DATE GENERALE PRIVIND

PROCESUL DE INGRIJIRE IN
PEDIATRIE

INGRIJIRI CALIFICATE IN
PEDIATRIE
O.M.S. defineste

 Nursingul drept o parte a sistemului de

ingrijire a sanatatii cuprinzand:
– Promovarea sanatatii
– Prevenirea bolii
– Ingrijirea persoanelor bolnave (fizic, mental, psihic)
de toate varstele, in toate unitatile sanitare,
asezarile comunitare si in toate formele de asistenta
sociala
Nursingul …

 Se ocupa de aspectele psiho-somatice si

psiho-sociale ale vietii
 Utilizeaza cunostinte si tehnici stiintifice (fizice,
sociale, medicale, umaniste)
 Contribuie la implicarea cetatenilor pentru
mentinerea unei bune sanatati
Istoria profesiunii de nursing…

 Incepe din 1860, odata cu

infiintarea primei scoli de
catre Florence
Nightingale (1820-1910)
 Initiatoare a
managementului de
ingrijire a sugarilor
Nursa pediatrica

 Este pregatita printr-un program de studiu

incluzand:

– Promovarea sanatatii
– Prevenirea imbolnavirilor
– Ingrijirea bolnavului din punct de vedere fizic si
mental
Obiectivele nursei pediatrice

 A oferi ingrijiri:
– Adecvate
– Individualizate
– Complete
– Continue
Rolul propriu al nursei

 Ajuta persoana sanatoasa/bolnava

pentru mentinerea/recastigarea
sanatatii (sau asistarea in ultimele
clipe) prin indeplinirea sarcinilor pe
care le-ar fi indeplinit singura daca ar
fi avut forta, vointa sau cunostintele
necesare (Virginia Henderson 1897-
1996 USA)
 Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazează
pe definirea celor 14 nevoi fundamentale;
 Atingerea de către pacient a independenţei în
satisfacerea acestor nevoi este ţelul profesiei de nursa;
 După Virginia Henderson, nevoia fundamentala este o
necesitate vitală, esentială fiinţei umane pentru
asigurarea stării de bine din punct de vedere fizic şi
mintal.
Nevoile fundamentale

 A respira
 A avea o buna circulatie
 A manca si a te hidrata
 A elimina
 A te misca si a avea o postura buna
 A dormi si a te odihni
 A te imbraca si a te dezbraca
 A fi curat si a avea tegumentele protejate
Nevoile fundamentale…

 A mentine Tº corpului in limite normale

 A evita pericolele
 A comunica
 A actiona conform propriilor convingeri si valori,
a practica religia
 A fi ocupat si util
 A te recrea, a te juca
 A invata cum sa pastrezi sanatatea
Functiile nursei pediatrice (I)

 Asista pacientul din proprie initiativa, temporar

sau definitiv, in:
– Asigurarea confortului
– Stabilirea relatiilor de incredere cu bolnavul si
apartinatorii, carora le transmite informatii si
invataminte
– Ascultarea si sustinerea pacientului
– Promovarea unor conditii mai bune de viata si
sanatate
Functiile nursei pediatrice (II)

 Observa la pacient modificarile provocate de

boala/tratament si le transmite medicului
 Aplica metodele de observatie si de tratament la
indicatia medicului
 Activitati interdisciplinare:
– Actiuni de depistare a tulburarilor de ordin fizic, psihic, social
– Actiuni de educatie pentru sanatate
– Actiuni privind organizarea si gestionarea unitatilor de ingrijire
Functiile nursei pediatrice (III)

 Functia profesionala = cel mai important rol al nursei

– Promovarea si mentinerea sanatatii
– Prevenirea imbolnavirilor
– Ingrijirea in situatia imbolnavirii si recuperarea
 Functia educativa: educare pentru sanatate
 Functia economica: gestionarea serviciului corelata
cu comportamentul etic
 Functia de cercetare
Cerinte profesionale pentru nursa
pediatrica

 Sa aiba pregatire pluridisciplinara

 Sa-si insuseasca competentele de baza
 Sa aiba cunostinte de psihologie
 Sa aiba atitudine potrivita fata de pacient si
familia sa
 Sa fie capabila de empatie
Procesul de ingrijire
 Reprezinta o metoda organizata si sistematica care
permite ingrijiri individualizate, adaptate fiecarui
pacient
 Problemele de sanatate sunt abordate in mod stiintific,
situatiile sunt analizate iar ingrijirile sunt adaptate
nevoilor fizice si psiho-sociale ale pacientului pediatric
 Este un proces constient, planificat in scopul protejarii
si promovarii sanatatii individului si a comunitatii
 Sunt identificate sursele de dificultate care impiedica
satisfacerea nevoilor pe plan bio-psiho-social, cultural
si spiritual si se stabilesc interventiile menite a ajuta
pacientul sa-si recaptete autonomia
Planul de ingrijire

 Reprezinta mijlocul cel

mai eficient de
comunicare intre
persoanele din echipa
de ingrijire
Etapele procesului de ingrijire

1. Culegerea de date
2. Analiza si interpretarea lor
3. Planificarea ingrijirilor
4. Realizarea interventiilor
5. Evaluarea
1. Culegerea de date
 Este un proces continuu
 Permite nursei sa-si stabileasca actiunile de ingrijire
 Tipuri de informatii culese:
– Date obiective
– Date subiective
– Date despre informatii din trecut si actuale
– Date privitoare la viata, obiceiurile, anturajul pacientului
– Informatii despre ambient
• Scopul investigatiilor = identificarea problemelor in
vederea rezolvarii lor
Categorii de informatii culese

 Date stabile/relativ stabile

 Date variabile
Date stabile/relativ stabile

 Informatii generale: nume, varsta, sex, domiciliu

 Caracterstici individuale: rasa, limba, religie, etc
 Alimentatia
 Evenimente biografice legate de sanatate: boli
anterioare, accidente, interventii chirurgicale, etc
 Elemente fizice si reactionale: grup sanguin, alergii, etc
 Reteaua de sustinere a pacientului: familia, etc
Date variabile

 Fizice: Temperatura, presiunea arteriala,

frecventa respiratorie, frecventa cardiaca,
durerea/intensitatea durerii, etc.
 Psiho-sociale: anxietatea, stresul, disconfortul,
etc.
Surse de informatie

 Sursa primara (directa): pacientul/ingrijitorul

principal
 Surse secundare (indirecte):
– Familia, anturajul
– Membrii echipei de sanatate
– Dosarul medical anterior/actual
Mijloacele principale de obtinere a
informatiilor

 Observarea pacientului
 Intervievarea pacientului
 Consultarea surselor secundare
Observarea

 Reprezinta elementul de baza utilizat de catre nursa pe

parcursul activitatii
 Este un proces mental activ
 Este necesara diminuarea subiectivitatii in procesul
sesizarii detaliilor
 Nursa foloseste organele de simt: vazul, auzul, simtul
tactil, mirosul
 Ea se va concentra asupra pacientului si asupra a tot
ce-l inconjoara
Interviul

 Este o forma speciala de interactiune verbala

care se desfasoara intre asistenta si
persoanele care recurg la ingrijiri
medicale/apartinatori, etc.
 Permite depistarea nevoilor nesatisfacute ale
pacientului
 Conditii pentru desfasurarea interviului:
– Moment oportun; confort ; intimitate
– Comportament al nursei: acceptare, ascultare,
respect, empatie
Interviul…

 Abilitati ale nursei de a facilita interviul:

– A. de a pune intrebari adecvate
 Intrebari inchise
 Intrebari deschise de tip: narativ, descriptiv, calificat
– A. de a confirma perceptiile in legatura cu pacientul
– A. de a readuce pacientul/apartinatorul la
raspunsurile necesare
– A. de a face o sinteza
– A. de a asculta activ
Scopul interviului

 Initierea relatiei nursa-pacient-apartinator

 Obtinerea de informatii cu privire la statusul
pacientului
 Observarea pacientului
 Furnizarea de date pacientului/apartinatorului
Etapele interviului

 Inceperea interviului; garantarea

confidentialitatii
 Desfasurarea interviului
 Concluzia interviului

Informatiile culese prin interviu conduc la

constituirea profilului pacientului
Profilul pacientului

 Elemente de baza:
– Informatii generale
– Antecedente medicale
– Antecedente familiale
– Mod de viata
– Probleme actuale de sanatate
– Mediul ambiental
– Profilul psiho-social si cultural
2. Analiza si interpretarea datelor

 Conduc la
– identificarea nevoilor specifice ale pacientului
– stabilirea diagnosticului de ingrijire
 Nursa va determina ce nevoie a pacientului este
nesatisfacuta si unde se afla sursa de dificultate
 Va efectua departajarea intre manifestarile de
independenta (comportamente ale pacientului care-i
favorizeaza satisfacerea nevoilor) si cele de
dependenta
Diagnosticul de ingrijire (de nursing)

 Se precizeaza pornind de la informatiile culese si de la

departajarea manifestarilor de dependenta
 “North American Nursing Diagnosis Association” –
NANDA, fondata in 1982 (USA/Canada), se reuneste
periodic in vederea completarii listei de diagnostice de
ingrijire
 Serveste ca baza pentru a alege interventiile de
ingrijire vizand atingerea rezultatelor pentru care nursa
este responsabila
Definitia diagnosticului de
ingrijire/de nursing

 Enuntul unei judecati clinice asupra reactiilor la

problemele de sanatate prezente sau
potentiale, la evenimentele de viata ale unei
persoane, ale unei familii sau ale unei
colectivitati (1990 – NANDA)
 International Journal of Nursing Terminologies
and Classifications (1990)
Componentele diagnosticului de
ingrijire

 Problema de dependenta a persoanei

(schimbare defavorabila in satisfacerea unei
nevoi fundamentale care se manifesta prin
semne decelabile)
 Cauza problemei de dependenta (etiologia
sursei de dificultate)
 Semne si simptome
Tipuri de diagnostice de ingrijire

 Diagnostic actual (manifestari de dependenta

prezente, observabile)
 Diagnostic potential (o problema care poate
surveni in absenta preventiei)
 Diagnostic posibil (o problema a carei
prezenta nu este sigura)
Precizarea diagnosticului de
ingrijire este urmata de…
 Stabilirea prioritatilor intre diagnosticele de ingrijire, in
concordanta cu repercursiunile problemei asupra
pacientului
 Ierarhizarea nevoilor:
1. Nevoi fiziologice
2. Nevoi de securitate
3. Nevoia de afectiune, de a nu fi izolat, etc.
 Interventii ale nursei
– Autonome
– De colaborare
3. Planificarea ingrijirilor
 Definitie: stabilirea unui plan de interventie,
prevederea etapelor, a mijloacelor de desfasurare ca si
a precautiilor care trebuie luate
 Obiectiv: influientarea in sens pozitiv a starii fizice si
mentale a pacientului si diminuarea problemelor de
dependenta
 Tine cont de prescriptiile medicale, de participarea
tuturor membrilor echipei de ingrijire
 Reprezinta un instrument de comunicare, de unificare
si de continuitate a ingrijirilor
Pacientul/apartinatorul…

 Va fi informat cu privire la actiunile care vor fi

intreprinse
 Va participa la deciziile privind interventiile
 Are dreptul la exprimarea opiniilor asupra
ingrijirilor
 Nu este intodeauna posibila colaborarea
integrala a pacientului/apartinatorului
Componentele planului de ingrijire

 Obiectivele de ingrijire

 Interventiile
Obiectivul de ingrijire

 Definitie:
– Formulare clara a rezultatelor scontate si a actiunilor care
vor fi intreprinse de catre nursa si pacient in vederea
atingerii scopului fixat
 Reprezinta:
– Un rezultat pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilor
(reactii specifice prevazute)
Caracteristicile unui obiectiv de
ingrijire

 Specificitate
 Performanta
 Implicare
 Realism
 Sa fie evaluabil cu precizie
Clasificarea obiectivelor

– Obiective pe termen scurt (ore, zile)

– Obiective pe termen mediu (o saptamana)
– Obiective pe termen lung (saptamani, luni)
–  obiective permanente

 Pentru fiecare problema se pot formula unul/mai multe

obiective
 Pentru atingerea unui obiectiv indepartat se fixeaza
mai multe obiective pe termen scurt/mediu
Stabilirea interventiilor

 Scop: conservarea independentei sau

atingerea unui grad optim de independenta a
pacientului
 Interventiile alese de catre nursa trebuie :
– sa raspunda nevoilor specifice ale pacientului
– sa fie novatoare, personalizate, observabile,
evaluabile
 Planul de ingrijire extensiv tine cont atat de
prescriptiile medicale cat si de interventiile
autonome ale nursei
4. Aplicarea (executarea)
ingrijirilor

 Reprezinta momentul realizarii constiente si

voluntare a interventiilor planificate pentru a
obtine rezultatul asteptat
 Scopul: ajutarea pacientului sa-si mentina /sa-
si recapete independenta
 Participantii la aplicarea ingrijirilor: pacientul,
nursa, alti membri ai echipei de ingrijire, familia
Situatii/reactii care trebuie sa fie in
atentia nursei in timpul ingrijirilor

 Anxietatea  Imobilitatea
 Stresul  Instrainarea
 Frica  Sentimentul de neputinta
 Durerea  Modificarea schemei
 Singuratatea corporale
 Doliul, etc.
5. Evaluarea ingrijirilor

 Reprezinta o conditie absoluta a calitatii ingrijirilor

 Se face pe tot parcursul ingrijirii, cu regularitate, la
diverse intervale
 Parametrii evaluati:
– Rezultatul obtinut/schimbarea observata
– Satisfactia pacientului/apartinatorului
 In lipsa unui rezultat favorabil procesul de ingrijire se
reia de la prima etapa (culegerea de date; analiza si
interpretarea datelor, etc.)