COMUNICAREA ASISTENT MEDICAL - PACIENT

Aliana terapeutic presupune asumarea unui anumit rol i anumite atribuii/sarcini de ctre fiecare dintre cei doi parteneri ai relaiei terapeutice, n scopul meninerii, ameliorrii sau restabilirii strii de sntate. Compliana terapeutic se definete ca fiind receptivitatea pacientului la indicaiile profesionitilor de sntate privind: modificarea stilului de via, terapiile medicamentoase, regimurile alimentare, prezentarea la controlul periodic etc. Compliana a sczut prin facilitarea accesului la informaii medicale, unii pacieni prefernd automedicaia sau sfaturile unor nespecialiti. Factorii implicai n non complian sunt :
Factori legai de modul de trire a realitii bolii. Factori legai de relaia profesionist de sntate pacient. Factori legai de tipul indicaiei primite !tratament prescris, regim alimentar, etc". Factori legai de antura#ul bolnavului.

Trsturi definitorii ale unui asistent medical $n profilul psi%ologic ideal ai unui asistent medical s ar include: Competena profesional &utoritatea profesional Capacitatea de a stabili o bun comunicare cu pacientul 'eutralitatea afectiv (isponibilitatea i capacitatea de druire fa de pacient )piritul de observaie *romptitudinea i cura#ul Capacitatea de a lucra n ec%ip. Mesajele transmise de ctre asistentul medical trebuie s fie : s fie directe s e+prime opinia personal s fie complete i specifice s fie clare i consistente, s evite ambiguitile

 s e+prime clar sentimentele i cerinele s prezinte separat faptele de opinii s concentreze mesa#ul asupra unui singur lucru odat s transmit mesa#ul imediat cnd observ ceva s nu conin aluzii la alte persoane s fie stimulativ mesa#ele verbale i nonverbale s fie congruente s fie nsoite de un surplus de informaie care s susin cele transmise !s foloseasc i alte canale: imagini video, fotografii etc." s corespund cadrelor de referin ale receptorului emitorul trebuie s se asigure c mesa#ul su a fost bine interpretat !s obin feed bac- ul" NOIUNI DE !I"O#O$IE MEDICA#% *si%ologia medical este o ramur a psi%ologiei care studiaz particularitile psi%ice ale omului bolnav: n toate situaiile cu care se confrunt n perioada ct este bolnav, n relaiile cu boala i cu personalul profesionist care i acord ngri#iri calificate, n relaiile cu familia i cu grupul din care face parte, n efortul de adaptare la condiiile nou create. *si%ologia medical are ca scop descoperirea unor e+plicaii ale comportamentelor umane, a unor adevruri general valabile pe baza crora s se poat aciona eficient pentru ec%ilibrarea psi%ic a individului bolnav, pentru obinerea cooperrii sale la ngri#iri i pentru mobilizarea tuturor forelor adaptative n lupta cu boala. )e consider c boala este reacia global a organismului uman la aciunea factorilor patogeni endogeni sau/i e+ogeni. Mecanismele de influen soma - psihic: )tarea psi%icului depinde de integritatea morfo funcional a creierului, .odificri ale strii fiziologice normale ale altor organe pot influena starea psi%ic. Mecanismele de influen psihic - soma

 .ecanismul emoiilor !afectiv": funciile vegetative, circulaia, respiraia, digestia, e+creia, glandele cu secreie e+tern .ecanismul /idee/ !intelect" !e+. pseudo graviditatea" Modificri psihice n boal &ceste modificri sunt determinate de influena asupra funcionalitii creierului: 0. .odificri generale: &stenia fizic i psi%ic (epresia nsoit de an+ietate 1egresia afectiv .odificarea sistemului de valori 2..odificri specifice !unei boli sau unui grup de boli" Metode psi&oterapeutice *si%oterapia este o metod de influenare a strii individului bolnav prin aciunea asupra psi%icului acestuia. *si%oterapia poate fi general !de susinere" sau special i poate fi aplicat unui individ !individual" sau unui grup de indivizi !colectiv". *si%oterapia general !de susinere" const din aciuni ca: ncura#area bolnavului corectarea imaginii despre boal atenuarea ideii dominante a bolii atenuarea tensiunii psi%ice informarea permanent a pacientului n legtur evoluia bolii. *entru a obine rezultatele dorite trebuie s se ndeplineasc anumite condiii cum ar fi: ncredere !componenta afectiv" caliti ale personalitii competen profesional efectul placebo !mecanismul de aciune este autosugestia" 'elaii interpersonale *ersonalitatea noastr este rezultatul influenei celor dou laturi: Rolul : latura activ a relaiilor individ societate

Statutul: latura static a acestor relaii !locul pe care l ocup individul n societate". *arametrii definitorii ai relaiilor interpersonale 0. Caracterul psi%ologic. )unt anga#ate dou entiti psi%ologice !doi indivizi". 2. Caracterul contient: Cel care intr n relaie este contient de relaia sa, de relaia celuilalt i de relaia celor doi. 3. Caracterul direct : Cel puin n prima faz !de debut", cele dou entiti psi%ologice trebuie s fie fa n fa. 1elaiile interpersonale sunt influenate de: anumii factori sociali, factori geografici !pro+imitatea spaial", similitudinea de personalitate similitudinea de preocupri, preferine i concepii

METODE I PROCESE DE COMUNICARE Comunicarea este procesul de transmitere a unui mesa# de la o persoan la alta !de la un grup la altul". 4+presivitatea este realizat prin :

A. .i#loace lingvistice.
5ntonaia i accentul !care permit accenturi i e+primarea atitudinii i strii afective" &legerea cuvintelor i modul de frazare asigur adaptarea mesa#ului la situaia concret, un anumit ritm al comunicrii. 6opica permite sublinieri, evidenieri.

B. .i#loace e+tralingvistice: gesturile, mimica, postura, etc., subliniaz sensuri, atitudini.

Tipuri de comunicare Comunicarea verbal. Comunicarea non verbal.

Comunicarea (erbal
7imba# activ pasiv. 7imba#ul e+tern intern.

7imba#ul oral este forma natural i fundamental a limba#ului. Formele limba#ului sunt monolog, dialog, colocviu. Caracteristicile limbajului oral

4+presivitatea. &re caracter adresativ pregnant. *oate fi aluziv indirect. &sigur cone+iunea invers rapid. &re caracter e+presiv pregnant.

Comunicarea non (erbal 89: din semnificaiile prezente ntr o conversaie sunt purtate de semnalele non verbale !gesturi, mimic, intonaie" Comunicarea non verbal poate apare:

n absena comunicrii verbale. nsoind comunicarea verbal.

$n absena comunicrii verbale e+primnd astfel imposibilitatea de a vorbi sau de a solicita o informaie. $nsoind comunicarea verbal, putnd ndeplini funcia de : ntrire !subliniere" a comunicrii, distorsiune a mesa#ului, indicator metacomunicativ care accentueaz un anumit mod de nelegere sau de interpretare a mesa#ului verbalizat. Comunicarea )n cadrul relaiilor interpersonale Comunicarea interpersonal se realizeaz n grup (grupul poate fi i de dou persoane" sau este dependent de grupul de apartene a persoanelor implicate. Funcia comunicrii interpersonale. (e a menine unitatea i integritatea oricrui grup. (e a asigura coordonarea aciunilor individuale n grup. *entru a desc%ide procesul interactiv n relaiile interpersonale trebuie ca membrii grupului s: i e+prime ideile n mod clar.

 s fie liberi n a solicita clarificri atunci cnd nu neleg cele comunicate. s ofere rspunsuri adecvate fa de informaiile recepionate.

&sigurarea unei ambiane favorabile contribuie la crearea unui sentiment de siguran a pacientului i previne apariia unor infecii sau complicaii ale bolii, dat fiind discernmntul sczut al acestor persoane. Obiectivele pe care le urmrim la aceti pacieni sunt: modul n care acetia vor ncerca s aib contact cu ceilali i s tolereze apropierea aratata de asistenta, modul in care vor incerca sa discute despre neincrederea ce o au in celelalte persoane. Intervenii : stabilirea unui dialog cu pacientul, observnd mecanismele de interaciune social i participarea pacienilor la diferite activiti, susinerea pacientului cu a#utorul cuvintelor i a prezenei noastre n timpul activitilor, oferirea unei sperane pacientului prin creterea ncrederii lui fa de ceilali, la ieirea din spital, ncur#am pacientul s urmareasc situaiile sociale n care el se simte bine. valuare: la evaluarea rezultatelor obinute, observm c pacientul tolereaz prezena asistentei i discut despre dificultile de nencredere n ceilali. 4ste contraindicat interferena relaiei terapeutice cu alte tipuri de relaie ; de rudenie, de prietenie etc. &cest fapt este valabil pentru orice fel de relaie terapeutic. $n faa medicului, pacientul se dezbrac, se ntinde pe pat, scoate limba etc., comportamente care ar fi aspru sancionate, ori ar avea alt semnificaie n cmpul social. $n domeniul medicinei, relaia terapeut pacient este de cele mai multe ori mediat de un aparat sau instrument fizic care, c%iar singure n afara unor ritualuri i coduri de relaionare, au puterea de a delimita clar cmpul terapeutic de cmpul socio cultural al actorilor sociali aflai n interaciune. (e cele mai multe ori pacientul nva rolul de bolnav i ateapt anumite comportamente corelative acestuia din partea medicului. (ac ateptrile lui nu sunt satisfcute,implicarea acestuia n relaia terapeutic i efectul terapeutic ar putea deveni problematice.

Calitile minimale ale terapeuilor trebuie s fie: putere de nelegere fa de bolnavi posibilitatea de a fi neles, respectat i c%iar iubit datorit comportamentului su e+perien de via suficient i maturizare deplin a personalitii cunotine psi%ologice i ale comportamentului uman. <orbind despre caracteristicile profesionale ale terapeutului, psi%ologia medical i psi%oterapia stabilesc o serie de cerine din punct de vedere al formrii i e+perienei necesare unui bun terapeut, menionnd c, dei acestea sunt foarte importante, nu trebuiesc pierdute din vedere caracteristicile personale i umane, deoarece ele contribuie la stabilirea dialogului, a relaiei i a alianei n lucru, referirile fcndu se voinei de a a#uta i capacitii de a o face. (ac bolnavul nu gsete ascultare, dialog, dac nu este respectat de ctre terapeut, care trebuie s fie interlocutorul su privilegiat n cele trei dimensiuni !fizic, psi%ologic i spiritual", i pierde sperana i ncrederea n terapeut, terapie i n capacitatea proprie de autongri#ire i autovindecare. 6recerea progresiv de la centrarea terapeutic asupra bolii spre o mai bun luare n consideraie a dimensiunilor pacientului, adic spre o focalizare pe subiectul unic i comple+, ar face posibil ameliorarea strii de sntate a populaiei. mai ales asupra uurinei de a comunica,