 RX

 CT
 HEMOLEUCOGRAMA
 SPIROMETRIE
 PEEKFLOWMETRIE
 TEST DE REVERSIBILITATE LA BRONHODILATATOARE
 TEST PENTRU DETERMINAREA DEFICIENTEI DE α1 ANTITRIPSINA
 TESTUL DE EFORT
 HRCT
 ECG
 EcoCG
 FIBROBRONHOSCOPIA
 PULSOXIMETRIA
 OXIMETRIA
 EXAMINAREA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC SI AL ELECTROLITILOR
 EXAMENUL SPUTEI (MICROSCOPIE SI EXAMEN MCROBIOLOGIC)
 COAGULOGRAMA
 EXAMEN BIOCHIMIC AL SANGELUI
 EXAMINAREA STATUTULUI IMUN
 Determinarea volumelor si vitezelor
respiratorii cu inregistrarea obligatorie a
urmatorilor indici :
 Viteza expiratiei fortate in prima secunda
(FEV1)
 Capacitatea vitala fortata (FVC)
 Raportul FEV1 /FVC
 Premite evidentierea modificarilor
pulmonare organice
 Se efectueaza pentru excluderea altor
patologii pulmonare
 Permite aprecierea activitatii procesului
patologic
 Evidentiaza prezenta sindromului
policitemic

 Modificarile hemoleucogramei :
 Ht>47% la femei si >52% la barbati – reflecta o
hipoxemie cronica
 Leucocitoza neutrofila cu devierea formulei
leucocitare catre stanga
 Cresterea VSH in acutizarea BPOC
 Sindrom policitemic (cresterea numarului de
eritrocite, vascozitatii sangvine, ↑Hb, ↑Ht, ↓VSH
 Microscopia sputei, permite :
• determinarea materialului recoltat (saliva, sputa)
• caracterizarea procesului inflamator si expresivitatea lui in
acutizare ( crsterea vascozitatii si numarului de leucocite)
• determinarea celulelor atipice
• stabilirea caracteristicelor morfologice ale agentului patogen
( MBT, germeni Gram + si Gram –

 Examenul microbiologic al sputei

• identifica agentul patogen
• determina sensibilitatea germenilor
• permite determinarea antibiogramei
Are urmatoarele indicatii :

• in cazul cand diagnosticul clinic este incert

• pentru determinarea necesitatii

tratamentului chirurgical
 Este indicata pentru :

 depistarea emfizemului pulmonar in stadii

precoce
 identificarea tipului emfizemului
 identificarea modificarilor structurale
bronsice
 identificarea hiperinflatiei pulmonare
Este folosita pentru :
 diagnosticul cordului pulmonar
 comorbiditatilor cardiace
 inregistreaza semne de hipertrofie a cordului drept si
dereglarea ritmului cardiac
Semnele hipertrofiei AD
 P – pulmonare in II, III, aVF, V1 –V2
Semnele hipertrofiei VD
 Deviere ax electric la dreapta
 Cresterea amplitudinii R in III, aVF, V1 –V2
 Subdenivelarea segmentului ST in II, III, aVF, V1 –V2
 T negativ si asimetric in III, aVF, V1 –V2
 R+S in V5 –V6 este > 10.5 mmm
Este folosita pentru :
 diagnosticul cordului pulmonar
 comorbiditatilor cardiace
 Apreciaza disfunctia cordului drept si a
hipertensiunii pulmonare
 Se efectueaza pentru diagnosticul
diferential

 Permite :
• vizualizarea si aprecierea mucoasei bronsice
• colectarea secretiei bronsice pentru analize ulterioare (
microbiologice, micologice, citologice )
• biopsia mucoasei bronsice
• efectuarea lavajului bronsic
 La pacienti cu varste < de 45 de ani, cu
BPOC s-a demonstrat existenta unui deficit
de α1antitripsina (concentratie serica la 15-
20 % din valoarea normala)
 Test folosit pentru diagnosticul diferential
intre astm si BPOC ( astmul se amelioreaza
prin administrarea de bronhodilatatoare in
timp ce pacientii cu BPOC nu raspuns la un
astfel de tratament )
 Permite evidentierea dereglarilor
functionale respiratorii
 Este folosit la evaluarea tratamentului
 Este folosit pentru selectia pacientilor
pentru reabilitare sau chirurgie
 In stadiile incipiente dereglarile functionale
apar doar la effort fizic marcat
 Se utilizeaza la masurarea si monitorizarea
SatO2 si permite aprecierea saturatiei
hemoglobinei cu oxigen in sangele arterial ;
daca SatO2<94%, se recomanda
examinarea gazelor sanguine
 Limitele fiziologice ale SatO2>95%;
 SatO2<95% indica insuficienta respiratorie :
• IR gradul I 90-94 %
• IR gradul II 75-89 %
• IR gradul III <75 %
 Valoare normala a PaO2 la 75 ani este de
75mmHg iar la tineri este de 100mmHg
 se efectueaza cu scop diagnostic cat si pentru
aprecierea gradului de IR in cazul :
• Bolnavilor cu dispnee progresiva
• evolutiei moderate si severe de BPOC
• scaderii indicelui FEV1<50% de la prezis
• semnelor clinice de IR
• cand indicele SatO2<94%
• insuficientei inimii drepte
 IR se determina la PaO2<80mmHg,
indiferent de cresterea PaCO2>45mmHg
• IR gradul I 60-79mmHg
• IR gradul II 40-59mmHg
• IR gradul III <40mmHg
• PaO2<50mmHg, PaCO2>70mmHg si
pH<7,3 reprezinta IR severa cu pericol vital
si necesita monitorizare si terapie intensiva
 Se efectueaza bolnavilor cu evolutie
severa, progresiva, in diagnosticul neclar
pentru aprecierea severitatii bolii, in
elaborarea algoritmului de conduita si
aprecierea eficacitatii tratamentului
 In IRA poate fi :
• acidoza respiratorie (pH<7,35) in IR de
ventilatie
• alcaloza respiratorie (pH>7,45)in IR
parenchimatoasa
 se efectueaza bolnavilor cu evolutie
severa, progresiva, cu diagnostic neclar
in caz de policitemie pentru elaborarea
tratamentului anticoagulant
 Se efectueaza pentru identificarea
comorbiditatilor
 Se efectueaza pe masura avansarii
patologiei, pentru identificarea imunitatii
compromise
 peekflowmetria = determinarea debitului
expirator de varf
 Metoda de screening pentru
identificarea BPOC in grupele de risc
 Indice de control in acutizarea
procesului patologic