ANDRIUTA ECATERINA Seris:C, Grupa:25

Prezentare de caz
Pacient, Bejan George in varsta de 65 se prezenta la medic acuzand urmatoarele: dispnee tuse uscata durere toracica. Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative Antecedente personale fiziologice si patologice: 1989- RAA 2003- HTA 2005- Colecistecomie

Conditii de viata si munca: Muncitor in constructii timp de 30 ani

Comportamente fata de mediu fumator 1 pachet la 2 zile consumator de alcool ocazional neaga consumul de cafea

Medicatia de fond aministrata inaintea internarii Micardis

Istoricul bolii: Pacient in varsta de 65 cu expunere profesionala anterioara timp de 30 de ani (la pulberi de azbest) prezintand ca si simptomatologie: durere toracica, dispnee si tuse seaca se interneaza in clinica pt control si tratament de specialitate.

Anamneza profesionala
1. 2. 3. 4. 5. Profesiunea: muncitor in constructii Calificare : Scoala profesionala de arte si meserii Vechime totala: 30 ani si 3 luni Total expunere noxe: 30 ani si 3 luni Ruta profesionala: 01.03.1976-01.06.2006 Timp de 30 de ani si 3 luni Echipament de protectie: casca si salopeta Orar: 8h/zi 6. Noxe profesionale: pulberi de azbest Examenul general- Examen obiectiv: Tegumente cianotice Varice gambiere Degete hipocratice Aparat respirator: La ascultatie se evidentiaza prezenta de raluri bazale in ambele arii pumonare, reducerea expansiunii toracice Investigatii paraclinice si de laborator radiografie pulmonara standard- infiltrate reticulo- nodulare difuze, campuri pulmonare inferioare ca fine ingrosari, opacitati fine, neregulate, tip s, t, u, ingrosari pleurale tip sticla mata, aspect de fagure de miere, infiltrate grosolane radiografie in incidenta oblica anterioara dreapta tomografie computerizata si CT cu rezolutie inalta spirometrie- disfunctie restictiva lavaj bronhoalveolar- modificari inflamatorii si fibrogene examen sputa, frotiu faringian, secretie lacrimala- corpi azbestozici oximetrie bronhoscopie scintigrafie cu Ga 67- inflamatie Diagnostic pozitiv: Azbestoza

Diagnostic diferential Fibroza postinfectioasa localizata bazal

 Tuberculoza Granuloame pulmonare Alveolita alergica extrinseca Sarcoidoza, berilioza Alveolita idiopatica Hamann- Rich Alte pneumoconioze Bronsita cronica cu bronsiectazii Evolutie si complicatii 20- 40% din cazuri progreseaza ca boala -Mezoteliom malign; -Revarsat pleural; - Hipertensiune pulmonara; - Cord pulmonar; - Insuficienta cardiaca dreapta; - Insuficienta respiratorie cronica progresiva; - Carcinom bronhopulmonar; - Malignitati multiple: cancere renale, de tract respirator superior, esofagian sau de sistem biliar. Tratament 1. Limitarea expunerii la azbest; 2. Incetarea lucrului intr-o fabrica sau in industria care foloseste acest material; 3. Renuntarea la fumat.