Bronsiectazia

(explorare paraclinica)

Pinte Larisa
Gr 11,seria ll
 Explorare paraclinica
► Radiografia toracica
► Examenul sputei
► Spiromeria
► Bronhoscopia
► Bronhografia
► Tomografia computerizata
► Scintigrafia radioizotopica
 Radiografia toracica
► anomaliile pot lipsi in 10% din cazuri
► aspecte: -accentuarea unilaterala/localizata a desenului
bronhovascular hilo-bazal
-umbre liniare paralele “in sina de tramvai”(bronsii
cu pereti ingrosati)
-benzi opace groase ,ramificate “in deget de
manusa”(bronsii cu secretii)
-claritati areolare “in rozeta” (posterobazale)
-umbre inelare de dimensiuni mai mari
 Examenul sputei

► In paharul de colectare are mai multe

straturi (trei/patru)
► De la fundul vasului catre suprafata:
-purulent
-mucos
-seros
Bacteriile care suprainfecteaza dilatatiile
bronsice apartin florei cavitatii
orofaringiene.
 Pseudomonas Aeruginoasa -
cultura bacteriana

Pseudomonas aeruginosa

In supuratiile bronsiectatice
cronicizate, tratate in mediul de
spital: -Enterobacterii
-Pseudomonas
Antibiograma
 Spirometria

► Tulburarile functionale respiratorii depind de tipul anatomic

al bronsiectaziei si gradul disfunctiei pulmonare
► Normala sau disfunctii -(obstructive/restrictive/mixte)
► Raportul ventilatie/perfuzie este modificat in zonele
afectate
► Sindroame obstructive/mixte- frecvente la cazurile de
cronicizare
► In bronsiectazii bilaterale, extinse
tulburari ale transferului gazos alveolocapilar
hipoxemie arteriala
 Bronhoscopia
► identifica:-teritoriile afectate de
inflamatie/supuratie
-obstructiile bronsice focale
-sediul hemoptiziilor
► permite aspirarea secretiilor pentru examenul de
laborator
 Bronhografia
► vizualizare prin umplere cu substanta de contrast
► indicata cand diagnosticul este incert
► forme:-dilatatii cilindrice cu calibru anormal de mare si
absenta ingustarii prin ramificarea lor distala,
terminate brusc “arbore desfrunzit”
-dilatatii moniliforme/varicoase terminate in fund de
sac
-dilatatii saculare cu aspect de saci alungiti
-dilatatii chistice, rotunjite cu perete subtire ,multiple
“ciorchine de strugure” cu sau fara nivele
hidroaerice
Bronsiectazii cilindrice Bronsiectazii varicoase

Bronsiectazii chistice
► Au fost evidentiate si dilatatii bronsice reversibile in:
Pneumonii
Atelectazii care se normalizeaza
Bronsite cronice
 Tomografia computerizata

► Dilatatiibronsice in sectiune transversala

► Identifica bronsiectaziile moderate/severe
► Bronsiectazii usoare pot fi trecute cu
vederea
Bronsiectazii centrale:
-cilindrice
-chistice
Bronsiectazii extinse spre periferie
 Scintigrafii radioizotopice(de
ventilatie si perfuzie)
► Se realizeaza cu Xenon radioactiv
determinand zonele cu bronsiectazii unde
ventilatia este scazuta
► Extensia procesului patologic sub aspectul
amputarii patului capilar la nivelul zonelor
bronsiectatice