Pacient : Neagoe Ion, Varsta de 70 ani, Loc: Deva Ocupatie:miner Motivul internarii: tuse productiva, cu sputa sanguinolenta in jeleu

de coacaze, dispnee de efort, Debut: o luna in urma Boli ale copilariei: da Interventii chirurgicale: hernie de disc, Alte boli: HTA. Stil de viata: fara cafea, fara alcool, fost fumator 30 ani 1 pachet/zi.

IN URMA RADIOGRAFIEI TORACICE: opacitate rotunda neomogena, prost delimitata, cu

prelungiri spre parenchimul pulmonar; situata in lobul inferior drept. Invazie pleurala: apar opacitati liniare=>> durere pleuritica, pleurezie hemoragica.

EXAMINAREA TORACELUI: Inspectie: Palpare: Percutie: Auscultatie: matitate pulmonara; r ronflante aparute pe zona limitata Examen obiectiv torace:
Sindrom de condensare pulmonar cu bronhie liber Inspectie: torace astenic este alungit, aplatizat, cu toate diametrele micorate; unghiul xifoidian este acuit; umerii sunt cobori, iar gtul pare lung; sternul este nfundat; fosele supra- i subclaviculare sunt scobite; omoplaii sunt ndeprtai de peretele toracic, ca nite aripi : scapulae alatae. Palpare: ampliaii resp scazute freamt pectoral crescut Percuie: matitate Auscultaie: suflu tubar patologic: central raluri crepitante n coroan bronhofonie, pectorilocvie afon.

Simptome nespecifice : 1. scdere ponderal; 2. Fatigabilitate; 3. Febr; 4. Sindroame paraneoplazice: hippocratism digital; tulburri endocrine: ginecomastie.

Fig.2.42. Neoplasm bronho-pulmonar: A. Central; B. Periferic; C. Apical.

Fig.2.43. Tomografie computerizat. Cancer bronho -pulmonar

Verificarea semnelor vitale TA: 120/80 Puls 70 bpm Nr resp: 20 Temp 36,5 *C

Diagnostic: cancer bronhopulmonar = tumora pulmonara primitive ce apare prin inlocuirea celuleor epiteliale bronsice cu cellule neoplazice. Debut:insidios RMN: evalueaza extinderea mediastinala si pleurala a neoplasmului bronho pulmonar; identifica diseminarea tumorii in plamanul contralateral. Bronhoscopia: biopsie. Se asociaza cu fluorescent, dupa administrare de hematoporfirina i-v (celulele maligne devin fluorescente la lumina laser argon)

Biopsia pulmonara: transbronsica Toracocenteza: examen citologic al lichidului pleural; biopsia pleurala. TRATAMENT: -perfuzii cu citostatice