PRINCIPALELE TEORII STIINTIFICE ALE NURSING-ULUI

Virginia Henderson (1897-1996) a pus bazele nursing-ului modern.A publicat un volum cu titlul Principiile de baza ale nursing-ului. Din opera sa sunt foarte cunoscute Postulatele, considerate astazi temelia instruirii in scolile de nursing: -Tot omul tinde spre independenta sa si o doreste -Omul formeaza un tot-omul holistic, avand 14 nevoi fundamentale. -Cand o nevoie nu este satisfacuta, individual nu este complet, intreg si independent. Nursing-ul inseamna sa ajuti individual, fie acesta bolnav sau sanatos, sa-si afle calea spre sanatate sau recuperare, sa ajuti individual sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau recuperarea, cu conditia ca acesta sa aiba taria, vointa sau cunoasterea necesare pentru a o face.-V.H.(1952). Nevoile fundamentale: 1. a respire si a avea o circulatie. 2. a bea si a manca. 3. a elimina. 4. a se misca si a avea o buna postura. 5. a dormi si a se odihni. 6. a se imbraca si a se dezbraca. 7. a-si mentine temperature corpului in limite normale. 8. a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele. 9. a evita pericolele. 10. a comunica. 11. a actiona conform propriilor convingeri si valori. 12. a se ocupa de propria realizare. 13. a se recrea. 14. a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea. Modelul celor 14 nevoi fundamentale ale pacientului se bazeaza pe atingerea independentei in satisfacerea acestor nevoi.

Majoritatea modelelor si conceptelor demonstreaza necesitatea abordarii persoanei prin prisma tuturor nevoilor, fiind relevant ca asistenta medicala, prin prisma profesiei ei, acorda ingrijiri persoanei-ca un intreg bio-psiho-social, nu numai din punct de vedere medical Nevoia = stare care cere un aport, o usurare. Homeostazie= stare de echilibru, intre diverse procese fiziologice ale persoanei. Modelul Virginiei Henderson este sustinut de 3 valori: -asistenta poseda functii care sunt proprii. -cand asistenta preia din rolul medicului, ea cedeaza o parte din functiile sale unui personal necalificat. -societatea asteapta un serviciu din partea asistentelor, pe care nu poate sa-l primeasca de la nici un alt personal. Cele 6 elemente cheie care dau sens vietii profesionale: 1. Scopul profesiei este de a ajuta pacientul sa-si conserve sau recastige independenta sa; de a favoriza vindecarea; sa asiste pacientul pana in ultima clipa. 2. Obiectivul activitatii profesionale este beneficiarul- persoana sau grupul de persoane spre care ne indreptam activitatea. 3. Rolul asistentei este de suplinire a independentei, de a incerca sa inlocuiasca necesitatea in asa fel ca persoana sa poata sa-si satisfaca cerintele mai usor si fara handicap. 4. Sursa de dificultate: Dificultatile intalnite la pacient sunt cauzate de o lipsa: de vointa, de forta, de cunostinte. 5. Interventia aplicata persoanei va fi orientate asupra lipsei si consta in a creste independenta persoanei. 6. Rezultat: rezultatele obtinute sunt: ameliorarea sau castigarea independentei si atingerea scopului.

PROCESUL DE INGRIJIRE -este o metoda organizata si sistematica, care permite acordarea de ingrijiri individualizate. ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE: 1.Culegerea de date(aprecierea) 2.Analiza si interpretarea lor. 3.Planificarea ingrijirilor. 4.Realizarea interventiilor. 5.Evaluarea. 1.CULEGEREA DE DATE: este faza initiala; este un proces continuu, in sensul ca asistenta/ nursa , pe tot parcursul muncii sale, observa, intreaba si noteaza datele privind fiecare pacient. Ce fel de date culegem?: -date obiective (ceea ce observam la pacient) -date subiective( ce exprima pacientul) -date despre trecut, date actuale, date despre viata pacientului, despre obiceiurile sale, despre anturaj. Scopul investigatiilor noastre este de a rezolva problemele pacientului, pe care acesta nu le poate rezolva singur deci-identificarea problemelor. Identificarea problemei se bazeaza pe cunoasterea pacientului: -cunoasterea deficientelor -cunoasterea asteptarilor acestuia. -cunoasterea propriilor resurse pentru a face fata nevoilor de sanatate.

Ingrijirea pacientului porneste de la informatiile primate. Acestea pot fi grupate in 2 categorii:-informatii relativ stabile si informatii variabile. Datele relative stabile: -informatii generale: nume, varsta, sex, stare civila. - caracteristici individuale: de limba religie ocupatie. -gusturi personale si obiceiuri: alimentare, de ritm de viata; consum de tutun,alcool. -evenimente biografice legate de sanatate; boli anterioare, sarcini, interventii chirurgicale, accidente, vaccinari, internari. -elemente fizice si reactionale: grup sangvin, deficite senzoriale, proteze, alergii. Datele variabile sunt legate de: -starea fizica: T.A.,R., inflamatii, alergii, infectii, oboseala, durere, reactii la tratamente si medicamente. -conditii psiho sociale: anxietate, stress, durere ,confort sau inconfort, stare de constienta, grad de autonomie, capacitate de comunicare. Pentru culegerea datelor, asistenta trebuie sa recurga la diferite surse de informatii: pacientul, anturajul pacientului, dosarul medical. Mijloacele cele mai eficiente de a obtine informatiile dorite sunt: a) b) c) a) observarea pacientului interviul consultarea surselor: documente medicale anterioare. OBSERVAREA este elemental primordial pe care il foloseste asistenta si presupune o capacitate intelectuala deosebita de a sesiza; dar observarea poate fi subiectiva.

Observam: fizionomia, privirea, comportamentul, tegumentele, procesele patologice, dar si existenta unor mirosuri specifice(ex. Halena-mirosul gurii). b) INTERVIUL : dialog, discutie cu pacientul.

Trebuie sa se tina cont de anumiti factori importanti: -alegerea momentului oportun pentru pacient. -respectarea orei de masa, a momentelor de oboseala si de repaus, a perioadelor cand pacientul se simre foarte suferind. Asistenta medicala trebuie sa creeze toate conditiile, tinand cont de intimitatea si confortul pacientului si sa manifeste un comportament de acceptare , ascultare, respect si empatie. Intrebarile din cadrul interviului pot fi inchise si deschise. Tipuri de interviu: -structurat: Cum va numiti?,Cu ce va ocupati? -semistructurat: Relatati-mi despre suferintele dvs legate de constipatie, va rog. 2.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR: Analiza datelor se face prin: -examinarea datelor -clasificarea datelor: date de independenta (acelea care permit satisfacerea autonoma a nevoilor); date de dependenta; -stabilirea problemelor de ingrijire -recunoasterea legaturilor si prioritatilor. Interpretarea datelor inseamna a explica originea sau cauza problemei de dependenta, adica a defini sursele de dificultate.

Analiza si interpretarea datelor vor conduce asistenta la stabilirea diagnosticului de ingrijire. DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE este un enunt concis actual sau potential, al manifestarilor de dependenta al persoanei. Componentele diagnosticului de ingrijire (de nursing): 1.Problema de dependenta a persoanei. 2.Cauza problemei de dependenta. 3.Semne si simptome. Etiologie(cauza) P.E.S.=Probleme de sanatate(dependenta)

Exemplu: P= alterarea eliminarii intestinale:constipatia. E= din cauza imobilitatii S= scaune rare, dure, dureri abdominale, senzatii de presiune la nivelul rectului. Exista 3 tipuri de diagnostice de ingrijire: -dg. Actual manifestarile de dependenta sunt prezente, observabile -dg. Potential cand o probleme poate surveni daca nu se previne. -dg. Posibil descrie o problema a carei prezenta nu este sigura. 3.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR: Dupa formularea diagnosticului de ingrijire, asistenta elaboreaza un plan de actiune care sa influenteze pozitiv starea fizica si mentala a persoanei si sa reduca problema de dependenta. Definitie: Planificarea ingrijirilor inseamna stabilirea unui plan de interventie, prevederea etapelor, a mijloacelor de desfasurare,ca si a precautilor care trebuie luate.

Planul de interventie tine cont de 2 componente: -obiectivele de ingrijire si interventiile. Un obiectiv de ingrijire poate fi definit astfel: -descrierea unui comportament pe care-l asteptam de la pacient - un rezultat pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilor. Alegerea interventiei permite asistentei sa determine modul de a actiona pt. a corecta problema de dependenta a pacientului. Asistenta care intocmeste planul de ingrijire trebuie sa se gandeasca la interventii care raspund cu adevarat nevoilor specifice ale pacientului. Conditiile unei interventii eficiente: -sa se indice la ce ora, in care moment al zilei se va desfasura interviul. -.la ce interval(din trei in trei ore, o data la 4 ore,etc.) -pe ce durata trebuie sa se desfasoare actiunea asistentei. 4.EXECUTAREA(REALIZAREA)INGRIJIRILOR: Executarea ingrijirilor constituie momentul realizarii interventiilor planificate pt. a obtine rezultatul asteptat. In aplicarea practica a interventiilor sunt antrenati: pacientul, asistenta, echipa de ingrijire si apartinatorii. -Pacientul executa actiunile planificate pt. el, in functie de resursele proprii. -Asistenta supervizeaza aceste actiuni: incurajeaza, informeaza, ajuta si efectueaza activitatile necesare pacientului. -Echipa de ingrijire asigura completarea si eficacitatea activitatii profesionale. -Familia este alaturi in actiunile de ingrijire.

5.EVALUAREA INGRIJIRILOR: Daca interventiile nu si-au atins scopul, atunci trebuie sa stim de ce nu avem rezultatul scontat si trebuie sa stim cum sa indreptam situatia. Ce evaluam?: 1.Rezultatul obtinut sau schimbarea observata. 2.Satisfactia pacientului (desi beneficiaza de o ingrijire excelenta, s-ar putea sa-i displca unele interventii). Evaluarea se face pe tot parcursul ingrijirii.Cand se observa ca actiunile de ingrijire nu au avut impactul dorit, procesul de ingrijire se reia de la inceput( reformularea dg. De ingrijire, obiective, interventii). TEORII: Cei mai recenti teoreticieni ai nursing-ului sunt: Dorothea Orem(1971)- modelul se bazeaza pe 3 concepte:-autoingrijirea;- deficitul de autoingrijire;-sistemul de nursing. Nursele asista o persoana cand aceasta necesita o autoingrijire Potrivit conceptiei(modelului) lui Roy fiinta umana este un sistem adaptiv biopsiho-social care face fata schimbarilor mediului, prin procesul de adaptare. Teoria Martei Rogers(1970)arata ca ingrijirile de nursing sunt actiuni menite sa asiste indivizii de a-si castiga potentialul maxim de sanatate. Nursele realizeaza o interactiune armonioasa intre persoana ingrijita si mediul inconjurator. = Stiinta despre Fiinta Umana ca un tot unitar. Modelul Neuman Sisteme de ingrijire a sanatatii(1982) sustine idea ca persoana mentine echilibrul si armonia intre mediile interne si externe prin adaptarea la stress si prin adaptarea impotriva tensiunii producatoare de stimuli. Modelul Levin Nursing-ul ajuta adaptarea persoanelor la schimbarile determinate de stimulii mediului intern si extern.

COLEGIUL ROMANO-CATOLIC SF.IOSIFBUCURESTI INVATAMANT POSTLICEAL

PRINCIPALEE TEORII STIINTIFICE ALE NURSINGULUI

Coordonator: Prof. Cornelia Nastase Elev: Stoenescu Mioara An I A- Asistent medical generalist

-2012-