Poliartrita Reumatoida Tablou clinic

Zurzu Mihai grupa 84 seria XII

Poliatrita Reumatoida

Definitie : - este o boala caracterizata printr-o inflamatie

cronica infiltrativ-proliferativa a sinovialei articulare.
Prevalenta bolii este de 0.3-2%, iar incidenta ei variaza
intre 0.9 si 1.5%/an
Femeile fac aceasta boala de 2-3 mai des ca barbatii
Tablou clinic
Debutul bolii este insidios la aproximativ 2/3 din bolnavi si
se manifesta prin: oboseala, pierdere ponderala, mialgii,
redoare matinala prelungita, poliatralgii.
Aceste simptome nespecifice persista saptamani sau luni pana
la aparitia manifestarilor articular specifice
Mai rar debutul bolii este acut cu dezvoltare rapida a unei
poliatrite acute.
 Poliatrita reumatoida are doua tipuri de manifestari :
- articulare
- extraarticulare
Manifestarile articulare
Sunt expresia inflamatiei sinoviale si se exprima clinic prin :
tumefactie, durere si limitarea miscarilor.
Tumefactia articulara este rezultatul initial al sinovitei
exudative cu acumulare de lichid sinovial si ulterior al
sinovitei proliferative cu hipertrofia sinovialei si ingrosarea
capsulei articulare.
Durerea este cauzata de distensia capsulei articulare
Limitarea miscarilor articulare aparea initial datorita durerii
iar apoi tardiv datorita fibrozei, anchiloza osoasa sau
contractura partilor moi.
 Faptul ca sinovita este elementul cheie al suferintei face ca articulatiile
cu sinoviala mare si cu solicitare mecanica importanta sa fie cel mai
sever afectate.
Simetria suferintei articulare constituie o caracteristica a bolii ce ne
poate ajuta la diagnostic.
Cele mai des interesate articulatii sunt : articulatia mainii, articulatia
radiocarpiana,articulatia cotului, articulatia genunchiului si cele ale
piciorului dar poliatrita poate interesa la fel de bine orice alta
articulatie diartroidala.
la mana: caracteristica este sinovita articulatiilor interfalangiene
proximale ( aparitia degetelor in forma de butoniera) cat si a articulatie
metacarpofalangiene
La cot: sinovita cotului este intalnita frecvent, miscarea de extensie este
mult limitata.
Genunchii sunt frecvent afectati
Articulatiile picioarului sunt atinse deseori la inceputul bolii simultan cu
cele ale mainii.
 Manifestarile Extraarticulare
Apar in stadiile mai severe de boala si determina afectari specifice organelor
afectate.
Acestea sunt:
Afectare tegumentara: aparitia nodulilor reumatoizi, elemente purpurice,
tulburari trofice
Afectare cardiovasculara: Pericardita, afectarea valvulelor, vasulite a arterelor
mici si mijlocii ( infarcte viscerale, ulceratii cutanate etc)
Afectare pulmonara: sunt urmarea afectiunii pleurale, fibrozei interstitiale,
nodulilor pulmonari cat si vasculitei
Manifestari neurologice de tip polinevrita, sunt urmarea vasculitei vasa
nervorum, expresia clinica este comuna cu parestezii, paralizii, areflexie.
Mielopatie cervicala cand se produce distructia ligamentului transvers al atlasului
si subluxatia posterioara a axisului cu compresia maduvei spinarii.
Manifestari oculare apare foarte rar in special la femei, se manifesta prin:
sclerita, episclerita.
Sindromul Felty apare de obicei in boli cu evolutie prelungita, se caracterizeaza
prin asociere la poliartrita reumatoida a splenomegaliei si citopenie sanguina.
Citopenia sanguina este interpretata a fi urmarea unui hipersplenism sau a unor
fenomene autoimune.