Regimul alimentar al

copilului bolnav
 Generalitati
 La copil, mai mult ca la adulti, regimul dietetic are o importanta la fel de mare ca si tratamentul
medicamentos.
  Recomandarile facute de medic privind regimul alimentar, vor fi respectate cu strictete si se va
avea in vedere:
- componenta
- cantitatea
- felul de administrare
- orarul alimentatiei
 Alimentele vor fi preparate gustos, variat si vor fi oferite in portii mici.
 Mancarea va fi servita calda, taiata in bucati mici sau sub forma de piureuri.
 Copilul nu va fi fortat sa manance.
Generalitati
 Regimul alimentar al copilului bolnav este:
- dezechilibrat
- incomplet
- dar necesar
 Unul din obiectivele urgente si permanente la copiii bolnavi (mai ales la sugari)
este sa se acopere piederile de apa( prin deshidratare) din:
- febra
- diaree
- varsaturi
 In bolile febrile, exista un consum mare de calorii si daca hrana nu este
suficienta, copilul isi consuma propriile rezerve din tesuturi.
Generalitati
 Orice aliment se da sub forma usor de tolerat
 Copiii bolnavi au deseori:
- apetitul diminuat
- scaderea secretiilor digestive
- modificari ale motilitatii tubului digestiv
 Copilul bolnav va fi cantarit zilnic (mai ales sugarii)

  Alimentatia copiilor bolnavi se grupeaza intr-o serie de regimuri sau diete

corespunzatoare unor boli mai frecvente si anumitor perioade din evolutia
lor.
Regimuri alimentare

Dieta hidrica - se recomanda in caz de diaree cu sau fara varsaturi, precum si la copiii gravi care refuza sa manance.
 Consta din:
- apa fiarta si racita
- apa plata
- ceai de plante
- ser fiziologic
Dieta de tranzitie urmeaza dietei hidrice in tratamentul diareilor.
 Consta din
- apa de orez
- supa de morcovi la sugari
-la copii mai mari din orez pasat, piure de morcovi
 Tot acum putem folosi regimuri cu alimente –medicamente, adica formule de lapte praf, hipo- si delactozate.
Regimuri alimentare

Regimul hidro-zaharat – cuprinde ceaiuri indulcite cu zahar sau glucoza, supa de

zarzavat strecurata, zeama de orez, zeama de compot.
 Se recomanda copiilor mai mari, febrili, care nu tolereaza laptele.
Regimul hidro-zaharat-lactat – cuprinde in plus lapte, iaurt si branza de vaci.
 Se recomanda la copii cu toleranta digestiva scazuta, in perioada de inceput a oricarei
boli febrile.
Regimul lacto-hidro-zaharat-fainos - are in plus cartofi (copti, fierti, piure),
paine, biscuiti, orez, dulceata, macaroane.
Regimuri alimentare

 Regimul lacto-fainos-vegetarian – cuprinde in plus fata de regimurile anterioare legume

fierte si fructe.
 Regimul fainos cu sau fara branza de vaci si carne este indicat la copiii mari, dupa dieta
hidrica in caz de diaree.
 Regimul complet este un regim normal, recomandat in perioada de convalescenta pana la
reluarea regimului avut anterior bolii.
 Regimul individualizat este la prescriptia medicului, cu indicatia continutului, cantitatilor si
orarul alimentatiei.
 In continuare vom face o succintă trecere în revistă a principiilor după care se modifică

alimentaţia,in functie de fiziopatolgia bolii respective.

Regimuri alimentare

Alimentaţia copilului cu anemie feriprivă

 In afara tratamentului medicamentos, pentru corectarea anemiei şi a deficienţei de fier şi prevenirea
reapariţiei acestora, este esenţială modificarea dietei copilului respectiv prin:
 excluderea laptelui de vacă integral din alimentaţia sugarului
 creşterea aportului de alimente bogate în fier (cereale fortifiate, carne, ficat, gălbenuş de ou, fructe uscate,
legume verzi)
 creşterea aportului de alimente bogate în vitamina C, asociate chiar la aceeaşi masă cu precedentele (citrice,
kiwi, varză - mai ales cea murată etc)
 vitamina C facilitează absorbţia Fe, mai ales a celui din surse vegetale, care altfel ar fi mai mică decât cea a
celui din alimentele de origine animală.
 
Regimuri alimentare

Alimentaţia copilului cu malnutriţie protein-energetică

 Copiii cu malnutriţie protein-energetică au nevoie de o dietă hiperproteică, hipercalorică, cu
preparate sau alimente ce sunt alese în funcţie de severitatea malnutriţiei şi de toleranţa digestivă.
 La sugarii sau chiar copiii cu forme severe se începe cu alimente care conţin aminoacizi,
monozaharide, precum şi vitaminele şi oligoelementele necesare recuperării, care să permită refacerea
structurală şi funcţională a mucoasei intestinale.
 Pe măsură ce se recuperează o parte din deficitele nutriţionale (proteice, energetice, de vitamine
şi oligoelemente), se introduc treptat alimente care conţin polipeptide şi di- sau oligozaharide,
ajungându-sc în final la o dietă cât mai apropiată de cea a unui copil normal de aceeaşi vârstă.
Regimuri alimentare
Alimentaţia copilului obez
 Peste 80% dintre cazurile de obezitate (atât la copil, cât şi la adult) sunt determinate de greşeli de alimentaţie, erori care îşi
au originea încă de la vârsta de sugar şi sunt determinate de practicile alimentare ale părinţilor sau familiei. Copilul copiază
comportamentele alimentare pe care le-a văzut în familie!
 Principii igieno-dietetice în obezitate:
• alimentaţia trebuie să fie normo- sau hipocalorică, normoproteică şi hipolipidieă, echilibrată în macro- şi micronutrienţi;
• mesele trebuie să fie frecvente şi fracţionate, evitându-se mesele copioase seara.
• dieta trebuie să fie bogată în proteine de origine animală, lipide de origine vegetală, fructe şi legume proaspete şi mai
săracă în lipide de origine animală şi dulciuri concentrate.
• orice dietă, pentru a fi încununată de succes, trebuie să fie însoţită de un regim de viaţă radical schimbat, cu combaterea
sedentarismului, exerciţii fizice de intensitate progresiv crescândă, proportional cu îmbunătăţirea capacităţii de efort.
Regimuri alimentare
  Alimentaţia copilului cu sindroame de malabsorbţie
Celiachie
 Esenţială este eliminarea din dietă a alimentelor care conţin gluten
Fibroza chistică
 Copiii cu fibroza chistica au nevoie de diete hipercalorice (până la 3000 - 4500 kcal /zi Ia adolescenţi),
hiperlipidice.
 15 - 20% din aportul proteic trebuie să fie din proteine de origine animală (carne - inclusiv peşte, ouă, lactate)
sau vegetală (soia, alune, nuci).
 Alimentele bogate în lipide asigură un aport caloric crescut, de care aceşti copii au mare nevoie pentru a
preveni malnutriţia.
 Alimentele bogate în fier şi zinc îi ajută sa-­şi îmbunătăţească imunitatea şi astfel să se prevină infecţiile.
 Alimentele bogate în calciu previn osteoporoza întâlnită la aceste cazuri
 Amănuntul esenţial la aceşti copii este completarea fiecărei mese cu preparate de enzime pancreatice (Kreon)
care să permită digestia şi absorbţia tuturor acestor principii nutritive, în. special a lipidelor şi proteinelor.
Regimuri alimentare

Alimentaţia copilului cu tulburări înnăscute de metabolism

 In cazul copiilor cu fenilcetonurie, tirozinemie sau galactozemie se impune eliminarea din dietă a
tuturor alimentelor care conţin fenilalanină, tirozină, respectiv galactoză (de această dată alimentaţia cu lapte
matern este contraindicată, recomandându-se administrarea de formule de lapte speciale).
 Şi în fructozemie şi glicogenoze dieta este extrem de importantă pentru a preveni sau limita instalarea
fenomenelor asociate hepatopatiei cronice descrise la copiii cu aceste boli.
 Copiii afectaţi de aceste boli, la care diagnosticul nu se pune precoce sau care nu beneficiază de
tratament dietetic instituit precoce, prezintă efecte severe pe termen lung, în special în dezvoltarea neuro-
psiho-motorie, leziunile fiind ireversibile!!!

 
 Regimuri alimentare

Alimentaţia copilului cu hepatopatie cronica

 Copiii care suferă de boli hepatice cronice (post-virale, ciroze de etiologii variate, boală Wilson, hemocromatoza), necesită o
dietă specială, al cărui scop este acoperirea necesarului de substanţe nutritive, uneori cu suplinirea funcţiilor hepatice afectate
(există produse specifice), cu prevenirea sau întârzierea instalării encefalopatiei hepatice.

 Principii dietetice: dietă hipercalorică (130% faţă de necesarul corespunzător vârstei) prin:
• aport de polimeri de glucoza (glucidele reprezintă principala sursă de calorii din dietă)
• aport de trigliceride cu lanţ mediu (ulei de palmier) şi suplimente de acizi graşi esenţiali;
• aportul de proteine cu aminoacizi cu moleculă ramificată trebuie să fie moderat - 2-3g/kg/zi la copiii cu ciroză compensată, cu
restricţie de până la 1 g/kg/zi la cei cu encefalopatie hepatică; se recomandă evitarea proteinelor din carne şi înlocuirea lor cu
cele din lactate şi de origine vegetală.
• suplimente generoase de vitamine liposolubiie (A, D, E, K), precum şi de alte vitamine (mai ales vitaminele B) şi săruri
minerale (cu restrângerea aportului de Na dacă există edeme).
Regimuri alimentare

Alimentaţia copilului cu insuficienţă renală cronică

 Principii dietetice:
• Limitarea aportului de proteine (0,6 - 07 g/kg/zi), în special a celor de origine animală;
• Limitarea aportului de P, Na - în afara orezului, nu există alimente fără Na, şi K (în cazurile în care
aceşti electroliţi au nivel crescut în sânge);
• Limitarea aportului de lichide;
• Dietă normocalorică - sursa principală de calorii este reprezentată de glucide şi lipide (compensator
pentru restricţia proteică), pentru a asigura o creştere şi dezvoltare cât mai aproape de normal.
• Copiii care sunt supuşi dializei necesită ajustări ale dietei — pierderile proteice prin dializă impun
liberalizarea aportului.
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
 Tratamentul medicamentos, pe lângă cel igieno-dietetic, rămâne cel mai
important mijloc terapeutic.
 Medicamentele sunt destinate uzului extern şi intern şi pot fi introduse în
organism pe diferite căi (digestiv, cutanat, parenteral,etc).
 Medicamentele sunt eliminate prin scaun, urină, transpiraţie, aerul expirat.
 Supradozajul medicamentos sau absenţa eliminării duce la intoxicaţii.
 Medicamentele sunt substanţe obţinute din compuşi naturali (de origine
minerală, vegetală sau animală) sau chimici de sinteză.
 Medicamentele sunt transformate prin operaţii farmaceutice într-o formă de
administrare (comprimat, capsulă, soluţie, pulbere, supozitoare)
 scopul medicamentelor este de a preveni, ameliora sau vindeca bolile
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
Administrarea medicamentelor-reguli generale
 Medicamentele sunt prescrise de către medic
 Prescrierea medicamentelor în reţetă constă în notarea:
- numelui medicamentului
-concentraţiei şi cantităţii de medicament
-doza şi modul de administrare
-orele de administrare
-dacă administrarea se face în raport sau nu cu servierea meselor
 RESPECTAREA SI APLICAREA PRESCRIPTIILOR MEDICALE

 Modul de abordare a copilului caruia i se administreaza un medicament este influientat de:

-cacteristici de dezvoltare fizica si cognitive(varsta copilului)
-experienta anterioara
-relatia cu persoana care administreaza medicamentul
-perceptia situatiei prezente
 Atitudini specifice:
-se foloseste o abordare pozitiva,anticipand reusita administrarii
-se explica necesitatea administrarii corespunzator nivelului de dezvoltare psihica a copilului
-se distrage atentia copilului necooperant sau speriat
-se asigura copilul ca tehnica va decurge cat se poate de rapid ,daca este o administrare neplacuta
-este necesar sa se demonstreze copilului ca este o persoana importanta si se tine seama de
sentimentele si temerile lui
 RESPECTAREA SI APLICAREA PRESCRIPTIILOR MEDICALE

Reguli de administrare a medicamentelor:

 respectarea medicamentului prescris – nu se înlocuieşte cu un alt medicament cu efect asemănător
fără aprobarea medicului;
 verificarea etichetei medicamentului înainte de administrare;
 verificarea calităţii medicamentului (să nu fie alterat, degradat);
 se verifică dacă medicamentul se află în termenul de valabilitate;
 se va respecta doza prescrisă de medic şi calea de administrare a medicamentului (cale orală,
cutanată, rectală,etc.);
 respectarea orarului de administrare şi a ritmului prescris de medic – trebuie ţinut cont că orarul de
administrare este şi în funcţie de alimentarea copilului (unele medicamente se administrează înainte
de masă, iar altele după masă);
 se va respecta somnul fiziologic al copilului– orarul de administrare se va stabili astfel încât să nu fie
necesară trezirea lui (excepţie fac antibioticele).
 
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
 Administrarea medicamentelor pe cale orală (bucală)- este calea naturală de
administrare a medicamentelor.
 Pe cale orală se administrează medicamentele care se absorb la nivelul
mucoasei bucale, la nivelul intestinului subţire sau la nivelul intestinului gros.
 Medicamentele administrate pe cale bucală pot fi: solide (tablete, drajeuri,
capsule, pulberi, granule) şi lichide (soluţii, siropuri, tincturi, uleiuri, emulsii).
 Elemente de apreciat:
-stare de constienta
-reflex de deglutitie
-absenta varsaturilor si tulburarilor de tranzit intestinal(intoleranta
digestiva)
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
Administrarea medicamentelor pe cale orala
Executie:
1.Se respecta precautiile generale de siguranta a administrarii
2.Se alege un recipient adecvat
3.Se pregateste medicamentul:
-se zdrobesc tabletele in cazul copiilor cu varsta mai mica de 3 ani sau a
celor care prezinta dificultate la deglutitie si se omogenizeaza cu sirop,suc de
fructe(alte lichide preferate de copil)
-se evita amestecarea medicamentelor cu alimentele sau lichidele de
baza,existand riscul de a fi apoi refuzate(alimentele)
4.Se administreaza medicamentul respectand regulile de asepsie,identificare si dozare
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
Particularitati pe etape de varsta
Nou-nascut si sugar
Acestia nu sunt capabili sa ia medicamentul din lingurita,astfel ca administrarea se face cu
pipeta,cu seringa sau cu biberonul(substanta medicamentoasa se dizolva in ceai,suc de fructe si
legume,in functie de varsta si toleranta digestiva).
-se umple seringa,pipeta sau biberonul pana la nivelul indicat
-se alege un loc linistit pentru a nu fi deranjati
-se tine copilul in brate, culcat pe antebratul adultului,i se plaseaza bratul lipit de
spatele acestuia iar cu mana i se tine celalalt brat,capul fiind fixat intre torace si brat,astfel
incat mana dreapta sa fie libera pentru administrare
-se administreaza medicamentul lent,pentru a reduce riscul reflexului de tuse sau
aspiratie
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
Copii 1-3 ani
-se ofera medicamentul in ceasca,lingurita sau se administreaza cu seringa,pipeta sau biberonul ca
la sugari
-se imobilizeaza cu blandete copilul agitat
-nu se forteaza rezistenta activa a copilului, existand pericolul aspiratiei; in caz de esec,se reia
administrarea dupa cateva minute.
Prescolari
-se prezinta atragator medicamentul
-in cazul copiilor agitati,care opun rezistenta,se foloseste un limbaj convingator,ferm dar
bland,incurajari,recipiente placut colorate
-daca medicamentul este incorporat in alimente,se lasa copilul sa aleaga alimentul
-dupa un medicament cu gust neplacut,se da copilului,daca este permis,o bautura care ii place
-se ofera copilului o mica recompensa,dupa ce se verifica daca a inghitit complet medicamentul
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentului
Scop-efect terapeutic prin contactul direct cu tegumentul pentru:
-diminuarea pruritului
-hidratare
-provocarea vasoconstrictiei sau vasodilatatiei locale
-tratarea sau prevenirea infectiilor
-diminuarea inflamatiei
-indepartarea exudatelor
Materiale necesare:
-manusi
-medicamentul indicat
-comprese,spatula
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentului
Elemente de apreciat;
-aspectul tegumentului(culoare,integritate,scuame,cruste,eruptii cutanate)
-starea de disconfort,pruritul
-starea de igiena
Executie:
1.Se verifica medicamentul pentru a corespunde compozitiei,modului de prezentare
si concentratiei necesare de substanta active
2.Se verifica daca tegumentul trebuie spalat inaintea administrarii
3.Se explica necesitatea tehnicii,aratand ca dupa aplicarea medicamentului, vor
disparea manifestarile care produc disconfort
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
4.In cazul copilului mare si adolescentului se asigura intimitatea
5.Se dezbraca regiunea care trebuie tratata
6.Se depune pe spatula o cantitate mica de unguent si se aplica pe tegumentul afectat,masand
cu blandete pana la absorbtia totala;daca este indicat,se aplica un pansament ocluziv
Sau se toarna pe o compresa tinuta intr-o pensa sterila, o cantitate din solutie si se
badijoneaza regiunea.
Daca trebuie tratata toata suprafata corpului, medicamentul se aplica cu ajutorul mainii
imbracate in manusi de cauciuc.
7.Mainile copiilor mici si ale sugarilor se protejeaza cu manusi de panza,pentru a nu intinde
medicamentul si pe tegumentul sanatos sau pentru a nu ingera medicamentul preluat cu mana
de pe tegument
8.Se imbraca cu haine lejere,neiritabile
9.Se supravegheaza reactia copilului,eventualele efecte adverse ale medicamentului
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
Administrarea medicamentelor pe cale rectala
Scop – efect terapeutic local si general:
-golirea rectului
-calmarea durerilor
-scaderea temperaturii corpului
-combaterea convulsiilor
Avantaje:
-evitarea caii orale in cazul copiilor cu tulburari de deglutitie,afectiuni ale
cavitatii bucale,varsaturi,stare de inconstienta,convulsii etc.
-cale de administrare netraumatizanta
-administrare rapida
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
Materiale necesare:
-manusi de cauciuc
-supozitor
-apa calduta
-tavita renala
Elemente de apreciat:
-gradul de intelegere al copilului in vederea colaborarii
-aspectul regiunii perianale
Executie:
1.Se pregaatesc materialele,in cazul copilului mare,i se protejeaza intimitatea cu un
paravan
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE
2.Se obtine cooperarea copilului, daca e posibil
3.Se spala mainile cu apa si sapun,se usuca cu un servetel de unica folosinta si
se imbraca manusile
4.Se dezbraca regiunea fesiera a copilului si se aseaza in decubit lateral
5.Se indeparteaza ambalajul supozitorului
6.Se umezeste supozitorul cu putina apa calda(nu fierbinte)
7.Se departeaza fesele copilului cu mana stanga si se introduce supozitorul in
rect cu ajutorul indexului sau auricularului de la mana dreapta,aproximativ 1
cm(in functie de varsta copilului)
8.Daca copilul este prea mic sau nu colaboreaza, se strang fesele si se mentin
astfel aproximativ 5 minute, pentru a preveni eliminarea supozitorului
RESPECTAREA SI APLICAREA
PRESCRIPTIILOR MEDICALE

Pastrarea medicamentelor se face:

 in dulapul farmaceutic
 inaccesibil copiilor
 incuiat cu cheia
Dulapul farmaceutic trebuie sa contina:
 materiale sanitare necesare primului ajutor
 unele medicamente care pot fi administrate fara prescriptie medicala
(antitermice, picaturi de nas, antialergice etc.), toate in functie de varsta
copilului