Particularitati de ingrijire a

copilului sanatos si bolnav

Ingrijiri calificate in
pediatrie
Motto

“Copiii si familiile lor au dreptul la sansa

de a trai in conditii optime de sanatate
fizica si mentala”
Introducere

 De la nou-nascutul prematur pana la

adolescent, pediatria/ingijirile in pediatrie sunt
centrate pe copil si familia sa, actionand in
scopul minimalizarii efectelor bolii si oferind
copilului sansa de a avea o viata normala
Comunitatea, politicile sanitare, educatia,
statusul socio-economic si cultural afecteaza
sanatatea si dezvoltarea copiilor
 Programele de nursing pediatric pregatesc
asistente specializate in ingrijirea sugarilor,
copiilor si adolescentilor
 Instruirea vizeaza modalitati de a oferi confort
si de a trata pacientii pediatrici:
– Activitate in cadrul echipei de ingrijire
– Examinarea pacientilor
– Indrumarea pacientilor
– Instruirea apartinatorilor
Obiectivul activitatii nursei
pediatrice este reprezentat de:

 Asistarea copilului si a familiei sale

pentru:
– mentinerea cresterii si dezvoltarii in conditii
optime
– prevenirea imbolnavirilor/accidentelor
– managementul bolilor acute/cronice
Dezvoltarea copilului
 Intelegerea acesteia impreuna cu
propriile observatii vor permite nursei sa
vina in intampinarea nevoilor individuale
ale copilului sanatos/bolnav
 Ingrijirea copilului incepe din perioada
prenatala si continua pana la finele
adolescentei
Ingrijirea prenatala

O buna dispensarizare a sarcinii este

importanta pentru dezvoltarea ulterioara a
copilului
 Se asigura astfel depistarea prompta a
factorilor care pot influienta produsul de
conceptie
 Educatia parentala prenatala (de ex.
alimentatia naturala; evitarea fumatului,
etc.)
Nou-nascutul (I)

 La termen:
– VG = 40 sapt; G = 2,8-3,8 kg; T = 48-55 cm; PC =
34-35 cm
 Fontanela anterioara = 2,5/5 cm
 Fontanela posterioara 

 Tegumente rosii; par fin, rar; unghii moi

Ochii frecvent albastrii cu reflex pupilar
prezent
 Auz: prezent
Nou-nascutul (II)
 FC = 130-150/'
 FR = 40/', ritm neregulat
 Miscarile sunt reflexe
 Reactioneaza la durere/foame
 Are o mare termolabilitate
 Trebuie ferit de variatiile mari si bruste
de T°, de manipularea excesiva, de
lumina si sunetele puternice
Nou-nascutul (III)

 Sunt prezente urmatoarele reflexe arhaice:

– R. Moro
– R. de apucare palmara/plantara
– R. de pasire
– R. de clipire (cohleo palpebral)
– R. tonic al cefei
– R. de suctiune, etc.
Masuri de ingrijire (I)

 Parintiivor fi incurajati sa petreaca cat

mai mult timp cu nou-nascutul
 In perioadele de veghe, nou-nascutul
sa fie:
– luat in brate, leganat
– sa i se cante/vorbeasca/rosteasca numele
 T°ambientala: 21-24°C; haine usoare,
adecvate
Masuri de ingrijire (II)
 In timpul alimentatiei, nou-nascutul va fi
tinut in brate in pozitia care favorizeaza
contactul vizual cu parintele/nursa
 Jucarie pozitionata la 30-45 cm de ochi
 In maternitate: salon comun mama-copil
 In spital: nursa va indemna si sustine
parintii pt. contactul fizic cu nou-nascutul
bolnav (vizitare, atingere, tinut in brate)
Evolutia parametrilor
somatometrici la copil (I)
 Talia:  Greutatea:
– Cresterea in lungime – Cresterea ponderala in
in primul an: 5-4-3-2- primul an:
2-1-1-1-1-1-1-1 • L.I-IV:750 g/luna
cm/luna • L. V-VIII:500 g/luna
– > 2 ani: T(cm)=5xV +80 • L. IX-XII: 250 g/luna
– Scolar: 6 cm/an – 1-3 ani: 2,5-3 kg/an
G (kg) = 2xV + 9
– Pubertate: 6-10
cm/an – 3-6 ani: 2 kg/an
– Scolar: 3,5 kg/an
 Evolutia parametrilor
somatometrici la copil (II)
 Perimetrul cranian (PC)
– La nastere: 34-35 cm
– Cresterea PC in
primul an:
• L.I-III: 2 cm/luna
• L.IV-VI: 1 cm/luna
• L.VII-XII: 0,5 cm/luna
– La 1 an: 45 cm
– La 5 ani: 50 cm
– La 15 ani: 55 cm
 Perimetrul
toracic/abdominal
Sugarul la varsta de 3 luni
G = 5 kg; fontanela posterioara = inchisa
 Tendinta la a “tine capul”
 Tesutul celular subcutanat: bine reprezentat
 Ochii: culoarea permanenta
Fixeaza obiecte cu privirea; recunoaste
mama; zambeste cu placere
 Se joaca cu mainile, picioarele; gangureste;
apuca jucaria
 Doarme 18-20 h/zi
Ingrijirea sugarului de 3 luni
 Asigurarea libertatii miscarilor active, a unui
spatiu generos
 Baia: jocul cu apa
 Jucarii atractive, plasate deasupra patului/ la
carucior pt.a fi atinse/apucate
 Jucariile – sa fie:
– Potrivite ca dimensiune
– Neprimejdioase
– Usor de igienizat
Sugarul la varsta de 6
luni (I)
G = 7,5 kg
 Urmareste cu privirea; intoarce capul pentru
largirea campului vizual
 Poate determina sursa sunetului
Indrageste gusturile noi si ingera alimente
semisolide
 Masticatie incipienta; bea cu cana
 Erup primii dinti (incisivii mediani inferiori)
Sugarul la varsta de 6 luni (II)
 Introduce obiecte in cavitatea bucala
Apuca obiecte cu ambele maini, in mod
deliberat
 Mentine pozitia “in sezut” cu sprijin; coloana
vertebrala este dreapta
 Isi leagana corpul
 Zambeste chipurilor familiare, rade
 Produce sunete folosind buzele si limba
 Se sperie de:
– Absenta mamei
– Persoane straine
Ingrijirea sugarului de 6 luni
 La ora de masa: se va plasa in scaun inalt
 Se va incuraja autoalimentatia
 Jucariile vor fi potrivite dimensiunii mainii
sugarului dar nu prea mici (risc de
inghitire/aspiratie)
 Jocuri indragite:
– “De-a v-ati ascunselea”
– Transferul obiectelor dintr-o mana in alta,
aruncarea/izbirea/zornairea lor
 Sugarul bolnav: ingrijit de catre parinti/nursa
Sugarul la varsta de 11-12 luni (I)
G =10 kg, T = 73 cm, PC = 45-46 cm
 Tesut subcutanat: bine reprezentat
 Pielea: ferma, elastica
 Fanere:
– Unghii puternice
– Parul necesita primul tuns
 Dentitia:10-12 dinti (4 incisivi med; 4 incisivi
lat; 2-4 premolari)
 Alimentatia:
– Mesteca eficient
– Se autoalimenteaza
Sugarul la varsta de 11-12 luni (II)
 Este deosebit de activ, curios
 Sade nesustinut; se deplaseaza; se ridica in picioare
cu ajutorul barelor patului
 Primii pasi: uneori la 10-11 luni
 Apuca obiecte mici cu 2 degete
 Limbaj:
– Cateva cuvinte monosilabice
– 2-3 cuvinte bisilabice
 Faza de negativism; dificultati dietetice
 Necesita 10-12 ore de somn/zi
 Are nevoie de contact strans cu mama/persoane
familiare
Ingrijirea sugarului de 11-12 luni
 Sugarul necesita prezenta mamei pentru
joc/alte activitati sociale
 Apreciaza prezenta altor copii. Activitatea
sa: in conditii de securitate!
 Jucarii: de tras/impins; jocuri de constructii
 Dieta: mai variata; bea cu cana
 La culcare:  stress
 Se ofera suport informational parintilor:
ghiduri de nutritie, etc
 Initierea/consolidarea deprinderii

controlului vezical/sfincterian
Copilul la varsta de 2 ani (I)
G = 11-12 kg; T = ½ din T. anticipativa a
adultului
Set complet al dentitiei provizorii (20 dinti: 4
inc.med;4 inc.lat; 4 canini; 4 premolari; 4
molari)
 Are control vezical diurn/± nocturn
 Nu mai depinde total de mama
 Da semne de emancipare, independenta
 Crize de afect la frustrare
Copilul in varsta de 2 ani (II)
 Vocabular: 900 cuvinte
 Pronunta fraze compuse din 3-4 cuvinte
 Afectiunea mamei: deosebit de
importanta!
 Resimte puternic despartirea de parinti,
dar o tolereaza pt. scurte perioade
 Ritualurile din familie
(la culcare; la baie, etc.):
importante!
Ingrijirea copilului de 2ani
 Copilul este inca foarte dependent de mama
pentru securitatea proprie dar isi poate
manifesta si independenta
 Jucarii potrivite varstei: cutii, cuburi,
locomotive/camioane din lemn solid; animale
din plus; fara fragmente mici care pot fi
inghitite/aspirate/introduse in urechi/narine
 Se joaca cu apa, nisip; imita activitatile
adultilor; se joaca cu alti copii ; i se citesc
povesti
 In spital: parintii vor fi incurajati pentru
participarea la ingrijiri/tratament
Copilul la varsta de 3 ani
 Deosebit de activ
 Se imbraca/dezbraca
singur cu ajutor la nasturi
 Se spala pe
maini/fata/dinti ± ajutor
 Construieste un turn din
cuburi
 Pune multe intrebari
 Vocabular: 1500 cuvinte
 Poate inventa un “prieten
imaginar”
Ingrijirea copilului de 3 ani (I)
A i se da posibilitatea sa-si perfectioneze
abilitatile (ex. se spala singur supravegheat)
 Tolereaza despartirea de mama pt. scurte
perioade
 “Prietenul imaginar”: acceptat ca element al
unei dezvoltari normale
 Practica jocuri de cooperare; indrageste
povestile
Ingrijirea copilului de 3 ani (II)

 Mentinerea si promovarea sanatatii:

– Respectarea planului de imunizari active
– Administrarea alimentatiei adecvate
– Mentinerea sanatatii dentare
– Prevenirea accidentelor
– Igiena somnului
 Internareacopilului: este necesara
prezenta apartinatorilor
Copilul la varsta de 5-7 ani
 Frecventeaza gradinita/scoala
 Cresterea: lenta, stadiala, cu mari variatii
individuale
 Erup dintii permanenti (4/an14 ani)
 Foarte activ; mare abilitate pt.activitati
manuale/sportive
 Deprinde scrisul/cititul (6 ani)
 Simtul responsabilitatii: bine dezvoltat
 Unitatea familiala = cel mai important
suport si element de securitate al copilului
 Experimenteaza frecvent negativismul
Ingrijirea copilului la 5-7 ani

 Jocuri de grup/individuale
 Activitatile domestice (“gatit”, spalatul
hainelor papusilor)
Promovarea sanatatii necesita implicarea
activa a copilului pt. a avea grija de el insusi
 In spital: copilul este emotiv
Parintii vor fi asigurati ca regresul cognitiv din
perioada de boala este normal/reversibil
Copilul la varsta de 8-11 ani
 Crestere lenta, graduala
 Eruptia dentitiei permanente necesita o
buna profilaxie stomatologica
 Copilul are multa energie, desfasoara
multe activitati si are hobby-uri
 Este o perioada de dezvoltare intensa
socio- emotionala
Ingrijirea copilului de 8-11 ani
 Desfasoara, organizeaza activitati, jocuri de
grup
Vizionarea emisiunilor TV: monitorizata,
supervizata
 In spital:
– Plasat cu copii de varsta apropiata
– Incurajarea participarii lui la tratament
– La intrebari sa i se raspunda onest/conform
nivelului sau de intelegere
– Parintii: informati despre tratament si evolutia bolii
Preadolescenta
 Perioada de tranzitie pubertate → adolescenta
 Fete: 11-14 ani; baieti:13-15 ani
 Fetele ajung la pubertate cu 1-2 ani inaintea
baietilor
 Ambele sexe trec prin schimbari
fizice/emotionale
 Rata cresterii: accentuata
 Constientizeaza aparitia caracterelor sexuale
secundare
 Au multa energie, apetit bun (cresterea
necesarului caloric)
!
!
!
Adolescentul
 G si T cresc rapid dimensiunile adultului
 Cresterea scheletala este completa la:
– 18 ani la fete
– 20 ani la baieti
marcand incheierea adolescentei si
atingerea maturitatii fizice
Suport emotional: prieteniile cu adolescenti de
varsta apropiata
 Relatiile intrafamiliale sa fie stranse
 Parintii resimt pierderea controlului/autoritatii
 “Prapastia dintre generatii” → conflicte
Ingrijirea adolescentului

 In spital:
– Va fi plasat intr-un salon cu adolescenti/rezerva cu
respectarea intimitatii
– Va fi implicat in toate discutiile care-l privesc iar
opiniile sale vor fi ascultate si luate in considerare
– Va primi raspunsuri oneste la intrebari, oferindu-i-
se informatii relevante
– Efectele/implicatiile oricarui tratament vor fi
anticipate
Familia si implicarea acesteia in
procesul de ingrijire
 Familia reprezinta un grup social a carui
structura variaza de la o societate la alta
 Structuri familiale:
– Familia nucleara (mama, tata, copii): centrata pe
copii
– Familia extinsa (bunicii: rol important)
– Familia uniparentala (→ probleme
domestice/financiare)
– Familia “imbinata” (→ relatii tensionate, stresante)
Aspecte transculturale

 Cultura familiei va influienta:

– Dieta
– Limba vorbita
– Vestimentatia
– Rolurile sociale
– Obiceiurile si credinta despre sanatate/ingrijiri
 Aspectele subculturale (credinte/practici
religioase) pot influienta atitudinea fata de
interventiile terapeutice
 Educatia
 “Mersul la gradinita/scoala” =
important element de continuitate
in viata tuturor copiilor
Se recomanda ca cei cu nevoi
speciale (boli de durata/handicap
loco-motor) sa fie integrati in
scoli normale
Educatia copilului bolnav

 Accesul cadrelor didactice/dirigintelui

la informatii privitoare la starea
copilului ± implicare in planul de
ingrijire
 Colaborare cu scoala frecventata de
copil
 Implicarea familiei
in acest proces
Planul national de imunizari

 Parintiivor fi informati
despre utilitatea si
posibilele reactii
adverse/contraindicatii
ale vaccinarilor
obligatorii/optionale
Se va tine evidenta lor
actualizata in carnetul de
vaccinari al copilului
Vaccinari optionale
 Anti rotavirus (Rotarix: 2 adm oral;
initiata > 6 sapt→16 sapt.; finalizata
pana la 24 sapt.)
 Anti HPV (fete > 9 ani; Cervarix inj
im)

 Antigripala (Vaxigrip, > 6 luni, im/sc), etc.