIABETUL ZAHARAT TIP 2 (ADULT),
INSULINOINDEPENDENT (NONINSULINO-DEPENDENT)
n aceast form, rolul alimentaiei este mult mai important,
putndu-se vorbi de o adevrat dietoterapie. Restriciile alimentare
sunt mai severe n cazul persoanelor supraponderale sau obeze. Raia
minim de glucide la un adult diabetic = 1 g/ kgc/zi, dar aceasta poate
fi crescut, n funcie de toleran i de evoluia bolii, ajun- gndu-se
la 2 g/kgc/zi; raia de proteine = 1-1,5 g/kgc/zi; raia de lipide = 1
g/kgc/zi.
Produsele interzise sunt cele menionate, plus toate buturile
alcoolice. Dintre produsele care trebuie restrnse la minimum:
grsimile; sarea (complet suspendat la hipertensivi). n multe situaii
se recomand utilizarea de substane edulcorante n locul zahrului,
pentru a da gust diferitelor produse (ciocolat fr zahr, prjituri fr
zahr): zaharina, aspartatul i ciclamatul.
DIETOTERAPIA N OBEZITATE
Ca o caracteristic general, regimul alimentar al unei persoane
obeze trebuie s fie hipocaloric, hiposodat, hipolipidic, hipoglucidic si
normoprotidic. Este contraindicat postul total (cu zero calorii), n care
se produc: o pierdere de proteine important, scderea randamentului
pentru orice activitate, scderea tensiunii arteriale, oprirea creterii la
copii i adolesceni i chiar alte tulburri mai grave. Glucidele trebuie
limitate la 1-1,5 g/kgc/zi, strict pentru nevoile energetice, deoarece
este cunoscut faptul c orice aport suplimentar de glucide duce la
transformarea lor n grsimi neutre care se depoziteaz sub forma de
esut adipos. Lipidele din alimentaie se restrng la 0,7-0,8 g/kgc/zi.
Aportul de proteine se menine la nivelul unei persoane normale,
adic 1-1,5 g/kgc/zi. Substanele minerale - exceptnd sarea - se
pstreaz i ele n limitele unei alimentaii normale. Este necesar
uneori un aport suplimentar de vitamine din grupul B, deoarece odat
cu restriciile alimentare impuse scad i vitaminele din raie. De notat
importana fibrelor vegetale n alimentaie: au volum mare cu o
valoare caloric extrem de redus, aduc o oarecare senzaie de
saietate i combat constipaia. Interdicie total privind produsele
bogate n lipide, n glucide i buturile alcoolice.
La copii i adolesceni, restriciile trebuie adaptate vrstei, pentru a
nu se crea perturbri ale procesului de cretere. Aportul de proteine pe
kilocorp nu va fi modificat fa de cel al unui copil normoponderal.
Srurile minerale si vitaminele vor respecta necesarul n raport cu
vrsta. Lichidele se vor da sub form de ap, ape minerale slabe, ceai
ct mai puin ndulcit, supe de zarzavat.
DIETO TERA PI A N STRI l BOLI CARENIALE -
ANEMIA FERIPRIV
Alimentaia (dac nu sunt tulburri digestive) va conine produse
bogate n fier. Trebuie asociate i alimente coninnd ct mai mult
 vitamin C care favorizeaz absorbia intestinal a fierului. Sunt
contraindicate produse finoase n cantitate prea mare i produse
vegetale bogate n oxalai, deoarece micoreaz absorbia intestinal a
fierului. Trebuie evitate: sfecl roie, mcri, ptrunjel, gulii, elin,
smochine uscate, cacao, ciocolat, ceai, bere.
DIETOTERAPIA N BOLILE TUBULUI DIGESTIV
DIETO TERA PI A N GASTRITA ACUT
-Restrngerea alimentaiei: primele 2-3 zile numai ap fiart i rcit,
infuzii de mueel sau ment. n cazurile cu vrsturi numeroase
poate fi necesar o suspendare total a activitii stomacului,
instituindu-se o perfuzie endovenoas de 6-12 ore cu soluie
glucoz 5% + soluie de clorur de Na 0,9% (ser fiziologic).
-Alimentaia va fi apoi reluat treptat i crescut progresiv: sup de
zarzavat strecurat cu puin orez, brnz de vaci sau ca proaspt,
paste finoase fierte, pine prjit, mere coapte n aragaz; apoi
carne slab fiart, tocat mrunt. Bolnavul va mnca ncet i va
mesteca bine. Dup circa 7 zile se va trece treptat la alimentaia
normal.
DIETOTERAPIA N GASTRITA CRONIC
Impune restricii alimentare, de obicei de lung durat i care
includ:
-Carnea gras, de vnat; mezelurile grase i condimentate; sarmale;
slnin; marinate; afumturi; conserve nedietetice; ou tari sau la
tigaie.
-Sosuri cu rntauri, ceap prjit; alimente prea srate; condimente
iui; usturoi; murturi.
-Alimente cu mult celuloz: varz, ceap; ridichi, castravei, sfecl;
fasole, mazre, linte.
-Lapte dulce simplu, brnzeturi topite, fermentate sau foarte srate.
-Dulciuri concentrate: prjituri, creme, ciocolat, dulceuri, halva,
bomboane, sucuri dulci.
-Buturi alcoolice, cafea neagr, buturi carbogazoase, sucuri
artificiale.
 MODULUL 38. Nutriie i dietetic

DIETOTERAPIA ULCERULUI PEPTIC

Principiile care stau la baza dietei n ulcer sunt:
- excluderea alimentelor bogate n fibre sau reziduuri;
- excluderea alimentelor acide i iritante pentru stomac (condimente,
srturi etc.) i utilizarea produselor care pot avea rol de tampon"
(laptele i unele derivate lactate);
- fracionarea alimentaiei zilnice n cantiti mici, repartizate la un
numr mai mare de mese, pentru a diminua travaliul stomacului si
a evita astfel suprasolicitarea lui.
n privina regimului alimentar propriu zis, el difer n funcie de
fazele bolii: n criza dureroas de ulcer (2-3 zile): lapte dulce fiert,
consumat cldu n cantiti mici dar repetate frecvent, la 2-4 ore
interval. Unele diete ajung s recomande pn la 2 litri de lapte pe zi,
- Alimentele i buturile s nu fie nici prea reci, nici prea fierbini.
administrat fracionat; fric; suc de grape-fruit. Urmeaz timp de 7-
10 zile: sup de orez strecurat, sup de legume, supe mucilaginoase,
preparate cu lapte i unt, gri, fulgi de ovz, piureu de cartofi, ou
fierte moi.
Apoi se trece la o diet de tranziie: la produsele deja permise se
adaug perioare dietetice din carne sau pete, sup de cereale pasate,
sup de zarzavat mbogit, pine alb veche, finoase fierte, brnz
de vaci, telemea desrat, came rasol. Regimul va fi hiposodat.
DIETOTERAPIA N FAZA CRONIC A ULCERULUI
Alimentaia zilnic va fi repartizat n 4-5 mese, fiecare mas
cuprinznd cantiti moderate i echilibrate de alimente. Orele de
mas vor fi respectate cu strictee. Este recomandabil ca ultima mas
s fie nainte de ora 20. Mesele se vor lua n linite, fr grab, stare
de nervozitate sau tensiune psihic. Toate alimentele trebuie bine
mestecate. Prepararea alimentelor trebuie s in seama de anumite
condiii: supele se prepar din zarzavaturi bine fierte, zeama putnd fi
ngroat cu zarzavaturile pasate, cu gri, orez sau piureu de cartofi.
Legumele verzi trebuie bine fierte i servite sub form de plureuri sau
soteuri, cu grsimi nefierte (unt, uleiuri vegetale), sub form de
budinci sau sufleuri preparate la baia de ap.
Carnea se prepar fiart, nbuit, sub form de perioare fierte la
abur. Se servete cu garnitur din piureuri de legume verzi,
macaroane sau orez. Sosurile se prepar cu grsime crud sau fiart.
i Alimentele interzise: condimente iui, oet, exces de sare, murturi,
ceap, usturoi, buturi alcoolice, cafea neagr, buturi carbogazoase,
mncruri prjite la tigaie, marinate, maionez, icre; leguminoase
uscate (fasole, mazre, linte), ridichi, castravei, nuci, alune, migdale,
arahide; iaurt, lapte btut, chefir; ciocolat, prjituri, dulceuri;
fumatul este strict interzis.
DIETOTERAPIA N COMPLICAIILE ULCERULUI:
HEMORAGIA DIGESTIV SUPERIOAR
Primele 24 ore lichide reci (ceai slab ndulcit, ap) n cantiti
mici, cu linguria; apoi lapte rece, supe mucilaginoase, gelatin de suc
de fructe. Regimul alimentar se va mbogi treptat, astfel nct n
ziua a 8-a se ajunge la: gri cu lapte, finoase cu lapte, piureuri de
legume, unt, smntn, brnz de vaci, came slab fiart i tocat,
pete slab fiert i tocat, ou fiert moale, compoturi pasate. Diet
desodat.
 MODULUL 38. Nutriie i dietetic

DIETOTERAPIA N CANCERUL GASTRIC l STOMACUL

OPERAT (REZECAT) Alimentaia n perioada preoperatorie
Se instituie un regim de cruare a mucoasei gastrice, asemntor
celui din perioada cronic a ulcerului peptic. Aportul de nutrimente
trebuie ns respectat deoarece organismul are de luptat cu o boal
consumptiv. Este adeseori necesar asocierea cu o form de nutriie
clinic. Dac se opteaz pentru o nutriie clinic- enteral, produsele
indicate sunt Supportan sau Reconvan, soluii nutritive administrabile
pe sond nazogastric precum i soluia buvabil Supportan Drink.
Alimentaia n perioada postoperatorie
n perioada postoperatorie, dup o gastrectomie, bolnavul este
meninut 2-3 zile cu sond nazogastric de aspiraie i supus nutriiei
parenterale endovenoase totale. Dup 2-3 zile de la intervenia
operatorie se poate ncepe treptat administrarea alimentelor pe cale
oral. Aportul caloric zilnic crete de la o zi la alta: astfel, de la 500
kcal n ziua a 3-a, se ajunge la 1.800 kcal n ziua a 10-a.
Principiile fundamentale dietetice n cazul stomacului rezecat: se
vor da mese mici i repetate, se va mnca ncet, mestecndu-se bine,
lichidele se consum ntre mese, alimentele vor fi bine mrunite,
srace n fibre vegetale i bine fierte. Sunt recomandate paste
finoase; unt, brnz de vaci i telemea, smntn; ou fierte; piureu
de morcovi, dovlecei, conopid; compoturi pasate; bor, suc de
lmie. Sunt contraindicate: dulciurile concentrate. Se adaug
preparate de fier i vitamina B12 i.m.
DIETOTERAPIA IN BOLILE HEPATOBILIARE l
PANCREATICE
DIETOTERAPIA N HEPATITELE ACUTE VIRALE
Primele 3-5 zile ale bolii (perioada preicteric).
n aceast perioad trebuie asigurat aportul de lichide, fr a insista
pe componenta nutritiv a alimentaiei. Regimul va fi hidrozaharat,
cuprinznd ceaiuri, zeam de compot, sucuri de fructe, ap, ape
minerale slabe, zeam de dulcea, miere. Mai este permis supa de
zarzavat strecurat, eventual iaurt.
Perioada de stare a bolii (icteric). Tolerana digestiv a revenit la
normal. Regimul alimentar este desodat i va include: legume i
zarzavaturi sub form de supe ngroate, piureuri cu unt i soteuri;
cartofii vor fi fieri sau copi; salate cu ulei vegetal de sfecl coapt,
i salat verde i de roii; produse lactate: lapte dulce, iaurt, brnz de
vaci, smntn proaspt, frica; pine alb fr sare; paste finoase;
gris i orez cu lapte sau budinci; mmlig; fructe crude bine coapte;
compoturi (sunt interzise fructele oleaginoase); dulciuri: zahr, miere,
rahat, siropuri, dulcea, peltea, gem, erbet.
Toate aceste alimente se pot da n diferite combinaii, dar vor fi
preparate n mod dietetic.
n perioada de convalescen, care dureaz 3-6 luni, regimul
alimentar va fi de cruare hepatic. Regimul va fi hiposodat, cu aport
caloric normal ca pentru o via sedentar i va conine principiile
alimentare de baz: proteinele vor reprezenta circa 20% din raia
caloric zilnic; lipidele 20% din raie; glucidele 60% din raie. n
plus trebuie asigurate elementele minerale i un surplus de vitamine
 MODULUL 38. Nutriie i dietetic

necesare refacerii esutului hepatic. Pe lng alimentele permise n

cursul perioadei de stare se vor introduce: carne slab de pasre sau
de vit, sub form de rasol sau de friptur; pete slab rasol; ou de
gin proaspete, fierte moi sau ca ochiuri romneti, de trei ori pe
sptmn. n caz de sechele biliare (colecistit, diskinezii ale cilor
biliare) oule sunt permise numai n amestecuri, la prepararea altor
feluri de mncare.
Restricii alimentare: condimente iui, carne conservat, afumturi,
mezeluri, pateu de ficat, carne tocat i prjit, condimentat; grsime
de porc i preparate din porc, ou de ra, de gin la tigaie, pete
gras, prjit, afumat, conservat, icre, raci, zacusc, brnzeturi topite
sau fermentate, vegetale greu digerabile, fructe oleaginoase, dulciuri
greu digerabile, buturi alcoolice, ceai natural, cafea, buturi acide.
Este preferabil ca acest regim alimentar s fie respectat timp de 1
an de la sfritul bolii acute, pentru a nu favoriza vreo recdere sau
cronicizarea afeciunii.
DIETOTERAPIA N HEPATITA CRONIC
Este identic celei din perioada de convalescen. Alimentele
folosite vor fi proaspete, variate, pregtite cu gust, uor de digerat.
Lichidele nu trebuie s fie prea reci sau prea fierbini. Alimentaia va
conine principiile nutritive n mod echilibrat, asigurnd astfel
refacerea celulei hepatice, iar la copii i adolesceni, continuitatea
procesului de cretere. Pentru o pregtire gustoas a preparatelor,
acestea vor fi asezonate" cu suc de lmie, oet de fructe, condimente
neiui (ptrunjel, mrar, leutean, tarhon, dafin, cimbru, chimen,
elin), iar pentru dulciuri, vanilie, coaj de lmie sau de portocal.
Alimentele vor fi distribuite la trei mese principale i dou gustri.
DIETOTERAPIA N CIROZA HEPATIC
n ciroza hepatic compensat, regimul alimentar trebuie s fie
bogat n proteine, glucide i vitamine, srac n lipide i desodat. El are
alimente i restricii asemntoare celor din hepatita cronic.
n ciroza hepatic decompensat parenchimatos i vascular regimul
alimentar este mult mai strict. Alimentaia - n cazurile de com sau n
hemoragii digestive superioare importante - poate fi nlocuit cteva
zile prin nutriie parenteral endo- venoas total. Apoi, pe msur ce
starea bolnavului permite, alimentaia se reia n mod progresiv, la
nceput cu alimente foarte uor digerabile i lichide sau semili- chide.
i Dac a existat o hemoragie digestiv superioar, alimentele vor fi
servite la temperatura camerei, n cantiti mici i repetate. Regimul
este desodat. n caz de hiperamoniemie se evit produsele bogate n
proteine pn la dispariia tulburrilor neurologice. Treptat se tinde s
se ajung la regimul de cruare hepatic pentru stadiul compensat al
bolii menionat mai sus, acest regim coninnd toate elementele
nutritive necesare bolnavului.
DIETOTERAPIA N COLECISTITA ACUT
Regim hidozaharat 1-3 zile, pn la dispariia vrsturilor i
atenuarea durerilor. Ulterior se trece la un regim lactofinos-
vegetarian, apoi la un regim cu restriciile din colecistita cronic.
DIETOTERAPIA N COLECISTITA CRONIC
Se recomand un regim hipolipidic, hipocaloric, normoprotidic,
normoglucidic i uor hiposodat. Sunt interzise: carnea gras (porc,
 MODULUL 38. Nutriie i dietetic

ra, gsc); produse derivate din carne de porc; mezeluri grase;

rntauri; afumturi; conserve; pete gras; ou ntregi; maionez;
derivate lactate bogate n lipide; ciocolat i creme, cafea; fructe
oleaginoase; alimentele bogate n celuloz; rntauri, ceap prjit,
condimente iui, alimente excesiv de srate, buturi alcoolice.
DIETOTERAPIA N LITIAZA BILIAR
Deoarece calculii biliari sunt formai din colesterol, toate
alimentele coninnd aceast substan sunt interzise: carnea gras;
organe de animale inclusiv creier; mezeluri grase; ou; icre; unt;
brnzeturi grase; smntn.
DIETOTERAPIA N DISKINEZIILE BILIARE
n diskinezia de tip hiperton (cea mai frecvent), regimul alimentar
seamn cu cel din colecistita cronic, urmrind s evite contracturile
spastice, dureroase ale cilor biliare.
n diskinezia de tip hipoton se recomand un regim cu efect
colagog, deci bogat n lipide: ou, maionez, smntn, fric.
DIETOTERAPIA N PANCREATITA ACUT HEMORAGIC
Msurile terapeutice i dietetice au la baz punerea n repus a
pancreasului: primele 3-4 zile se instituie aspiraie nazogastric i
nutriie parenteral endovenoas total. Dup reechilibrarea
hidroelectrolitic i acido-bazic, bolnavul va ncepe s primeasc
soluiile nutritive. n caz de intervenie operatorie, regimul
postoperator va fi adaptat la suferina pancreatic. Apoi ncepe
realimentarea oral progresiv: la nceput ceai slab zaharat timp de 2-
3 zile la care se adaug ulterior mucilagii, pine prjit, zeam de
sup de zarzavat strecurat. Urmeaz supe i piureruri de legume
(cartofi, morcovi), paste finoase bine fierte, brnz de vaci. Se trece
apoi la o alimentaie combinat. Fr a ntrerupe total perfuziile cu
soluii nutritive, se introduc progresiv alimente uor digerabile
inclusiv carne slab fiart de pasre sau de vit, tocat sau pete slab
fiert i tocat (la 7-10 zile de la instituirea dietei); cte un ou fiert
moale; fructe din compot; fric. n final, odat cu dispariia
manifestrilor clinice, se renun complet la nutriia parenteral
endovenoas, dar se menine un regim de cruare a pancreasului,
interzicndu-se: grsimile animale bogate n acizi grai saturai;
dulciurile concentrate (miere, halva, produse de cofetrie), alimentele
greu digerabile bogate n celuloz; alcoolul sub orice form. La
i alimentaia complet, corespunztoare vrstei i cu toate
macronutrimentele i macronutrimentele prezente, se ajunge la 14-21
de zile de la nceperea dietei. O lung perioad sunt interzise
alimentele greu digerabile, buturile alcoolice i condimentele iui.
DIETOTERAPIA N PANCREATITE CRONICE l LA
BOLNAVII CU PANCREATECTOMIE
Deoarece n majoritatea cazurilor aceti pacieni prezint i o stare
de denutriie, obiectivul final este un aport caloric excedentar. Acest
obiectiv poate fi atins progresiv, schimbrile brute de regim
alimentar riscnd s antreneze agravarea tulburrilor. De o deosebit
nsemntate este aportul proteic, fiind necesar - n final - un minimum
zilnic de 120 g proteine de calitate superioar. n caz de steatoree se
impune scderea grsimilor din alimentaie, cu suprimarea complet a
 MODULUL 38. Nutriie i dietetic

grsimilor animale care conin acizi grai saturai. n caz de diabet

zaharat asociat, regimul are restricii totale ale alimentelor coninnd
glucide cu absorbie digestiv rapid (mono- i dizaharide), cu
administrare controlat a celor coninnd glucide cu absorbie lent
(cereale, cartofi, unele legume) i a produselor animale bogate n
lipide. n aceste cazuri, asocierea insulinoterapiei este obligatorie. n
toate cazurile sunt interzise: alcoolul, condimentele iui i alimentele
greu digerabile prin coninutul bogat n celuloz tare.
REGIMUL ALIMENTAR N BOLILE APARATULUI URINAR
Regimul dietetic are rol important n scurtarea duratei de boal i
evitarea complicaiilor. Este un regim de cruare a rinichiului, cu
mbogire progresiv odat cu ameliorarea tabloului clinico-biologic.
Regimul este complet lipsit de sare (desodat) pe toat perioada bolii
Primele 2-3 zile. Regim hidrozaharat, cu restricia lichidelor n
funcie de valoarea hipertensiunii arteriale. Sunt permise ceaiuri cu
zahr, miere, dulcea, gem, marmelad, compoturi, sucuri de fructe

i
 MODULUL 38. Nutriie i dietetic 12

Urmtoarele 2-3 zile. Se introduc fructele crude (interzise banane, pere). Sunt permise:
mere, struguri, caise, pepene, ciree, prune. Pot fi date sub form de compoturi, coapte sau
fierte. Fructele au efect diuretic i menin un tranzit intestinal bun.
Zilele 5-6-7. ncepe introducerea unor legume i zarzavaturi i a cerealelor. Roii, salat
verde, sfecl, ardei gras, castravei, sub form de salate preparate cu uleiuri vegetale, cu oet
sau cu zeam de lmie. Orez bine fiert n zeam de sup de zarzavat preparat fr sare;
orez cu dulcea; cartofi fieri sau copi la dou mese din zi. Deocamdat sunt contraindicai
morcovii, datorit bogiei lor n potasiu.
Zilele 8-9-10. ncepe introducerea finoaselor: pine alb i biscuii fr sare; paste
finoase n sup; gri bine fiert cu dulcea. Unt, cartofi prjii, smntn i fric.
Zilele 11-12-13. Se adaug brnza de vaci cu smntn sau cu un finos.
Zilele 14-15-16. Supa se poate mbogi cu glute de gri preparate cu ou. Se introduce
mmligu cu unt sau cu smntn. Se permite carnea de pasre, vit sau viel i preparat
srace n potasiu (fr citrice), ap.
fiart rasol sau friptur la grtar, pete alb sub form de rasol.
Zilele 17-18 Introducerea laptelui, care este lsat ctre sfritul realimentrii din cauza
coninutului relativ bogat n sodiu.
Dup aceast perioad, restriciile dietetice sunt mai puin severe. Evoluia favorabil
permite trecerea de la regimul desodat la un regim hiposodat, n care este permis sarea atta
ct exist n pine i n alimentele preparate n mod curent. Sunt interzise timp de cel puin o
lun: petele srat, icrele, mezelurile, conservele, crnurile afumate, crnaii, pateurile de
patiserie, mslinele, murturile, buturile alcoolice, ciocolata, cafeaua neagr.
REGIMUL ALIMENTAR N LITIAZA URINAR
n cazul calculilor din acid uric si urai se recomand o alimentaie lipsit de acid uric:
sunt permise fr nici o restricie: laptele i derivatele sale; fructele de toate felurile;
legumele cu excepia celor menionate mai jos; fina alb i toate derivatele sale (pine, gri,
paste); zahrul i mierea. Produsele care trebuie evitate: carne de viel; rinichi; ficat de viel;
creier; porumbel; limb de bou; crnai; pateu de ficat; carne de porc; carne de bou; ra; pui;
oaie; curcan; unc; anoa; sardele; heringi; pstrv; crap; somon; carne de morun; spanac;
ciuperci; legume uscate; conopid; sparanghel.
Se recomand consumarea unor cantiti ct mai mari de lichide pentru a asigura o
diurez bun.
n cazul calculilor oxalici, dei dieta nu joac un rol deosebit, este preferabil evitarea
alimentelor bogate n acid oxalic: sfecl roie; spanac; mcri; ptrunjel; gulii; elin; cartofi;
morcovi; castravei; fasole alb; fasole verde; andive; ceap; tomate; lptuci; rubarb
(revent); smochine uscate; portocale; cpuni; coacze; mure; zmeur; afine; prune; banane;
ananas la cutie; pere; cacao; ceai; bere; ciocolat. Se recomand cantitti mari de lichide
pentru asigurarea unei bune diureze.
REGIMUL DIETETIC N INSUFICIENA RENAL ACUT
Const din suprimarea aportului de substane azotate i a srii i reducerea lichidelor n
funcie de hipertensiunea arterial. Dieta este hipocaloric i la alegerea alimentelor se va
ine seama de concentraia potasiului n plasm. Dac potasiul nu este prea crescut,
alimentaia va consta iniial din sucuri naturale de fructe, cartofi fieri sau copi, sup de
zarzavat, zarzavaturi i fructe crude (cu restricia celor bogate n sodiu) sau sub form de
compoturi, jeleuri, miere, orez fiert n supa de zarzavat sau cu dulcea, paste finoase n
sup sau cu dulcea. In cazurile cu potasiu seric crescut se vor evita sucurile de fructe i
legume, deoarece sunt bogate n acest mineral. Odat cu ameliorarea clinic i reluarea
diurezei, dieta se mbogete treptat, adugndu-se pine fr sare, uleiuri vegetale la salate
i - odat cu scderea azotemiei - proteine sub form de brnz de vaci, ulterior i carne
slab de pasre sau de vit, fiart rasol.
REGIMUL DIETETIC N INSUFICIENA RENAL CRONIC Dieta se stabilete n
funcie de stadiul bolii, de diurez, de coexistena hipertensiunii arteriale i de concentraia
seric a ureei, cretininei i acidului uric. In perioada de azotemie, regimul va fi cu un
coninut sczut n proteine.
REGIMUL ALIMENTAR N BOLILE CARDIOVASCULARE
REGIMUL DIETETIC N INSUFICIENA CARDIAC
Se dau mese mici i repetate. Regimul este iniial desodat, apoi hiposodat. Cantitatea de
lichide permis va ine seama de tensiunea arterial, de prezena edemelor i de diureza
zilnic. Administrarea de lipide trebuie restrns, deoarece acestea se elimin mai ncet din
stomac, solicitnd deci un efort suplimentar. Este necesar evitarea produselor
fermentescibile i bogate n celuloz care produc me- teorism abdominal, crend astfel
dificulti n respiraie.
Alimente interzise n insuficiena cardiac: sarea n exces; murturile; condimente iui;
ceap crud i usturoi; legumele bogate n celuloz; leguminoasele uscate; grsimi de porc,
mezeluri, conserve de carne; ciocolata i cremele de cofetrie, pateurile umplute servite la
patiserii. Sunt strict contraindicate cafeaua neagr, buturile alcoolice, buturile
carbogazoase.
 MODULUL 38. Nutriie i dietetic 13

n general, dup depirea stadiului decompensat al insuficienei cardiace, regimul va

rmne hiposodat, hipolipidic, cu un coninut n proteine pn la 1 g/kgc/ zi, cu lichide n
funcie de diurez i de tensiunea arterial. Rolul vegetalelor crude (fructe, zarzavaturi)
rmne important deoarece prin aportul lor de fibre combat eventuala constipatie.
REGIMUL DIETETIC N CARDIOPATIA ISCHEMIC l INFARCTUL
MIOCARDIC ACUT
n primul stadiu, cel acut, bolnavul primete numai lichide n cantiti foarte mici,
administrate cu linguria: ap, ceai, sucuri de fructe, zeam de sup de zarzavat strecurat.
Dac tolereaz laptele, se vor da i mici porii (cte 200 ml) de lapte ecremat. n decurs de 24
ore, cantitatea total de lichide s nu depeasc 1-1,5 I. Regimul este complet desodat.
Dup 2-3 zile regimul alimentar poate fi mbogit cu mici cantiti de gri cu lapte sau orez
cu lapte, sup de zarzavat, paste finoase, pine alb, biscuii, piureu de cartofi, soteu de
morcovi, jeleuri de fructe, portocale.
n faza de regresie a leziunilor, la 1-2 sptmni de la debut, alimentaia este mai puin
restrictiv: supe-creme, cu glute sau perioare; brnz de vaci, iaurt, carne slab fiart;
mncruri de legume preparate dietetic, budinci, salate de legume cu ulei i zeam de lmie,
fructe de sezon, mere, banane. Se menine un regim desodat sau hiposodat, hipocaloric i
hipolipidic.
n faza tardiv, dup cicatrizarea leziunilor, circa 3 sptmni de la debut, alimentaia
devine mai permisiv, meninndu-se totui unele restricii: evitarea excesului de sare;
combaterea supraalimentaiei i a prea multor grsimi alimentare i dulciuri; excluderea
alcoolului, a cafelei, a leguminoaselor uscate; a fructelor oleaginoase; a condimentelor iui; a
preparatelor prjite la tigaie, a cremelor i torturilor, a pateurilor de patiserie; mezeluri grase
i condimentate, pete gras, icre. Sunt permise 2-3 ou pe sptmn.
Raia alimentar zilnic va cuprinde, n acest stadiu tardiv: glucide 200-250 g/ zi care sunt
aduse prin pine, paste finoase, dulciuri, fructe; lipide 70-80 g/zi care trebuie s fie
reprezentate mai ales prin uleiuri vegetale i lipide din lapte; proteine 50-60 g/zi prin carne
slab de pasre, de viel i de vit, unc slab, pete slab, preparate de soia, brnz telemea
slab i desrat. Alimentaia n acest stadiu - la care se ajunge treptat - rmne hipocaloric,
hipoproteic, hipolipidic, hiposodat i este normoglucidic.
REGIMUL DIETETIC N HIPERTENSIUNEA ARTERIAL
Regimul alimentar are urmtoarele particulariti:
-Va fi hipocaloric, hipolipidic i hipoglucidic.
-Lichidele trebuie reduse la cantitatea necesar pentru buna desfurare a proceselor
metabolice i asigurarea excreiei renale: circa 30 ml/kgc/24 ore. Cantitatea precizat
nsumeaz apa but, sucurile, ceaiurile, alimentele lichide (lapte, supe, compoturi), dar
trebuie calculate i lichidele coninute n alimentele semisolide i solide: legumele
proaspete, zarzavaturile, fructele. n puseurile (accesele) de HTA, restriciile de lichide
sunt chiar mai mari.
-Sunt interzise cu desvrire buturile alcoolice, cafeaua neagr, condimentele iui (piper,
ardei iute, mutar, boia etc.). Sarea de buctrie (Na CI) este i ea interzis, regimul
hipertensivului fiind n esen un regim desodat. Totui n perioadele de normalizare a TA
regimul poate fi doar hiposodat.
-Grsimile animale (de porc, gsc, ra, miel, oaie), mezelurile sunt interzise, oule vor fi
permise de maximum dou-trei ori pe sptmn.
-Repartiia pe mese a alimentelor prevede ca ele s fie distribuite n 3 mese principale + 2
gustri. Ultima mas, cea de sear, se va lua cu cel puin 2 ore nainte de culcare. Mesele
se vor servi n condiii de relaxare psihic, precedate de o jumtate de or de odihn i
urmate de 1-2 ore de inactivitate.
ALIMENTAIA N BOLILE CRONICE CONSUMPTIVE
TUBERCULOZA PULMONAR l EXTRAPULMONAR
Din tratamentul clasic al tuberculozei se pstreaz i astzi triada, repus, alimentaie
corespunztoare, aeroterapie, care, alturi de tratamentul etiologic cu medicamente
tuberculostatice, are o contribuie important la procesul de vindecare.
Alimentaia are ca obiectiv creterea rezistenei generale a organismului, n special a
rezistenei antiinfecioase i favorizarea cicatrizrii leziunilor tuberculoase care au regresat
datorit tratamentului cu tuberculostatice. Regimul va fi hipercaloric, hiperprotidic, bogat n
sruri minerale (n special calciu i fosfor) i vitamine.
INFECIA CU HIV l SIDA
n aceast boal, n afara scderii imunitii, poate aprea o stare de denutriie persistent
fr alt cauz aparent precum i o diaree cronic de cauz bacteria- n, virotic, fungic
sau neidentificat.
 MODULUL 38. Nutriie i dietetic 14

Alimentaia are drept obiectiv s contribuie la ridicarea nivelului imunitii i la m-

buntirea strii de nutriie a bolnavilor. Ea va fi bogat n calorii, proteine, sruri minerale,
oligoelemente i vitamine. Dar n cazul apariiei tulburrilor digestive, trebuie instituit - pe
o perioad ct mai scurt posibil - dieta de cruare digestiv cu realimentare progresiv.
TUMORI MALIGNE (CANCERE) CU LOCALIZRI EXTRADIGESTIVE n aceste
cazuri, alimentaia trebuie s in seama de apetitul i de tolerana digestiv a bolnavului,
precum i de stadiul bolii.
Dac s-a stabilit indicaia unei intervenii chirurgicale, n stadiul preoperator - cnd se
efectueaz tratament cu citostatice sau cur de iradiere - dieta are drept scop s contribuie la
refacerea fizic a bolnavului, la recuperarea ponderal (dac a slbit), la creterea rezistenei
generale i antiinfecioase. n cazul anorexiei severe sau al unei tolerane digestive sczute se
va apela la nutriia clinic enteral sau parenteral. Imediat postoperator, se efectueaz
nutriie clinic enteral sau pa- renteral, urmnd ca - n funcie de evoluia postoperatorie -
s se revin progresiv la alimentaia oral. n perioada postoperatorie ndeprtat, dieta va fi
adaptat i corelat cu tratamentul antineoplazic. Spre exemplu, corticoterapia impune regim
desodat, bogat n proteine i n calciu, cu glucidele parial reduse. n principiu, alimentaia
trebuie s ajute la meninerea unei stri generale bune i a unei rezistene ct mai eficient n
faa eventualelor agresiuni infecioase care pot surveni n cursul acestor boli.
BOLI HEMATOLOGICE CRONICE
Alimentaia n anemiile hemolitice, aplaziile medulare, hemopatiile maligne urmrete:
- S contribuie la corectarea anemiei.
- S stimuleze i s menin apetitul bolnavului i plcerea de a mnca.
- S protejeze ct mai mult mucoasa gastric, supus la aciunea diferitelor medicamente
administrate concomitent (corticosteroizi, citostatice, unele antibiotice i antifungice).
- S crue ficatul i pancreasul, glande mult solicitate n aceste boli, i care prezint adeseori
leziuni importante, determinate fie de procesul morbid, fie de unele medicamente
(metotrexat, asparaginaz).
ALIMENTAIA N STRI FEBRILE
Se recomand un regim alimentar ct mai uor, mai ales dac exist i tulburri digestive
asociate.
Pentru o febr cu durata scurt, de cteva zile, regimul hidrozaharat, cu ap mineral n loc
de ap simpl, este cel mai indicat. Dac febra se prelungete peste 3-4 zile, pentru un adult
cu greutate medie trebuie asigurate, n afara cantitii de lichide, un aport glucidic zilnic de
circa 150 g i un aport de proteine de circa 50 g (circa jumtate din necesarul n stare de
sntate). Dieta n cazul sindromului febril prelungit
Buturile recomandate: ap simpl; ap mineral; ceai ndulcit; zeam de compot; sucuri
de fructe ndulcite; zeam de sup de zarzavat (cu sare dac nu exist contraindicaie); lapte
(dac nu are diaree). Ulterior, sup de carne degresat.
Alimente moi (semilichide i semisolide): iaurt; miere; paste finoase, crutoane de pine
prjit, orez, legume pasate adugate la zeama de sup; piureu de cartofi cu unt; smntn
fluid; gri sau orez cu lapte i cu dulcea; fructe din compoturi; pulp de mr copt n
aragaz.
Alimente solide, uor digerabile, indicate n afara puseurilor de hiperpirexie: pine alb
eventual prjit; brnz de vaci; carne slab fiart i tocat sau pete alb fiert i tocat; ou fiert
moale; soteuri de legume; paste finoase cu brnz i cu unt; mmligu moale cu brnz i
unt smntn; legume cu sosuri dietetice; biscuii; bezele i alte prjituri de cas; fructe
proaspete uor digerabile, fr smburi (citrice; mere; pere; piersici; caise; struguri; pepene;
banane)
DIETOTERAPIA N BOLILE ALERGICE
Ct timp fenomenele alergice sunt intense, alimentaia va fi restrns la o diet hidric sau
un regim vegetarian cu multe lichide. Dup atenuarea manifestrilor clinice se trece la un
regim hipoalergenic. Ulterior, consumarea alimentelor suspectate se va face prin tatonare, n
cantiti foarte mici i sub observaie atent. n profilaxia manifestrilor alergice, alimentaiei
i revine deci un rol esenial.
ALIMENTAIA N CONDIII DE STRES
n aceste condiii, persoana stresat are sau o dispariie total a apetitului sau o exagerare a
acestuia (bulimie de stress). Oricum ar fi, trebuie respectate cteva reguli de alimentaie:
-nu se va aeza la o mas copioas dac se afl n stare de tensiune psihic. Se mai ateapt un
interval de timp pn la revenirea unei dispoziii normale;
-ntre timp va putea consuma buturi nealcoolice, n cantitate moderat;
-va servi apoi un meniu uor, cu sup de legume, preparate de legume cu carne slab fiart sau
paste finoase cu brnz. La desert, fructe sau compot;
-va evita supraalimentaia i alimentele greu digerabile;
-sunt interzise buturile alcoolice i cafeaua natural.
 MODULUL 38. Nutriie i dietetic 15

n situaia n care nu poate mnca din cauza strii psihice, persoana va consuma numai
lichide uor tolerate: ceaiuri, ap mineral, sucuri de fructe.
Alimente care cresc nivelul de stress: zahrul; cafeaua; alcoolul; ciocolata; excesul de
sare; grsimile; cartofii prjii; sucurile carbogazoase.
Alimentele care contribuie la reducerea nivelului de stress: legumele i fructele proaspete
(mai ales banane i avocado), cartofii copi, petele, carnea de pui sub form de rasol, iar ca
butur, apa simpl.
ALIMENTAIA N PERIOADA PRE- l POSTOPERATORIE Cu 24-48 de ore nainte
de operaie va primi un regim lactofinos vegetarian, iar n seara care precede intervenia va
bea numai un ceai slab zaharat.
Dup intervenia operatorie, n funcie de caracterul i de amploarea acesteia, este posibil
ca n primele 24-48 de ore (ziua 0 i ziua 1) bolnavul s primeasc numai perfuzii de
hidratare. Dac n continuare nu poate primi alimentaie oral, se instituie nutriia clinic,
iniial parenteral, apoi pe sond nazogastric.
Dac persoana operat poate primi alimentaie oral, se ncepe cu lichide: ceai nezaharat,
zeam de sup de zarzavat strecurat. In zilele urmtoare, se introduc succesiv pine alb
prjit, brnz de vaci, orez fiert. Apoi cartofi fieri, carne slab fiart rasol, pulp de mr
copt n aragaz. Treptat, se tinde ctre un regim alimentar adecvat vrstei i necesitilor
nutriionale ale bolnavului operat.
TULBURRI ALE COMPORTAMENTULUI ALIMENTAR Anorexia mintal const din
diminuarea apetitului fr vreo cauz organic patologic. Se ntlnete n special la fete
tinere, care i reduc voluntar raia alimentar. Cauzele sunt psihogene: conflicte familiale,
decepii sentimentale, team nejustificat de pierdere a siluetei". Se nsoete adesea de
amenoree. Aceast tulburare, prelungindu-se, poate aduce persoana afectat n stare de
caexie. Dietoterapia se instituie dup ce examenul clinic i investigaiile efectuate au exclus
o cauz organic de anorexie. Ea const dintr-o realimentare prudent i progresiv, susinut
n primele zile i de nutriie parenteral endovenoas. Se poate utiliza iniial alimentaia pe
sond nazogastric cu diferite amestecuri nutritive.
La dietoterapie trebuie asociate: cooperarea familiei, pentru crearea unei ambiane
favorabile recuperrii persoanei denutrite, i psihoterapie pentru identificarea cauzelor care
au dus la aceast situaie i combaterea lor.
Bulimia este tendina de a consuma alimente n exces, cu sau fr un apetit crescut.
Survine n crize de durat variabil (episoade bulimice). Se consum alimente hipercalorice
i n cantiti mari, fr a fi necesare. Cteodat acest consum are loc pe ascuns. Adeseori,
mesele prea abundente sunt urmate de dureri abdominale, grea, uneori chiar vrsturi i o
stare de somnolen postprandial. Starea psihic a persoanei cu bulimie este n general de
indispoziie, tristee sau autodepreciere. Regimul alimentar nu necesit restricii la cei fr
vreo boal organic, exceptnd cazurile de obezitate. Mai importante sunt psihoterapia i
sprijinul familiei.