RADIOLOGIE CURS 3

APARATUL LOCOMOTOR

Se studiază prin: radiografie, CT sau RMN.

A.Modificări congenitale: hemivertebră, spina bifida, spondilolistezis, anomalii

costale.

Hemivertebră înseamnă că un la pacient se poate observa numai

jumătatea dreaptă sau stângă a unei vertebre, de obicei asociată cu scolioză
centrată pe acea vertebră.

1
Hemivertebră lombară. Radiografie de față.

2
Hemivertebră lombară. Imagine de rezonanță magnetică (MRI)

Vertebră în formă de fluture și hemivertebre. Desen și radiografie de coloană

dorso-lombară, incidența de față.

3
 Spina bifida înseamnă lipsa de unire a arcului vertebral al uneia sau mai
multor vertebre, mai frecvent în regiunea lombară. Dacă mai multe vertebre
sunt afectate, spina bifida se poate asocia cu meningocel (meningele măduvei
spinării se găseşte imediat sub piele în regiunea lombară, fără să mai fie protejat
de arcul vertebral).

Spina bifida (săgeată rotundă). Fractură de arc vertebral stâng (săgeată dreaptă).
CT secțiune axială.

4
Meningocel. MRI secțiune sagitală.

Spina bifida L5 și S1. Radiografie de bazin, incidența de față.

5
 Spondilolistezis înseamnă că există un spaţiu între faţetele articulare ale
două vertebre vecine, spaţiu care permite alunecarea vertebrei superioare pe cea
inferioară. Astfel se produce compresia canalului medular şi a măduvei spinării,
posibil pareză sau paralizie a membrelor inferioare sau tulburări de golire a
vezicii urinare. Spondilolistezis se produce prin defect congenital al porţiunii
articulare sau datorită unor fracturi de stres bilaterale.

Spondilolistezis vertebra cervicală 4. Radiografie de profil.

Anomalii costale înseamnă coaste în plus sau în minus. Coastele în plus

pot fi asociate cu hemivertebre.

6
B.Displazii scheletice: acondroplazia.

Acondroplazia este o tulburare a formării oaselor caracterizată prin:

-scurtarea oaselor lungi ale membrelor: braţe, antebraţe şi mâini

-craniu normal

-coloana vertebrală normală, dar frecvent asociată cu lordoză lombară

-îngustarea bazinului.

Acondroplazie. Radiografie de față. Comparativ cu trunchiul, oasele lungi ale

membrelor nu se dezvoltă.

7
Acondroplazie. Radiografie membru superior. Oasele lungi nu se dezvoltă.

8
C.Leziuni traumatice:

Fracturi ale coloanei vertebrale:

-fracturile coloanei toracale sunt de obicei în formă de pană, înclinată anterior,

asociată cu îngustarea discurilor intervertebrale vecine

-fracturile coloanei lombare sunt de obicei la nivelul apofizelor transverse, dar

pot fi şi în formă de pană, cu îngustarea spaţiilor intervertebrale

Fractură-tasare coloana dorsală. Radiografie de față comparativ cu MRI

secțiune sagitală.

-îngustarea spaţiilor intervertebrale se produce prin distrugerea sau degenerarea

discurilor intervertebrale datorită traumatismului; nucleul pulpos al discului
intervertebral alunecă posterior şi ajunge în canalul rahidian unde comprimă sau
chiar secţionează măduva spinării („hernie de disc”). Se observă cel mai bine
prin MRI.

9
Fractură vertebrală. CT și MRI. Edem al măduvei spinării, vizibil pe MRI.

Fracturi vertebrale. MRI sagital și axial. Compresia și distrugerea segmentului

respectiv al măduvei spinării.

10
Fractură de vertebre L2 și L3 (accident la ski). Radiografie de profil. Pe
imaginea de MRI, sagitală, se observă fracturi de la T12 până la L5, prin
compresia fețelor superioare, fără să fie vizibilă clar o linie de fractură.

Fractură vertebrală laterală. Radiografie coloană lombară profil și față. Se

observă diferența dintre linia normală (săgeată) și linia de fractură (săgeată
deschisă)

11
Hernii de disc traumatice. MRI sagital. În prima imagine se observă deplasarea
posterioară a vertebrei C6 și a discului intervertebral, cu hemoragie
prevertebrală (săgeată) și hemoragie intramedulară dată de discul herniat
(săgeată deschisă). În a doua imagine, discul herniat alb comprimă măduva
spinării, cu hemoragie și edem.

MRI sagital. Hernie de disc posttraumatică (accident la scufundare), cu

compresia ușoară a măduvei spinării.

12
MRI sagital. Hernie de disc posttraumatică, cu migrarea unui fragment de disc
posterior corpului vertebral L4 (săgeată).

13