Cozma Cristina

An V, seria 3, grupa 19
 Explorari biologice

 Explorari imagistice
 Radiografie
 Tomografie computerizata
 RMN
 Scintigrafie
 Reactanti de faza acuta
 VSH, PCR, Fibrinogen
 De obicei sunt crescuti, dar exista si pusee de SA in care
acestia nu se modifica
 Factor reumatoid- negativ
 Ig A –crescute
 Fosfataza alcalina-crescuta
 Ag HLA B27-prezent
 Are o utilitate diagnostica limitata
 Are un rol prognostic-afectarea coloanei vertebrale fiind
mai accentuata la persoanele cu Ag HLA B27 prezent
 De bazin- incidenta postero-anterioara si
oblica pentru articulatiile sacroiliace
 Se evidentiaza prezenta sacroileitei si a stadiilor in
care se afla:
 Stadiul 0 – articulatii SI de aspect normal
 Stadiul 1- articulatii SI de aspect “suspect”, fara anomalii
specifice
 Stadiul 2- stergerea conturului articulatiilor SI,
pseudolargire
 Stadiul 3- condensare pe ambele versante si diminuarea
spatiului articular
 Stadiul 4- ankiloza
Rx de bazin in incidenta postero-anterioara. Se observa
sacroileita bilaterala si prezenta de eroziuni bilaterale
la nivelul articulatiilor sacroiliace si scleroza
subcondrala la nivelul aripii iliace
 De coloana toraco-lombara
◦ incidenta postero-anterioara
 Squaring-vertebrele isi pierd concavitatea anterioara
 Shining corners (semnul lui Romanus)
 Sindesmofite-fine, marginale, organizate
◦ incidenta de profil
 Calcificari ale ligamentelor intervertebrale- semnul
“liniei de tramvai”
Rx profil de coloana lombara. Se observa squaring
la nivelul vertebrelor L3 si L4 si un sindesmofit
anterior de vertebrele L3-L4.
Rx profil. Se observa eroziuni la nivelul coltului
anterior al corpurilor vertebrelor T12 si L1- shiny
corner
Rx in incidenta postero-anterioara. Se observa fuziunea
completa a corpurilor vertebrale determinand aspectul
de “coloana de bambus” . Calcificarea ligamentului
posterior determina aparitia “liniei de tramvai”
 De calcaneu
 Pinten calcanean
 Periostita calcaneana
 Se poate folosi in evaluarea sacroileitei
 Se vad mai bine eroziunile articulare, scleroza
subcondrala sau ankiloza
 Datorita dozei mari de iradiere nu se
foloseste pentru imagistica segmentelor lungi
de coloana vertebrala
Sacroileita bilaterala. Ct-ul arata eroziuni si
scleroza subcondrala la nivelul ambelor articulatii
sacroiliace
 Are un rol important in diagnosticul precoce
al spondilitei ankilozante
 Are o sensibilitate mai mare ca CT si RX in
vederea detectarii modificarilor la nivelul
cartilajului osos
 Se observa “edemul osos”- element de
sacroileita activa
 Lipsa iradierii
 Are sensibilitate crescuta, dar specificitate
scazuta
 Se foloseste la persoanele care au suspiciune
ridicata de SA, dar la care Rx este normala
 Permite si o evaluare cantitativa prin
estimarea gradului de captare- se calculeaza
indexul sacroiliac (valoarea normala este de
1,3)
 Mai ieftina decat RMN, CT
Scintigrafie cantitativa. Captare la nivelul articulatiei
sacroiliace cu un index sacroiliac de 1,7
 Consult oftalmologic-prezenta iridociclitei,
uveitei

 Rx pulm- prezenta fibrozei interstitiale

 EKG, Eco cardiac- prezenta BAV, afectari

valvulare

 Proteinurie, uree, creatinina-afectare renala

 Criteriile NY modificate -1984:
◦ 1)dureri L> 3 luni, ameliorate de exercitiu si
neameliorate de repaus
◦ 2)scadere mobilitatii col L in plan sagit si frontal
◦ 3)scaderea expansiunii toracelui
◦ 4)sacroileita bilat grad >=2
◦ 5)sacroileita unilat grad >=3
 Dg este pozitiv daca este prezent criteriul 4
sau 5 + orice criteriu clinic (1,2,3)