Sunteți pe pagina 1din 19

Hemoleucograma completa

Radiografie pulmonara
Spirometrie
Tomografie computerizata si CT cu rezolutie
inalta
Permiteaprecierea activitatii procesului
patologic

Hemograma nu prezinta de regula anomalii,


exceptand unele poliglobulii intalnite la
cazurile cu hipoxemia cronica severa
Pahipleurita
retractila.
Reducerea
transparentei
pulmonare drepte.
Benzi groase
(sageti) care
urmeaza
topografia pleurei
si tractioneaza
mediastinul,
peretele lateral
toracic si cupola
diafragmatica.
CV scazut
VEMS scazut
VEMS/CV Normal/crescut

FEF25 -50 (volumul de aer eliminat intre


primul sfert din CV pina la eliminarea celui
de al 3- lea sfert ) Normal/scazut

FEF 50 -75 (volumul de aer eliminat intre al


2-lea sfert din CV pina la eliminarea celui de
al 3- lea sfert) Normal/scazut
CT este indicat cand Rx si celelalte investigatii
nu ofera un diagnostic cert
Utilizarea imaginilor cu sectiuni transversale
face adesea posibila distinctia intre densitati,
care ar fi suprapuse pe radiografiile plane.
Evalueaza cu precizie, caracterul si sediul
leziunilor pulmonare
1. Hemoleucograma completa,markeri tumorali
2. RX
3. Modificari EKG si ecocardiografic: aritmii,
blocuri, pericardita
4. Punctia pulmonara transtoracica percutana
5. Biopsia pulmonara deschisa
Apreciaza activitatea procesului patologic
Markerii tumorali

Antigen tumoral CA 125 Indicatia principala este


de monitorizare a pacientelor cu cancere ovariene
seroase sau nediferentiate. Nivelele crescute de
CA 125 se coreleaza cu masa tumorii si pot
precede manifestarile clinice cu cateva luni.
Prezenta unor nivele crescute indica o boala in
evolutie si necesitatea unei laparatomii
exploratorii.
Alfa feto proteina (AFP)
Nivele crescute de AFP au fost depistate in
neoplazii gastro-intestinale (carcinom gastric,
colorectal, biliar, pancreatic), in carcinomul
pulmonar sau in caz de metastaze hepatice .
Diferentierea intre carcinomul hepatic primar,
metastaze hepatice si alte carcinoame se face
prin determinarea simultana a alfa feto proteinei
si antigenul carcino-embrionar (CEA)
Antigen tumoral CA 15-3 (antigen
carbohidrat) Cresteri usoare si tranzitorii ale
CA 15-3 se gasesc si in carcinomul pulmonar,
ovarian, endometrial, gastric, pancreatic,
colorectal.
Antigenul carcinoembrionar (CEA):
Indicatia principala a antigenului
carcinoembrionar (CEA) este verificarea si
monitorizarea terapiei pacientilor cu carcinom
colorectal. In asemenea cazuri, concentratia
de antigen carcioembrionar se coreleaza cu
stadiul tumorii. Nivelele serice preoperatorii de
antigencarcioembrionar se coreleaza cu
intervalul de timp postoperator fara recurente
si cu durata de viata, putand fi utilizat drept
factor de prognostic.
Antigen tumoral CA 19-9 este un marker primar
in carcinomul pancreatic (80 % din cazuri)
Ca 19-9 poate fi utilizat drept marker secundar
(dupa antigenul carcino embrionar (CEA)) in
carcinoamele de cai biliare (40 %), colorectale
(45 %), metastazele hepatice, carcinomul
gastric (50 - 70 %) . Cresteri ale CA 19-9 au
fost semnalate si in cancerul pulmonar, de
san, ovarian (tip mucinos), uterin.
In cadrul mezoteliomului fibros localizat, se identifica
o opacitate densa, bine delimitata, ovoida, situata
lateral sau la nivelul unei fisuri pleurale.

In mezoteliomul malign difuz, radiografia poate releva


o masa omogena, situata parietal sau periferic,
continua cu pleura, cu marginile interioare imprecise;
aspectul cel mai frecvent este de revarsat pleural
masiv.
Foloseste un ac mic care este impins in aria de condensare
pulmonara sub ghidaj TC. Procedura necesita cooperarea
pacientului, hemostaza eficienta si capacitatea de a suporta
hemoragia pulmonara sau pneumotoraxul, care pot aparea la
o astfel de procedura.

Pacientii ventilati mecanic nu


pot suferi o astfel de punctie
pulmonara, din cauza
incidentei crescute a
pneumotoraxului.
Lichidul
pleural este exudat, serohemoragic
sau mai rar citrin cu LDH crescut si citologie
mixta. Se pun in evisenta frecvent mezotelii
pleurale, in placarde, cu aspect atipic.
Lichidul exudat indeplineste cel putin una din
conditiile:
1. Proteine lichid pleural/proteine ser >0.5
2. LDH lichid pleural/LDH ser >0.6
3. LDH din lichidul pleural mai mare de 2/3 din
valoarea maxima din ser.

Biopsia pleurala este o metoda de electie


pentru diagnostic !!!
Este necesara mai ales la pacientii imunocompromisi.

Contraindicatiile includ hipoxemia si diateza


hemoragica, care atarna in balanta atunci cand
medicul decide asupra oportunitatii interventiei
Rezultatele se considera a fi diagnostice si datorita
cantitatii mari de tesut obtinut
Examenul histopatologic poate determina tipul de
mezoteliom: mezoteliom fibros localizat sau
mezoteliom malign difuz.